Príznaky erózie krčka maternice a racionálne prístupy k liečbe

Názory na taktiku žien so zmenami krčka maternice sú rôzne. Avšak rakovina tejto lokalizácie má druhé miesto vo frekvencii výskytu medzi všetkými malígnymi chorobami u žien. Namiesto klasickej erózie sa lekári musia vyrovnať s ektropiónom, s cicatrickou deformitou krčka maternice, dysplázia a ektopia. Koncepty sú odlišné, rovnako ako taktika liečby. Ak si chcete predstaviť, čo je erózia, stačí sa pozrieť na fotografie, ktoré sa dajú ľahko nájsť na internete.

Čo spôsobuje náchylnosť k erózii shemu? Aké sú moderné metódy liečby? Pomôže kyselina hyalurónová liečiť eróziu? Ako gynekológovia sledujú konzervatívnu eróznu liečbu?

Čo sa skrýva „pod maskou“

Podľa ICD-10 je choroba klasifikovaná pod kódom N86. Skutočná erózia je zriedkavá. Je to epiteliálna porucha spôsobená zápalom alebo traumou. Termín „erózia“ najčastejšie znamená akékoľvek začervenanie krčka maternice, čo nie je úplne pravda. Preto „zvesti“, že niekto „údajne erózia“ odišiel sám, iní museli byť odstránení a niekto iný mal rakovinu krčka maternice.

Všetky patologické procesy v tejto oblasti možno rozdeliť do nasledujúcich skupín.

ektópia

Toto je fyziologický stav, ktorý vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Vyskytuje sa u nulliparous dievčat mladších ako 30 rokov. Môže to naznačovať hormonálny deficit, ale najčastejšie je to jedna z etáp puberty.

Ako vzniká

Pri skúmaní krčka maternice v zrkadlách je obyčajne na preskúmanie viditeľný iba plochý epitel, ktorý pokrýva krčok zvonku. Vo vnútri krčka maternice je lemovaný valcovitý epitel. U dievčat sa hranica medzi týmito dvoma druhmi posunie smerom von, v dôsledku čoho sa cylindrický epitel pod osvetlením javí ako červená škvrna. Ektopia je porovnávaná s mincou, pretože jej hranice majú správny tvar. Bežne sa nazýva erózia krčka maternice u nulliparous. Ektopia potrebuje liečbu iba v nasledujúcich prípadoch:

• s prídavkom zápalu;
• v prítomnosti dysplázie.

Cicatricial deformity a ectropion

Často sa používa na označenie termínu skratka „RDSHM“, „RKSHM“. Tvorí sa po pôrode, ak ich sprevádzali praskliny, po potratoch a podobných manipuláciách na krčku maternice. V tomto prípade je povrch krčka maternice hľúzovitý, môžu sa objaviť výčnelky, sú viditeľné stopy stehov.V dôsledku narušenej anatómie a abnormálneho umiestnenia epitelu môže rakovina krčka maternice obsahovať nabotovské cysty - upchaté kanáliky žliaz, z ktorých sa tvoria malé dutiny, vyplnené sekrétmi.

Kinetická deformita je v niektorých prípadoch sprevádzaná ektropiónom - výsledkom krčka maternice. V tomto prípade je cylindrický epitel umiestnený vonku, zatiaľ čo by mal byť vo vnútri. Na zmenenom povrchu krčka maternice sa vizuálne stanoví hyperemická (začervenaná) oblasť.

nepravý

Pseudoerózia je miestom bývalej erózie krčka maternice, ktorá sa už začala na vrchole pokryť epitelom - s epidermizáciou podľa výsledkov histologického vyšetrenia. Toto je prvá fáza liečenia skutočnej erózie. Niekedy sa výraz psedoerózia používa na označenie ektopie krčka maternice, čo nie je úplne pravda. Znakmi pseudo erózie sú nabotovy cysty s glandulárnymi sekréciami, ktoré sú na povrchu vizuálne definované ako „zrelé čerešne“.

