Gimdos kaklelio erozijos simptomai ir racionalus požiūris į jo gydymą

Moterų, turinčių pokyčius gimdos kaklelyje, taktikos nuomonės skiriasi. Nepaisant to, šios lokalizacijos vėžys užima antrąją vietą tarp visų piktybinių moterų ligų. Vietoj klasikinės erozijos gydytojai turi spręsti ectropioną, gimdos kaklelio audinio cicatricialinę deformaciją, displazija ir ektopia. Sąvokos yra skirtingos, kaip ir gydymo taktika. Norėdami įsivaizduoti, kas yra erozija, tiesiog pasižiūrėkite į nuotraukas, kurias lengvai rasite internete.

Kas lemia apvalkalo eroziją? Kokie yra šiuolaikiniai gydymo metodai? Ar hialurono rūgštis padės išgydyti eroziją? Kaip ginekologai vertina konservatyvius erozijos gydymo būdus?

Kas slepiasi "po kauke"

Pagal TLK-10 liga klasifikuojama pagal N86 kodą. Tikroji erozija yra reta. Tai epitelio defektas dėl uždegimo ar traumos. Dažniausiai terminas „erozija“ reiškia bet kokį gimdos kaklelio paraudimą, o tai nėra visiškai tiesa. Taigi „gandai“, kad kažkas „tariamai erozija“ išnyko savaime, kiti turėjo būti pašalinti, o dar kažkas - gimdos kaklelio vėžiu.

Visi patologiniai procesai šioje srityje gali būti suskirstyti į šias grupes.

Ektopia

Tai fiziologinė būklė, daugeliu atvejų nereikalaujanti gydymo. Tai pasitaiko jaunesnėms nei 30 metų merginoms, kurios nėra niekingos. Tai gali reikšti hormonų trūkumą, tačiau dažniausiai tai yra vienas iš brendimo etapų.

Kaip kyla

Tiriant gimdos kaklelį veidrodžiuose, paprastai matomas tik plokščiasis epitelis, apimantis gimdos kaklelį iš išorės. Gimdos kaklelio kanalas yra išklotas cilindriniu epiteliu. Mergaičių kraštas tarp dviejų rūšių pasislenka į išorę, dėl to cilindrinis epitelis po apšvietimu atrodo kaip raudona dėmė. Ektopia lyginama su moneta, nes jos kraštai turi teisingą formą. Paprastai tai vadinama gimdos kaklelio erozija. Ectopia reikia gydyti tik šiais atvejais:

• kartu su uždegimu;
• esant displazijai.

Cicatricial deformacija ir ectropion

Dažnai naudojamas apibūdinti terminų santrumpas „RDSHM“, „RKSHM“. Jis susidaro po gimdymo, jei juos lydėjo plyšimai, po abortų ir panašių manipuliacijų gimdos kakleliu. Tokiu atveju gimdos kaklelio paviršius tampa gumbinis, gali atsirasti išsikišimai, pastebimi siūlių pėdsakai.Dėl pažeistos epitelio anatomijos ir nenormalios vietos gimdos kaklelio vėžyje gali būti nabotovo cistos - užsikimšę liaukų latakai, iš kurių susidaro mažos ertmės, užpildytos sekretais.

Cicatricial deformacija kai kuriais atvejais yra lydima ektropiono - gimdos kaklelio eversijos. Tokiu atveju cilindrinis epitelis yra išorėje, tuo tarpu jis turėtų būti viduje. Ant pakitusio gimdos kaklelio paviršiaus vizualiai nustatoma hiperemikinė (paraudusi) sritis.

Pseudoerozija

Pseudoerozija yra buvusios gimdos kaklelio erozijos vieta, kuri jau pradėta uždengti viršuje epiteliu - epidermizuojant pagal histologinio tyrimo rezultatus. Tai yra tikrasis erozijos gijimo pirmasis etapas. Kartais gimdos kaklelio ektopijai apibūdinti naudojamas terminas psedoerosion, kuris nėra visiškai tikras. Pseudoerozijos požymiai yra nabotovy cistos, turinčios liaukų sekreciją, kurios paviršiuje vizualiai apibūdinamos kaip „prinokusios vyšnios“.

Pseudoerozijos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties, jis gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Kaip tai pasireiškia

Gimdos kaklelio erozijos simptomai ne visada būna ryškūs. Viskas priklauso nuo jo dydžio, susijusių komplikacijų. Kartais tai yra „radinys“ įprastos ginekologo apžiūros metu, ypač jei moteris ilgą laiką nesilankė pas specialistą.

Pagrindiniai simptomai yra šie.

