Liečba polycystického vaječníka: nuansy pre tých, ktorí plánujú otehotnieť

Čo je to polycystický vaječník? Aké sú príčiny? Stáva sa neplatná žena? Je liečený? Je možné ho určiť napríklad sami, ak porovnáte výsledok ultrazvuku a fotografiu na internete? Poskytuje opis ultrazvuku komplexný obraz? Čo hrozí a čo robiť, ak vám s tým bola diagnostikovaná?

Po prvýkrát boli Stein a Leventhal popísané polycystické vaječníky, a preto je po syndróme Stein-Leventhal pomenovaný syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Klasická verzia ochorenia má za následok metabolické poruchy a neplodnosť, ktorá nie je vždy liečiteľná. Nárast počtu žien s diagnózou PCOS je spôsobený predávkovaním - často sa „drží“ iba na základe ultrazvuku, čo nie je úplne pravda.

Aký druh patológie

Ak sa ponoríte do pojmu „polycystický“, podstata choroby sa vyjasní: „poly“ z latinčiny „veľa“, „cysta“ je formácia dutiny naplnená tekutinou. Preto vo väčšine prípadov má lekár pri zriaďovaní PCOS na mysli malú cystickú transformáciu vaječníkov, v dôsledku čoho bola narušená ich hlavná funkcia a objavili sa charakteristické vonkajšie príznaky choroby.

Príčiny polycystických vaječníkov ešte neboli stanovené. Známe sú len niektoré súvislosti vývoja choroby. Preto ešte neexistuje radikálna terapia, všetky pokusy o zbavenie sa choroby sú redukované na zníženie závažnosti symptómov, vznik menštruačnej funkcie a možnosť otehotnenia.

Rozlišuje sa primárny a sekundárny syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Ak sa zmeny objavia v dôsledku nejakého iného ochorenia alebo pri užívaní liekov, polycystické ochorenie je sekundárne. Ak je "chyba" spočiatku na vaječníkoch - primárna.

Diagnóza PCOS vyžaduje kombináciu najmenej dvoch z nasledujúcich príznakov:

• nepravidelný menštruačný cyklus - viac ako 35 dní alebo pri veľkých sériách, napríklad 21 dní a potom 35;
• nedostatok rastu a dozrievania folikulov - nedochádza k ovulácii podľa výsledkov monitorovania ultrazvuku vaječníkov a pri stanovovaní základnej teploty;
• príznaky zvýšených mužských pohlavných hormónov - rast vlasov v strede brucha nad hornou perou na vnútornej strane stehien, podľa analýzy zvýšenie hladiny hormónov nadobličiek a androgénov v krvi;
• príznaky polycystického ultrazvuku - v prítomnosti deviatich alebo viacerých folikulov v štúdii na periférii alebo na celej ploche vaječníkov.

Podobné výrazy ako PCOS sú výraz „polycystické vaječníky“ a idiopatický (neznáme príčiny) hirsutizmus.

• Izolované polycystické vaječníky, Stanovujú sa, ak sa na pozadí úplného zdravia zistí pomocou ultrazvuku viac folikulov vo vaječníkoch. V tomto prípade žena nemá žiadne tehotenské problémy, menštruáciu, žiadne známky virilizácie (androgenizácia). Patológia nevyžaduje liečbu.
• Idiopatický hirsutizmus, Stanovuje sa, či sa rast vlasov zaznamenáva v „mužských zónach“, ale pri skúmaní úrovne pohlavných hormónov nie sú problémy, vaječníky sú normálne a nedochádza k menštruačným dysfunkciám.Nevyžadujú sa iba kozmetické procedúry a žiadne ďalšie ošetrenie.

dôvody

PCOS je odrazom systémových porúch v ženskom tele a nie zmenou vo fungovaní jedného orgánu. Patologické procesy ovplyvňujú tieto oddelenia:

• hypofýza a hypotalamus - mozgové štruktúry, ktoré syntetizujú lutropín a folikulotropín (LH a FSH), potrebné na rast a dozrievanie folikulov;
• vaječník - sú priamo postihnutí dysfunkciou všetkých systémov;
• nadobličky - existuje hyperplázia (zvýšenie) vrstvy zodpovednej za produkciu androgénov;
• tkanivo závislé od inzulínu - pohlavných orgánov, tukového tkaniva a ďalších.

