Príznaky tvorby a liečby polypov v maternici: v endometriu a krčku maternice

Polypy v maternicovej dutine sa svojou povahou a dôvodmi formácie líšia od podobných rastov v cervikálnom kanáliku. Liečba je takmer vždy chirurgická. Polypózny rast sa vyskytuje v každom veku, dokonca aj u mladých mužov a žien v hlbokej menopauze. Príznaky polypov v maternici sa môžu podobať prejavom zhubného procesu, takže prístup k nim je vážny.

Čo sú

Výraz „polypy“ maternice znamená širokú skupinu výrastkov v rôznych častiach pohlavných orgánov. V závislosti od lokalizácie sú polypy v maternici nasledovné:

• v maternicovej dutine - rastú z vnútornej vrstvy, endometria, takže druhým menom sú polypy endometria;
• v krčku maternice - môžu byť umiestnené na povrchu aj hlboko v cervikálnom kanáli;
• na iných miestach- tiež nájdené vo vagíne, vulve.

V dutine maternice

Všetky polypy, ktoré sa tvoria v dutine maternice, pochádzajú z endometria - vnútornej výstelky. V závislosti od zloženia tkanív, z ktorých sú zložené, sa rozlišujú nasledujúce typy výrastkov.

• Žliaz. Niekedy sa nazývajú žľazové cystické a funkčné. Sú tvorené z aktívneho delenia glandulárnych buniek, a preto sú základnými stavmi pre vývoj onkologického procesu. Glandulárne polypové výrastky vylučujú špeciálnu viskóznu sekréciu, preto sú častejšie ako iné sprevádzané významnými klinickými prejavmi. Môžu degenerovať na adenomatózne, s malígnym priebehom. Častejšie sa formujú u žien v reprodukčnom veku pod vplyvom nadmerného estrogénneho pozadia, môžu samy odísť.
• Myómy. Sú tvorené z buniek spojivového tkaniva, a preto majú hustejšiu štruktúru. Často dosahujú veľké veľkosti. Vláknité polypy sú charakteristickejšie pre ženy v menopauze, takmer vždy majú benígny priebeh. Sú necitlivé na pohlavné hormóny, majú zápalový alebo dysmetabolický charakter.
• Žľazové vláknité. Majú zmiešanú štruktúru - skladajú sa z pojivového tkaniva a žľazy. Hustšia časť polypu je obvykle umiestnená bližšie k stene maternice a „želé podobná“ časť voľne opúšťa dutinu dutiny. Počas excízie takýchto výrastkov bude nedostatočná excízia iba „nohy“ viesť k rýchlemu relapsu choroby.
• Adenomatóznej. Zastávajú strednú polohu medzi žľazou a adenokarcinómom maternice (rakovina maternice). Preto je detekcia adenomatóznych polypov základom pre podrobné vyšetrenie a radikálnejšiu liečbu.
• Placenty. Tvorí sa v prítomnosti choriových alebo placentových zvyškov v ženskej dutine. To je možné po pôrode (oneskorené laloky dieťaťa), potraty (chirurgické, lekárske a vákuum), potraty a nevyvinuté tehotenstvo.Po odstránení sa znova nezobrazia.

Môžete tiež nájsť rozdelenie na typické (hyperplastické) a atypické (aplastické) polypy. Takáto diagnóza sa dá stanoviť až po histologickom vyšetrení materiálu. Atypické príznaky, ktoré sa blížia malígnemu rastu, si preto vyžadujú serióznu liečbu.

V cervikálnom kanáli

V krčku maternice sú možné dva druhy rastu:

• glandulární - pokryté cylindrickým epitelom;
• epidermizirovannye - pokryté stratifikovaným skvamóznym epitelom;
• deciduální - vznikajú ako reakcia na hormonálne zmeny iba počas tehotenstva.

Výrastky sa môžu koncentrovať v cervikálnom kanáli (krčka maternice) a na jeho povrchu. Veľkosti sú variabilné - od 1 do 2 mm do 3 až 4 cm, podľa štruktúry sú najčastejšie stredne husté, menej často - chrupavkovitá alebo žľazová konzistencia.

Prečo rásť

Polypy sa vyskytujú hlavne u žien po 35 - 30 rokoch a pri perimenopauze, keď sa končí menštruačná funkcia, dochádza k hormonálnym poruchám. Ale z tejto patológie mladé nudné dievčatá, rovnako ako dámy hlboko menopauza, Hlavné dôvody vzniku polypov v maternici sú nasledujúce.

