Pankreatito dieta: mitybinės ypatybės sergant ūminiu ir lėtiniu kasos uždegimu, leidžiami ir draudžiami maisto produktai

Ilgą laiką buvo manoma, kad pankreatitas sukelia piktnaudžiavimą alkoholiu. Šis klaidingas įspūdis susiformavo todėl, kad pirmiausia buvo atrastas ir aprašytas kaip alkoholikų pavyzdys. Tačiau dabar jau žinoma, kad pavojingiausia, ūmiausia stadija juose beveik niekada nerandama - tai sveiko požiūrio į stipriuosius gėrimus „prerogatyva“.

Pankreatitas gali būti persivalgymo (dabar taip pat laikoma priklausomybės forma), kitų virškinimo organų patologijų, endokrininių sutrikimų pasekmė. Nepaisant etiologijos, formos ir kurso stadijos, jis labai sutrikdo virškinimą, kelia pavojų metabolinės sistemos būklei, o kartais ir paciento gyvenimui. Mityba, susijusi su pankreatitu, yra paremta baltymais (skrandis virškina baltymus) ir apima kruopštų maisto malimą.

Kūno funkcijos

Kasa yra nevienalytė savo audinių struktūroje ir funkcijose. Didžioji jo ląstelių dalis gamina kasos sultis - koncentruotą šarmą su jame ištirpintais fermentais (arba veikiau jų neaktyvius pirmtakus). Kasos sultys formuoja žarnyno virškinamąją aplinką. Įvairiuose departamentuose gyvenančios bakterijos vaidina svarbų, tačiau palaikantį vaidmenį.

Pagrindinis tulžies latakas taip pat eina per kasos audinį. Jis veda iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną, pačiame išėjime į jo liumeną patenka į pagrindinį liaukos kanalą. Dėl to šarmai, fermentai ir tulžis patenka į žarnyną ne atskirai, o paruošto „mišinio“ pavidalu.

Ligos priežastys

Ūminėje stadijoje pankreatitas užkemša mažus liaukos latakus, per kuriuos kasos sultys patenka į pagrindinį, o paskui į dvylikapirštės žarnos spindį. Jos „virškinimas“ vyksta fermentų, susikaupusių viduje. Ūminį pankreatitą gali sukelti šios priežastys.

• Tulžies akmenys. Jie atsiranda dėl kepenų ar tulžies pūslės uždegiminių patologijų, tulžies kompozicijos anomalijų (jas sukelia sepsis, vartojami vaistai nuo aterosklerozės, cukrinio diabeto ir tų pačių kepenų ligų).
• Infekcija. Virusinė (kiaulytė, hepatitas ir kt.) Arba parazitinė (helmintiazė). Sukėlėjas užkrečia liaukų ląsteles, sukelia audinių edemą ir pablogina jų funkcijas.
• Su narkotikais. Toksiškas aterosklerozės, steroidinių vaistų ir kai kurių antibiotikų poveikis.
• Struktūros ar vietos nuokrypiai. Jie gali būti įgimti (tulžies pūslės lenkimas, per siauri ortakiai ir kt.) Arba įgyti (randai po operacijos ar trauminio tyrimo, navikas).

Lėtinis pankreatitas dažniausiai gali būti stebimas neblaiviems alkoholikams ir diabetikams, turintiems bent penkerių metų patirtį. Čia svarbus autoimuninis procesas liaukoje, kuris sukėlė uždegimą, arba antidiabetinių vaistų (Metformino) vartojimas. Bet jis taip pat gali lydėti šias ligas.

• Žarnyno patologija. Ypač dvylikapirštės žarnos, įskaitant duodenitą (jo sienų uždegimą) ir eroziją.
• Kraujagyslių ligos. Visos liaukos turėtų būti aktyviai tiekiamos krauju. Ypatingą vaidmenį čia vaidina įgimtos anomalijos ir krešėjimo sutrikimai (hemofilija, trombozė).
• Traumos. Skverbiasi žaizdos, intervencijos, stiprūs smūgiai į pilvą.

Dažniausia pankreatito priežastis yra Oddi sfinkterio spazmas, kuris baigiasi bendru tulžies pūslės ir kasos lataku. Oddi sfinkteris yra pačiame išėjime iš jo į dvylikapirštę žarną. Paprastai jis reguliuoja „dalintą“ kasos sulčių ir tulžies tiekimą į jos ertmę, leidžia beveik sustabdyti jos pertrauką tarp valgymų ir dramatiškai padidėja, kai žmogus sėdi prie stalo. Tai taip pat neleidžia žarnyno turiniui kartu su įvairiais patogenais (bakterijomis, pašaliniais junginiais, kirmėlėmis) tekėti atgal į kasos ar tulžies pūslės ertmes.

