Dieet voor pancreatitis: nutritionele kenmerken bij acute en chronische pancreasontsteking, toegestaan ​​en verboden voedsel

Lange tijd werd aangenomen dat pancreatitis alcoholmisbruik veroorzaakt. Deze verkeerde indruk werd gevormd omdat het voor het eerst werd ontdekt en beschreven met behulp van alcoholisten als een voorbeeld. Maar nu is al bekend dat hun meest gevaarlijke, acute fase bijna nooit in hen wordt gevonden - dit is het "voorrecht" van mensen met een gezonde houding ten opzichte van sterke dranken.

Pancreatitis kan een gevolg zijn van te veel eten (nu ook beschouwd als een vorm van afhankelijkheid), pathologieën van andere spijsverteringsorganen, endocriene aandoeningen. Ongeacht de etiologie, vorm en fase van de cursus, verstoort het de spijsvertering sterk, bedreigt de toestand van het metabolisme en soms het leven van de patiënt. Voeding voor pancreatitis wordt voornamelijk op eiwitbasis opgebouwd (de maag verteert eiwitten) en omvat grondige vermaling van voedsel.

Lichaamsfuncties

De alvleesklier is heterogeen in de structuur en functies van zijn weefsels. Het grootste deel van zijn cellen produceert pancreas sap - geconcentreerde alkali met daarin opgeloste enzymen (of liever hun inactieve voorlopers). Alvleesklier sap vormt de spijsvertering van de darm. De bacteriën die de verschillende afdelingen bewonen, spelen een belangrijke, maar ondersteunende rol.

Het hoofdgalkanaal loopt ook door het pancreasweefsel. Het leidt van de galblaas naar de twaalfvingerige darm en valt bij de uitgang in zijn lumen in het hoofdkanaal van de klier zelf. Als gevolg hiervan komen alkali, enzymen en gal niet afzonderlijk in de darm, maar in de vorm van een kant-en-klaar "mengsel".

Oorzaken van de ziekte

In het acute stadium leidt pancreatitis tot verstopping van de kleine kanalen van de klier, waardoor het pancreas-sap in de hoofdstroom stroomt en vervolgens in het lumen van de twaalfvingerige darm. Er is een effect van de "zelfvertering" door enzymen die zich binnenin ophopen. Acute pancreatitis kan worden veroorzaakt door de volgende redenen.

• Galstenen. Ze ontstaan ​​door ontstekingspathologie van de lever of galblaas, afwijkingen in de samenstelling van gal (ze worden veroorzaakt door sepsis, medicijnen tegen atherosclerose, diabetes mellitus en dezelfde leverziekten).
• Een infectie Viraal (bof, hepatitis, enz.) Of parasitaire (helminthiasis). De veroorzaker beïnvloedt de cellen van de klier, veroorzaakt weefseloedeem en schaadt de functie ervan.
• Met drugs. Toxische effecten van atherosclerose, steroïde medicijnen en sommige antibiotica.
• Afwijkingen in de structuur of locatie. Ze kunnen aangeboren zijn (buiging van de galblaas, te smalle kanalen, enz.) Of verworven (littekens na een operatie of traumatisch onderzoek, een tumor).

Chronische pancreatitis kan meestal worden waargenomen bij dronken alcoholisten en diabetici "met ervaring" van ten minste vijf jaar. Het auto-immuunproces in de klier dat ontsteking of het gebruik van antidiabetica (metformine) veroorzaakte, is hier belangrijk. Maar hij kan ook de volgende ziekten begeleiden.

• Darmpathologie. Vooral de twaalfvingerige darm, waaronder duodenitis (ontsteking van de wanden) en erosie.
• Vaatziekte. Alle klieren moeten actief van bloed worden voorzien. Een speciale rol hierin wordt gespeeld door aangeboren afwijkingen en stollingsstoornissen (hemofilie, trombose).
• Injury. Doordringende wonden, interventies, sterke slagen op de buik.

De meest voorkomende oorzaak van pancreatitis is het spasme van de sluitspier van Oddi, dat eindigt in de gemeenschappelijke galblaas en pancreaskanaal. De sluitspier van Oddi bevindt zich helemaal aan de uitgang ervan in de twaalfvingerige darm. Normaal regelt het de "geportioneerde" toevoer van pancreasensap en gal in de holte, kunt u het bijna stoppen in de tussentijd tussen maaltijden en sterk toenemen wanneer een persoon aan tafel zit. Het voorkomt ook de terugstroom van darminhoud samen met verschillende pathogenen (bacteriën, vreemde stoffen, wormen) in de holte van de alvleesklier of galblaas.

