Régime alimentaire pour la pancréatite: caractéristiques nutritionnelles dans l'inflammation aiguë et chronique du pancréas, aliments autorisés et interdits

Pendant longtemps, on a cru que la pancréatite était la cause de l’abus d’alcool. Cette fausse impression a été formée parce qu'elle a été découverte et décrite pour la première fois à l'aide d'alcooliques comme exemple. Mais à présent, on sait déjà que leur stade le plus dangereux et le plus aigu n’est presque jamais retrouvé - c’est la "prérogative" des personnes qui ont une attitude saine à l’égard des boissons fortes.

La pancréatite peut être une conséquence de la suralimentation (désormais considérée comme une forme de dépendance), des pathologies des autres organes digestifs, des troubles endocriniens. Quels que soient l’étiologie, la forme et le stade du traitement, ils perturbent grandement la digestion, menacent l’état du système métabolique et, parfois, la vie du patient. La nutrition pour la pancréatite repose principalement sur les protéines (protéines de digestion de l'estomac) et implique un broyage en profondeur des aliments.

Fonctions du corps

Le pancréas est hétérogène dans la structure et les fonctions de ses tissus. La majeure partie de ses cellules produit du suc pancréatique - un alcali concentré contenant des enzymes qui y sont dissoutes (ou plutôt leurs précurseurs inactifs). Le jus pancréatique forme l’environnement digestif de l’intestin. Les bactéries qui habitent ses différents départements jouent un rôle important mais positif.

La voie biliaire principale traverse également le tissu pancréatique. Il mène de la vésicule biliaire au duodénum et tombe à la sortie même de sa lumière dans le canal principal de la glande elle-même. En conséquence, les alcalis, les enzymes et la bile pénètrent dans l'intestin non pas séparément, mais sous la forme d'un «mélange» prêt à l'emploi.

Causes de la maladie

Au stade aigu, la pancréatite bloque les petits conduits de la glande, à travers lesquels le suc pancréatique s’écoule dans la partie principale, puis dans la lumière du duodénum. Il y a un effet de son "auto-digestion" par les enzymes accumulées à l'intérieur. La pancréatite aiguë peut être causée par les raisons suivantes.

• Calculs biliaires. Ils sont dus à une pathologie inflammatoire du foie ou de la vésicule biliaire, à des anomalies dans la composition de la bile (ils sont causés par une septicémie, la prise de médicaments pour l'athérosclérose, le diabète sucré et les mêmes maladies du foie).
• Une infection. Virale (oreillons, hépatite, etc.) ou parasitaire (helminthiases). L'agent causal affecte les cellules de la glande, provoque un œdème tissulaire et altère sa fonction.
• Avec des médicaments. Effets toxiques de l’athérosclérose, des stéroïdes et de certains antibiotiques.
• Déviations dans la structure ou l'emplacement. Ils peuvent être congénitaux (courbure de la vésicule biliaire, conduits trop étroits, etc.) ou acquis (cicatrices après une chirurgie ou un examen traumatique, une tumeur).

La pancréatite chronique s'observe le plus souvent chez les alcooliques ivres et les diabétiques «expérimentés» d'au moins cinq ans. Le processus auto-immun dans la glande qui a provoqué une inflammation ou l'utilisation d'antidiabétiques (Metformine) est important ici. Mais il peut aussi accompagner les maladies suivantes.

• Pathologie intestinale. En particulier le duodénum, ​​y compris la duodénite (inflammation des parois) et l’érosion.
• Maladie vasculaire. Toutes les glandes doivent être activement alimentées en sang. Les anomalies congénitales et les troubles de la coagulation (hémophilie, thrombose) jouent ici un rôle particulier.
• Blessures. Plaies pénétrantes, interventions, coups violents à l'abdomen.

La cause la plus courante de pancréatite est le spasme du sphincter d’Oddi, qui se termine par la vésicule biliaire et le canal pancréatique. Le sphincter d'Oddi est situé à la sortie même de celui-ci dans le duodénum. Normalement, il régule l'apport "en portions" de suc pancréatique et de bile dans sa cavité, vous permet de l'arrêter presque dans l'intervalle entre les repas et d'augmenter fortement quand une personne est assise à la table. Il empêche également le reflux du contenu intestinal avec divers agents pathogènes (bactéries, composés étrangers, vers) dans la cavité du pancréas ou de la vésicule biliaire.