Oddi sfinkteris nėra linkęs į spazmus, kaip ir visi tokio tipo lygiųjų raumenų „dalikliai“. Ilgą laiką toks dalykas kaip jo paties disfunkcija medicinoje neegzistavo. Jį pakeitė įvairios tulžies diskinezijos ir postcholecistektomijos „sindromai“ (tulžies pūslės pašalinimo komplikacija). Bet iš tikrųjų jo spazmas yra retas dalykas tik normaliai veikiant nervų sistemai. Tačiau jis dažnai suserga neurologiniais sutrikimais arba suaktyvinus skausmo receptorius - kai jį dirgina akmenys, išeinantys iš tulžies pūslės, jis susižeidžia.

Ženklai

Prasideda ūmus pankreatitas, kurį lydi nepakeliami (iki sąmonės netekimo) juostos skausmai visame viršutinėje pilvo dalyje, po šonkauliais. Antispazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai jo nepašalina, nepadeda ir įprasti vaistai „iš širdies“ - „Corvalol“, nitroglicerinas. Speciali mityba taip pat neatleis skausmo - jums reikia gydytojo, o ne dietos. Paprastai, nors ir ne visada, jis spinduliuoja aukštyn, į širdies plotą, po apykakle, į krūtinės ląstos stuburą, todėl pacientai gali supainioti pankreatito simptomus su širdies priepuoliu ar osteochondrozės paūmėjimu. Tai palengvina pakopinės kūno reakcijos į kritinės jėgos stimulą:

• kraujospūdžio šuoliai (hipertenzija ir hipotenzija yra vienodai tikėtini);
• širdies ritmo sutrikimai;
• alpimas
• šaltas, klastingas prakaitas.

Būdingas pankreatito simptomas yra laisvos išmatos - minkštos, turinčios pusiau suvirškintų maisto fragmentų ir riebalų. Tai pasirodo jau po kelių valandų nuo ligos pradžios. Pirmos dienos pabaigoje pastebimas išmatų spalvos pasikeitimas su šlapimu. Paprastai bilirubinas iš tulžies dažo juos gelsvai ruda spalva, per kurią vyksta virškinimas. O dėl ortakio užsikimšimo jis nepatenka į žarnyną. Antrąją ar trečiąją dieną pacientui padidėja vidurių pūtimas, „čiulpimas“ po šaukštą ir vėmimas pastebėjus riebų ar aštrų maistą.

Lėtinis pankreatitas taip pat atsiranda kartu su skausmu, bet ne taip ryškiai. Jie gali sustiprėti valandą po valgymo, ypač jei tai buvo netinkama - šalta, kepti, rūkyti, riebūs, aštrūs, kartu su alkoholiu.Skausmo pojūčiai sustiprėja gulint ant nugaros, sutrinka virškinimas iki dispepsijos (kai vietoj išmatų išeina beveik nepakitęs maistas).

Pasekmės

Ūmus pankreatitas yra pavojingas dėl greito (dviejų ar trijų dienų) kasos audinio „suvalgymo“, todėl per šią „fistulę“ į pilvo ertmę patenka kaustiniai šarmų, tulžies ir virškinimo fermentai. Šis scenarijus baigiasi difuziniu peritonitu (pilvaplėvės uždegimu, kuris greitai plinta į pilvo ertmės organus), daugybinių erozijų atsiradimu ir mirtimi.

Peritonitas būdingas daugeliui patologijų, įskaitant perforuotą opą, skrandžio ar žarnų vėžį, apendicitą, jei jį lydėjo absceso lūžis (dėl šio scenarijaus mirė magas Harry Harudini). Jei pankreatitą sukėlė ne mechaninis obstrukcija (Oddi sfinkterio spazmas, akmuo, randas, navikas ir kt.), Bet dėl ​​infekcijos, gali išsivystyti pūlingas kasos abscesas. Jo nesavalaikis gydymas taip pat baigiasi proveržiu į pilvo ertmę.

Kasos fermentai ir virškinimo sultys kartais sukelia fermentinį pleuritą - to paties tipo pleuros uždegimą, kaip ir pilvaplėvės srityje. Lėtiniam pankreatitui būdinga vėluoti laiku, tačiau komplikacijos rimčiau trikdo jo darbą ir kitus organus.