Sphincter van Oddi is niet gevoelig voor spasmen, zoals alle gladde spier "scheiders" van dit type. Lange tijd bestond zoiets als zijn eigen disfunctie niet in de geneeskunde. Het werd vervangen door verschillende "galwegen dyskinesieën" en "postcholecystectomie" "syndromen" (een complicatie van galblaasverwijdering). Maar in feite is zijn spasme zeldzaam, alleen tijdens het normale functioneren van het zenuwstelsel. Maar hij haalt vaak neurologische aandoeningen in of als gevolg van activering van pijnreceptoren - wanneer hij geïrriteerd is door stenen die de galblaas verlaten, treedt zijn verwonding op.

bewijsmateriaal

Acute pancreatitis begint en gaat gepaard met ondraaglijke (tot bewustzijnsverlies) gordelpijn in de gehele bovenbuik, onder de ribben. Antispasmodica, pijnstillers en antibiotica verwijderen het niet, veel voorkomende medicijnen “uit het hart” - “Corvalol”, nitroglycerine helpen ook niet. Speciale voeding verlicht ook de pijn niet - u heeft een arts nodig, geen dieet. Meestal, hoewel niet altijd, straalt het opwaarts uit, in het gebied van het hart, onder het sleutelbeen, in de thoracale wervelkolom, waardoor patiënten pancreatitis-symptomen kunnen verwarren met een hartaanval of verergering van osteochondrose. Dit wordt vergemakkelijkt door trapsgewijze reacties van het lichaam op een kritische krachtstimulus:

• sprongen in bloeddruk (hypertensie en hypotensie zijn even waarschijnlijk);
• onderbrekingen in de hartslag;
• flauwvallen;
• koud, klam zweet.

Het kenmerkende symptoom voor pancreatitis zijn losse ontlasting - papperig, met halfverteerde voedselfragmenten en vet. Het verschijnt al na een paar uur na het begin van de ziekte. Tegen het einde van de eerste dag wordt verkleuring van ontlasting met urine merkbaar. Normaal gesproken kleurt bilirubine uit gal ze met een geelbruine kleur, waardoor de spijsvertering plaatsvindt. En vanwege de verstopping van het kanaal komt het niet in de darm. Op de tweede of derde dag neemt winderigheid, "zuigen" onder de lepel en braken bij het zien van vettig of gekruid voedsel bij de patiënt toe.

Chronische pancreatitis komt ook voor bij pijn, maar niet zo uitgesproken. Ze kunnen een uur na het eten intensiveren, vooral als het ongepast was - koud, gebakken, gerookt, vettig, kruidig, vergezeld van alcohol.Pijnsensaties worden intenser wanneer je op de rug ligt, de spijsvertering wordt verstoord tot dyspepsie (wanneer bijna onveranderd voedsel naar buiten komt in plaats van uitwerpselen).

De gevolgen

Acute pancreatitis is gevaarlijk door snel (twee tot drie dagen) "dooreten" van het pancreasweefsel door, resulterend in bijtende alkali, gal en spijsverteringsenzymen rechtstreeks in de buikholte via deze "fistel". Dit scenario eindigt met diffuse peritonitis (ontsteking van het peritoneum, die zich snel verspreidt naar de organen van de buikholte), het verschijnen van meerdere erosies en de dood.

Peritonitis is kenmerkend voor veel pathologieën, waaronder geperforeerde zweren, maag- of darmkanker, appendicitis, als het gepaard ging met een doorbraak van het abces (door dit scenario stierf de tovenaar Harry Houdini). Als pancreatitis niet werd veroorzaakt door een mechanische obstructie (spasme van de sluitspier van Oddi, steen, litteken, tumor, enz.), Maar door infectie, kan een purulent pancreasabces ontstaan. Zijn vroegtijdige behandeling eindigt ook met een doorbraak in de buikholte.