Liečba pseudo erózie závisí od príčiny jej výskytu, môže byť konzervatívna a chirurgická.

Ako sa prejavuje

Príznaky erózie krčka maternice nie sú vždy jasné. Všetko záleží na jeho veľkosti a súvisiacich komplikáciách. Niekedy je to „nález“ počas rutinného vyšetrenia gynekológa, najmä ak žena nenavštívila špecialistu dlhšiu dobu.

Hlavné príznaky sú nasledujúce.

• výber, Ak nedochádza k žiadnemu sprievodnému zápalu, bieli sú vo svojej podstate slizničné. Niekedy je ich veľa počas celého cyklu. S prídavkom zápalu môže byť výtok žltkastý, zelenkavý. Je tu nepríjemný zápach - „rybí“, hnusný, ostrý kyslý. Ak je erózia rozsiahla, aj pri najmenšom zranení, môže spôsobiť malé škvrny a škvrny.
• Pain. Najčastejšie sa syndróm bolesti spája v prítomnosti zápalu, ako aj so závažnými deformáciami krčka maternice po pôrode.
• neplodnosť, Ektopia krčka maternice a malé zmeny neovplyvňujú tehotenstvo a počatie. Ale významné oblasti poškodenia, prítomnosť zápalu v cervikálnom kanáliku môže spôsobiť problémy s počatím.

Kto sa vyvíja častejšie

U každej tretej ženy je diagnostikovaná erózia krčka maternice. Ale ak odstránite ektopiu krčka maternice z tejto kategórie, ale frekvencia sa výrazne znižuje. Najčastejšie sa patológia vyskytuje na pozadí zranení a zápalov. Vzhľadom na príčiny erózie krčka maternice možno rozlíšiť tieto skupiny žien, u ktorých sa choroba vyskytuje častejšie:

• po ťažkom narodení - veľký plod so slabosťou práce, s použitím klieští, vákuového extraktora;
• so zápalom - v prítomnosti genitálnych infekcií promiskuitný pohlavný styk;
• so zraneniami - po častých potratoch kyretáž maternicovej dutiny, niekedy na pozadí zavedeného vnútromaternicového zariadenia;
• s hormonálnymi poruchami - častejšie sa vyskytujú erózia a ektopia u žien s nepravidelnými obdobiami, polycystickou hyperprilaktinémiou.

Čo je nebezpečné

Keď sa zistí erózia krčka maternice, vždy vyvstáva otázka, prečo je nebezpečná. Najmenej impozantná je ektopia, ak nie je komplikovaná zápalom. V opačnom prípade sa na nej môže vytvoriť skutočná erózia.
Prítomnosť zmien v krčku maternice zvyšuje pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb:

• mierna, stredne ťažká a ťažká dysplázia;
• rakovina krčka maternice;
• neplodnosť.

Je liečená erózia krčka maternice pred tehotenstvom?

Cervikálna ektopia sa najčastejšie vyskytuje u dievčat, ktoré ešte neboli tehotné. Jazdecké deformity a erózna ektropia - už u tých, ktoré rodia. Preto je dôležitý aspekt vtedy, keď je napriek tomu potrebné liečiť eróziu krčka maternice - počas plánovania tehotenstva alebo po ňom. V každom prípade individuálny prístup. Je potrebné sa riadiť nasledujúcimi pokynmi.

• Ektopia krčka maternice, Pred tehotenstvom nevyžaduje chirurgické ošetrenie. S výskytom zápalových zmien v náteroch - konzervatívna terapia.
• Ak existuje dysplázia, Ak sa CIN (dysplázia) zistí spolu s eróziou, liečba sa musí vykonať pred plánovaným otehotnením, pretože hormonálne hladiny a stres počas tehotenstva môžu vyvolať rýchly malígny rast buniek.

