Diæt til pancreatitis: ernæringsmæssige egenskaber ved akut og kronisk bugspytkirtelbetændelse, tilladte og forbudte fødevarer

I lang tid blev det antaget, at pancreatitis forårsager alkoholmisbrug. Dette falske indtryk blev dannet, fordi det først blev opdaget og beskrevet ved hjælp af alkoholikere som et eksempel. Men nu er det allerede kendt, at deres farligste, akutte fase næsten aldrig findes i dem - dette er det "privilegium" for mennesker med en sund holdning til stærk drikke.

Pankreatitis kan være en konsekvens af overspisning (nu også betragtet som en form for afhængighed), patologier i andre fordøjelsesorganer, endokrine lidelser. Uanset kursets etiologi, form og fase forstyrrer det fordøjelsen i høj grad, truer metabolsystemets tilstand og undertiden patientens liv. Ernæring til pancreatitis er primært bygget på proteinbasis (maven fordøjer proteiner) og involverer grundig slibning af mad.

Kropsfunktioner

Bugspytkirtlen er heterogen i strukturen og funktionerne i dens væv. Hoveddelen af ​​dets celler producerer pancreasjuice - koncentreret alkali med enzymer opløst i det (eller rettere sagt deres inaktive forløbere). Pancreatic juice danner fordøjelsesmiljøet i tarmen. Bakterierne, der bor på dens forskellige afdelinger, spiller en vigtig, men understøttende rolle.

Den vigtigste galdekanal løber også gennem bugspytkirtlen. Den fører fra galdeblæren til tolvfingertarmen og falder lige ved udgangen i dens lumen ind i hovedkanalen i selve kirtlen. Som et resultat kommer alkali, enzymer og galde ind i tarmen ikke hver for sig, men i form af en færdiglavet "blanding".

Årsager til sygdommen

I det akutte stadium fører pancreatitis til blokering af de små kanaler i kirtlen, gennem hvilken pancreasjuice strømmer ind i hovedet og derefter ind i tolvfingertarmen. Der er en effekt af dens "selvfordøjelse" af enzymer, der er akkumuleret inde. Akut pancreatitis kan være forårsaget af følgende årsager.

• Galdesten. De opstår på grund af inflammatorisk patologi i leveren eller galdeblæren, afvigelser i sammensætningen af ​​galden (de er forårsaget af sepsis, taget medicin for åreforkalkning, diabetes mellitus og de samme leversygdomme).
• En infektion. Viral (fåresyge, hepatitis osv.) Eller parasit (helminthiasis). Det forårsagende middel påvirker cellerne i kirtlen, forårsager vævødem og svækker dets funktion.
• Med medicin. Toksiske virkninger af åreforkalkning, steroidlægemidler og nogle antibiotika.
• Afvigelser i strukturen eller placeringen. De kan være medfødt (bøjning af galdeblæren, for smalle kanaler osv.) Eller erhvervet (ar efter operation eller traumatisk undersøgelse, en tumor).

Kronisk pancreatitis kan oftest observeres hos berusede alkoholikere og diabetikere ”med erfaring” på mindst fem år. Den autoimmune proces i kirtlen, der forårsagede betændelse eller brug af antidiabetika (Metformin), er her vigtig. Men han kan også ledsage de følgende sygdomme.

• Intestinal patologi. Især tolvfingertarmen, inklusive duodenitis (betændelse i dens vægge) og erosion.
• Karsygdom. Alle kirtler skal leveres aktivt med blod. En særlig rolle her spilles af medfødte anomalier og koagulationsforstyrrelser (hæmofili, trombose).
• Skade. Gennemtrængende sår, indgreb, stærke slag i underlivet.

Den mest almindelige årsag til pancreatitis er spasmen i sfinkteren af ​​Oddi, som ender i den fælles galdeblære og bugspytkirtelkanal. Sphincteren af ​​Oddi er placeret lige ved udgangen fra den ind i tolvfingertarmen. Normalt regulerer den den "portionerede" forsyning med bugspytkirtelsaft og galden i dens hulrum, giver dig mulighed for næsten at stoppe den i intervallet mellem måltiderne og øges kraftigt, når en person sidder ved bordet. Det forhindrer også tilbagestrømning af tarmindhold sammen med forskellige patogener (bakterier, fremmede forbindelser, orme) ind i hulrummet i bugspytkirtlen eller galdeblæren.

