תזונה לדלקת בלבלב: תכונות תזונתיות בדלקת לבלב חריפה וכרונית, אוכלים אסורים ואסורים

במשך זמן רב האמינו כי דלקת הלבלב גורמת להתעללות באלכוהול. רושם שגוי זה נוצר מכיוון שהוא התגלה לראשונה ותואר באמצעות אלכוהוליסטים כדוגמה. אך כעת כבר ידוע שהשלב המסוכן והחריף ביותר שלהם כמעט ולא נמצא בהם - זהו "ההתחייבות" של אנשים עם גישה בריאה למשקאות חזקים.

דלקת הלבלב יכולה להיות תוצאה של אכילת יתר (הנחשבת כיום גם כסוג של תלות), פתולוגיות של אברי עיכול אחרים, הפרעות אנדוקריניות. ללא קשר לאטיולוגיה, צורתה ושלב הקורס היא משבשת מאוד את העיכול, מאיימת על מצב המערכת המטבולית, ולעתים גם על חיי המטופל. תזונה לדלקת בלבלב בנויה בעיקר על בסיס חלבון (הקיבה מעכלת חלבונים) וכרוכה בטחינה יסודית של המזון.

תפקודי גוף

הלבלב הטרוגני במבנה ובתפקודים של הרקמות שלו. החלק העיקרי של תאיו מייצר מיץ לבלב - אלקלי מרוכז עם אנזימים מומסים בו (או ליתר דיוק, קודמיהם הלא פעילים). מיץ לבלב מהווה את סביבת העיכול של המעי. לחיידקים המאכלסים את מחלקותיו השונות תפקיד חשוב, אך תומך.

צינור המרה הראשי עובר גם דרך רקמת הלבלב. הוא מוביל מכיס המרה לתריסריון, ונופל ממש ביציאה לומן אל תוך הצינור הראשי של הבלוטה עצמה. כתוצאה מכך, אלקלי, אנזימים ומרה נכנסים למעי לא בנפרד, אלא בצורה של "תערובת" מוכנה.

הגורמים למחלה

בשלב האקוטי, דלקת הלבלב מובילה לחסימה של צינורות הבלוטה הקטנים, דרכם זורם מיץ הלבלב אל תוך הראשי, ואז לומן של התריסריון. ישנה השפעה של "העיכול העצמי" שלו על ידי אנזימים שהצטברו בפנים. דלקת לבלב חריפה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות.

• אבני מרה. הם מתעוררים כתוצאה מפתולוגיה דלקתית של הכבד או כיס המרה, חריגות בהרכב המרה (הם נגרמים כתוצאה מ אלח דם, נטילת תרופות לטרשת עורקים, סוכרת מעליטוס, ואותן מחלות כבד).
• זיהום. נגיפי (חזרת, צהבת וכו ') או טפיל (הלמינתיאסיס). הסוכן הסיבתי משפיע על תאי הבלוטה, גורם לבצקת רקמות ופוגע בתפקודו.
• עם סמים. השפעות רעילות של טרשת עורקים, תרופות סטרואידים וכמה אנטיביוטיקה.
• סטיות במבנה או במיקום. הם יכולים להיות מולדים (כפיפה של כיס המרה, דרכי צרה מדי וכו ') או נרכשים (הצטלקות לאחר ניתוח או בדיקה טראומטית, גידול).

לרוב ניתן להבחין בדלקת בלבלב כרונית אצל אלכוהוליסטים שיכורים וחולי סוכרת "בעלי ניסיון" של חמש שנים לפחות. התהליך האוטואימוני בבלוטה שגרם לדלקת או לשימוש בתרופות נגד סוכרת (Metformin) חשוב כאן. אך הוא יכול גם ללוות את המחלות הבאות.

