Polipų susidarymo ir gydymo simptomai gimdoje: endometriume ir gimdos kaklelyje

Polipai gimdos ertmėje dėl savo prigimties ir formavimosi priežasčių skiriasi nuo panašių augimų gimdos kaklelio kanale. Gydymas beveik visada yra chirurginis. Polipų augimas įvyksta bet kuriame amžiuje, net jauniems vyrams ir moterims, esant giliai menopauzei. Polipų simptomai gimdoje gali panašėti į piktybinio proceso apraiškas, todėl požiūris į juos rimtas.

Kas yra

Sąvoka gimdos polipai reiškia plačią augimo grupę skirtingose ​​lytinių organų dalyse. Priklausomai nuo lokalizacijos, polipai gimdoje yra šie:

• gimdos ertmėje - auga iš vidinio sluoksnio, endometriumo, taigi antrasis vardas yra endometriumo polipai;
• gimdos kaklelyje - gali būti tiek paviršiuje, tiek giliai gimdos kaklelio kanale;
• kitose vietose- taip pat randama makštyje, vulvoje.

Gimdos ertmėje

Visi polipai, kurie susidaro gimdos ertmėje, yra iš endometriumo - vidinės gleivinės. Atsižvelgiant į audinių, iš kurių jie sudaryti, sudėtį, išskiriami šie augimo tipai.

• Liaukinė. Kartais jie vadinami liaukų cistine ir funkcine. Jie susidaro iš aktyviai dalijamųjų liaukų ląstelių, todėl yra pagrindinės būsenos onkologiniam procesui vystytis. Liaukiniai polipiniai augliai išskiria ypatingą klampų sekreciją, todėl dažniau nei kiti yra lydimi reikšmingų klinikinių apraiškų. Jie gali išsigimti į adenomatozinius, turinčius piktybinę eigą. Dažniau susiformavusios reprodukcinio amžiaus moterys, turinčios estrogeno perteklių, gali atsikratyti pačios.
• Pluoštinė. Jie susidaro iš jungiamojo audinio ląstelių, todėl turi tankesnę struktūrą. Dažnai pasiekia didelius dydžius. Pluoštiniai polipai labiau būdingi menopauzėms moterims, beveik visada jie turi gerybinį kursą. Jie nejautrūs lytiniams hormonams, turi uždegiminį ar dismetabolinį pobūdį.
• Liaukinė pluoštinė. Jie turi mišrią struktūrą - juos sudaro tiek jungiamasis audinys, tiek liaukiniai. Paprastai tankesnė polipo dalis yra arčiau gimdos sienos, o „želė pavidalo“ dalis laisvai palieka ertmę. Atliekant tokių auglių eksciziją, nepakankamas tik „kojos“ iškirpimas lems greitą ligos atkrytį.
• Adenomatozė. Jie užima tarpinę padėtį tarp gimdos liaukos ir adenokarcinomos (gimdos vėžys). Todėl adenomatozinių polipų nustatymas yra išsamus ištyrimo ir radikalesnio gydymo pagrindas.
• Placentas Susidaro esant choriono ar placentos likučiams moters gimdos ertmėje. Tai įmanoma po gimdymo (atidėtos vaiko vietos skiltys), abortų (chirurginių, medicininių ir vakuuminių), persileidimų ir neišvystyto nėštumo.Po pašalinimo jie nebepasireiškia.

Taip pat galite suskirstyti į tipinius (hiperplastinius) ir netipinius (aplastinius) polipus. Tokia diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus histologinį medžiagos tyrimą. Netipiniai turi požymių, kurie yra beveik piktybiniai, todėl reikia rimto gydymo.

Gimdos kaklelio kanale

Gimdos kaklelyje galimi dviejų rūšių polipai:

• liaukinis - padengtas cilindriniu epiteliu;
• epidermizuotas - padengtas stratifikuotu plokščiu epiteliu;
• dešimtainis - susidaro kaip reakcija į hormoninius pokyčius tik nėštumo metu.

Augimas gali būti sutelktas gimdos kaklelio kanale (gimdos kaklelio srityje) ir jo paviršiuje. Dydžiai yra įvairūs - nuo 1-2 mm iki 3-4 cm, pagal struktūrą jie dažniausiai būna vidutinio tankio, rečiau - kremzlinės ar liaukinės konsistencijos.

Kodėl augti?

Polipai dažniausiai pasireiškia moterims po 35–30 metų, o perimenopauzėje, kai baigiasi menstruacijų funkcija, atsiranda hormonų sutrikimai. Bet nuo šios patologijos jaunos niekuo neišsiskiriančios merginos, taip pat giliai besilaukiančios moterys menopauzė. Pagrindinės polipų susidarymo gimdoje priežastys yra šios.