Sphincter af Oddi er ikke tilbøjelig til spasmer, ligesom alle "glidemuskler" af denne type. I lang tid eksisterede ikke noget som hans egen dysfunktion i medicinen. Det blev erstattet af forskellige "galde dyskinesier" og "postkolecystektomi" "syndromer" (en komplikation ved fjernelse af galdeblæren). Men faktisk er hans krampe kun en sjælden ting under normal funktion af nervesystemet. Men han indhenter ofte neurologiske lidelser eller som et resultat af aktivering af smertereceptorer - når han irriteres af sten, der forlader galdeblæren, opstår hans skade.

beviser

Akut pancreatitis begynder og ledsages af uudholdelig (op til tab af bevidsthed) båndsmerter i hele øvre del af maven under ribbenene. Antispasmodika, smertestillende midler og antibiotika fjerner det ikke, almindelige medikamenter "fra hjertet" - "Corvalol", nitroglycerin hjælper heller ikke. Speciel ernæring vil heller ikke lindre smerter - du har brug for en læge, ikke en diæt. Normalt stråler det, selvom ikke altid, opad, ind i hjertet, under halsbenet, ind i brystryggen, på grund af hvilket patienter kan forveksle pancreatitis-symptomer med et hjerteanfald eller forværring af osteochondrose. Dette letter ved kaskaderende reaktioner fra kroppen på en kritisk kraftstimulering:

• hopper i blodtrykket (hypertension og hypotension er lige sandsynligt);
• afbrydelser i hjerterytmen;
• besvimelse;
• kold, klam sved.

Det karakteristiske symptom for pancreatitis er løs afføring - grødet, der indeholder halvfordøjede madstykker og fedt. Det vises allerede efter få timer fra sygdommens begyndelse. Ved udgangen af ​​den første dag bemærkes misfarvning af fæces med urin. Normalt farver bilirubin fra galden dem med en gulbrun farve, gennem hvilken fordøjelsen finder sted. Og på grund af blokeringen af ​​kanalen, kommer den ikke ind i tarmen. På den anden eller tredje dag øges flatulens, "sugende" under skeen og opkast ved synet af fedtet eller krydret mad hos patienten.

Kronisk pancreatitis forekommer også med smerter, men ikke så udtalt. De kan intensiveres en time efter at have spist, især hvis det var upassende - koldt, stegt, røget, fedtet, krydret, ledsaget af alkohol.Smertefølelser intensiveres, når man ligger på ryggen, fordøjelsen forstyrres op til dyspepsi (når næsten uændret mad kommer ud i stedet for fæces).

Konsekvenserne

Akut pancreatitis er farlig ved hurtig (to til tre dage) "at spise" af bugspytvævets væv igennem, hvilket resulterer i kaustiske alkali-, galde- og fordøjelsesenzymer direkte ind i bughulen gennem denne "fistel". Dette scenarie ender med diffus peritonitis (betændelse i bughinden, der hurtigt spreder sig til organerne i bughulen), udseendet af flere erosioner og død.

Peritonitis er karakteristisk for mange patologier, inklusive perforeret mavesår, kræft i maven eller tarmen, blindtarmsbetændelse, hvis det var ledsaget af et gennembrud i abscessen (på grund af dette scenarie døde tryllekunstneren Harry Houdini). Hvis pancreatitis ikke blev udløst af en mekanisk forhindring (spasmer i sfinkteren i Oddi, sten, ar, tumor osv.), Men af ​​infektion, kan en purulent pancreasabcess udvikles. Hans urimelige behandling ender også med et gennembrud i bughulen.