V dôsledku nadmernej sekrécie androgénov (vaječníkové tkanivo, nadobličky) je normálna produkcia FSH a LH narušená. To vedie k tomu, že folikuly vo vaječníkoch, keď začali svoj rast, sa v určitom štádiu zastavia. Postupom času sa také „cysty“ stávajú viac polycystickými. Nerovnováha pohlavných hormónov a narušenie sekrécie účinných látok hypofýzou a hypotalamom vedie k tomu, že ani jeden folikul nemôže dozrieť na dominantnú úroveň - až do 14 - 16 mm. To vedie k anovulácii a neplodnosti.

Paralelne sa vytvára atypický inzulín (kombinovaný s fosforovými bázami), ktorý bunky tela nevnímajú a vysiela mozgu signály o jeho potrebe. Výsledkom je, že množstvo inzulínu presahuje všetky možné normy a začína aktívne interagovať s bunkami nadobličiek, vaječníkov, čím sa znižuje citlivosť tkanív na zvyčajné dávky hormónov, čo vedie k ešte väčšej nerovnováhe a zmene sekrécie FSH a LH hypofýzou.

Opísané mechanizmy zahŕňajú:

• zvýšenie hladiny inzulínu v krvi - ale pretože má patologickú štruktúru, bunky zažívajú „nedostatok“ glukózy, obezity a cukrovky 2. typu;
• koncentrácia androgénu sa zvyšuje - zhoršujú nerovnováhu pohlavných hormónov, potláčajú rast folikulov, takže vzniká polycystóza a anovulácia a sú zhoršené.

Príznaky polycystických vaječníkov

Znaky polycystického vaječníka nie sú vždy jasné, všetko závisí od závažnosti porúch.

• Menštruačné nepravidelnosti, V dôsledku nerovnováhy pohlavných hormónov dochádza k neustálemu oneskoreniu až o dva až tri mesiace alebo aj viac. Čím dlhšie sú intervaly medzi menštruáciou, tým viac proces prebieha.
• neplodnosť, Hlavnou príčinou problémov s tehotenstvom je nedostatok ovulácie. V dôsledku zhoršeného cyklického uvoľňovania LH a FSH folikuly nerastú. K ovulácii polycystickým vaječníkom dochádza každých pár mesiacov a niekedy aj menej.
• Vlasy mužského typu, Kvôli nadmernému množstvu androgénov v krvi je nadmerný rast vlasov aktivovaný v oblastiach, kde normálne majú kanóny iba ženy - na tvári, žalúdku, nohách. Toto sa nazýva hirsutizmus.
• nadváha, Bunky potrebujú inzulín, aby absorbovali glukózu, ktorá sa potom používa na energetické potreby. Pri polycystóze spôsobenej génovými mutáciami sa vytvára patologický inzulín, ktorý bunky nevnímajú. Existuje inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu. Takéto ženy majú neustále chuť na sladkosti, pretože „hladné“ bunky vysielajú do mozgu impulzy, že im chýba glukóza, ktorej hladina v krvi je vysoká. Jednoduché sacharidy sa ukladajú v tukových skladoch a žena rýchlo priberá na váhe. Ukazuje sa začarovaný kruh, ktorý sa môže zlomiť prijatím syntetického inzulínu alebo liekov, ktoré pomáhajú bunkám metabolizovať cukor.
• Endokrinná dysfunkcia, Polycystické ochorenie vedie k narušeniu funkcie iných endokrinných orgánov.Štítna žľaza trpí viac ako iné, vyskytuje sa hypotyreóza (zníženie produkcie hormónov), často autoimunitnej povahy.