V iných prípadoch sa potreba konzervatívnej alebo chirurgickej liečby určuje s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia. Použitie deštruktívnych metód liečby môže ovplyvniť následné tehotenstvo nasledovne:

• zvýšiť problémy s počatím - môže dôjsť k upchatiu krčka maternice, čo vytvorí mechanickú prekážku v ceste spermií;
• zvýšiť pravdepodobnosť potratu - pri excízii tkanív v tvare kužeľa sa zvyšuje percento predčasného pôrodu a isthmicko-cervikálnej nedostatočnosti počas tehotenstva (nedostatočná funkcia uzáveru krčka maternice);
• pauzy pri narodení dieťaťa - po koagulácii erózie sa pravdepodobnosť poranenia krčka maternice počas narodenia dieťaťa môže zvýšiť, pretože jazva nemá dostatočnú rozťažnosť.

Ako zistiť

Identifikácia erózie je spojená s rutinným gynekologickým vyšetrením. Pri odstraňovaní krčka maternice v zrkadlách sa na jeho povrchu objaví načervenalé miesto. Môže mať rôzne priemery (od 2-3 mm do 2-3 cm), s hladkým alebo asymetrickým obrysom. Jedno vyšetrenie na objasnenie diagnózy a určenie liečby však nestačí. Medzi ďalšie diagnostiky patria nasledujúce testy:

• vaginálny tampón - identifikovať sprievodný zápal;
• cytologický náter - vylúčiť dyspláziu a zhubné bunky;
• Skríning STI - je obzvlášť dôležité uskutočniť polymerázovú reťazovú reakciu (PCR) pre typy HPV 16, 18, 31 (iné môžu byť), typy HSV jeden a dva, ako aj chlamýdie, myko a ureaplazmy, Trichomonas, gonokoky;
• kolposkopia - s eróziou vám umožňuje presnejšie určiť hranice zmenených tkanív a presnejšie vykonať biopsiu;
• cervikálna biopsia - v závislosti od množstva erózie sa môže vykonať s lastúrnikom, slučkou alebo skalpelom;
• poškriabanie krčka maternice - vykonávané s cieľom vylúčiť šírenie zmenených tkanív hlboko.

Až po vyšetrení sa môžete rozhodnúť, či je potrebná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Konzervatívna terapia

Ak sa v analýzach zistia zmeny, liečba erózie by sa mala začať konzervatívnym štádiom. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

• antibiotiká, Menovaný v prítomnosti genitálnych infekcií, zjavné príznaky zápalu. V závislosti od závažnosti zmien môže ísť o lieky vnútri alebo topicky (čapíky). Trvanie kurzu a lieky sa vyberajú s prihliadnutím na výsledky analýz. Najčastejšie sa jedná o penicilíny (ampicilín, amoxicilín), makrolidy ("azitromycín"," Erytromycín "," Josamycín "," Clarithromycín "), tetracyklínová skupina ("Doxycyclin").Vymenovanie antibiotík je ideálne, berúc do úvahy bakteriologickú kultúru vaginálnych a cervikálnych sekrétov.
• Antivirotikum. Určené po detekcii lézie HPV alebo HSV.
• Imunomodulátory. Najčastejšie sa používa na známky vírusového poškodenia. Z populárneho: “Genferon"," Metyluracil "," Lycopid "," Groprinsin. "

Ďalej sa môžu použiť tampóny s rôznymi liečivými zložkami. efektívna rakytníkový olej, „Metyluracil“, „levomekol"," Panthenol. "

chirurgický zákrok

Chirurgické ošetrenie zahŕňa odstránenie (excízia postihnutého tkaniva) alebo kauterizáciu patologickej oblasti, čo vedie k deštrukcii horných vrstiev epitelu a jeho následnému zotaveniu. Po zákroku vždy existuje obdobie na zotavenie s obmedzeniami na pohlavie a fyzickú aktivitu. Počas tehotenstva sa nevykonáva kondizácia a kauterizácia.

konizácia

Vyrezanie tkaniva sa uskutoční pomocou zužovania - kónickým odstránením časti krčka maternice, so základňou otočenou smerom von a vrcholom hlboko do krčka maternice.