Enzymer og fordøjelsessaft i bugspytkirtlen forårsager undertiden enzymatisk pleurisy - betændelse i pleuraen af ​​samme type som i tilfælde af bukhinden. For kronisk pancreatitis er tidsforsinkelse typisk, men komplikationer, der mere alvorligt forstyrrer dets arbejde og andre organer.

• Cholecystitis. Og cholangitis er en betændelse i leverkanalerne. De kan selv forårsage pancreatitis på grund af den ledsagende cholelithiasis, men de dannes ofte i omvendt rækkefølge - som en konsekvens af det.
• Gastritis. Maven er ikke forbundet med bugspytkirtlen så tæt som leveren, selvom den er placeret direkte under den. Hans betændelse i pancreatitis opstår ikke så meget på grund af fremmede stoffer, der kommer ind i hulrummet fra den betændte kirtel, men på grund af den konstante utilstrækkelighed af tarmfordøjelsen, som han er tvunget til at kompensere for. Pankreatitis-diæt er designet til at reducere byrden på alle fordøjelsesorganer, men "interesserne" for en sund mave overvejes mindre nøje i den. Jo mere udtalt nedbrydning i bugspytkirtlen er, jo højere er risikoen for gastritis.
• Reaktiv hepatitis. Det udvikler sig også som reaktion på konstant stagnation af galden og dets irritation af leverkanalerne. Undertiden ledsages kolestase, der opstod under den næste forværring af pancreatitis, af gulsot. Derfor kan du i en diæt med pancreatitis ikke inkludere produkter, der kræver forbedret adskillelse af galden. Blandt dem er fedtholdigt, stegt, krydret kød og fisk, fiskekaviar, andet dyrefald, slagtekød, alkoholholdige drikkevarer - fordøjelsesstimulerende stoffer.
• Cystose og pseudocystose. Disse godartede neoplasmer eller fokuserne på stagnation af bugspytkirtelsaft, der simulerer dem, opstår på grund af de samme vanskeligheder med dets udskillelse i tolvfingertarmen. Cyster har en tendens til periodisk at blive betændte og suppurate.
• Kræft i bugspytkirtlen. Enhver kronisk betændelse betragtes som en kræftfremkaldende faktor, da den forårsager irritation, hurtigere ødelæggelse af det berørte væv og deres forbedrede responsvækst. Og han er ikke altid godartet. Situationen er den samme med kronisk pancreatitis.
• Diabetes mellitus. Det er ikke den første "i linje" -komplikation af kronisk pancreatitis. Men jo hurtigere og mere synligt alt jernet nedbrydes, desto vanskeligere er det for at overleve holmceller at kompensere for manglen på insulin, der opstår som følge af deres ”kollegers” død i allerede døde områder. De er udtømt og begynder også at dø ud.Udsigten til diabetes om syv til ti år (ofte - endnu hurtigere, afhængigt af prognosen og karakteristikaene for forløbet af pankreatitis) "oplevelse" for den gennemsnitlige patient bliver mere håndgribelig. På grund af dens trussel bør pancreatitis-diet ideelt tages hensyn til det reducerede indhold af ikke kun fedt, men også enkle kulhydrater.

Diætterapi

Det akutte stadie af sygdommen kræver ofte hastende afgiftning, udnævnelse af antibiotika (normalt et bredt spektrum, da der ikke er tid til at bestemme typen af ​​patogen), og undertiden kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt, hvis årsagen til sygdommen er en krampe i sphincteren af ​​Oddi, en sten, der sidder fast i kanalen eller en anden hindring (tumor). Ved afslutningen skal behandlingsgrundlaget være en speciel terapeutisk ernæring.

Gastroenterologer tager normalt som basis diæt nummer 5udviklet af Manuil Pevzner i sovjetiden for patienter med cholecystitis og andre patologier, der hindrer syntesen og udstrømningen af ​​galden. Men senere ændrede forfatteren det selv og skabte en diæt nummer 5p.