• Biudžeto įvykdymo patvirtinimas. Jei nėra tuo pat metu vykstančio uždegimo, baltos spalvos yra gleivinės. Kartais jų yra labai daug per visą ciklą. Pridedant uždegimą, išskyros gali tapti gelsvos, žalsvos. Yra nemalonus kvapas - „žuvytės“, plikas, aštrus rūgštus. Jei erozija yra plati, net ir su menkiausiu sužalojimu, joje gali atsirasti mažų dėmių, dėmių.
• Skausmas Dažniausiai skausmo sindromas jungiasi esant uždegimui, taip pat esant didelėms gimdos kaklelio deformacijoms po gimdymo.
• Nevaisingumas. Gimdos kaklelio ektopija ir maži pakitimai neturi įtakos nėštumui ir pastojimui. Bet reikšmingi pažeidimo plotai, uždegimo buvimas gimdos kaklelio kanale gali sukelti pastojimo problemų.

Kas vystosi dažniau

Gimdos kaklelio erozija diagnozuojama kas trečiai moteriai. Bet jei iš šios kategorijos pašalinsite gimdos kaklelio ektopiją, tačiau dažnis pastebimai sumažės. Dažniausiai patologija atsiranda traumų ir uždegimo fone. Atsižvelgiant į gimdos kaklelio erozijos priežastis, galima išskirti šias moterų grupes, kurioms liga pasireiškia dažniau:

• po sunkaus gimimo - didelis vaisius, turintis silpną gimdymą, naudojant žnyplutes, vakuuminį ekstraktorių;
• su uždegimu - esant lytinių organų infekcijoms, žaibiški lytiniai santykiai;
• su traumomis - po dažnių abortų - gimdos ertmės išgydymas, kartais atsižvelgiant į nusistovėjusį intrauterinį prietaisą;
• su hormoniniais sutrikimais - dažniau erozija ir ektopia formuojasi moterims, turinčioms nereguliarius periodus, policistinę, hiperprolaktinemiją.

Kas pavojinga

Aptikus gimdos kaklelio eroziją, visada kyla klausimas, kodėl jis pavojingas. Mažiausiai bauginanti yra ektopija, jei jos nekomplikuoja uždegimas. Priešingu atveju ant jo taip pat gali susidaryti tikroji erozija.
Gimdos kaklelio pokyčiai padidina šių ligų tikimybę:

• lengva, vidutinio sunkumo ir sunki displazija;
• gimdos kaklelio vėžys;
• nevaisingumas

Ar gimdos kaklelio erozija gydoma prieš nėštumą?

Gimdos kaklelio ektopija dažniausiai nustatoma mergaitėms, kurios dar neturėjo nėštumo. Cicatricial deformacijos ir erozinis ectropion - jau tiems, kurie gimdo. Todėl svarbus aspektas yra tada, kai vis dėlto būtina gydyti gimdos kaklelio eroziją - planuojant nėštumą ar po jo. Kiekvienu atveju individualus požiūris. Būtina vadovautis šiais principais.

• Gimdos kaklelio ektopia. Prieš nėštumą nereikia chirurginio gydymo. Atsiradus uždegiminiams tepinėlių pokyčiams - konservatyvi terapija.
• Jei yra displazija. Jei nustatomas CIN (displazija) kartu su erozija, gydymą reikia atlikti prieš planuojant nėštumą, nes hormonų lygis ir stresas nėštumo metu gali išprovokuoti greitą piktybinių ląstelių augimą.

Kitais atvejais konservatyvaus ar chirurginio gydymo poreikis nustatomas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Naikinantys terapijos metodai gali paveikti vėlesnį nėštumą taip:

• Padidinti pastojimo problemas - gali atsirasti gimdos kaklelio kanalo obstrukcija, dėl kurios atsiras mechaninis spermatozoidų obstrukcija;
• padidinti persileidimo tikimybę - atliekant kūgio formos audinių eksciziją, padidėja neišnešiotų gimdymų procentas ir gimdos kaklelio nepakankamumas nėštumo metu (gimdos kaklelio uždarymo funkcijos nepakankamumas);
• gimimo pertraukos - po erozijos krešėjimo gali padidėti gimdos kaklelio sužalojimo tikimybė gimus kūdikiui, nes randas nėra pakankamai išplėstas.