Hormonálna nerovnováha

Polypy sú hormonálne závislé formácie vytvorené na pozadí prebytku estrogénu. Fibrózy sa vyskytujú nezávisle od pohlavných hormónov žien. Estrogény sú zodpovedné za zlepšenie delenia endometriálnych buniek a tieto progestogény tieto procesy „inhibujú“. Pri nerovnováhe dochádza k nadmernému nerovnomernému rastu vnútornej vrstvy maternice. Podobné kolísanie hladín estrogénu a progestogénu sa pozoruje u týchto žien:

• nadváhou;
• spolycystické vaječníky;
• s hypotyreózou;
• po opakovaných potratoch;
• na endometrióza, najmä telo maternice (adenomyóza).

zápal

Predpokladá sa, že na „pôde“ chronického zápalu sa vytvára tak hyperplázia endometria, ako aj polypové výrastky. Môže byť aseptický napríklad na pozadí vnútromaternicového zariadenia alebo po chirurgických zákrokoch alebo bakteriálny s latentným priebehom. K tomu dochádza, keď je v genitálnom trakte infekcia.
Je to zápal, ktorý má významnú úlohu pri tvorbe polypov u žien v menopauze na pozadí už atrofického endometria a nízkych hladín pohlavných hormónov.

Na pozadí sa často vyskytuje viacnásobný rast krčka maternice erózia, Ektópia, dysplázia, s jazvovými deformitami alebo inými typmi chronického zápalu.

traumatické poranenie

Akékoľvek poškodenie endometria (po potrate, diagnostickej kyretáži, hysteroskopii) vedie k tvorbe mikrogranúl, do ktorých sa ponáhľajú krvinky - makrofágy, biele krvinky, lymfocyty. Na obnovenie štruktúry tkanív vylučujú rôzne rastové aktivátory, enzýmy. Porušenie v určitom štádiu vedie k tvorbe polypov.

Endokrinné a imunitné ochorenia

Metabolické choroby sú často sprevádzané tendenciou k nadváhe.Okrem tohto narušenia krvného zásobovania zvyšuje tkanivová výživa pravdepodobnosť zápalu a nesprávneho rastu tkaniva. Najčastejšie sa polypové výrastky vyskytujú u žien s nasledujúcimi chorobami:

• autoimunitná povaha;
• patológia štítnej žľazy;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulárne problémy.

Ako sa prejavujú

Príznaky polypov v maternici závisia od ich umiestnenia, veľkosti a súvisiacich ochorení. Často sa jedná o „nález“ počas rutinného vyšetrenia, najmä s malými rozmermi. Vyskytujú sa aj nasledujúce sťažnosti.

• Krvavý výboj. Najbežnejšími príznakmi polypu v krčku maternice sú kontaktné krvácanie, ktoré sa objaví bezprostredne po intímnom vzťahu, ako aj nepochopiteľná bolesť v dolnom bruchu. Polypózne výrastky maternicovej dutiny sú sprevádzané zvýšeným menštruačným tokom, môžu sa objaviť zrazeniny. Funkčné polypy môžu pri menštruácii dokonca „vyjsť“ bez akejkoľvek operácie, nemalo by sa však na to dúfať. V niektorých prípadoch sa hnedý dážď objaví v strede cyklu (berie sa na ovulačný výboj), v predvečer a po menštruácii.
• Syndróm bolesti Toto je atypické znamenie polypózneho rastu. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pri veľkých polypoch, ktoré vyčnievajú z dutiny do cervikálneho kanálika. V tomto prípade sa počas menštruácie zosilňujú, môžu byť v prírode kŕče.
• Neplodnosť. Takéto formácie môžu spôsobiť neplodnosť, recenzie žien to potvrdzujú.

Príčiny neplodnosti sú tieto polypy:

• vytvoriť mechanickú prekážku - ak dochádza k rastu krčka maternice alebo vo vnútri dutiny maternice v ústach skúmaviek;
• „Pracujte“ ako vnútromaternicové zariadenie - pozorované s veľkými hustými výrastkami, sústredené v strede maternicovej dutiny.

Ako rýchlo identifikovať

Počas vyšetrenia gynekológa je možné pozorovať polypy krčka maternice, na detekciu sa používa kolposkopia - vyšetrenie pod zväčšením. Vo väčšine prípadov polypové výrastky vyčnievajú z cervikálneho kanálika a sú ľahko detekovateľné.

Do počatia a tehotenstva

Vzhľadom na to, že sa tvoria polypy, a to aj u žien v reprodukčnom veku, vyvstáva mnoho otázok o následných tehotenstvách a možnosti počatia. Najčastejšie sa zaujímajú o nasledujúce.