Generelle bestemmelser

For voksne patienter med et mildt sygdomsforløb er muligheden for tabel nr. 5p uden mekanisk sparring egnet - ikke kræver slibning af mad til en homogen masse. En menu til børn skal ofte laves af purede produkter. Spise under en forværring af kronisk pancreatitis (især i de første tre dage fra begyndelsen) og i den akutte fase, der er begyndt for første gang, er der adskillige obligatoriske generelle regler.

• lethed. Opskrifter skal være så enkle som muligt - ingen udstoppede bryster og kødssalater, selvom alle ingredienser i deres sammensætning individuelt "passer" ind i kosten.
• Komplet sult i de tidlige dage. Med en forværring af patologien ordineres sult. Det vil sige kun varm alkalisk drik og vedligeholdelsesinjektioner intravenøst ​​(vitaminer, glukose, natriumchlorid).
• Slukning og madlavning kun (på vand, dampet). Tabel nr. 5 og 5p indebærer ikke andre metoder, såsom bagning og stegning.
• Minimum fedt. Især hvis angrebet ledsages (eller forårsages) af cholangitis, cholecystitis. Med det skal vegetabilske og animalsk fedt være lige strengt begrænset, da det samme middel, galden, nedbryder dem. I løbet af en dag kan de ikke konsumeres mere end 10 g, men i en hvilken som helst andel.
• Ingen krydderier. Især krydret og krydret.
• Ingen nødder. Frø er også forbudt. Disse slags fødevarer er rige på vegetabilsk olie og er for hårde til at kunne spise selv i pulver.
• Salt efter smag. Dens forbrug påvirker ikke forløbet af patologien, den daglige saltfrekvens forbliver den samme som hos raske individer - op til 10 g pr. Dag.
• Mindre fiber. Denne komponent, som normalt værdsættes af ernæringseksperter og personer med fordøjelsesproblemer med bugspytkirtelbetændelse, er strengt begrænset til anvendelse. Hemmeligheden bag den "magiske" effekt på tarmen er, at fiber ikke fordøjes, absorberes og irriterer forskellige dele af tarmen, stimulerer peristaltik og udskillelse af vand. Fiber hjælper med at arrangere fæces, da det udskilles uændret. Ved betændelse i bugspytkirtlen forværrer alle disse fiberegenskaber kun situationen. Du kan kun spise gulerødder, zucchini, kartofler, der er rige på stivelse og papirmasse, men relativt dårlige på hårde fiberfibre. græskar. Hvid og rødkål er forbudt, men du kan bruge blomkål (kun blomsterstande, kviste og stilke er udelukket).
• Små portioner. Der er som før tre gange om dagen i portioner med en samlet vægt på et halvt kilogram eller mere, med bugspytkirtelpatologier er det umuligt.Der skal være mindst fem måltider om dagen, og den samlede vægt af alle fødevarer, der spises ad gangen, må ikke overstige 300 g.
• Forbudet mod soda, kaffe, alkohol og kvass. Disse drikkevarer er bedst udelukket fra kosten for evigt. Men hvis de i forlængelsesperioden simpelthen ikke skulle bæres bort, er de under forværring strengt forbudt.

Menueksempel

Diætmenuen for pancreatitis skal indeholde nok protein og kulhydrater. Men "busting" med sidstnævnte undgås bedst ved at begrænse tilsætningen af ​​sukker, honning til drinks og tallerkener. Du bør ofte inkludere boghvede i din diæt - en favorit grød til diabetikere, da den består af komplekse kulhydrater. Sukker kan erstattes af diabetiske stoffer - fruktose, xylitol og sorbitol (når de tilsættes til varme retter giver de en ubehagelig eftersmag), aspartam. En diæt på et tidspunkt, hvor en forværring eller primær betændelse i bugspytkirtlen allerede er faldende, kan se ud som følger.

mandag

• Første morgenmad. Kogt kyllingebrystpuré. Risene er moset.
• Den anden morgenmad. Damp fiskekager.
• Frokost. Ris suppe i kyllingbuljong fortyndet i to med vand. Mælk gelé.
• En eftermiddags snack. To ægomelet.
• Første middag. Kyllingekødboller (mal kød med ris). moset boghvede gryn med en dessertske med smør.
• Anden middag. Mager, ikke-sur cottage cottage, knust i en blender med en teskefuld creme fraiche.