• פתולוגיה מעיים. במיוחד התריסריון, כולל תריסריון (דלקת בדפנותיו) ושחיקה.
• מחלות כלי דם. יש לספק לכל בלוטות דם פעיל. תפקיד מיוחד כאן ממלא על ידי חריגות מולדות והפרעות קרישה (המופיליה, פקקת).
• פציעות. פצעים חודרים, התערבויות, מכות חזקות לבטן.

הגורם השכיח ביותר לדלקת בלבלב הוא עווית הסוגר של אודי המסתיים בכיס המרה ובדרכי הלבלב. הסוגר של אודי ממוקם ממש ביציאה ממנו לתריסריון. בדרך כלל, זה מסדיר את האספקה ​​"המנות" של מיץ הלבלב והמרה לחלל שלה, מאפשר לך כמעט לעצור אותו במרווח שבין הארוחות ולהגדיל בחדות כאשר אדם יושב ליד השולחן. זה גם מונע זרימה חוזרת של תכולת המעי יחד עם פתוגנים שונים (חיידקים, תרכובות זרות, תולעים) לחלל הלבלב או כיס המרה.

הסוגר של אודי אינו נוטה להתכווצויות, כמו כל "המחלקים" של השרירים החלקים מסוג זה. במשך זמן רב, דבר כמו תפקוד לקוי שלו לא היה קיים ברפואה. הוא הוחלף על ידי "דיסקינאזיות של המרה" ו"תסמונות "לאחר כריתת כיס המרה" (סיבוך של הסרת כיס המרה). אך למעשה, העווית שלו היא דבר נדיר רק במהלך תפקוד תקין של מערכת העצבים. אך לעיתים קרובות הוא מדביק הפרעות נוירולוגיות או כתוצאה מהפעלת קולטני כאב - כאשר הוא מתעצבן מאבנים שעוזבות את כיס המרה, הפציעה שלו מתרחשת.

שלטים

דלקת לבלב חריפה מתחילה ומלווה בכאבי חגורות בלתי נסבלים (עד אובדן הכרה) בכל הבטן העליונה, מתחת לצלעות. תרופות נוגדות עווית, משככי כאבים ואנטיביוטיקה אינן מסלקות אותה, תרופות נפוצות "מהלב" - "קורוולול", ניטרוגליצרין גם לא עוזרים. תזונה מיוחדת גם לא תקל על הכאב - אתה זקוק לרופא ולא לדיאטה. בדרך כלל, למרות שלא תמיד, הוא מקרין כלפי מעלה, לאזור הלב, מתחת לעצם הבריח, אל עמוד השדרה החזה, שבגללו חולים יכולים לבלבל תסמינים של דלקת הלבלב עם התקף לב או החמרה של אוסטאוכונדרוזיס. זה מקלים על ידי תגובות מדורגות של הגוף לגירוי כוח קריטי:

• קפיצות בלחץ הדם (יתר לחץ דם ויתר לחץ דם סבירים באותה מידה);
• הפרעות בדופק;
• מתעלף
• זיעה קרה ומגושמת.

הסימפטום האופייני לדלקת הלבלב הוא צואה רופפת - פטרייה, המכילה שברי מזון ועיכול למחצה ושומן. זה מופיע כבר לאחר מספר שעות מתחילת המחלה. בסוף היום הראשון מורגש שינוי צבע של צואה בשתן. בדרך כלל, בילירובין מרה מכתים אותם בצבע חום-צהוב, דרכו מתרחשת עיכול. ובגלל סתימת הצינור, הוא אינו נכנס למעי. ביום השני או השלישי, גזים במצוקה, "יניקה" מתחת לכף והקאות למראה אוכלים שמנוניים או מתובלים.

דלקת לבלב כרונית מופיעה גם היא עם כאבים, אך לא כל כך בולטים. הם יכולים להתעצם שעה לאחר האכילה, במיוחד אם זה לא היה הולם - קר, מטוגן, מעושן, שמנוני, חריף, מלווה באלכוהול.תחושות הכאב מתעצמות כששוכבים על הגב, העיכול מופר עד לדיספפסיה (כאשר אוכל כמעט ללא שינוי יוצא במקום צואה).

