Dieta pentru pancreatită: caracteristici nutriționale în inflamația acută și cronică a pancreasului, alimente permise și interzise

Multă vreme, s-a crezut că pancreatita provoacă abuz de alcool. Această impresie falsă a fost formată pentru că a fost descoperită pentru prima dată și descrisă folosind alcoolici ca exemplu. Dar acum se știe că cea mai periculoasă etapă acută a lor nu se găsește aproape niciodată - aceasta este „prerogativa” oamenilor cu o atitudine sănătoasă față de băuturile tari.

Pancreatita poate fi o consecință a supraalimentării (considerată acum și o formă de dependență), patologii altor organe digestive, tulburări endocrine. Indiferent de etiologia, forma și stadiul cursului, acesta perturbă foarte mult digestia, amenință starea sistemului metabolic și uneori viața pacientului. Nutriția pentru pancreatită este construită în principal pe bază de proteine ​​(stomacul digere proteine) și implică măcinarea minuțioasă a alimentelor.

Funcțiile corpului

Pancreasul este eterogen în structura și funcțiile țesuturilor sale. Partea principală a celulelor sale produce suc de pancreas - alcaline concentrate cu enzime dizolvate în el (sau mai bine zis, precursorii lor inactivi). Sucul pancreatic formează mediul digestiv al intestinului. Bacteriile care locuiesc în diferitele sale departamente joacă un rol important, dar de susținere.

Principala conductă biliară circulă și prin țesutul pancreatic. Conduce de la vezica biliară la duoden, căzând chiar la ieșirea în lumenul său în canalul principal al glandei. Drept urmare, alcali, enzime și bilă intră în intestin nu separat, ci sub forma unui „amestec” gata.

Cauzele bolii

În stadiul acut, pancreatita duce la blocarea canalelor mici ale glandei, prin care sucul pancreatic se varsă în principal, și apoi în lumenul duodenului. Există un efect al „auto-digestiei” sale de către enzimele acumulate în interior. Pancreatita acută poate fi cauzată din următoarele motive.

• Calculii biliari. Ele apar din cauza patologiei inflamatorii a ficatului sau vezicii biliare, anomaliilor din compoziția bilei (sunt cauzate de sepsis, luând medicamente pentru ateroscleroză, diabetul zaharat și aceleași boli ale ficatului).
• O infecție. Virală (oreion, hepatită etc.) sau parazitară (helmintiază). Agentul cauzal afectează celulele glandei, provoacă edem tisular și afectează funcția acestuia.
• Cu medicamente. Efecte toxice ale aterosclerozei, medicamentelor steroizi și ale unor antibiotice.
• Abateri în structură sau locație. Ele pot fi congenitale (îndoirea vezicii biliare, conducte prea înguste etc.) sau dobândite (cicatrizare după operație sau examen traumatic, o tumoare).

Pancreatita cronică poate fi observată cel mai adesea la alcoolici beți și diabetici „cu experiență” de cel puțin cinci ani. Procesul autoimun în glandă care a provocat inflamații sau utilizarea medicamentelor antidiabetice (Metformin) este important aici. Dar poate însoți și următoarele boli.

• Patologia intestinală. Mai ales duodenul, inclusiv duodenita (inflamația pereților săi) și eroziunea.
• Boala vasculara. Toate glandele trebuie alimentate activ cu sânge. Un rol special îl joacă aici anomaliile congenitale și tulburările de coagulare (hemofilie, tromboză).
• Leziuni. Rănile penetrante, intervențiile, loviturile puternice ale abdomenului.

Cea mai frecventă cauză a pancreatitei este spasmul sfincterului Oddi, care se termină în vezica biliară comună și în canalul pancreatic. Sfincterul Oddi este situat chiar la ieșirea din el în duoden. În mod normal, reglează alimentarea „porționată” de suc și pancreatic în cavitatea sa, vă permite să o opriți aproape în intervalul dintre mese și să creșteți dramatic când o persoană stă la masă. De asemenea, previne fluxul de conținut intestinal împreună cu diferiți agenți patogeni (bacterii, compuși străini, viermi) în cavitatea pancreasului sau vezicii biliare.