• Cholecistitas. O cholangitas yra kepenų latakų uždegimas. Jie patys gali sukelti pankreatitą dėl lydinčios cholelitiazės, tačiau jie dažnai susiformuoja atvirkštine tvarka - kaip pasekmė.
• Gastritas Skrandis nėra taip glaudžiai susijęs su kasa kaip kepenys, nors jis yra tiesiai po juo. Jo uždegimas sergant pankreatitu atsiranda ne tiek dėl pašalinių medžiagų, patenkančių į ertmę iš uždegusios liaukos, bet dėl ​​nuolatinio žarnyno virškinimo nepakankamumo, kurį jis priverstas kompensuoti. Pankreatito dieta skirta sumažinti visų virškinimo organų naštą, tačiau joje mažiau atsižvelgiama į sveiko skrandžio „interesus“. Kuo ryškesnis kasos skilimas, tuo didesnė gastrito rizika.
• Reaktyvusis hepatitas. Jis taip pat vystosi reaguojant į nuolatinę tulžies stagnaciją ir jos dirginimą kepenų kanaluose. Kartais cholestazę, atsiradusią per kitą pankreatito paūmėjimą, lydi gelta. Štai kodėl į dietą su pankreatitu negalima įtraukti produktų, kuriems reikalingas sustiprintas tulžies atskyrimas. Tarp jų yra riebios, keptos, aštrios mėsos ir žuvies, žuvies ikrų, kitų gyvūnų subproduktų, rūkytos mėsos, alkoholinių gėrimų - virškinimo stimuliatorių.
• Cistozė ir pseudocistozė. Šie gerybiniai navikai ar juos imituojančios kasos sulčių stagnacijos židiniai atsiranda dėl tų pačių sunkumų išsiskiriant į dvylikapirštės žarnos ertmę. Cistos periodiškai tampa uždegiminės ir išstumiančios.
• Kasos vėžys. Bet koks lėtinis uždegimas laikomas kancerogeniniu veiksniu, nes jis dirgina, pagreitina pažeistų audinių sunaikinimą ir padidina jų reakcijos augimą. Ir jis ne visada yra gerybinis. Panaši situacija ir su lėtiniu pankreatitu.
• Cukrinis diabetas. Tai nėra pirmoji „eilėje“ esanti lėtinio pankreatito komplikacija. Tačiau kuo greičiau ir labiau pastebima geležies skaidymas, tuo sunkiau išgyvenančioms salelių ląstelėms kompensuoti insulino trūkumą, atsirandantį dėl jų „kolegų“ mirties jau negyvose vietose. Jie išeikvojami ir taip pat pradeda mirti.Diabeto tikimybė per septynerius – dešimt metų (dažnai - net greičiau, atsižvelgiant į pankreatito eigos prognozę ir ypatybes) - „vidutinio paciento“ patirtis tampa labiau apčiuopiama. Dėl savo grėsmės, nustatant pankreatito dietą, turėtų būti atsižvelgiama į sumažintą ne tik riebalų, bet ir paprastų angliavandenių kiekį.

Dietos terapija

Ūminė ligos stadija dažnai reikalauja skubios detoksikacijos, antibiotikų paskyrimo (dažniausiai plataus spektro, nes nėra laiko nustatyti patogeno rūšies), o kartais ir chirurginės intervencijos. Tai būtina, jei ligos priežastis yra Oddi sfinkterio spazmas, ortakyje įstrigęs akmuo ar kita obstrukcija (navikas). Jo pabaigoje gydymo pagrindas turėtų būti speciali terapinė mityba.

Gastroenterologai paprastai pasirenka pagrindą dietos numeris 5sukurtas Manuilo Pevznerio sovietmečiu pacientams, sergantiems cholecistitu ir kitomis patologijomis, trukdančiomis sintezei ir tulžies nutekėjimui. Tačiau vėliau pats autorius tai pakeitė, sudarydamas dietos numerį 5p.

Bendrosios nuostatos

Suaugusiems pacientams, sergantiems lengva ligos eiga, tinka lentelė Nr. 5p be mechaninio taupymo - nereikia malti maisto iki vientisos masės. Vaikų meniu dažniausiai turi būti gaminamas iš tyrių. Valgymas paūmėjus lėtiniam pankreatitui (ypač per pirmąsias tris dienas nuo jo pradžios) ir ūminėje stadijoje, kuri prasidėjo pirmą kartą, yra keletas privalomų bendrųjų taisyklių.