Le sphincter d’Oddi n’est pas sujet aux spasmes, comme tous les «diviseurs» musculaires lisses de ce type. Pendant longtemps, son propre dysfonctionnement n'existait pas en médecine. Il a été remplacé par diverses "dyskinésies biliaires" et "syndromes" postcholécystectomiques (complication de l'ablation de la vésicule biliaire). Mais en réalité, son spasme n'est une chose rare que pendant le fonctionnement normal du système nerveux. Mais il se rattrape souvent avec des troubles neurologiques ou à la suite de l'activation des récepteurs de la douleur - lorsqu'il est irrité par des calculs quittant la vésicule biliaire, sa blessure survient.

Des signes

La pancréatite aiguë commence et s'accompagne d'une douleur insupportable (jusqu'à la perte de conscience) à la ceinture dans toute la partie supérieure de l'abdomen, sous les côtes. Les antispasmodiques, les analgésiques et les antibiotiques ne l'enlèvent pas, les médicaments courants «du cœur» - «Corvalol», la nitroglycérine ne permettent pas non plus. Une nutrition spéciale ne soulagera pas non plus la douleur - vous avez besoin d'un médecin et non d'un régime. Habituellement, bien que pas toujours, il irradie vers le haut, dans la région du cœur, sous la clavicule, dans la colonne thoracique, ce qui permet aux patients de confondre les symptômes de la pancréatite avec une crise cardiaque ou une exacerbation de l'ostéochondrose. Ceci est facilité par les réactions en cascade du corps à un stimulus de force critique:

• sauts de tension artérielle (l'hypertension et l'hypotension sont également probables);
• interruptions de la fréquence cardiaque;
• évanouissement
• sueur froide et moite.

Le symptôme caractéristique de la pancréatite est des selles molles, contenant des fragments d'aliments semi-digérés et de la graisse. Il apparaît déjà quelques heures après le début de la maladie. À la fin du premier jour, la décoloration des matières fécales avec l'urine devient perceptible. Normalement, la bilirubine de la bile les colore avec une couleur jaune-brun, à travers laquelle la digestion a lieu. Et en raison du blocage du conduit, il ne pénètre pas dans l'intestin. Le deuxième ou le troisième jour, des flatulences, des «suces» sous la cuillère et des vomissements à la vue des aliments gras ou épicés augmentent chez le patient.

La pancréatite chronique survient également avec douleur, mais de manière moins prononcée. Ils peuvent s’intensifier une heure après avoir mangé, surtout s’il était inapproprié - froids, frits, fumés, gras, épicés, accompagnés d’alcool.Les sensations de douleur s’intensifient en position couchée sur le dos, la digestion est perturbée jusqu’à la dyspepsie (lorsque de la nourriture presque inchangée sort à la place des selles).

Les conséquences

La pancréatite aiguë est dangereuse si elle «mange» rapidement (deux à trois jours) du tissu pancréatique, ce qui entraîne des enzymes alcalines, biliaires et digestives caustiques directement dans la cavité abdominale à travers cette «fistule». Ce scénario se termine par une péritonite diffuse (inflammation du péritoine qui se propage rapidement jusqu'aux organes de la cavité abdominale), par l'apparition de multiples érosions et par la mort.

La péritonite est caractéristique de nombreuses pathologies, notamment ulcère perforé, cancer de l'estomac ou des intestins, appendicite, si elle était accompagnée d'une percée de l'abcès (à cause de ce scénario, le magicien Harry Houdini est décédé). Si la pancréatite a été déclenchée non par une obstruction mécanique (spasme du sphincter d’Oddi, pierre, cicatrice, tumeur, etc.), mais par une infection, un abcès pancréatique purulent peut se développer. Son traitement prématuré se termine également par une percée dans la cavité abdominale.

Les enzymes et le suc digestif du pancréas provoquent parfois une pleurésie enzymatique - une inflammation de la plèvre du même type que dans le cas du péritoine. Pour la pancréatite chronique, les retards dans le temps sont typiques, mais les complications perturbent plus sérieusement son travail et d'autres organes.