Sfincterul din Oddi nu este predispus la spasme, la fel ca toate „divizoarele” cu mușchi neted de acest tip. Multă vreme, o astfel de disfuncție nu exista în medicină. Acesta a fost înlocuit cu diverse „sindroame” biliare și „sindroame” postcololististomie (o complicație a eliminării vezicii biliare). Dar, de fapt, spasmul său este un lucru rar, numai în timpul funcționării normale a sistemului nervos. Dar de multe ori se confruntă cu tulburări neurologice sau ca urmare a activării receptorilor durerii - când este iritat de pietre care părăsesc vezica biliară, apare leziunea sa.

evidență

Pancreatita acută începe și este însoțită de dureri de brâu insuportabile (până la pierderea cunoștinței) în întregul abdomen superior, sub coaste. Antispasmodicele, calmantele și antibioticele nu îl elimină, medicamentele comune „din inimă” - „Corvalol”, nitroglicerina nu ajută de asemenea. De asemenea, nutriția specială nu va ameliora durerea - aveți nevoie de medic, nu de dietă. De obicei, deși nu întotdeauna, radiază în sus, în regiunea inimii, sub coloana vertebrală, în coloana toracică, datorită căreia pacienții pot confunda simptomele pancreatitei cu un atac de cord sau exacerbarea osteochondrozei. Acest lucru este facilitat de reacțiile în cascadă ale corpului la un stimul de forță critică:

• sărituri ale tensiunii arteriale (hipertensiunea și hipotensiunea arterială sunt la fel de probabile);
• întreruperi ale ritmului cardiac;
• leșin;
• sudoare rece, cloroasă.

Simptomul caracteristic pentru pancreatită este scaunele desfăcute - mushy, care conțin fragmente alimentare și grăsimi semi-digerate. Apare deja după câteva ore de la debutul bolii. Până la sfârșitul primei zile, decolorarea fecalelor cu urină devine vizibilă. În mod normal, bilirubina din bilă le colorează cu o culoare galben-maronie, prin care are loc digestia. Și din cauza blocării canalului, acesta nu intră în intestin. În a doua sau a treia zi, flatulența, „suptul” sub lingură și vărsăturile la vederea alimentelor grase sau picante cresc la pacient.

Pancreatita cronică apare și cu durere, dar nu atât de pronunțată. Se pot intensifica o oră după mâncare, mai ales dacă a fost inadecvat - rece, prăjit, afumat, gras, picant, însoțit de alcool.Senzațiile de durere se intensifică la culcare pe spate, digestia este perturbată până la dispepsie (când alimente aproape neschimbate ies în loc de fecale).

Consecințele

Pancreatita acută este periculoasă prin „consumul rapid” de două până la trei zile a țesutului pancreatic, rezultând enzime caustice alcaline, biliare și digestive direct în cavitatea abdominală prin această „fistulă”. Acest scenariu se încheie cu peritonita difuză (inflamația peritoneului, care se răspândește rapid la organele cavității abdominale), cu apariția eroziunilor multiple și a morții.

Peritonita este caracteristică multor patologii, inclusiv ulcer perforat, cancer la stomac sau intestine, apendicită, dacă a fost însoțită de o descoperire a abcesului (datorită acestui scenariu, magul Harry Houdini a murit). Dacă pancreatita a fost declanșată nu printr-o obstrucție mecanică (spasmul sfincterului Oddi, piatră, cicatrice, tumoare etc.), ci prin infecție, se poate dezvolta un abces pancreatic purulent. Tratamentul său prematur se încheie, de asemenea, cu o descoperire în cavitatea abdominală.

Enzimele și sucul digestiv al pancreasului determină uneori pleurezie enzimatică - inflamație a pleurei de același tip ca în cazul peritoneului. Pentru pancreatita cronică, întârzierea timpului este tipică, dar complicațiile perturbând mai grav activitatea acesteia și a altor organe.

