Liečba endometriózy u žien: prečo je choroba nebezpečná a je možné ju zbaviť

Počet zistených prípadov endometriózy neustále rastie. Je to kvôli zvýšeniu frekvencie chirurgických zákrokov u žien, najmä cisárskeho rezu. Dôležitú úlohu zohrávajú moderné diagnostické schopnosti - ultrazvukové prístroje, hysteroskopia a laparoskopia vám umožňujú vidieť ložiská s objemom menším ako 1 ml. Ako sa vysporiadať s ochorením, pomôžu ľudovým metódam, doučovaniu a strave?

gynekológia endomitosis.Čo je to choroba a ako sa prejavuje

Všetko o endometriu sú špekulácie. Skutočné príčiny a mechanizmus vzniku choroby nie sú známe. Preto existuje veľa teórií o výskyte patológie. Toto možno podrobne vyčistiť na internete pomocou fotografie.

Podstatu endometriózy je možné opísať nasledovne. Normálne by endometriálne bunky mali byť iba vo vnútri maternicovej dutiny. Podstupujú cyklické zmeny - vrstvy endometria sa postupne zväčšujú a blízko konca cyklu sa začínajú odmietať horné tkanivá - dochádza k menštruácii. Menštruačná krv je zastúpená nielen tekutou časťou s červenými krvinkami, bielymi krvinkami a krvnými doštičkami, obsahuje veľké množstvo odmietnutých endometriálnych buniek.

Z dôvodov, ktoré nie sú úplne objasnené, sa ložiská, ktoré majú podobnú štruktúru ako vnútorná vrstva maternice, nachádzajú na iných miestach, ktoré nie sú pre tento jav charakteristické. Ide o:

• hlboko vo svalovej vrstve maternice;
• na krčku maternice;
• zvonku a vnútri vajcovodov;
• na vaječníkoch;
• na peritoneum (pokrýva časť vnútorných orgánov, svalov).

Okrem genitálií sa do procesu najskôr zapájajú aj susediace orgány (močový mechúr, konečník, močovod, veľké a tenké črevo) a potom sú vzdialené. V literatúre sú opísané prípady endometriózy mozgových tkanív, sietnice, pečene, sleziny, veľmi často sa vyskytujú oblasti v oblasti jaziev na koži v miestach pooperačných rán.

Zameranie endometriózy, nech je kdekoľvek, prechádza cyklickými zmenami a vylučuje špeciálne tajomstvo. Ak je dutina uzavretá (ako vo vaječníku) - vytvorí sa cysta, ak sa na povrchu orgánu vytvoria zrasty so susednými tkanivami.

Príčiny výskytu

Tajomstvo a predmet diskusie zostáva otázkou, ako sa endometriálne tkanivo dostáva do iných tkanív a prečo sa tam „zakorenuje“. Existuje veľké množstvo predpokladov a každý je založený na niektorých známych skutočnostiach o chorobe.

• Teória implantácie. Najbežnejšie a akceptované. Podľa toho endometriálne bunky s retrográdnym prúdom vstupujú do vajcovodov, potom do brušnej dutiny a „sa usadzujú“. Je povolená možnosť pohybu buniek s prietokom lymfy a žilovej krvi. Dôkazom tejto teórie je skutočnosť, že v 90% prípadov sa ložiská endometriózy nachádzajú v panve.
• Embryonálny pôvod. Podľa tohto pohľadu sa endometrióza vyvíja z miest tkanív, ktoré zostali po histogenéze a organogenéze v prenatálnom období. Teória je založená na pozorovaní prípadov endometriózy u detí.
• Teória histogenézy. Podľa týchto myšlienok je endometrióza vytvorená z bežných buniek, ktoré pokrývajú orgány. Ale pod vplyvom určitých faktorov sa z normálnych tkanív stáva endometioid.
• Dedičnosť. Vzhľadom na to, že v 70% prípadov endometriózy sa zistí dedičná predispozícia, je obvyklé pripisovať toto ochorenie rodinným chorobám spojeným s poruchou imunitného systému.