Enzymen en spijsverteringssap van de alvleesklier veroorzaken soms enzymatische pleuritis - ontsteking van de pleura van hetzelfde type als in het geval van het peritoneum. Voor chronische pancreatitis zijn vertragingen in de tijd typisch, maar complicaties die het werk en andere organen ernstig verstoren.

• Cholecystitis. En cholangitis is een ontsteking van de leverwegen. Ze kunnen zelf pancreatitis veroorzaken als gevolg van de begeleidende cholelithiasis, maar ze vormen zich vaak in de omgekeerde volgorde - als gevolg daarvan.
• Gastritis. De maag is niet zo nauw verbonden met de alvleesklier als de lever, hoewel deze zich er direct onder bevindt. Zijn ontsteking bij pancreatitis ontstaat niet zozeer door vreemde substanties die de holte binnenkomen vanuit de ontstoken klier, maar vanwege de constante insufficiëntie van de spijsvertering in de darm, die hij moet compenseren. Het pancreatitis-dieet is ontworpen om de belasting van alle spijsverteringsorganen te verminderen, maar de 'belangen' met betrekking tot een gezonde maag worden er minder zorgvuldig in overwogen. Hoe meer uitgesproken achteruitgang van de alvleesklier, hoe hoger het risico op gastritis.
• Reactieve hepatitis. Het ontwikkelt zich ook in reactie op constante stagnatie van gal en de irritatie van de leverkanalen. Soms gaat cholestase, die plaatsvond tijdens de volgende exacerbatie van pancreatitis, gepaard met geelzucht. Daarom kunt u in een dieet met pancreatitis geen producten opnemen die een verbeterde galafscheiding vereisen. Onder hen zijn vet, gebakken, gekruid vlees en vis, viskaviaar, ander slachtafval, gerookt vlees, alcoholische dranken - spijsverteringsstimulerende middelen.
• Cystose en pseudocystose. Deze goedaardige neoplasmata of de foci van pancreas-sapstagnatie die ze simuleren ontstaan ​​door dezelfde problemen met de uitscheiding ervan in de twaalfvingerige holte. Cysten hebben de neiging om periodiek ontstoken en etterig te worden.
• Alvleesklierkanker. Elke chronische ontsteking wordt als een kankerverwekkende factor beschouwd, omdat deze irritatie, versnelde vernietiging van aangetaste weefsels en hun verbeterde responsgroei veroorzaakt. En hij is niet altijd goedaardig. De situatie is hetzelfde met chronische pancreatitis.
• Diabetes mellitus. Het is niet de eerste "in line" complicatie van chronische pancreatitis. Maar hoe sneller en meer merkbaar al het ijzer wordt afgebroken, hoe moeilijker het voor overlevende eilandcellen is om het tekort aan insuline te compenseren dat ontstaat door de dood van hun 'collega's' in reeds dode gebieden. Ze zijn leeg en beginnen ook uit te sterven.Het vooruitzicht van diabetes in zeven tot tien jaar (vaak - zelfs sneller, afhankelijk van de prognose en kenmerken van het beloop van pancreatitis) "ervaring" voor de gemiddelde patiënt wordt tastbaarder. Vanwege zijn bedreiging moet het pancreatitis-dieet idealiter rekening houden met het verminderde gehalte aan niet alleen vetten, maar ook eenvoudige koolhydraten.

Dieet therapie

Het acute stadium van de ziekte vereist vaak dringende ontgifting, de benoeming van antibiotica (meestal een breed spectrum, omdat er geen tijd is om het type pathogeen te bepalen) en soms chirurgische ingrepen. Het is noodzakelijk als de oorzaak van de ziekte een spasme van de sluitspier van Oddi is, een steen die in het kanaal is vastgelopen of een andere obstructie (tumor). Op het einde moet de basis van de behandeling een speciale therapeutische voeding zijn.

Gastro-enterologen nemen meestal als basis dieet nummer 5ontwikkeld door Manuil Pevzner in Sovjet-tijd voor patiënten met cholecystitis en andere pathologieën die de synthese en uitstroom van gal belemmeren. Maar later veranderde de auteur het zelf en creëerde een dieet nummer 5p.

Algemene bepalingen

Voor volwassen patiënten met een mild ziekteverloop is de optie van tabel nr. 5p zonder mechanisch sparen geschikt - geen voedsel malen tot een homogene massa. Een menu voor kinderen moet meestal worden gemaakt van gepureerde producten. Eten tijdens een exacerbatie van chronische pancreatitis (vooral in de eerste drie dagen vanaf het begin) en in de acute fase die voor het eerst is begonnen, zijn er verschillende verplichte algemene regels.