• Colecistita. Iar colangita este o inflamație a canalelor hepatice. Ei înșiși pot provoca pancreatită din cauza colelitiazei însoțitoare, dar deseori se formează în ordine inversă - ca urmare a acesteia.
• Gastrita. Stomacul nu este legat de pancreas la fel de aproape de ficat, deși este situat direct sub el. Inflamația sa în pancreatită apare nu atât din cauza substanțelor străine care intră în cavitate din glanda inflamată, cât și din cauza insuficienței constante a digestiei intestinale, pe care este obligat să o compenseze. Dieta cu pancreatită este concepută pentru a reduce povara asupra tuturor organelor digestive, dar „interesele” cu privire la stomacul sănătos sunt mai puțin luate în considerare în ea. Cu cât degradarea pancreasului este mai pronunțată, cu atât este mai mare riscul de gastrită.
• Hepatită reactivă. De asemenea, se dezvoltă ca răspuns la stagnarea constantă a bilei și la iritarea acesteia a canalelor hepatice. Uneori, colestază, care a apărut în timpul următoarei exacerbări a pancreatitei, este însoțită de icter. De aceea, într-o dietă cu pancreatită nu puteți include produse care necesită o separare sporită a bilei. Printre ele se numără carne și pește gras, prăjit, picant, caviar de pește, alte organe de animale, carne afumată, băuturi alcoolice - stimulente digestive.
• Cistoză și pseudocistoză. Aceste neoplasme benigne sau focarele stagnării sucului pancreatic care le simulează apar din cauza acelorași dificultăți cu excreția acestuia în cavitatea duodenală. Chisturile au tendința de a se inflama și de a supura.
• Cancer pancreatic. Orice inflamație cronică este considerată un factor cancerigen, deoarece provoacă iritații, distrugerea accelerată a țesuturilor afectate și creșterea crescută a răspunsului acestora. Și nu este întotdeauna benign. Situația este aceeași cu pancreatita cronică.
• Diabetul zaharat. Nu este prima complicație „în linie” a pancreatitei cronice. Dar, cu cât fierul este degradat mai rapid și mai vizibil, cu atât este mai dificil pentru celulele de insulă supraviețuitoare să compenseze deficiența de insulină care apare din moartea „colegilor” lor în zonele deja moarte. Sunt epuizați și, de asemenea, încep să moară.Perspectiva diabetului în șapte-zece ani (adesea - chiar mai rapid, în funcție de prognosticul și caracteristicile cursului pancreatitei) „experiența” pentru pacientul mediu devine din ce în ce mai tangibilă. Datorită amenințării sale, dieta cu pancreatită ar trebui să țină cont în mod ideal de conținutul redus de grăsimi nu numai, ci și de carbohidrații simpli.

Terapia dietetică

Etapa acută a bolii necesită adesea o detoxifiere urgentă, numirea antibioticelor (de obicei un spectru larg, deoarece nu există timp pentru a determina tipul de agent patogen) și uneori intervenția chirurgicală. Este necesar dacă cauza bolii este un spasm al sfincterului Oddi, o piatră blocată în conductă sau o altă obstrucție (tumoră). La sfârșitul lui, baza tratamentului ar trebui să fie o nutriție terapeutică specială.

Gastroenterologii iau de obicei ca bază dieta numărul 5dezvoltat de Manuil Pevzner în vremurile sovietice pentru pacienții cu colecistită și alte patologii care împiedică sinteza și fluxul de bilă. Dar mai târziu, autorul însuși a schimbat-o, creând un regim alimentar numărul 5p.

Dispoziții generale

Pentru pacienții adulți cu o evoluție ușoară a bolii, opțiunea tabelului nr. 5p fără scutire mecanică este potrivită - nu necesită măcinarea alimentelor la o masă omogenă. Cel mai adesea, un meniu destinat copiilor trebuie să fie făcut din produse purificate. Mâncarea în timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice (în special în primele trei zile de la debutul acesteia) și în stadiul acut care a început pentru prima dată, există mai multe reguli generale obligatorii.