• Cholécystite. Et la cholangite est une inflammation des conduits hépatiques. Ils peuvent eux-mêmes causer une pancréatite en raison de la cholélithiase qui les accompagne, mais ils se forment souvent dans l'ordre inverse - en conséquence.
• Gastrite L'estomac n'est pas relié au pancréas aussi étroitement que le foie, bien qu'il soit situé juste en dessous. Son inflammation dans la pancréatite découle non pas de substances étrangères pénétrant dans la cavité provenant de la glande enflammée, mais de l'insuffisance constante de la digestion intestinale, qu'il est obligé de compenser. Le régime alimentaire contre la pancréatite est conçu pour réduire la charge qui pèse sur tous les organes digestifs, mais les «intérêts» concernant un estomac sain sont moins pris en compte. Plus la dégradation pancréatique est prononcée, plus le risque de gastrite est élevé.
• Hépatite réactive. Il se développe également en réponse à la stagnation constante de la bile et à son irritation des canaux hépatiques. Parfois, la cholestase, survenue lors de l'exacerbation suivante de la pancréatite, est accompagnée d'une jaunisse. C'est pourquoi, dans un régime alimentaire avec pancréatite, vous ne pouvez pas inclure de produits nécessitant une séparation accrue de la bile. Parmi eux, on trouve les poissons gras, frits, la viande et le poisson épicés, le caviar de poisson, les autres abats d’animaux, les viandes fumées, les boissons alcoolisées - stimulants digestifs.
• Cystose et Pseudocystose. Ces néoplasmes bénins ou les foyers de stagnation du suc pancréatique qui les simulent sont dus aux mêmes difficultés d’excrétion dans la cavité duodénale. Les kystes ont tendance à s'enflammer et à se purifier périodiquement.
• Cancer du pancréas. Toute inflammation chronique est considérée comme un facteur cancérigène, car elle provoque une irritation, une destruction accélérée des tissus affectés et une croissance accrue de leur réponse. Et il n'est pas toujours bénin. La situation est la même avec la pancréatite chronique.
• Le diabète sucré. Ce n'est pas la première complication "en ligne" de la pancréatite chronique. Mais plus le fer est dégradé rapidement et visiblement, plus il est difficile aux cellules d'îlots survivantes de compenser l'insuffisance d'insuline résultant de la mort de leurs «collègues» dans des zones déjà mortes. Ils sont épuisés et commencent également à disparaître.La perspective du diabète dans sept à dix ans (souvent - même plus rapidement, en fonction du pronostic et des caractéristiques de l'évolution de la pancréatite) "d'expérience" pour le patient moyen devient plus tangible. En raison de sa menace, le régime alimentaire contre la pancréatite devrait idéalement prendre en compte la teneur réduite en graisses, mais également en glucides simples.

Thérapie de régime

La phase aiguë de la maladie nécessite souvent une désintoxication urgente, la prise d'antibiotiques (généralement un large spectre, car il n'y a pas assez de temps pour déterminer le type d'agent pathogène), et parfois une intervention chirurgicale. Il est nécessaire si la cause de la maladie est un spasme du sphincter d’Oddi, une pierre coincée dans le canal ou une autre obstruction (tumeur). À la fin, le traitement devrait reposer sur une nutrition thérapeutique spéciale.

Les gastro-entérologues prennent généralement comme base numéro de régime 5développé par Manuil Pevzner à l'époque soviétique pour les patients atteints de cholécystite et d'autres pathologies empêchant la synthèse et l'écoulement de la bile. Mais plus tard, l'auteur lui-même l'a changé, créant un régime numéro 5p.

Dispositions générales

Pour les patients adultes dont l'évolution de la maladie est modérée, l'option du tableau n ° 5p sans épargne mécanique est appropriée - elle ne nécessite pas le broyage des aliments en une masse homogène. Un menu pour enfants doit le plus souvent être préparé à partir de produits en purée. Manger pendant une exacerbation de la pancréatite chronique (en particulier les trois premiers jours de son apparition) et au stade aigu qui a débuté pour la première fois, impose plusieurs règles générales obligatoires.