Kto sa častejšie nachádza

Je možné predpovedať výskyt endometriózy. Ohrozené sú tieto ženy:

• zaťažená dedičnosť - ak mama, babička, sestra, teta mali endometriózu, pravdepodobnosť zvýšenia choroby sa zvyšuje;
• časté choroby v detstve - odhalil vzorec medzi bolesťou dievčaťa a pravdepodobnosťou endometriózy, čo súvisí so zmenou vo fungovaní imunitného systému;
• nezrovnalosti počas obdobia menarky - ak bolo obdobie menštruácie u dievčat dlhšie alebo s juvenilným krvácaním z maternice a nedostatkom vitamínov;
• komplikovaný pôrod - prasknutia krčka maternice a pošvy, ručné vyšetrenie dutiny maternice, rez cisárskym rezom zvyšuje pravdepodobnosť mechanického šírenia buniek endometria do iných častí pohlavných orgánov;
• operácie - dokonca aj negynekologické zásahy zvyšujú riziko endometriózy; je to tak v dôsledku náhodného prenosu buniek, ako aj zmeny vo fungovaní endokrinného a nervového systému;
• časté stresové situácie - v tomto prípade sú narušené prepojenia v mozgových štruktúrach, čo vedie k zmene vo fungovaní pohlavných orgánov.

Je paradoxné, že hormonálna nerovnováha u žien nevedie k endometrióze. Samotná choroba je príčinou porušenia pomeru medzi estrogénmi a gestagénmi, čo vedie k zvýšeniu podielu androgénov.

Príznaky endometriózy u žien

Známky endometriózy takmer vždy nenechávajú žiadne pochybnosti. Môžete dokonca podozrenie na chorobu sami, pretože návrh lekára vychádza zo sťažností ženy.

bolesť

Toto je najbežnejší znak endometriózy. Závažnosť bolesti závisí od umiestnenia zmeneného tkaniva a nie od stupňa ochorenia. Fokálna endometrióza pobrušnice najčastejšie vyvoláva výrazný syndróm bolesti a napríklad oblasti toku krčka maternice bez nepríjemných pocitov. Pre bolesť je charakteristické:

• najvýraznejšie - počas menštruácie, často zhoršovanej črevnými pohybmi;
• so spoločnou endometriózou - starosti počas celého cyklu;
• môže mať znak „dýky“ - s lokalizáciou medzi maternicou a konečníkom.

Menštruačné nepravidelnosti

Pri endometrióze sú charakteristické tieto poruchy:

• ťažká menštruácia - s poškodením maternicového tela (adenomyóza);
• krvavý mazanec - vyskytuje sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a pokračuje aj po dokončení hlavného výtoku, farba je tmavohnedá, „špinavá“;
• porucha rytmu - trvanie menštruačného cyklu sa zvyšuje alebo sa objavuje medzimenštruačné krvácanie; často sú ženy z dôvodu vypúšťania špinenia špinavé.

neplodnosť

Nie je neobvyklé, keď sa zistí endometrióza len s dôkladným vyšetrením neplodnosti. Problémy s počatím vznikajú z týchto dôvodov:

• nedostatok pravidelnej ovulácie;
• nedostatočnosť druhej fázy cyklu;
• upchatie vajcovodov v dôsledku adhézií.

Porážka iných orgánov a pooperačná jazva

Ak sa v močovom mechúre, konečníku vyskytujú ložiská, vyskytujú sa tieto príznaky:

• krv v moči a stolici v predvečer menštruácie;
• bolesť v dolnej časti brucha, v krížovej kosti, v perineu.

Endometrióza pooperačnej jazvy sa najčastejšie vyvíja po gynekologických operáciách a cisárskom reze. Fócie sa tvoria v podkožnom tukovom tkanive a vo vnútri dermy. Takéto útvary sa objavujú niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po zásahu.