• verlichten. Recepten moeten zo eenvoudig mogelijk zijn - geen gevulde borsten en vleessalades, zelfs als alle ingrediënten in hun samenstelling individueel in het dieet "passen".
• Volledige honger in de vroege dagen. Met een verergering van de pathologie wordt honger voorgeschreven. Dat wil zeggen, alleen warme alkalische dranken en onderhoudsinjecties intraveneus (vitamines, glucose, natriumchloride).
• Alleen blussen en koken (op water, gestoomd). Tabellen nr. 5 en 5p impliceren geen andere methoden zoals bakken en braden.
• Minimaal vet. Vooral als de aanval gepaard gaat (of wordt veroorzaakt) met cholangitis, cholecystitis. Daarmee moeten plantaardige en dierlijke vetten even strikt worden beperkt, omdat dezelfde stof, gal, ze afbreekt. Op een dag kunnen ze niet meer dan 10 g worden geconsumeerd, maar in elke verhouding.
• Geen kruiden. Vooral pittig en kruidig.
• Geen noten. Zaden zijn ook verboden. Dit soort voedingsmiddelen zijn rijk aan plantaardige olie en zijn te hard om zelfs in poeder te kunnen eten.
• Zout naar smaak. De consumptie ervan heeft geen invloed op het verloop van de pathologie, de dagelijkse zoutsnelheid blijft hetzelfde als bij gezonde personen - tot 10 g per dag.
• Minder vezels. Deze component, die gewoonlijk wordt gewaardeerd door voedingsdeskundigen en mensen met spijsverteringsproblemen met pancreasontsteking, is strikt beperkt tot gebruik. Het geheim van zijn 'magische' effect op de darmen is dat vezels niet verteren, niet worden opgenomen en verschillende delen van de darm irriteren, peristaltiek en uitscheiding van water stimuleren. Vezel helpt bij het regelen van ontlasting, omdat het onveranderd wordt uitgescheiden. Met een ontsteking van de alvleesklier, verergeren al deze vezeleigenschappen de situatie alleen maar. Je kunt alleen wortelen, courgette, aardappelen eten, rijk aan zetmeel en pulp, maar relatief arm aan vezels, pompoen. Witte en rode kool is verboden, maar je kunt bloemkool gebruiken (alleen bloeiwijzen, twijgen en stengels zijn uitgesloten).
• Kleine porties. Er is, zoals voorheen, drie keer per dag in porties met een totaal gewicht van een halve kilogram of meer, met pancreaspathologieën is het onmogelijk.Er moeten ten minste vijf maaltijden per dag zijn en het totale gewicht van alle voedsel dat tegelijkertijd wordt gegeten, mag niet meer bedragen dan 300 g.
• Het verbod op frisdrank, koffie, alcohol en kwas. Deze drankjes kunnen het beste voor altijd van het dieet worden uitgesloten. Maar als ze tijdens de periode van remissie gewoon niet worden weggevoerd, dan zijn ze tijdens exacerbatie strikt verboden.

Menu voorbeeld

Het dieetmenu voor pancreatitis moet voldoende eiwitten en koolhydraten bevatten. Maar "busting" met de laatste kan het beste worden vermeden door de toevoeging van suiker, honing aan dranken en gerechten te beperken. U moet vaak boekweit in uw dieet opnemen - een favoriete pap voor diabetici, omdat het uit complexe koolhydraten bestaat. Suiker kan worden vervangen door diabetische middelen - fructose, xylitol en sorbitol (bij toevoeging aan warme gerechten geven ze een onaangename nasmaak), aspartaam. Een dieet op een moment dat een verergering of primaire ontsteking van de alvleesklier al afneemt, kan er als volgt uitzien.

maandag

• Eerste ontbijt Gekookte kipfiletpuree. De rijst is gepureerd.
• Het tweede ontbijt. Stoom viskoekjes.
• Lunch. Rijstsoep in kippenbouillon verdund in de helft met water. Melkgelei.
• Een middagsnack. Omelet met twee eieren.
• Eerste avondeten. Kippenvleesballetjes (maal vlees met rijst). gestampt boekweitgrutten met een dessertlepel boter.
• Tweede avondmaal. Magere, niet-zure kwark, geplet in een blender met een theelepel zure room.