Hormoninis disbalansas

Polipai yra nuo hormonų priklausomos formacijos, susidariusios atsižvelgiant į estrogeno perteklių. Tik fibrotika atsiranda nepriklausomai nuo moteriškų lytinių hormonų. Estrogenai yra atsakingi už endometriumo ląstelių dalijimąsi, o šie progestogenai „slopina“ šiuos procesus. Esant disbalansui, atsiranda per didelis netolygus vidinio gimdos sluoksnio augimas. Panašūs estrogeno ir progestogeno lygio svyravimai pastebimi šioms moterims:

• antsvoris;
• supolicistinės kiaušidės;
• sergant hipotiroze;
• po pakartotinių abortų;
• prie endometriozė, ypač gimdos kūnas (adenomiozė).

Uždegimas

Manoma, kad tiek endometriumo hiperplazija, tiek polipoziniai augimai susidaro lėtinio uždegimo „dirvožemyje“. Tai gali būti aseptika, pavyzdžiui, intrauterininio aparato fone ar po chirurginių intervencijų, arba bakterijos, turinčios latentinį kursą. Pastaroji atsiranda, kai lytiniuose takuose yra infekcija.
Būtent uždegimas priskiriamas reikšmingam polipų formavimuisi moterims menopauzės laikotarpiu jau atrofinio endometriumo ir žemo lytinių hormonų lygio fone.

Polipoziniai gimdos kaklelio augimai dažniausiai būna fone erozijaektopia displazija, sergant cicatricial deformacijomis ar kitomis lėtinio uždegimo rūšimis.

Traumos

Bet koks endometriumo pažeidimas (atlikus abortą, diagnostinį kuretažą, histeroskopiją) lemia mikrograugelių, į kuriuos bėga kraujo ląstelės, susidarymą - makrofagus, baltuosius kraujo kūnelius, limfocitus. Norėdami atkurti audinių struktūrą, jie išskiria įvairius augimo aktyvatorius, fermentus. Pažeidimai tam tikrame etape sukelia polipų susidarymą.

Endokrininės ir imuninės ligos

Metabolines ligas dažnai lydi polinkis antsvoriui.Be šio kraujo tiekimo pažeidimo, audinių mityba padidina uždegimo ir netinkamo audinių augimo tikimybę. Dažniausiai polipiniai augliai pasireiškia moterims, sergančioms šiomis ligomis:

• autoimuninis pobūdis;
• skydliaukės patologija;
• cukrinis diabetas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

Kaip jie pasireiškia

Polipų simptomai gimdoje priklauso nuo jų vietos, dydžio ir susijusių ligų. Dažnai jie yra „radinys“ įprastos apžiūros metu, ypač mažų dydžių. Taip pat kyla šių skundų.

• Kruvinas išskyros. Dažniausi polipo požymiai gimdos kaklelyje yra kontaktinis kraujavimas, atsirandantis iškart po intymių santykių, taip pat nesuprantamas apatinės pilvo dalies skausmas. Polipozinius gimdos ertmės augimus lydi padidėjęs menstruacinis srautas, gali atsirasti krešulių. Funkciniai polipai gali net „išeiti“ su menstruacijomis be jokios operacijos, tačiau to nereikėtų tikėtis. Kai kuriais atvejais rudas daubas pasirodo ciklo viduryje (jis imamas ovuliacijai išsiųsti), išvakarėse ir po menstruacijų.
• Skausmo sindromas Tai yra netipiškas polipų augimo požymis. Skausmas dažniausiai atsiranda esant dideliems polipams, kurie iš ertmės išsikiša į gimdos kaklelio kanalą. Tokiu atveju jie sustiprėja menstruacijų metu, gali būti mėšlungis gamtoje.
• Nevaisingumas Tokios formacijos gali sukelti nevaisingumą, moterų apžvalgos tai patvirtina.

Nevaisingumo priežastys yra šios polipai:

• sukurti mechaninę kliūtį - jei yra augimas gimdos kaklelyje arba gimdos ertmėje prie vamzdelių burnos;
• „Dirbk“ kaip intrauterinis prietaisas - stebimas dideliais tankiu augimu, susitelkusiu gimdos ertmės centre.

Kaip greitai atpažinti

Ginekologo apžiūros metu galima pamatyti gimdos kaklelio polipus, be to, kolposkopija naudojama nustatant - tiriant padidinant. Daugeliu atvejų polipiniai augliai išsikiša iš gimdos kaklelio kanalo ir yra lengvai aptinkami.

Darykite pastojimą ir nėštumą

Atsižvelgiant į tai, kad formuojasi polipai, įskaitant reprodukcinio amžiaus moteris, kyla daug klausimų dėl vėlesnio nėštumo ir pastojimo galimybės. Dažniausiai domina šie dalykai.