tirsdag

• Første morgenmad. Havregryn. Kogt blomkål.
• Den anden morgenmad. Oksekød med lavt fedtindhold med smør. Te med mælk og flere hvide brødkiks, der er gennemblødt i det.
• Frokost. Fedtfattig fiskesuppe med ris og vand. Mælk eller frugt gelé uden frugter.
• En eftermiddags snack. Cottage cheese pasta med magert creme fraiche.
• Første middag. Damp soufflé fra kalkunbryst. Gnidet boghvede.
• Anden middag. Kogt rejerpuré med kogt ris.

onsdag

• Første morgenmad. Fiskekødboller med ris (mal ris med fisk). Kogt gulerodspure.
• Den anden morgenmad. To spiseskefulde revet hård ost med lavt fedtindhold.
• Frokost. Suppe med mos havregryn, fortyndet kyllingbuljong og hakket bryst. Ostemasse pasta med creme fraiche.
• En eftermiddags snack. Flere blomsterstand af kogt blomkål.
• Første middag. Mos pasta med cottage cheese. Damp omelet fra to æg.
• Anden middag. Græskar grød. Te med flere hvide krakkere gennemvædet i det.

torsdag

• Første morgenmad. Zucchini-puree. Kyllingedampkoteletter.
• Den anden morgenmad. To spiseskefulde revet hård ost med lavt fedtindhold.
• Frokost. Kartoffelsuppe med smør. Fedtindhold af oksekød.
• En eftermiddags snack. Tyrkiet bryst souffle.
• Første middag. Revet boghvede. Souffle fra fisk med lavt fedtindhold.
• Anden middag. Gulerod-græskar grød.

fredag

• Første morgenmad. Ostemasse pasta med creme fraiche. Zucchini-puree. Kyllingekødboller (mal ris, ligesom kød).
• Den anden morgenmad. Mos kartofler med smør.
• Frokost. Mælkesuppe med potetmos. Dampet omelet fra to æg med revet ost.
• En eftermiddags snack. Flere blomsterblomster af blomkål. Rispudding.
• Første middag. Hakkede rejer i creme fraiche. Boghvede puré. Te med hvid krakker.
• Anden middag. Gulerodspure. Mælk eller frugt gelé uden frugter.

lørdag

• Første morgenmad. Græskar grød. Magert oksekødssofle.
• Den anden morgenmad. Fiskekødboller.
• Frokost. Ris suppe på en svag kyllingbuljong og med tilsætning af hakket kød. Mos pasta med mælk.
• En eftermiddags snack. Havregryngrød.
• Første middag. Oksekød med lavt fedtindhold med smør. Mos kartofler.
• Anden middag. Græskar-gulerod grød. Te med flere hvide krakkere

søndag

• Første morgenmad. Cottage cheese pasta med creme fraiche. Omelet.
• Den anden morgenmad. Zucchini under osten "frakke." Te med mælk og hvide krakkere
• Frokost. Boghvedsuppe på fortyndet oksekød med moset kogt oksekød. Damp soufflé fra kalkunbryst.
• En eftermiddags snack. Ren havregryn.
• Første middag. Mos kartofler. Kyllingekoteletter.
• Anden middag. Cottage cheese og rispudding.

Diæt for pancreatitis kræver udelukkelse af alle konfektureprodukter og boller fra kosten, inklusive chokolade og kakao. Begræns indtagelsen af ​​eventuelle fedtstoffer, diæter og fibre. Spis heller ikke frisk brød. Under forbud hirse, hvede, majs. Disse korn kan ikke moses, selv ikke med en blender. Alle bælgplanter, inklusive sojabønner, annulleres også. De er rige på vegetabilsk protein, som de værdsættes af vegetarer. Men de er også “skyldige” i øget gasdannelse, en stigning i maveens surhed, hvilket er ekstremt uønsket i den akutte periode.

Andre diæter