dinsdag

• Eerste ontbijt Havermout. Gekookte Bloemkool.
• Het tweede ontbijt. Magere runderpastei met boter. Thee met melk en verschillende witte broodcrackers zijn erin gedrenkt.
• Lunch. Vetarme vissoep met rijst en water. Melk of fruitgelei zonder fruit.
• Een middagsnack. Kwarkpasta met magere zure room.
• Eerste avondeten. Stoomsoufflé van kalkoenfilet. Gewreven boekweit.
• Tweede avondmaal. Gekookte garnalenpuree met gekookte rijst.

woensdag

• Eerste ontbijt Visvleesballetjes met rijst (maalrijst met vis). Gekookte Wortelpuree.
• Het tweede ontbijt. Twee eetlepels geraspte harde kaas met een laag vetgehalte.
• Lunch. Soep van gepureerde havermout, verdunde kippenbouillon en gehakte borst. Wrongelpasta met zure room.
• Een middagsnack. Verschillende bloeiwijzen van gekookte bloemkool.
• Eerste avondeten. Aardappelpuree met kwark. Stoomomelet van twee eieren.
• Tweede avondmaal. Pompoenpap. Thee met verschillende witte crackers erin gedrenkt.

donderdag

• Eerste ontbijt Courgettepuree. Kip stoomkoteletten.
• Het tweede ontbijt. Twee eetlepels geraspte harde kaas met een laag vetgehalte.
• Lunch. Aardappelsoep Met Boter. Vetarme runderpuree.
• Een middagsnack. Kalkoen soufflé.
• Eerste avondeten. Geraspt boekweit. Soufflé van magere vis.
• Tweede avondmaal. Wortel-pompoen pap.

vrijdag

• Eerste ontbijt Wrongelpasta met zure room. Courgettepuree. Kippenvleesballetjes (gemalen rijst, zoals vlees).
• Het tweede ontbijt. Aardappelpuree met boter.
• Lunch. Melksoep met gepureerde pasta. Gestoomde omelet van twee eieren met geraspte kaas.
• Een middagsnack. Verschillende bloeiwijzen van bloemkool. Rijstebrij.
• Eerste avondeten. Gehakte garnalen in zure roomsaus. Boekweitpuree. Thee met witte cracker.
• Tweede avondmaal. Wortelpuree. Melk of fruitgelei zonder fruit.

zaterdag

• Eerste ontbijt Pompoenpap. Magere rundvleessoufflé.
• Het tweede ontbijt. Vis Gehaktballetjes.
• Lunch. Rijstsoep op een zwakke kippenbouillon en met toevoeging van gehakt. Aardappelpuree met melk.
• Een middagsnack. Havermoutpap.
• Eerste avondeten. Vetarme runderpasta met boter. Aardappelpuree.
• Tweede avondmaal. Pompoen-wortel pap. Thee met verschillende witte crackers

zondag

• Eerste ontbijt Kwarkpasta met zure room. Omelet.
• Het tweede ontbijt. Courgette onder de kaas "jas." Thee met melk en witte crackers
• Lunch. Boekweitsoep op verdunde runderbouillon met fijngestampt gekookt rundvlees. Stoomsoufflé van kalkoenfilet.
• Een middagsnack. Gepureerde havermout.
• Eerste avondeten. Aardappelpuree. Kip Koteletten.
• Tweede avondmaal. Kwark en rijstpudding.

Het dieet voor pancreatitis vereist de uitsluiting van alle zoetwaren en broodjes van het dieet, inclusief chocolade en cacao. Beperk de inname van eventuele vetten, voedingszuren en vezels. Eet ook geen vers brood. Onder de ban gierst, tarwe, maïs. Deze granen kunnen zelfs met een blender niet worden gepureerd. Alle peulvruchten, inclusief sojabonen, worden ook geannuleerd. Ze zijn rijk aan plantaardige eiwitten, waarvoor ze door vegetariërs worden gewaardeerd. Maar ze zijn ook "schuldig" aan verhoogde gasvorming, een toename van de zuurgraad van de maag, wat uiterst ongewenst is in de acute periode.

Andere diëten