• Ar polipai trukdo nėštumui. Gimdos kaklelio ir gimdos ertmės polipai gali mechaniškai užkirsti kelią spermos ir kiaušinio susitikimui. Be to, augimas endometriume trukdys normaliam choriono implantavimui, sukeldamas neišnešiotą nėštumą ir persileidimą. Decidual polipai susidaro po apvaisinimo, netrukdo nėštumui, todėl jie pašalinami tik tais atvejais, kai nuolat kraujuoja ar yra per didelis augimas.
• Ar man reikia ištrinti. Bet koks polipas turi būti pašalintas nėštumo planavimo išvakarėse, kitaip gali kilti pastojimo ar guolio problemos.
• Kada galiu pastoti Išskyrus polipą, skiriamas konservatyvus gydymas. Paprastai tai apima hormoninius vaistus nuo uždegimo. Galite planuoti nėštumą iškart baigę visą kursą. Vidutiniškai po trijų-šešių mėnesių.
• Ar galima supainioti su vaisiais. Polipą nėštumo metu galima „užmaskuoti“ tik atidėliojant mėnesines. Itin retai vaisiaus kiaušinį galima supainioti su polipu, esančiu gimdos ertmėje. Jei kyla abejonių, turite atlikti testą arba paimti kraujo tyrimą dėl hCG.

Kas yra pavojingi polipai gimdoje

Polipozė ant gimdos kaklelio arba ertmėje yra pavojinga:

• išsigimimas į vėžį - bet koks patologinis formavimasis gali būti piktybinis net ir su akivaizdžiai gerybiniais požymiais;
• kraujavimas - polipai lengvai sužeidžiami ir pažeidžia normalų endometriumo atmetimą, todėl visada yra sunkus kraujavimo pavojus;
• uždegimas - užsikrėtimas tokiais augliais gimdos kaklelyje ar gimdos ertmėje yra ūmus endometritasadnexitas cervicitas;
• nevaisingumas - vaisiaus kiaušinio negalima implantuoti į patologiškai pakitusį endometriumą.

Ką su jais daryti

Bet kuris polipas pašalinamas ir po to atliekamas histologinis ištyrimas, atsižvelgiant į kurio rezultatus paskirta tolimesnė terapija.

Polipai iš gimdos pašalinami šiais būdais:

• endometriume - atliekant polipo pašalinimą iš gimdos, atliekama ertmės kuretetacija arba histeroskopija;
• gimdos kaklelio kanale - pašalinti galima atliekant biopsiją (jei polipas nėra gilus) arba atliekant kuretetaciją ar histeroskopiją; rečiau naudojamas radijo bangų šalinimas, lazeris, kriodestrukcija.

Hysteroskopija - „auksinis standartas“

Hysteroskopija laikoma priimtiniausiu endometriumo ir gimdos kaklelio polipų nustatymo ir pašalinimo metodu. Procedūros metu naudojamas specialus įrankis - histeroskopas. Tai vamzdis su laidininkais - apšvietimui, įrankiams tiekti. Smulkioji operacija atliekama aštuoniais etapais.

1. Moteris įsitaiso specialioje kėdėje ant nugaros.
2. Į veną bendroji nejautra atliekama 15-20 minučių.
3. Ginekologas į makštį įterpia veidrodžius ir apžiūri gimdos kaklelį.
4. Po jo išsiplėtimo į gimdos kaklelio kanalą įterpiamas histeroskopas.
5. Ekrano ekrane rodomas gimdos gleivinės vaizdas.
6. Jei reikia, polipų ir kitų formacijų pašalinimas, "kojų" kauterizavimas, siekiant išvengti atkryčio.
7. Gimdos ertmės sienelių kuretacija atliekama, kad prireikus būtų kontroliuojama gimdos kaklelio biopsija.
8. Visa gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Visa histeroskopijos procedūra trunka apie 20 minučių. Dar dvi valandas moteris prižiūrima medicinos personalo, po to ji gali eiti namo ir tęsti vaistų vartojimą namuose, jei pooperacinis laikotarpis yra neregėtas. Po tokio manipuliavimo pateikiamos šios rekomendacijos:

• susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo 10–14 dienų;
• mėnesį draudžiama naudoti tamponus ir dušu;
• turėtų atsisakyti mėnesio lankytis saunose, pirtyse;
• Būtina mėnesį vengti fizinio aktyvumo.

Konservatyvus gydymas

Pašalinus visus patologinius auglius ir atlikus histologinį tyrimą, išspręstas tolesnio vaisto poreikio klausimas. Atsižvelgiant į tai, kad polipai priklauso nuo hormonų, dažniausiai naudojama hormonų terapija, kaip matyti iš lentelės.

Lentelė - vaistai polipams gydyti

Prevencija

Nėra patikimo metodo, kuris užkirstų kelią polipų susidarymui. Rekomenduojama:

• kontroliuoti kūno svorį;
• vengti intrauterininių intervencijų;
• reguliariai tikrina ginekologas;
• kompensuoti visas lėtines ligas.

Bet koks nenormalus lytinių organų augimas turėtų būti gydomas. Geriausias būdas yra pašalinti polipą iš gimdos histeroskopijos metu, po kurio gali prireikti papildomos hormonų ar antibiotikų terapijos. Pavojaus polipai atsiranda dėl to, kad tai yra pagrindinės vėžio išsivystymo ligos. Internete išsamiau patikrinkite, kaip ligos atrodo nuotraukose ir vaizdo įrašuose.