ההשלכות

דלקת לבלב חריפה מסוכנת על ידי "אכילה" של רקמת הלבלב במהירות (יומיים-שלושה) דרך, וכתוצאה מכך אנזימי אלקלי, מיצי מרה ועיכול ישירות לחלל הבטן דרך "פיסטולה" זו. תרחיש זה מסתיים בדלקת הצפק המפוזרת (דלקת בצפק, המתפשטת במהירות לאיברי חלל הבטן), הופעת שחיקה מרובה ומוות.

דלקת הצפק אופיינית לפתולוגיות רבות, כולל כיב מחורר, סרטן הקיבה או המעיים, דלקת התוספתן, אם הייתה מלווה בפריצת דרך של המורסה (עקב תסריט זה, הקוסם הארי הודיני נפטר). אם דלקת הלבלב הופעלה לא על ידי חסימה מכנית (עווית של הסוגר של אודדי, אבן, צלקת, גידול וכדומה), אלא על ידי זיהום, עלול להתפתח מורסה לבלב מוגלתי. הטיפול בטרם עת מסתיים גם בפריצת דרך לחלל הבטן.

אנזימים ומיצי עיכול של הלבלב גורמים לעיתים לצינור אנזימטי - דלקת של הצינור מאותו סוג כמו במקרה של הצפק. עבור דלקת לבלב כרונית, מעוכבים בזמן הם אופייניים, אולם סיבוכים מפריעים יותר לעבודה ולאיברים אחרים.

• דלקת כולית. ודלקת כולאנגיטיס היא דלקת בצינורות הכבד. הם עצמם עלולים לגרום לדלקת הלבלב כתוצאה מהכולת המלווה, אך לרוב הם נוצרים בסדר הפוך - כתוצאה מכך.
• דלקת קיבה הקיבה אינה קשורה ללבלב באופן הדוק כמו לכבד, אם כי היא ממוקמת ממש מתחתיו. הדלקת שלו בדלקת הלבלב מתעוררת לא כל כך כתוצאה מחומרים זרים הנכנסים לחלל מהבלוטה המודלקת, אלא בגלל אי ​​ספיקה מתמדת של עיכול המעיים, עליהם הוא נאלץ לפצות. דיאטת הלבלב נועדה להפחית את העומס על כל אברי העיכול, אך ה"אינטרסים "בקיבה בריאה נחשבים פחות בזהירות. ככל שההשפעה הבולטת יותר של הלבלב, כך גדל הסיכון לדלקת הקיבה.
• דלקת כבד תגובתית. הוא מתפתח גם בתגובה לסטגנציה מתמדת של המרה ולגירויו בצינורות הכבד. לעיתים, כולסטזיס, שהתרחש במהלך החמרה הבאה של דלקת הלבלב, מלווה בצהבת. זו הסיבה שבתזונה עם דלקת לבלב אינך יכול לכלול מוצרים הדורשים הפרדה מוגברת של המרה. ביניהם ניתן למצוא בשר דגים ושומני, מטוגן, חריף, קוויאר דגים, שפלים אחרים של בעלי חיים, בשרים מעושנים, משקאות אלכוהוליים - ממריצים לעיכול.
• ציסטוזיס ופסאודוציסטוזיס. ניאופלזמות שפירות אלה או מוקדי סטגנציה של מיץ הלבלב המדמים אותם מתעוררים בגלל אותם קשיים עם הפרשתו לחלל התריסריון. ציסטות נוטות מדי פעם להיות מודלקות ובעלות גמישות.
• סרטן הלבלב. כל דלקת כרונית נחשבת לגורם מסרטן, מכיוון שהיא גורמת לגירוי, הרס מואץ של הרקמות הפגועות וצמיחת התגובה המשופרת שלהם. והוא לא תמיד שפיר. המצב זהה לדלקת לבלב כרונית.
• סוכרת. זה לא הסיבוך הראשון "בתור" של דלקת לבלב כרונית. אך ככל שברזל מהיר יותר ויותר בולט יותר, כך קשה יותר לשרוד תאי איים לפצות על מחסור באינסולין הנובע ממותם של "עמיתיהם" באזורים מתים כבר. הם מתרוקנים וגם מתחילים לגווע.הסיכוי לסוכרת בעוד שבע עד עשר שנים (לעיתים קרובות - אפילו מהיר יותר, תלוי בפרוגנוזה ובמאפיינים של מהלך הדלקת הלבלב) "החוויה" של החולה הממוצע הופכת להיות מוחשית יותר. בשל האיום שלה, דיאטת הלבלב צריכה באופן אידיאלי לקחת בחשבון את התוכן המופחת של לא רק שומנים, אלא גם פחמימות פשוטות.