Pri endometrióze jazvy si žena všimne svoju bolestivosť a opuch v predvečer menštruácie, zatiaľ čo príznaky sa v ostatných dňoch cyklu prakticky neobťažujú. Tmavomodré alebo purpurové zaoblené lézie na povrchu kože, tiež v predvečer menštruácie, môžu prechádzať a prechádzať za nimi. Niekedy sa počas menštruácie môže na pokožke brucha objaviť tmavohnedý výboj, ak sú oblasti v kontakte s povrchom kože.

klasifikácia

Endometrióza je mnohostranná a môže ovplyvniť rôzne orgány. Preto sa podmienečne delí na genitálne (vonkajšie a vnútorné) a extragenitálne. Klasifikácia je podrobnejšie opísaná v tabuľke.

Tabuľka - Klasifikácia endometriózy podľa umiestnenia ohnísk

Na základe histologickej štruktúry tkanív sa rozlišujú tieto typy endometriózy:

• vysoko diferencované - bunky sú nerozoznateľné od buniek vo vnútri dutiny maternice, podliehajú cyklickým zmenám, preto dobre reagujú na hormonálnu liečbu;
• nízka známka - bunky sa podobajú iba štruktúre endometria, ale počas cyklu nepodliehajú významným zmenám, takže hormonálna liečba v tomto prípade nedáva významný účinok.

štádium

Rozlišujú sa tri stupne choroby v závislosti od počtu endometrioidných ložísk a ich veľkostí:

• svetlý - sa zistia jednoduché ložiská (do piatich) s priemerom maximálne 0,5 cm bez akýchkoľvek klinických príznakov;
• umiernený - malý počet (až 15) ohnísk s nevystuženým adhezívnym procesom a bez zapojenia iných orgánov;
• vyjadrený - poškodenie susediacich štruktúr, výrazných adhézií, mačiatok na vaječníkoch.

Samostatná klasifikácia má endometriózu maternice a retrovaginálnu endometriózu, ktoré sú opísané v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka - Stupne adenomyózy a endometriózy

Adenomyóza môže byť tiež nodulárna (v myometrii sa tvorí niekoľko veľkých ložísk), fokálne (veľa malých plôch) a difúzne, keď sú tkanivá úplne preusporiadané.

Ako zistiť

Endometrióza môže byť podozrivá na základe sťažností ženy, ako aj na základe výsledkov rutinného gynekologického vyšetrenia. V tomto prípade sa určí:

• mierne zväčšená maternica;
• sférický tvar maternice;
• bolesť počas štúdie;
• prívesok ťažkosti;
• šnúry v retrovaginálnej oblasti v dôsledku adhézií.

Ultrazvukové vyšetrenie

Hlavnou výhodou ultrazvuku je jeho neinvazívnosť - nie je potrebné vykonávať zložité manipulácie, poškodzovať tkanivo. Možnosti ultrazvuku sú však obmedzené - spoľahlivo sa dá zistiť iba bežná endometrióza.
Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• po zmeraní veľkosti maternice - jeho guľovitý tvar je odhalený;
• telo maternice - často sa zvyšuje v priečnom a pozdĺžnom smere a zvyšuje sa hustota tkaniva;
• v tele maternice možno zistiť - tkanivo ozveny pozitívne (vo vzťahu k ostatným tmavé);
• často sprevádzané - endometriálna hyperplázia, ovariálne cysty s charakteristickým obsahom.

hysteroskopia

Hysteroskopia môže diagnostikovať endometriózu maternice. V tomto prípade sa do dutiny maternice vloží špeciálny prístroj vo forme trubice s malým priemerom a umožňuje zväčšenie endometria a všetkých jeho štruktúr.