• ușura. Rețetele trebuie să fie cât se poate de simple - fără sânii umpluți și salate de carne, chiar dacă toate ingredientele din compoziția lor se „încadrează” individual în dietă.
• Foamea completă în primele zile. Cu o exacerbare a patologiei, foamea este prescrisă. Adică, doar băuturi alcaline calde și injecții de întreținere intravenos (vitamine, glucoză, clorură de sodiu).
• Stingere și gătire numai (pe apă, aburită). Tabelele nr. 5 și 5p nu implică alte metode, cum ar fi coacerea și prăjirea.
• Grăsime minimă. Mai ales dacă atacul este însoțit (sau provocat) de colangită, colecistită. Cu aceasta, grăsimile vegetale și animale trebuie să fie la fel de strict limitate, deoarece același agent, bilă, le descompun. Într-o zi pot fi consumate nu mai mult de 10 g, dar în orice proporție.
• Fără condimente. Mai ales picant și picant.
• Fără nuci. Semințele sunt, de asemenea, interzise. Aceste tipuri de alimente sunt bogate în ulei vegetal și sunt prea dure pentru a putea mânca chiar și în pulbere.
• Sare după gust. Consumul său nu afectează cursul patologiei, rata zilnică de sare rămâne aceeași ca la persoanele sănătoase - până la 10 g pe zi.
• Mai puțină fibră. Această componentă, care este de obicei apreciată de nutriționiști și de persoanele cu probleme digestive cu inflamații pancreatice, este strict limitată la utilizare. Secretul efectului său „magic” asupra intestinelor este acela că fibrele nu digerează, nu sunt absorbite și irită diverse părți ale intestinului, stimulează peristaltismul și excreția de apă. Fibra ajută la aranjarea materiilor fecale, deoarece este excretată neschimbată. Odată cu inflamația pancreasului, toate aceste proprietăți ale fibrelor agravează doar situația. Puteți mânca doar morcovi, dovlecel, cartofi, care sunt bogate în amidon și pulpă, dar relativ sărace în fibre de fibre dure. dovleac. Varza albă și roșie este interzisă, dar puteți folosi conopidă (sunt excluse doar inflorescențe, crenguțe și tulpini).
• Porții mici. Există, ca și înainte, de trei ori pe zi în porții cu o greutate totală de jumătate de kilogram sau mai mult, cu patologii pancreatice este imposibil.Ar trebui să fie cel puțin cinci mese pe zi, iar greutatea totală a tuturor alimentelor consumate simultan nu trebuie să depășească 300 g.
• Interdicția de sodă, cafea, alcool și kvass. Aceste băuturi sunt cel mai bine excluse din dietă pentru totdeauna. Dar dacă în perioada de remisie pur și simplu nu trebuie transportate, atunci în timpul exacerbării sunt strict interzise.

Exemplu de meniu

Meniul de dietă pentru pancreatită trebuie să conțină suficiente proteine ​​și carbohidrați. Însă „plictisirea” cu acesta din urmă este cel mai bine evitată prin limitarea adăugării de zahăr, miere la băuturi și mâncăruri. De multe ori ar trebui să includeți hrișcă în dieta dvs. - un terci de mâncare preferat pentru diabetici, deoarece este format din carbohidrați complecși. Zahărul poate fi înlocuit cu agenți diabetici - fructoză, xilitol și sorbitol (atunci când sunt adăugați la mâncăruri calde, dau un gust neplăcut), aspartam. O dietă într-un moment în care o exacerbare sau o inflamație primară a pancreasului este deja în scădere, poate arăta după cum urmează.

luni

• Primul mic dejun. Piureul de piept de pui fiert. Orezul este piure.
• Al doilea mic dejun. Prăjituri cu pește cu abur.
• Masa de prânz. Supa de orez în bulion de pui diluată în jumătate cu apă. Jeleu de lapte.
• O gustare după-amiază. O omletă cu două ouă.
• Prima cină. Chiftelute de pui (macina carnea cu orez). piure grâu de hrișcă cu o lingură de unt pentru desert.
• A doua cină. Brânză de vată slabă, neacidă, zdrobită într-un blender cu o linguriță de smântână.