• Paprastumas. Receptai turėtų būti kuo paprastesni - be įdarytos krūties ir mėsos salotų, net jei visi jų sudėties ingredientai „tinka“ dietai.
• Visiškas alkis pirmosiomis dienomis. Paūmėjus patologijai, skiriamas alkis. Tai yra, tik šiltas šarminis gėrimas ir palaikomosios injekcijos į veną (vitaminai, gliukozė, natrio chloridas).
• Tik gesinimas ir virimas (ant vandens, garuose). 5 ir 5p lentelėse nenurodyti kiti metodai, tokie kaip kepimas ir kepimas.
• Mažiausias riebalų kiekis. Ypač jei priepuolį lydi (arba sukelia) cholangitas, cholecistitas. Su juo augaliniai ir gyvuliniai riebalai turi būti vienodai griežtai ribojami, nes tas pats agentas, tulžis, juos ardo. Per dieną jų galima suvartoti ne daugiau kaip 10 g, bet bet kuria proporcija.
• Jokių prieskonių. Ypač aštrus ir aštrus.
• Jokių riešutų. Sėklos taip pat draudžiamos. Tokiuose maisto produktuose gausu augalinio aliejaus ir jie yra per daug griežti, kad galėtų valgyti net miltelius.
• Druska pagal skonį. Jo vartojimas neturi įtakos patologijos eigai, dienos druskos norma išlieka tokia pati kaip sveikų asmenų - iki 10 g per dieną.
• Mažiau skaidulų. Šis komponentas, kurį paprastai vertina dietologai ir žmonės, turintys virškinimo problemų su kasos uždegimu, yra griežtai naudojamas. Jo „stebuklingo“ poveikio žarnynui paslaptis yra ta, kad skaidulos nėra virškinamos, absorbuojamos ir dirgina įvairias žarnyno dalis, skatina peristaltiką ir vandens šalinimą. Pluoštas padeda organizuoti išmatas, nes pašalinamas nepakitęs. Dėl kasos uždegimo visos šios skaidulų savybės situaciją tik pablogina. Jūs galite valgyti tik morkas, cukinijas, bulves, kuriose gausu krakmolo ir minkštimo, tačiau santykinai skurdžių kietųjų skaidulų. moliūgo. Baltieji ir raudonieji kopūstai yra draudžiami, tačiau galite naudoti žiedinius kopūstus (neįtraukiami tik žiedynai, šakelės ir stiebai).
• Mažos porcijos. Kaip ir anksčiau, tris kartus per dieną porcijomis, kurių bendras svoris yra pusė kilogramo ar daugiau, yra kasos patologija.Turėtų būti bent penki valgiai per dieną, o visų valgytų maisto produktų svoris vienu metu neturėtų viršyti 300 g.
• Draudimas sodos, kavos, alkoholio ir drobės. Šiuos gėrimus geriausia pašalinti iš dietos visam laikui. Bet jei remisijos laikotarpiu jų paprasčiausiai nereikėtų išnešti, tai paūmėjimo metu jie griežtai draudžiami.

Meniu pavyzdys

Pankreatito dietos meniu turėtų būti pakankamai baltymų ir angliavandenių. Tačiau „šurmulio“ su pastaruoju geriausia išvengti ribojant cukraus, medaus pridėjimą prie gėrimų ir patiekalų. Į savo racioną dažnai turėtumėte įtraukti grikių košę - mėgstamą košę diabetikams, nes ją sudaro sudėtiniai angliavandeniai. Cukrų gali pakeisti diabetiniai agentai - fruktozė, ksilitolis ir sorbitolis (pridedami prie karštų patiekalų jie suteikia nemalonų poskonį), aspartamas. Dieta tuo metu, kai paūmėjimas ar pirminis kasos uždegimas jau mažėja, gali atrodyti taip.

Pirmadienis

• Pirmieji pusryčiai. Virtos vištienos krūtinėlės tyrė. Ryžiai sutrinami.
• Antrieji pusryčiai. Gariniai žuvies pyragai.
• Pietūs Ryžių sriuba vištienos sultinyje praskiesta per pusę vandeniu. Pieno želė.
• Popietinis užkandis. Du kiaušinių omletas.
• Pirma vakarienė. Vištienos kotletai (sumalkite mėsą su ryžiais). Koše grikių kruopos su desertiniu šaukštu sviesto.
• Antroji vakarienė. Liesa, nerūgštinė varškė, sutrinta trintuve su šaukšteliu grietinės.