Ak existuje podozrenie na endometriózu, najlepšie je vykonať hysteroskopiu v druhej fáze cyklu. V tomto prípade budú oblasti adenomyózy vyzerať ako „hady“ - z nich pod tlakom injikovaného fyziologického roztoku vychádzajú červenkasté kvapky.

Počas hysteroskopie sa vykonáva kyretáž dutiny maternice (čistenie). Počas histologického vyšetrenia získaného materiálu sa môžu vyskytnúť časti endometriálnej hyperplázie so známkami adenomyózy. Rovnaké výsledky je možné dosiahnuť u žien po obvyklom samostatnom diagnostickom kurette na pozadí krvácania alebo konštantného špinenia.

Kolposkopia a biopsia

Tieto štúdie sú potrebné na potvrdenie cervikálnej endometriózy. Kolposkopia je štúdia tkanív pod zväčšujúcim 10, 100 alebo viacnásobným mikroskopom počas rutinného gynekologického vyšetrenia. Identifikácia miest podobných degenerácii enometrioidov je indikáciou vykonávania cielených biopsií.

Hysterosalpingografia (GHA)

Metódou je zavedenie kontrastu cez cervikálny kanál do maternicovej dutiny a štúdium jeho ďalšieho pohybu na röntgenových lúčoch.Môže sa to uskutočniť napríklad spolu s laparoskopiou, aby sa objasnila priechodnosť vajcovodov.
Táto metóda umožňuje detekovať adenomyózu. V tomto prípade endometrium na obrázkoch vyzerá „skorodované“.

laparoskopia

Toto je metóda diagnostiky aj liečby. Operácie sa vykonávajú v endotracheálnej anestézii, pre svoju výkonnosť sú potrebné významné indikácie, napríklad neplodnosť alebo vzdelávanie na vaječníkoch.

Laparoskopia je najvýhodnejšou metódou na diagnostiku a liečbu endometriózy, pretože umožňuje vidieť a odstrániť úplne neviditeľné ložiská. Obdobie rehabilitácie po laparoskopii je navyše iba niekoľko dní.

CT a MRI

Pomáhajú diagnostikovať endometriózu v skorých a neskorých štádiách s vysokou mierou detekcie. CT a MRI umožňujú nielen vidieť ložiská, ale tiež určiť mieru zapojenia susedných orgánov, stupeň klíčivosti v tkanive. CT alebo MRI sken sa často vykonáva ako predoperačný prípravok, vrátane závažných foriem endometriózy.

Zásady liečby

Liečba endometriózy u žien zahŕňa konzervatívne metódy a chirurgické zákroky. Výber do veľkej miery závisí od prítomnosti sťažností u žien a súvisiacich chorôb.

Ľudové lieky na boj proti endometrióze sú neúčinné a môžu len zmierniť prejavy príznakov. Napríklad slávna tráva - náhornej maternica, pomôžu vytvoriť hormonálnu rovnováhu, znížiť stratu krvi, bolesť počas menštruácie.

Tablety, injekcie, implantáty

Podstatou konzervatívnej liečby je vytvorenie podmienok podobných menopauzálnym alebo „tehotným“ stavom ženy pri potlačení funkcie vaječníkov. Na tento účel sa používajú hormonálne lieky, ktoré pôsobia na rôznych úrovniach a majú odlišné schémy, indikácie a vedľajšie účinky. Hormonálne prípravky uvedené v tabuľke sú jediným spôsobom liečby internej endometriózy maternice, najmä ak žena plánuje tehotenstvo.

Tabuľka - Lieky na liečenie endometriózy akejkoľvek lokalizácie

Všetky hormonálne lieky majú významný vedľajší účinok - prudká inhibícia funkcie vaječníkov a zníženie hladín estrogénu vedie k „akútnej“ menopauze. Všetko sa mení a recenzie žien to potvrdzujú:

• psychika ženy - dámy sa stanú podráždené, roztrhané, nezostavené;
• sexuálny život - znížené libido, je suchosť všetkých slizníc;
• vzhľad - objaví sa krehkosť vlasov a nechtov, získajú sa ďalšie kíl.