Sú možné tri možnosti:

• rádiová vlna;
• laser;
• nôž.

Najúspešnejším zo všetkých hľadísk je rádiové vlnenie. Vykonáva sa na prístroji Surgitron. Jeho výhody sú nasledujúce:

• kontrola hĺbky odstráneného tkaniva - vykonáva sa povrchná a hlboká konfigurácia;
• bunky nie sú zničené - je možné z nich pripraviť histologický materiál, čo je obzvlášť potrebné na zabezpečenie toho, aby hranica vyrezanej oblasti bola zdravým tkanivom, a nie pokračovanie zmeny;
• rýchle uzdravenie - v porovnaní s inými metódami je po epitelizácii po rádiovej vlne menšia sekrécia;
• nízke riziko krvácania - Rádiové vlny koagulujú krvné cievy, čím bránia silnému krvácaniu;
• vykonávané ambulantne - postačuje lokálna anestézia a dve hodiny pozorovania.

Používa sa tiež nožová zostava. V tomto prípade sa odstránenie tkaniva uskutoční pomocou konvenčného skalpelu. Nevýhody - vyššie riziko krvácania, najčastejšie sa vykonáva na operačnej sále.

kauter

Kauterizácia - ošetrenie povrchu krčka maternice z vaginálnej časti. Nevhodné, ak sa zistia zmeny vo vnútri krčka maternice (napríklad oblasti s metapláziou). Vykonanie kauterizácie v prítomnosti dysplázie môže viesť k tomu, že oblasť buniek náchylných na malígny rast zostane v hĺbke, zatiaľ čo kontrolné nátery z povrchu krčka maternice poskytnú vynikajúci výsledok. Výsledkom je vývoj rakoviny krčka maternice, ktorý sa dá zistiť iba v štádiu III-IV. Preto by sa s akýmkoľvek moxovým spaľovaním malo zaobchádzať opatrne, pričom by sa malo uprednostniť konformácia.

Kauterizácia je možná nasledujúcimi spôsobmi.

• chemický, To sa vykonáva pomocou drogy "Solkovagin" - zmes kyselín. Po spracovaní povrchu krku je potiahnutý malým jemným bielym povlakom (dochádza k páleniu tkaniva). Po jeho postupnom odmietnutí a súčasnom uzdravení lokality. Kurz vyžaduje dve až štyri liečby.
• Kvapalný dusík, Táto metóda sa nazýva kryodestrukcia - vystavenie nízkym teplotám. Dochádza k „zmrazeniu“ patologicky zmenených tkanív a ich následnému odmietnutiu.
• Úraz elektrickým prúdom, Toto je najstaršia metóda - DEC (diatermoelektrokoagulácia). Špeciálne elektródy ovplyvňujú oblasť. Na mieste horenia sa vytvorí chrasta, ktorá postupne ustupuje.Po celú dobu uzdravenia je žena obťažovaná hnisavým hojným prepustením.
• Laserové moxové spaľovanie. Povrch krčka maternice je ošetrený laserom, čo vedie k „spáleniu“ patologických tkanív.
• argón, Metóda je podobná laserovej kauterizácii, má rovnaké indikácie, techniku ​​vykonávania a hojenia.
• ultrazvuk, Špeciálne zariadenia, ktoré emitujú vysokofrekvenčné ultrazvukové vlny spracovávajú tkanivá. Výsledkom je, že bunky „explodujú“ a kolabujú a následne sú nahradené novými.

Ľudové metódy

Okrem hlavnej liečby môžete doma používať ľudové liečivá. Najúčinnejšou aplikáciou lokálnej terapie sú douching, sessile baths, tampóny s liečivými látkami. Používajú sa byliny a živočíšne odpadové produkty, ktoré majú liečivé a protizápalové vlastnosti. Najbežnejšie používané formulácie založené na nasledujúcich:

• harmanček;
• nechtík;
• rakytník rešetliakový;
• náhornej maternica;
• propolis;
• AIR;
• múmie.