Antradienis

• Pirmieji pusryčiai. Avižiniai dribsniai. Virti žiediniai kopūstai.
• Antrieji pusryčiai. Neriebus jautienos pate su sviestu. Arbata su pienu ir joje mirkyti keli baltos duonos krekeriai.
• Pietūs Neriebi žuvies sriuba su ryžiais ir vandeniu. Pieno arba vaisių želė be vaisių.
• Popietinis užkandis. Varškės varškė su liesa grietine.
• Pirma vakarienė. Garų suflė iš kalakutienos krūtinėlės. Trinti grikiai.
• Antroji vakarienė. Virtų krevečių tyrė su virtais ryžiais.

Trečiadienis

• Pirmieji pusryčiai. Žuvies kotletai su ryžiais (sumalkite ryžius su žuvimi). Virtų morkų tyrė.
• Antrieji pusryčiai. Du šaukštai tarkuoto kietojo sūrio, kuriame mažai riebalų.
• Pietūs Avižinių dribsnių košės, praskiesto vištienos sultinio ir supjaustytos krūtinėlės sriuba. Varškės pasta su grietine.
• Popietinis užkandis. Keli žiedinių kopūstų žiedynai.
• Pirma vakarienė. Makaronų košė su varške. Garų omletas iš dviejų kiaušinių.
• Antroji vakarienė. Moliūgo košė. Arbata su keliais baltais krekeriais, mirkytomis jame.

Ketvirtadienis

• Pirmieji pusryčiai. Cukinijų tyrė. Vištienos garų kotletai.
• Antrieji pusryčiai. Du šaukštai tarkuoto kietojo sūrio, kuriame mažai riebalų.
• Pietūs Bulvių sriuba su sviestu. Neriebi jautienos tyrė.
• Popietinis užkandis. Turkijos krūties suflė.
• Pirma vakarienė. Tarkuotų grikių. Sūdykite iš neriebios žuvies.
• Antroji vakarienė. Morkos-moliūgo košė.

Penktadienis

• Pirmieji pusryčiai. Varškės pasta su grietine. Cukinijų tyrė. Vištienos kotletai (sumalkite ryžius, kaip ir mėsą).
• Antrieji pusryčiai. Bulvių koše su sviestu.
• Pietūs Pieno sriuba su koše. Virtas omletas iš dviejų kiaušinių su tarkuotu sūriu.
• Popietinis užkandis. Keli žiedinių kopūstų žiedynai. Ryžių pudingas.
• Pirma vakarienė. Maltos krevetės grietinės padaže. Grikių tyrė. Arbata su baltu krekeriu.
• Antroji vakarienė. Morkos tyrė. Pieno arba vaisių želė be vaisių.

Šeštadienis

• Pirmieji pusryčiai. Moliūgo košė. Liesos jautienos suflė.
• Antrieji pusryčiai. Žuvies kotletai.
• Pietūs Ryžių sriuba ant silpno vištienos sultinio ir pridedant maltos mėsos. Makaronų košė su pienu.
• Popietinis užkandis. Avižinių dribsnių košė.
• Pirma vakarienė. Neriebi jautienos pasta su sviestu. Bulvių košė.
• Antroji vakarienė. Moliūgo-morkos košė. Arbata su keliais baltais krekeriais

Sekmadienis

• Pirmieji pusryčiai. Varškės varškė su grietine. Omletas.
• Antrieji pusryčiai. Cukinijos po sūrio „kailiu“. Arbata su pienu ir baltais krekeriais
• Pietūs Grikių sriuba ant praskiesto jautienos sultinio su virtos jautienos koše. Garų suflė iš kalakutienos krūtinėlės.
• Popietinis užkandis. Valytos avižinės košės.
• Pirma vakarienė. Bulvių košė. Vištienos kotletai.
• Antroji vakarienė. Varškės ir ryžių pudingas.

Pankreatito dieta reikalauja iš dietos pašalinti visus konditerijos gaminius ir bandeles, įskaitant šokoladą ir kakavą. Ribokite riebalų, maistinių rūgščių ir skaidulų kiekį. Taip pat nevalgykite šviežios duonos. Pagal draudžiamą sorą kviečiai, kukurūzai. Šių grūdų negalima sutrinti net trintuvu. Visi ankštiniai augalai, įskaitant sojų pupeles, taip pat atšaukiami. Juose gausu augalinių baltymų, už kuriuos juos vertina vegetarai. Bet jie taip pat yra „kalti“ dėl padidėjusio dujų susidarymo, padidėjusio skrandžio rūgštingumo, o tai ypač nepageidautina ūminiu laikotarpiu.

Kitos dietos