טיפול דיאטטי

השלב החריף של המחלה מצריך לרוב ניקוי רעלים דחוף, מינוי אנטיביוטיקה (לרוב קשת רחבה, מכיוון שאין זמן לקבוע את סוג הפתוגן), ולעיתים התערבות כירורגית. זה הכרחי אם הגורם למחלה הוא עווית של הסוגר של אודדי, אבן תקועה בתעלה או חסימת אחרת (גידול). בסופו, בסיס הטיפול צריך להיות תזונה טיפולית מיוחדת.

גסטרואנטרולוגים בדרך כלל לוקחים בסיס דיאטה מספר 5שפותח על ידי Manuil Pevzner בתקופה הסובייטית עבור חולים עם דלקת כריתת המוח ופתולוגיות אחרות המכשילות את הסינתזה ויציאת המרה. אך מאוחר יותר, הסופר עצמו שינה את זה, ויצר תזונה מספר 5p.

הוראות כלליות

עבור חולים בוגרים הסובלים ממהלך קל של המחלה, האפשרות של טבלה מס '5p ללא חסכון מכני היא מתאימה - לא דורשת טחינת מזון למסה הומוגנית. תפריט לילדים לרוב צריך להיות מיוצר ממוצרי מחית. אכילה במהלך החמרה של דלקת לבלב כרונית (במיוחד בשלושת הימים הראשונים מתחילת הופעתה) ובשלב האקוטי שהחל לראשונה, ישנם מספר כללים כלליים חובה.

• פשטות. המתכונים צריכים להיות פשוטים ככל האפשר - אין שדיים ממולאים וסלטי בשר, גם אם כל המרכיבים בהרכבם "נפרדים" באופן פרטני לתזונה.
• רעב שלם בימים הראשונים. עם החמרה של הפתולוגיה, מרשם רעב. כלומר, רק משקה אלקלי חם וזריקות תחזוקה תוך ורידי (ויטמינים, גלוקוז, נתרן כלורי).
• כיבוי ובישול בלבד (על מים, מאודים). הלוחות מספר 5 ו- 5p אינם מרמזים על שיטות אחרות כמו אפייה וטיגון.
• מינימום שומן. במיוחד אם ההתקף מלווה (או נגרם) על ידי דלקת כולאנגיטיס, דלקת המרה. איתו, שומנים צמחיים ובעלי חיים חייבים להיות מוגבלים באותה מידה, מכיוון שאותו סוכן, מרה, מפרק אותם. ביום אפשר לצרוך אותם לא יותר מ- 10 גרם, אך בכל פרופורציה.
• אין תבלינים. במיוחד חריף ומתובל.
• בלי אגוזים. זרעים אסורים גם כן. מזונות מסוג זה עשירים בשמן צמחי וקשים מכדי שיוכלו לאכול אפילו באבקה.
• מלח לפי הטעם. צריכתו אינה משפיעה על מהלך הפתולוגיה, קצב המלח היומי נותר זהה לאנשים בריאים - עד 10 גר 'ליום.
• פחות סיבים. רכיב זה, המוערך בדרך כלל על ידי תזונאים ואנשים הסובלים מבעיות עיכול עם דלקת בלבלב, מוגבל בהחלט לשימוש. סוד השפעתו ה"קסומה "על המעיים הוא שסיבים לא מתעכלים, נספגים ומעצבנים חלקים שונים של המעי, מעוררים פריסטליזה והפרשת מים. סיבים תזונתיים עוזרים לסדר צואה, שכן הם מופרשים ללא שינוי. עם דלקת בלבלב, כל תכונות הסיבים הללו רק מחמירות את המצב. ניתן לאכול רק גזר, קישואים, תפוחי אדמה, העשירים בעמילן ועיסה, אך דלים יחסית בסיבים קשים. דלעת. כרוב לבן ואדום אסור, אך ניתן להשתמש בכרובית (רק תפרחות, זרדים וגבעולים אינם נכללים).
• מנות קטנות. כמו פעם שלוש פעמים ביום במנות במשקל כולל של חצי קילוגרם ומעלה, עם פתולוגיות של לבלב זה בלתי אפשרי.צריך להיות לפחות חמש ארוחות ביום, והמשקל הכולל של כל המאכלים שנאכלים בכל פעם לא יעלה על 300 גר '.
• האיסור על סודה, קפה, אלכוהול ו- kvass. המשקאות הללו נשללים בצורה הטובה ביותר מהתזונה לנצח. אבל אם בתקופת ההפוגה פשוט אין להיסחף אותם, אז במהלך החמרה הם אסורים בהחלט.