Najčastejšie otázky

Vzhľadom na to, že mnoho žien trpí eróziou, často sa môžu vyskytnúť nasledujúce otázky.

• Môže sama zmiznúť, Ak sú zmeny na krčku maternice fyziologickej povahy, ale počas puberty, ako aj po pôrode, môžu prejsť.
• Má počatie, Malá erózia (najmä ektopia krčka maternice) bez zápalu a iných komplikácií neovplyvňuje proces oplodnenia.
• Kedy môžem otehotnieť po liečbe?, Po užití liekov a dva až tri mesiace po kauterizácii alebo konizácii.
• Je možné takúto diagnózu porodiť, Erózia nezasahuje do priebehu normálneho procesu narodenia. Rozsiahle pozadie cicatrických deformít môže zvýšiť riziko prasklín, vrátane druhého a tretieho stupňa.
• Aká je šanca na rakovinu?, Zhubné bunky sa vyvíjajú iba u 3 až 5% erózií, v 95% prípadov na pozadí infekcie ľudským papilomavírusom.
• Ak sa objavil po liečbe, Po kauterizácii môže zostať „ostrov“ erózie, jedná sa o náklady na zákrok a prax lekára. Ak sa erózia objaví po narodení, je najpravdepodobnejšie ovplyvnená hormónmi a zraneniami.
• Môže to byť panna, Dokonca aj u dievčat, ktoré nikdy sexuálne nežili, sa zistila ektopia - „falošná erózia“. Nejde o príznak choroby, ale o štádium dozrievania tkaniva.

prevencia

Nie vždy je možné zabrániť výskytu zmien na krčku maternice. Ako prevencia choroby slúžia nasledujúce odporúčania:

• malo by sa zabrániť náhodnému pohlavnému styku;
• zabrániť použitiu kondómu;
• dodržiavať pri pôrode všetky odporúčania;
• pravidelne sa podrobujte vyšetreniam gynekológa.

Cervikálna erózia je bežná patológia, ktorá zahŕňa niekoľko stavov - ektopia, ektropión, deformácia jaziev a pravá erózia. Výstraha pred týmto ochorením je spôsobená predovšetkým pravdepodobnosťou malignity. Ako liečba by sa mala uprednostniť metóda rádiových vĺn a pri extrémnych prípadoch s jednoduchými procesmi by sa mala používať kauterizácia erózie krčka maternice.

Recenzia: „Neošetroval som ju 4 roky a vždy sa vyskytlo prepustenie, po kauterizácii sa všetko vrátilo k normálu“

Súhlasím s anjelom. Tiež som mal hroznú eróziu. Pre celý krk. Ale môj genológ (veľmi skúsený a dobre informovaný) povedal, že pred pôrodom sa to nedá dotknúť. Hovorí, že sa často stáva, že po pôrode sama odchádza. A ak to nefunguje, uzdravte sa. Ak liečba nepomôže, potom kauterizujte. Toto je extrémne opatrenie.

viera, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Zaujala ma táto otázka.od začiatku sexuálnej aktivity diagnostikovali eróziu, ale predtým, kto to vie? Rôzni lekári hovorili o rôznych veciach: nedotýkajte sa - je to skoro, musíte vykonať štúdiu a nakoniec ČO MÁTE FINOLOVÉ MYSLENIE, CHCETE ZAMIŠIŤ !!! Stručne povedané, hovoria rôzne veci. Mám 25 rokov, nenarodila som, to znamená, že som s ňou už asi 8 rokov. Minulý týždeň som išiel na návštevu nového gynekológa a spýtala sa, čo tam je a ako. Hovorím o erózii. Pozrela sa na mňa a dlho strkala - ČO MÁ DVOJITÁ DIAGNÓZA? A bol som najmenej 6 rôznych lekárov! Ukázalo sa, že nemám eróziu. Myslím, že by som mal ísť na vyšetrenie k inému lekárovi - mohol som ho zmeškať, ale nemohla byť varovaná, aby ho neuvidela. a nie je to logické. Vo všeobecnosti som čítal, že nedostatočné rozvinutie cervikálneho epitelu často vedie k erózii, ale vyvíja sa na 25. Vo všeobecnosti robte, čo chcete.