Okrem hlavnej liečby sa predpisujú protizápalové lieky a lieky proti bolesti, vitamínové komplexy, homeopatické lieky, ako aj lieky na zníženie procesu adhézie.

operácie

Jednoznačné indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• endometrioidné ovariálne cysty;
• neplodnosť;
• silná adenomyóza.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa o potrebe chirurgického zákroku rozhoduje individuálne.

Metóda voľby pre chirurgickú liečbu je laparoskopia. Po prvé, je to minimálne invazívna technológia. Po druhé, zvýšenie vám umožní vidieť veľmi malé oblasti a starostlivo ich odstrániť. Počas laparoskopie sa môže vykonať toto:

• excízia tkaniva;
• zrážanie ohnísk elektrickým prúdom;
• laserová kauterizácia endometriózy;
• disekcia a separácia adhézií.

Pri endometrióze krčka maternice by sa mala uprednostňovať laserová kauterizácia. Táto metóda poskytuje najmenšie straty krvi, rýchle hojenie.

Chirurgické odstránenie ohnísk je štádiom liečby. Aj keď sú všetky viditeľné oblasti po určitom čase bez liečby vyrezané, znova sa objaví endometrióza. Preto sa po operácii často uchýlia k menovaniu hormonálnych liekov. Odstránenie maternice je indikované iba pri kombinovanej patológii.

Čo je komplikované

Dôsledky endometriózy sú rôzne a do veľkej miery závisia od štádia choroby. Najbežnejšie sú:

• menštruačné nepravidelnosti - znamená patológiu endometria (hyperplázia a tvorba polypov), anovuláciu;
• proces priľnavosti - vedie k neplodnosti, chronickej bolesti panvy;
• potrat - zvlášť charakteristická adenomyóza v dôsledku dolnej endometria;
• dysfunkcie susedných orgánov - z endometriózy črevá a močový mechúr „trpia“ predovšetkým poruchy stolice, bolesť pri pohybe čriev;
• anémia - Vyvíja sa na pozadí ťažkej menštruácie.

Zvyšuje sa riziko rakoviny

Otvorenou otázkou zostáva otázka, či je endometrióza maternice v súvislosti s rozvojom rakoviny nebezpečná. Je známe, že v nie viac ako 1% prípadov sa vyskytujú zhubné tkanivá endometriotických ložísk. Faktom však zostáva, že pri tomto ochorení sa zvyšuje počet testov na nádorové markery. Najčastejšie sa to týka SA-125, CEA. Počet sa však zvyšuje iba mierne, napríklad CA-125 je normálny na 25 IU / l, s endometriózou stúpa na 50 IU / l as rakovinou - 1 000 IU / l alebo viac.

Poznamenáva sa, že u žien trpiacich endometriózou sa častejšie zisťujú zhubné nádory iných orgánov. Toto dáva právo dôvod, že porušili reguláciu vnútorných systémov tela.

Ako predchádzať chorobe

Prevencia endometriózy by sa u dievčat mala vykonávať od dospievania. Zahŕňa posilnenie imunity, prevenciu chorôb, dostatočnú fyzickú aktivitu. Odporúčania tiež zahŕňajú:

• vyhnúť sa operácii - ak je to možné, opustite cisársky rez, kyretáž, potrat;
• mať viac ako jedno tehotenstvo - hormonálne pozadie prispieva k útlmu existujúcich ohnísk;
• udržujte laktáciu po dlhú dobu - pôsobí ako tehotenské hormóny;
• používať hormóny - perorálne kontraceptíva slúžia ako priame varovanie pred týmto ochorením u zdravých dievčat.