דוגמה לתפריט

תפריט הדיאטה לדלקת הלבלב צריך להכיל מספיק חלבון ופחמימות. אך עדיף להימנע מ"נשבר "עם האחרון על ידי הגבלת תוספת סוכר, דבש למשקאות ותבשילים. לעתים קרובות עליך לכלול כוסמת בתזונה - דייסה אהובה על חולי סוכרת, מכיוון שהיא מורכבת מפחמימות מורכבות. ניתן להחליף את הסוכר על ידי חומרים סוכרתיים - פרוקטוז, קסיליטול וסורביטול (כאשר מוסיפים לתבשילים חמים הם נותנים טעם לוואי לא נעים), אספרטיים. תזונה בזמן בו החמרה או דלקת ראשונית של הלבלב כבר יורדות, עשויה להיראות כך.

יום שני

• ארוחת בוקר ראשונה. מחית חזה עוף מבושלת. האורז מועך.
• ארוחת הבוקר השנייה. אדים עוגות דגים.
• ארוחת צהריים מרק אורז במרק עוף מדולל לשניים במים. ריבת חלב.
• חטיף אחר הצהריים. שתי חביתה ביצה.
• ארוחת ערב ראשונה. קציצות עוף (טוחנים בשר עם אורז). מחית גריסי כוסמת עם כף חמאה.
• ארוחת ערב שנייה. גבינת קוטג 'רזה ולא חומצית, כתושה בבלנדר עם כפית שמנת חמוצה.

יום שלישי

• ארוחת בוקר ראשונה. שיבולת שועל. כרובית מבושלת.
• ארוחת הבוקר השנייה. פטה בקר דלה בשומן עם חמאה. תה עם חלב ומספר קרקרים של לחם לבן ספוגים בו.
• ארוחת צהריים מרק דגים דל שומן עם אורז ומים. חלב או ג'לי פרי ללא פירות.
• חטיף אחר הצהריים. פסטה גבינת קוטג 'עם שמנת חמוצה רזה.
• ארוחת ערב ראשונה. קיטור סופלה משד הודו. כוסמת משופפת.
• ארוחת ערב שנייה. מחית שרימפס מבושלת עם אורז מבושל.