vzhľad

Typická žena s PCOS je nasledovná:

• má nadváhu;
• obezita typu „jabĺk“, to znamená na žalúdok;
• na hornej pery sú viditeľné tmavé vlasy alebo dokonca „fúzy“;
• vlasy rastú pozdĺž bielej línie brucha a vnútornej strany stehien;

Takéto ženy spravidla nemajú deti. Pokusy IVF môžu byť neúspešné a možné tehotenstvo je ťažké.

diagnostika

Diagnóza PCOS je založená na výsledkoch všeobecných a gynekologických vyšetrení. Existujú náznaky hirsutizmu s nadváhou. Keď vaginálne vyšetrenie odhalilo zväčšené vaječníky. Používajú sa aj iné metódy, ktoré potvrdzujú odporúčanie lekára.

• Testy na hormóny, Informatívne stanovenie FSH, LH, kortizolu, DHEA, testosterónu. Aby sa vylúčili iné choroby sprevádzané hyperandrogenémiou, je potrebné stanoviť hladiny prolaktínu, hormóny štítnej žľazy (TSH, T3, T4, protilátky proti TPO).
• Ultrazvuková štúdia, Je potrebné študovať panvové orgány, najmä vaječníky. Normálne by nemali mať viac ako 10 folikulov so sklonom k ​​dominantnému rastu. Je tiež dôležité určiť veľkosť vaječníkov. Pri polycystických chorobách sa zväčšujú a samotné tkanivo sa často podobá „voštine“.
• laparoskopia, Používa sa nielen ako diagnóza, ale aj ako lekársky zákrok. Pomáha identifikovať iba zväčšené a polycystické vaječníky.

Pred zavedením PCOS je potrebné vylúčiť dôvody, pre ktoré sa môžu objaviť podobné príznaky. Na tento účel je možné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, CT alebo MRI rôznych častí tela. Tabuľka ukazuje, aké ďalšie choroby je symptomatológia polycystických vaječníkov podobná.

Tabuľka - Aká je potreba diferenciácie polycystických

Ako liečiť

Nie je možné liečiť polycystický liek. Niektoré funkcie môžete dočasne obnoviť, čím sa znížia riziká iných chorôb. Liečba polycystických vaječníkov závisí od cieľa.

Ak plánujete tehotenstvo

Pretože sa polycystický vaječník často zisťuje pri neplodnosti a spôsobuje problémy, mnohí sa zaujímajú o to, ako túto chorobu vyliečiť, aby otehotneli. Existuje niekoľko možností, schém a metód pre každú ženu, ktorú lekár individuálne vyberie.

• Stimulácia ovulácie, Pri neúspešných pokusoch páru otehotnieť dieťa do 6 až 12 mesiacov po vyšetrení a vylúčení iných príčin neplodnosti je ovulácia stimulovaná špeciálnymi liekmi. Umelé hormonálne pozadie sa vytvára pomocou estrogénov a progestogénov, pridávajú sa lieky, ktoré umožňujú polycystóze rásť dominantným folikulom a potom vajíčkom. Na tento účel sa používajú tieto lieky: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoskopia, Počas operácie s polycystickými bunkami je časť vaječníka vyrezaná, ak dôjde ku komplikáciám, môže sa vytvoriť drenáž. V tomto prípade „stres“ vaječníkov vedie k uvoľňovaniu hormónov a prirodzenej stimulácii ovulácie av určitej oblasti zanikne hustá proteínová membrána, ktorá podľa mnohých autorov interferuje s rastom folikulov počas polycystózy. Výsledok by sa mal očakávať tri až šesť mesiacov po laparoskopii.Ak v tejto dobe tehotenstva neprišla, je lepšie nestrácať čas a prejsť do ďalšej fázy. Po laparoskopii sa často na zvýšenie účinku často vykonáva stimulácia ovulácie liekmi.
• ART a IVF, Ale ani tieto metódy neumožňujú žene vždy porodiť dieťa. Ovce s polycystickým ochorením môžu byť rezistentné na prebiehajúcu stimuláciu a lekári jednoducho nebudú môcť odobrať vajíčko na následnú IVF. Preto je niekedy potrebné požičať si ženské pohlavné bunky od náhradných matiek.