• La simplicité. Les recettes doivent être aussi simples que possible - pas de poitrines farcies ni de salades de viande, même si tous les ingrédients de leur composition "s'intègrent" individuellement dans le régime.
• Compléter la faim dans les premiers jours. Avec une exacerbation de la pathologie, la faim est prescrite. C'est-à-dire que seules les boissons alcalines chaudes et les injections d'entretien sont intraveineuses (vitamines, glucose, chlorure de sodium).
• Extinction et cuisson uniquement (à l'eau, à la vapeur). Les tableaux n ° 5 et 5p n'impliquent pas d'autres méthodes telles que la cuisson au four et la friture.
• Graisse minimum. Surtout si l'attaque est accompagnée (ou causée) par une cholangite, une cholécystite. Avec elle, les graisses végétales et animales doivent également être strictement limitées, car le même agent, la bile, les décompose. En une journée, ils ne peuvent être consommés pas plus de 10 g, mais dans n'importe quelle proportion.
• Pas d'épices. Surtout épicé et épicé.
• Pas de noix. Les graines sont également interdites. Ces types d’aliments sont riches en huile végétale et sont trop dures pour pouvoir être consommés même en poudre.
• Sel au goût. Sa consommation n'affecte pas le cours de la pathologie, le taux de sel quotidien reste le même que chez les individus en bonne santé - jusqu'à 10 g par jour.
• Moins de fibres. Ce composant, qui est généralement apprécié par les nutritionnistes et les personnes souffrant de troubles digestifs liés à une inflammation du pancréas, est strictement limité à une utilisation. Le secret de son effet "magique" sur les intestins est que les fibres ne sont pas digérées, absorbées et irritent diverses parties de l'intestin, stimulent le péristaltisme et l'excrétion d'eau. Les fibres aident à arranger les matières fécales, car elles sont excrétées sans changement. Avec l'inflammation du pancréas, toutes ces propriétés des fibres ne font qu'aggraver la situation. Vous ne pouvez manger que des carottes, des courgettes, des pommes de terre, qui sont riches en amidon et en pulpe, mais relativement pauvres en fibres de fibres dures. citrouille. Le chou blanc et rouge est interdit, mais vous pouvez utiliser du chou-fleur (seules les inflorescences, les brindilles et les tiges sont exclus).
• Petites portions. Comme auparavant, il y a trois fois par jour des portions d'un poids total égal ou supérieur à un kilogramme, ce qui est impossible avec les pathologies pancréatiques.Il devrait y avoir au moins cinq repas par jour et le poids total de tous les aliments consommés à la fois ne devrait pas dépasser 300 g.
• L'interdiction des sodas, du café, de l'alcool et du kvass. Ces boissons sont mieux exclues du régime pour toujours. Mais si, pendant la période de rémission, ils ne doivent tout simplement pas être emportés, ils sont strictement interdits pendant l'exacerbation.

Exemple de menu

Le menu de régime pour la pancréatite devrait contenir suffisamment de protéines et de glucides. Mais il est préférable d'éviter de "briser" avec ce dernier en limitant l'ajout de sucre, de miel aux boissons et aux plats. Vous devez souvent inclure du sarrasin dans votre alimentation - la bouillie de prédilection des diabétiques, car elle se compose de glucides complexes. Le sucre peut être remplacé par des agents diabétiques - fructose, xylitol et sorbitol (lorsqu'ils sont ajoutés à des plats chauds, ils donnent un arrière-goût désagréable), l'aspartame. Un régime alors qu’une exacerbation ou une inflammation primaire du pancréas est déjà en déclin peut ressembler à ce qui suit.

Le lundi

• Premier petit déjeuner Purée de poitrine de poulet bouillie. Le riz est en purée.
• Le deuxième petit déjeuner Galettes de poisson à la vapeur.
• Déjeuner Soupe de riz dans un bouillon de poulet dilué en deux avec de l'eau. Gelée de lait.
• Un goûter. Omelette à deux œufs.
• Premier dîner Boulettes de poulet (broyer la viande avec du riz). En purée gruau de sarrasin avec une cuillère à soupe de beurre.
• Deuxième dîner. Fromage cottage maigre, non acide, broyé dans un mélangeur avec une cuillère à thé de crème sure.