יום רביעי

• ארוחת בוקר ראשונה. קציצות דגים עם אורז (טוחנים אורז עם דגים). מחית גזר מבושלת.
• ארוחת הבוקר השנייה. שתי כפות גבינה קשה מגורדת עם אחוז שומן נמוך.
• ארוחת צהריים מרק שיבולת שועל מחית, מרק עוף מדולל ושד קצוץ. ממרח קרם עם שמנת חמוצה.
• חטיף אחר הצהריים. כמה תפרחות של כרובית מבושלת.
• ארוחת ערב ראשונה. מחית פסטה עם גבינת קוטג '. חביתה אדים משתי ביצים.
• ארוחת ערב שנייה. דייסת דלעת. תה עם כמה קרקרים לבנים ספוגים בו.

יום חמישי

• ארוחת בוקר ראשונה. מחית קישואים. קציצות קיטור עוף.
• ארוחת הבוקר השנייה. שתי כפות גבינה קשה מגורדת עם אחוז שומן נמוך.
• ארוחת צהריים מרק תפוחי אדמה עם חמאה. מחית בקר דלה בשומן.
• חטיף אחר הצהריים. סופלה חזה טורקיה.
• ארוחת ערב ראשונה. כוסמת מגורדת. סופלה מדגים דלי שומן.
• ארוחת ערב שנייה. דייסת גזר-דלעת.

יום שישי

• ארוחת בוקר ראשונה. ממרח קרם עם שמנת חמוצה. מחית קישואים. קציצות עוף (טוחנים אורז, כמו בשר).
• ארוחת הבוקר השנייה. פירה עם חמאה.
• ארוחת צהריים מרק חלב עם פירה מחית. חביתה מאודה משתי ביצים עם גבינה מגורדת.
• חטיף אחר הצהריים. כמה תפרחות של כרובית. פודינג אורז.
• ארוחת ערב ראשונה. שרימפס טחון ברוטב שמנת חמוצה. מחית כוסמת. תה עם קרקר לבן.
• ארוחת ערב שנייה. מחית גזר. חלב או ג'לי פרי ללא פירות.

יום שבת

• ארוחת בוקר ראשונה. דייסת דלעת. סופלה בקר רזה.
• ארוחת הבוקר השנייה. קציצות דגים.
• ארוחת צהריים מרק אורז על מרק עוף חלש ובתוספת בשר טחון. מחית פסטה עם חלב.
• חטיף אחר הצהריים. דייסת שיבולת שועל.
• ארוחת ערב ראשונה. ממרח בקר דל בשומן עם חמאה. פירה.
• ארוחת ערב שנייה. דייסת גזר דלעת. תה עם כמה קרקרים לבנים

יום ראשון

• ארוחת בוקר ראשונה. פסטה גבינת קוטג 'עם שמנת חמוצה. חביתה.
• ארוחת הבוקר השנייה. קישוא מתחת ל"מעיל "של הגבינה. תה עם חלב וקרקרים לבנים
• ארוחת צהריים מרק כוסמת על מרק בקר מדולל עם פירה בקר מבושל. קיטור סופלה משד הודו.
• חטיף אחר הצהריים. שיבולת שועל טהורה.
• ארוחת ערב ראשונה. פירה. קציצות עוף.
• ארוחת ערב שנייה. קוטג 'ופודינג אורז.

הדיאטה לדלקת הלבלב מחייבת את הכללת כל מוצרי הקונדיטוריה והלחמניות מהתזונה, כולל שוקולד וקקאו. הגבל את צריכת השומנים, החומצות התזונתיות והסיבים. כמו כן, אל תאכלו לחם טרי. מתחת לדוחן האיסור חיטה, תירס. לא ניתן לרסק את הדגנים האלה אפילו עם בלנדר. כל הקטניות, כולל פולי סויה, מבוטלות אף הן. הם עשירים בחלבון צמחי, שעבורם הם מוערכים על ידי צמחונים. אך הם גם "אשמים" בהיווצרות הגזים הגוברת, עלייה בחומציות הקיבה, דבר שאינו רצוי ביותר בתקופה החריפה.

דיאטות אחרות