Je tiež možné otehotnieť s polycystickou chorobou sami, ale niekedy musíte dieťa čakať roky. Niektorí lekári sa v predvečer plánovania polycystických liekov uchyľujú k menovaniu perorálnych antikoncepčných prostriedkov. Ich zrušenie vám v skutočnosti umožňuje mierne zvýšiť pravdepodobnosť rastu celého folikulu.

Prevencia komplikácií

Aj keď žena v budúcnosti neplánuje tehotenstvo, vždy sa musí držať zdravého životného štýlu a užívať hormonálne lieky. Takže môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku gynekologických chorôb, na ktoré existuje predispozícia na polycystickú chorobu. Základy liečby sú nasledujúce.

• Strava a fyzická aktivita, Ženy s polycystózou sú náchylné na nadmerné ukladanie tuku, preto musia starostlivo sledovať svoju stravu, vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, aspoň doma. Pomôže to predchádzať obezite a následným problémom.
• Hormonálna terapia, Na korekciu zmien, ktoré sa vyskytujú u polycystických vaječníkov, ako aj na zabránenie vzniku nepríjemných následkov, sa predpisujú hormonálne prípravky rôznych smerov.
• Kozmetické procedúry, Pri silnom hirutizme ženy často trpia nadmerným rastom vlasov v „mužských zónach“. Predpisovanie liekov nebude mať za následok ich stratu, ale len spomalí rast. Recenzie žien so skúsenosťami s polycystózou to potvrdzujú. Na odstránenie chĺpkov sa odporúča vykonať odstránenie chĺpkov (napríklad laserom).
• fyzioterapia, Pri polycystických chorobách sú užitočné fyzioterapeutické procedúry - masáže, plávanie, hydromasáž a Charcotova sprchakúpele s liečivými bylinami.

Možná lieková terapia je opísaná v tabuľke.

Tabuľka - Účel predpisovania liekov na polycystické účely

Ľudové metódy

Nemali by ste počítať s liečbou polycystických vaječníkov iba pomocou ľudových liekov. Ale časť receptov zvýši účinnosť hlavnej terapie.

• Zmes bylín, Je to tak červená kefa a náhornej maternica, Je potrebné zobrať 40 g rozdrvených koreňov kefy a rovnakého množstva listov maternicovej borovice, naliať 500 ml alkoholu alebo vodky. Nechajte variť týždeň na tmavom a chladnom mieste, potom trikrát denne vezmite jednu alebo dve polievkové lyžice.
• žihľava, 10 g sušených listov nalejte pohár vriacej vody a nechajte stáť 20-30 minút, potom vypite dvakrát.
• múmie, Mal by sa zriediť do pastovitého stavu teplou vodou. Potom naneste mierne množstvo na gázu a vytvorte tampón. Ležať v noci počas 7-14 dní.
• Púpava koreň, Koreň je potrebné rozdrviť na prášok a rozdeliť na časti 2-3 g. Miesto čaju varte a pite.

Prečo je to nebezpečné?

Polycystický vaječník je nebezpečný, pretože zvyšuje riziko takých stavov, ako sú:

• polypy a hyperplázia endometria;
• rakovina maternice;
• ochorenie prsníka;
• cervikálna choroba;
• metabolické poruchy;
• neplodnosť.

Polycystický vaječník je systémové ochorenie s dysfunkciou pohlavných orgánov a endokrinných orgánov. Napriek nie vždy jasným príznakom si vyžaduje serióznu liečbu. Laparoskopia pre polycystický vaječník sa považuje za „zlatý štandard“, ak sa žena pripravuje na tehotenstvo a snaží sa prekonať neplodnosť. Pri komplexnej liečbe patológie sa používajú ľudové liečivá, hormonálne a metabolické lieky.