Mardi

• Premier petit déjeuner Gruau. Chou-fleur bouilli.
• Le deuxième petit déjeuner Pâté de boeuf faible en gras avec du beurre. Thé au lait et plusieurs biscuits au pain blanc trempés dedans.
• Déjeuner Soupe de poisson faible en gras avec riz et eau. Lait ou gelée de fruits sans fruits.
• Un goûter. Pâtes au fromage cottage avec crème sure maigre.
• Premier dîner Cuire à la vapeur le soufflé de poitrine de dinde. Sarrasin frotté.
• Deuxième dîner. Purée de crevettes bouillies avec du riz bouilli.

Le mercredi

• Premier petit déjeuner Boulettes de poisson avec du riz (broyer le riz avec du poisson). Purée de carottes bouillies.
• Le deuxième petit déjeuner Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure râpé à faible teneur en graisse.
• Déjeuner Soupe de farine d'avoine, bouillon de poulet dilué et poitrine hachée. Pâte de caillé à la crème sure.
• Un goûter. Plusieurs inflorescences de chou-fleur bouilli.
• Premier dîner Purée de pâtes avec du fromage cottage. Omelette à la vapeur de deux œufs.
• Deuxième dîner. Bouillie de citrouille. Thé avec plusieurs craquelins blancs trempés dedans.

Jeudi

• Premier petit déjeuner Purée de courgettes. Poulet vapeur côtelettes.
• Le deuxième petit déjeuner Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure râpé à faible teneur en matière grasse.
• Déjeuner Soupe de pommes de terre au beurre. Purée de boeuf faible en gras.
• Un goûter. Soufflé de poitrine de dinde.
• Premier dîner Sarrasin râpé. Soufflé de poisson faible en gras.
• Deuxième dîner. Bouillie de carottes et de citrouilles.

Vendredi

• Premier petit déjeuner Pâte de caillé à la crème sure. Purée de courgettes. Boulettes de poulet (broyer le riz, comme de la viande).
• Le deuxième petit déjeuner Purée de pommes de terre au beurre.
• Déjeuner Soupe au lait avec purée de pâtes. Omelette cuite à la vapeur de deux œufs avec du fromage râpé.
• Un goûter. Plusieurs inflorescences de chou-fleur. Riz au lait.
• Premier dîner Crevettes hachées à la crème sure. Purée de sarrasin. Thé avec biscuit blanc.
• Deuxième dîner. Purée de carottes. Lait ou gelée de fruits sans fruits.

Samedi

• Premier petit déjeuner Bouillie de citrouille. Soufflé au boeuf maigre.
• Le deuxième petit déjeuner Boulettes de poisson.
• Déjeuner Soupe de riz sur un bouillon de poulet faible et additionnée de viande hachée. Purée de pâtes au lait.
• Un goûter. Gruau d'avoine.
• Premier dîner Pâte de bœuf allégée au beurre. Purée de pommes de terre.
• Deuxième dîner. Bouillie citrouille-carotte. Thé avec plusieurs biscuits blancs

Le dimanche

• Premier petit déjeuner Pâtes au fromage cottage à la crème sure. Omelette
• Le deuxième petit déjeuner Courgettes sous le fromage "manteau". Thé au lait et biscuits blancs
• Déjeuner Soupe de sarrasin sur bouillon de bœuf dilué avec purée de bœuf bouilli. Cuire à la vapeur le soufflé de poitrine de dinde.
• Un goûter. Farine d'avoine.
• Premier dîner Purée de pommes de terre. Escalopes De Poulet.
• Deuxième dîner. Fromage cottage et riz au lait.

Le régime alimentaire contre la pancréatite nécessite l'exclusion de tous les produits de confiserie et des petits pains, y compris le chocolat et le cacao. Limitez la consommation de graisses, d'acides alimentaires et de fibres. Aussi, ne mangez pas de pain frais. Sous l'interdiction mil, blé, maïs. Ces céréales ne peuvent pas être réduites en purée, même avec un mélangeur. Toutes les légumineuses, y compris le soja, sont également annulées. Ils sont riches en protéines végétales, pour lesquelles ils sont appréciés par les végétariens. Mais ils sont également «coupables» de la formation de gaz accrue, une augmentation de l'acidité de l'estomac, ce qui est extrêmement indésirable dans la période aiguë.

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