Endometrióza maternice, ďalších častí reprodukčného systému a príbuzných orgánov je závažnou patológiou, ktorej závažný stupeň môže dokonca viesť k invalidite a zhoršeniu schopnosti ženy pracovať. Príčiny endometriózy nie sú úplne jasné, takže neexistuje účinná liečba - všetky známe metódy pomáhajú odstrániť ochorenie iba na chvíľu.

Recenzie: „Je zrejmé, že nebudete otehotnieť, nemali by ste ...“

ahoj Mám 24 rokov. Pred dvoma mesiacmi urobili laparoskopiu a bola im diagnostikovaná endometrióza 2. stupňa. Povedali, že musíte dať špirálu a nasekať berelínu. Nemám deti a nechcem ich mať do 30 rokov, nikdy nebolo tehotenstvo. Samozrejme som nezadal špirálu. Mnoho vedľajších účinkov a navyše mám obrovskú tendenciu trpieť nadváhou, hormóny sú pre mňa jednoducho kontraindikované. Buserelin bol pichnutý mnohými mojimi priateľmi, ale nikto to nemohol vydržať dlhšie ako dva mesiace - veľa vedľajších účinkov. Rozhodol som sa bodnúť. Lekár povedal: Citujem: „Nemôžete nasekať a dať špirálu, ale potom budete mať do 40 rokov zdravotné postihnutie, pretože endometrióza bude pokračovať.“

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

ahoj Mal som endometriózu. Navrhovaná liečba bola: tehotenstvo (vtedy to nebolo veľmi súčasťou našich plánov), hormonálna antikoncepcia Janine a Mirena. Vybral som si Janine, týmto liekom liečil endometriózu pomerne rýchlo a boli chránení 2,5 roka. Keď dozreli na druhé dieťa, otehotnela 4 mesiace po zrušení. Dlho som čítal o Mirene, vážil som všetky výhody a nevýhody, ale nejako sa mi nepáčila prítomnosť cudzieho tela, aj keď najnovší vývoj a veľa pozitívnych recenzií (gynekológ sľúbil, že s koncepciou nebudú žiadne problémy).

predvečer http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Mám tiež diagnózu endometriózy a endometriidných cýst oboch vaječníkov. Niekoľko lekárov mi povedalo, že nebude možné otehotnieť, predpísali danazol na 6-9 mesiacov, potom chirurgický zákrok, zotavenie po ňom a až potom premýšľali o tehotenstve. A ja som otehotnela v prvom mesiaci. Neviem, ako veľmi bude mať tehotenstvo vplyv na liečbu endometriózy, ale určite nehovorím, že „nebudem otehotnieť“ ...

Maria, 22 rokov, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Mám diagnózu endometriózy. Menštruácia sa začína včas, ale potom je dlhá tma. Po dobu 2 mesiacov bola ošetrená sprejom Buserelin. Na ultrazvuku opäť endometrióza, adenomyóza. Lekár ponúka dať Mirenu, ale obávam sa. Navrhli pokračovať v liečbe Buserelinom po dobu 6 mesiacov a po 3-týždňovom príjme sa maznica začala znova. Je to normálne alebo nie.

elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Môžem sa podeliť o svoje skúsenosti ... V dvadsaťtri rokoch som urobil prvú operáciu na odstránenie cysty - prasknutie cysty na pravom vaječníku, dobre, ne-endometrioidné ... Na dvadsaťšesť som našiel endometrioidnú cystu na ľavom vaječníku ... Mal som na výber: skúsiť liečiť hormónmi alebo operáciou ... Vybral som si druhú: urobil laparoskopiu Zároveň sme skontrolovali priechodnosť rúrok, odstránili sme adhézie ... Liečil som sa po tomto roku: Vzal som progesterón (duphastón) ... lekári (zlé slovo) nepredpovedali ľahkú šancu otehotnieť ... a naozaj - t LKO osemnásť mesiacov tehotná, keď nijako zvlášť sa snaží teraz štyridsať týždňov, spolieham Masik vidieť v budúcom týždni.

Lisanne, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9