Nath http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Dievčatá sa môžu hodiť pre niekoho, koho píšem môj príbeh, ktorý začal eróziou. Pred siedmimi rokmi porodila a genetik po pôrode hovorí, že máte trochu erózie, nie je to hrozné, nemôžete sa s ňou liečiť, musí ísť cez seba. Raz som bol pokojný, takže cytologia bola zo všetkého v poriadku. Ale úprimne, za posledné dva roky som nenavštívil genetikológa. A tak som sa rozhodol spáliť. Pretože erózny lekár vzal cytologiu a prišiel na testy dysplázie 1.B1. Lekár poslal jednu na vykonanie pokročilejšej analýzy s názvom PAP test. Podľa tejto analýzy prichádzajú atypické bunky s väčším stupňom infekcie, je to už dysplázia 3, ktoré ma pošlú onkológovi, robí biopsiu a výsledkom zobrazenia je karcinóm 3 stupňa 0 stupňa in situ. Onkogénny lekár mi hovorí, že nie je celkom jasné, že každá erózia ide na rakovinu iba po niekoľkých rokoch a po ďalších 15 rokoch. To, že som bol v šoku, nehovorí nič, okamžite som zozbieral všetky testy a na operáciu koňa, ktorý zaznamenal krk matky. Odstránili časť krčka maternice, kde došlo k erózii, a poslali ju na histológiu, ale Boh počul moje modlitby a prišli analýzy, že došlo k dysplázii 3 a ešte nedošlo k rakovine. Verte mi, za tieto dva mesiace v mojich 30 rokoch som sivovlasý. A onkogenikológ mi povedal, že aj pri erózii je lepšie uzavrieť kužeľ a odstrániť celú zlú oblasť, pretože keď je erózia kauterizovaná, horná vrstva epitelu je kauterizovaná a vyskytli sa prípady, že ženy prišli s rakovinou 2. stupňa po dobu 40-50 rokov kvôli skutočnosti, že boli kauterizované do hĺbky existoval nejaký druh neživej oblasti a v priebehu rokov sa rozrástla na onkológiu

elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Mal som rovnakú situáciu, kým som nenašiel normálneho gynekológa. Vysvetlila všetko podrobne, namaľovala všetky štádiá liečby a radila mi, aby som kauterizoval, aj keď som nedarodil .. všetko záleží na veľkosti erózie. Po kauterizácii otehotnela o šesť mesiacov neskôr bez problémov .. pah-pah .. a keď prišla na štátnu kliniku, pýtala sa gynekológka a kto vás tak eróziou spálil tak dobre? Liečil som ju 4 roky a po kauterizácii došlo k neustálemu prepúšťaniu, všetko sa vrátilo k normálu a vždy zavesené biele krvinky v nátere sa vrátili k normálu. Takže je to vaše osobné rozhodnutie spáliť alebo nie! Lekári majú v tomto ohľade odlišné názory!

náladový, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Pred pôrodom som horel tekutým dusíkom, mal som asi 20 rokov a lekár ma ani nežiadal o súhlas, to je všetko. Keď som otehotnela, zistila som, že takéto veci by sa nemali robiť pred pôrodom. Teraz však už 13 rokov neboli problémy, pri všetkých vyšetreniach je krk čistý, bez adhézií atď. A pred tým pri každej prehliadke, aká erózia !!! prečo sa nelieči !!! Samotný postup je bezbolestný, až potom je výboj jasný a silný niekoľko dní. Ale to bolo dávno, pravdepodobne sa to stalo ešte ľahším

Xale, https://mamochki.by/xale/