marți

• Primul mic dejun. Fulgi de ovăz. Conopida fiarta.
• Al doilea mic dejun. Pate de vită cu conținut scăzut de grăsime cu unt. Ceai cu lapte și mai multe biscuite albe înmuiate în el.
• Masa de prânz. Supă de pește cu conținut scăzut de grăsime cu orez și apă. Jeleu de lapte sau fructe fără fructe.
• O gustare după-amiază. Paste cu brânză de vită cu smântână slabă.
• Prima cină. Soufflé cu abur din pieptul de curcan. Hrisca frezata.
• A doua cină. Piureul de creveți fiert cu orez fiert.

miercuri

• Primul mic dejun. Chiftele de pește cu orez (măcinăm orez cu pește). Piureul de morcov fiert.
• Al doilea mic dejun. Două linguri de brânză tare răzuită, cu conținut scăzut de grăsimi.
• Masa de prânz. Supa de piure de ovăz, bulion de pui diluat și piept tocat. Pasta de caș cu smântână.
• O gustare după-amiază. Câteva inflorescențe de conopidă fiartă.
• Prima cină. Pastele cu piure de cascaval. Omletă aburită din două ouă.
• A doua cină. Terci de dovleac. Ceai cu mai multe biscuite albe înmuiate în el.

joi

• Primul mic dejun. Piure de dovleac. Cutite cu abur de pui.
• Al doilea mic dejun. Două linguri de brânză tare răzuită, cu conținut scăzut de grăsimi.
• Masa de prânz. Supa de cartofi cu unt. Piure de vită cu conținut scăzut de grăsime.
• O gustare după-amiază. Sufletul de piept din Turcia.
• Prima cină. Hrisca rasă. Souffle de pește cu conținut scăzut de grăsimi.
• A doua cină. Terci de morcov-dovleac.

vineri

• Primul mic dejun. Pasta de caș cu smântână. Piure de dovleac. Chiftelute de pui (se macină orez, precum carnea).
• Al doilea mic dejun. Piure cartofi cu unt.
• Masa de prânz. Supa de lapte cu piure de paste. Omleta la abur din doua oua cu cascaval ras.
• O gustare după-amiază. Câteva inflorescențe de conopidă. Budincă de orez.
• Prima cină. Creveti tocati marunt in sos de smantana. Piureul de hrișcă. Ceai cu cracker alb.
• A doua cină. Piureul de morcovi. Jeleu de lapte sau fructe fără fructe.

sâmbătă

• Primul mic dejun. Terci de dovleac. Sufle de vită slabă
• Al doilea mic dejun. Chiftele cu peste.
• Masa de prânz. Supa de orez pe un bulion slab de pui și cu adaos de carne tocată. Piureul de paste cu lapte
• O gustare după-amiază. Terci de ovăz
• Prima cină. Pasta de vită cu conținut scăzut de grăsime cu unt. Piure de cartofi.
• A doua cină. Terci de dovleac-morcov. Ceai cu mai multe biscuite albe

duminică

• Primul mic dejun. Pastele de brânză de casă cu smântână. Omletă.
• Al doilea mic dejun. Zucchini sub brânza „haina”. Ceai cu lapte și biscuiti albi
• Masa de prânz. Supa de hrișcă pe bulionul de vită diluat cu piure de vită fiartă. Soufflé cu abur din pieptul de curcan.
• O gustare după-amiază. Ovăz pur.
• Prima cină. Piure de cartofi. Taieturi de pui.
• A doua cină. Brânză de căsuță și budincă de orez.

Dieta pentru pancreatită necesită excluderea din dietă a tuturor produselor de cofetărie și chifle, inclusiv ciocolată și cacao. Limitați aportul de grăsimi, acizi dietetici și fibre. De asemenea, nu mâncați pâine proaspătă. Sub mei ban, grâu, porumb. Aceste cereale nu pot fi măcinate nici măcar cu un blender. Toate leguminoasele, inclusiv soia, sunt de asemenea anulate. Sunt bogate în proteine ​​vegetale, pentru care sunt apreciate de vegetarieni. Dar sunt, de asemenea, „vinovați” de creșterea formării gazelor, o creștere a acidității stomacului, care este extrem de nedorită în perioada acută.

Alte diete