• Do polypy narúšajú tehotenstvo. Polypy krčka maternice a maternicovej dutiny môžu mechanicky zabrániť stretnutiu spermií a vajíčok. Okrem toho bude rast endometria narúšať normálnu implantáciu choriónu, čo spôsobí nevyvinuté tehotenstvo a potrat. Rozhodná forma polypov po počatí nezasahuje do gravidity, preto sú odstránené iba v prípadoch, keď neustále krvácajú alebo nadmerne rastú.
• Musím odstrániť. Akýkoľvek polyp musí byť odstránený v predvečer plánovania tehotenstva, inak môžu nastať problémy s počatím alebo nosením.
• Kedy môžem otehotnieť. Po vyrezaní polypu je predpísaná konzervatívna liečba. Zvyčajne zahŕňa hormonálne protizápalové lieky. Tehotenstvo si môžete naplánovať okamžite po ukončení celého kurzu. V priemere po troch až šiestich mesiacoch.
• Je možné zamieňať sa s ovocím. Polyp môže byť maskovaný počas tehotenstva iba oddialením menštruácie. Je veľmi zriedkavé zamieňať si vajíčko plodu na krátku dobu s polypom vo vnútri maternicovej dutiny. Ak máte pochybnosti, musíte urobiť test alebo urobiť krvný test na hCG.

Aké sú nebezpečné polypy v maternici

Polypóza na krčku maternice alebo v dutine je nebezpečná nasledovne:

• degenerácia na rakovinu - akákoľvek patologická formácia môže byť zhubná, aj keď má zjavné benígne príznaky;
• krvácajúce - polypy sa ľahko zrania a porušujú bežné odmietnutie endometria, takže vždy existuje riziko silného krvácania;
• zápal - infekcia takýchto výrastkov v krčku maternice alebo maternicovej dutine znamená akútne endometritída, Adnexitídy, cervicitída;
• neplodnosť - plodové vajíčko sa nemôže implantovať do patologicky zmeneného endometria.

Čo s nimi?

Akýkoľvek polyp podlieha odstráneniu a následnému histologickému vyšetreniu, podľa výsledkov ktorého je predpísaná ďalšia terapia.

Polypy v maternici sa odstránia nasledujúcimi spôsobmi:

• v endometriu - kyretáž dutiny alebo hysteroskopie sa vykonáva s odstránením polypu v maternici;
• v cervikálnom kanáli - odstránenie je možné počas biopsie (ak polyp nie je hlboký) alebo počas kyretáže alebo hysteroskopie; menej často používané odstraňovanie rádiových vĺn, laser, kryodestrukcia.

Hysteroskopia - „zlatý štandard“

Hysteroskopia sa považuje za najprijateľnejšiu metódu na detekciu a odstránenie polypov endometria a krčka maternice. Pri zákroku sa používa špeciálny nástroj - hysteroskop. Je to trubica s vodičmi - na napájanie osvetlenia, náradia. Menšia operácia sa vykonáva v ôsmich stupňoch.

1. Žena sedí na špeciálnej stoličke na chrbte.
2. Intravenózna celková anestézia sa vykonáva 15 až 20 minút.
3. Gynekológ vloží zrkadlá do pošvy a zobrazí krčka maternice na kontrolu.
4. Po jeho rozšírení sa do cervikálneho kanálika vloží hysteroskop.
5. Na obrazovke monitora sa zobrazí „obraz“ maternicovej výstelky.
6. Ak je to potrebné, odstránenie polypov a iných formácií, kauterizácia „nôh“ na prevenciu recidívy.
7. Uskutočňuje sa kyretáž stien maternicovej dutiny, aby sa v prípade potreby kontrolovala cervikálna biopsia.
8. Všetok získaný materiál sa odosiela na histologické vyšetrenie.

Celý postup hysteroskopie trvá asi 20 minút. Po ďalšie dve hodiny je žena pod dohľadom zdravotníckeho personálu, po ktorom môže ísť domov a pokračovať v užívaní liekov doma, ak je pooperačné obdobie neobvyklé. Odporúčania po takejto manipulácii sú tieto:

• zdržať sa sexuálnej aktivity počas 10 - 14 dní;
• je zakázané používať tampóny a drapáky na mesiac;
• mali by odmietnuť navštíviť sauny, kúpele na mesiac;
• Je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite po dobu jedného mesiaca.

Konzervatívne zaobchádzanie

Po odstránení všetkých patologických výrastkov a histologickom vyšetrení je vyriešená otázka potreby ďalších liekov. Vzhľadom na skutočnosť, že polypy sú závislé od hormónov, najčastejšie sa používa hormonálna terapia, ako je zrejmé z tabuľky.

Tabuľka - Lieky na liečbu polypov

prevencia

Neexistuje spoľahlivá metóda na zabránenie tvorby polypov. Odporúča sa toto:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• vyhnúť sa vnútromaternicovým zásahom;
• pravidelne vyšetrené gynekológom;
• kompenzovať všetky chronické choroby.

Mali by sa liečiť akékoľvek neobvyklé prírastky pohlavných orgánov. Najlepším prístupom je odstránenie polypu z maternice počas hysteroskopie, po ktorom môže byť potrebná ďalšia hormonálna alebo antibiotická terapia. Výstraha voči polypom je spôsobená skutočnosťou, že ide o základné ochorenia na rozvoj rakoviny. Podrobnejšie sa pozrite na internete, ako vyzerajú choroby na fotografiách a videách.