Kaip aptikti

Erozijos nustatymas yra susijęs su įprastiniu ginekologiniu tyrimu. Pašalinant gimdos kaklelį veidrodžiuose, jo paviršiuje pastebima rausva dėmė. Jis gali būti įvairaus skersmens (nuo 2–3 mm iki 2–3 cm), su lygiu ar asimetriniu kontūru. Nepakanka vieno tyrimo diagnozei patikslinti ir gydymui nustatyti. Papildoma diagnostika apima šiuos testus:

• makšties tamponas - nustatyti gretutinį uždegimą;
• citologinis tepinėlis - pašalinti displaziją ir piktybines ląsteles;
• VMI atranka - ypač svarbu atlikti polimerazės grandininę reakciją (PGR) 16, 18, 31 tipo ŽPV (kiti gali būti), pirmojo ir antrojo tipo ŽPV, taip pat chlamidijos, myco ir ureaplazmos, Trichomonas, gonokokai;
• kolposkopija - su erozija leidžia tiksliau nustatyti pakitusių audinių ribas ir tiksliai atlikti biopsiją;
• gimdos kaklelio biopsija - priklausomai nuo erozijos dydžio, ją galima atlikti su konchotoma, kilpa ar skalpeliu;
• gimdos kaklelio kanalo grandymas - atliekama siekiant pašalinti pakitusių audinių plitimą giliai.

Tik atlikę tyrimą galite nuspręsti, ar reikalingas konservatyvus, ar chirurginis gydymas.

Konservatyvi terapija

Jei analizėse aptinkama pokyčių, bet kokį eroziją reikia pradėti nuo konservatyvios stadijos. Tam naudojamos šios narkotikų grupės.

• Antibiotikai. Paskirtas esant lytinių organų infekcijoms, akivaizdūs uždegimo požymiai. Priklausomai nuo pokyčių sunkumo, tai gali būti vaistų vartojimas viduje arba vietiškai (žvakutės). Kurso trukmė ir vaistai parenkami atsižvelgiant į analizės rezultatus. Dažniausiai tai yra penicilinai (ampicilinas, amoksicilinas), makrolidai („Azitromicinas"," Eritromicinas "," Josamicinas "," Klaritromicinas "), tetraciklinų grupė ("Doksiciklinas“).Antibiotikų paskyrimas yra idealus, atsižvelgiant į makšties ir gimdos kaklelio sekretų bakteriologinę kultūrą.
• Antivirusinis. Paskiriama nustačius ŽPV ar HSV pažeidimą.
• Imunomoduliatoriai. Dažniausiai naudojami viruso pažeidimo požymiams. Iš populiarių: "Geneferonas"," Metiluracilas "," lycopid "," groprinsinas ".

Be to, gali būti naudojami tamponai su įvairiais gydančiais komponentais. Veiksminga šaltalankių aliejus, "Metiluracilas", "Levomekol“,„ Pantenolis “.

Chirurgija

Chirurginis gydymas apima patologinės srities pašalinimą (ekscizijos paveiktą audinį) arba kauterizaciją, dėl kurios sunaikinami viršutiniai epitelio sluoksniai ir vėliau pasveikstama. Po procedūros visada yra pasveikimo laikotarpis su sekso ir fizinio aktyvumo apribojimais. Nėštumo metu konisija ir kauterizacija nėra atliekama.

Konizacija

Audinių iškirpimas atliekamas naudojant konizaciją - kūgio formos gimdos kaklelio dalies pašalinimą, kai pagrindas pasukamas į išorę, o viršūnė yra giliai į gimdos kaklelio kanalą.

Galimos trys galimybės:

• radijo banga;
• lazeris;
• peilis

Sėkmingiausias visais atžvilgiais yra radijo bangų sumažinimas. Tai atliekama „Surgitron“ aparate. Jos pranašumai yra šie:

• pašalinto audinio gylio kontrolė - atliekama paviršutiniška ir gili konizacija;
• ląstelės nėra sunaikinamos - iš jų galima paruošti histologinę medžiagą, tai ypač būtina norint įsitikinti, kad iškirptos vietos kraštas yra sveikas audinys, o ne pakeisto tęsimas;
• greitas išgydymas - palyginus su kitais metodais, po radijo bangų susitraukimo epitelizacijos metu būna mažiau sekretų;
• maža kraujavimo rizika - radijo bangos krešėja kraujagysles, užkertant kelią sunkiam kraujavimui;
• atliekama ambulatoriškai - Pakanka vietinės anestezijos ir dviejų valandų stebėjimo.

Taip pat naudojamas peilio konizavimas. Tokiu atveju audiniai pašalinami naudojant įprastą skalpelį. Trūkumai - didesnė kraujavimo rizika, dažniausiai atliekama operacinėje.

Moxibustion

Kauterizacija - gimdos kaklelio paviršiaus apdorojimas iš makšties dalies. Netinka, jei pakitimų randama gimdos kaklelio kanale (pavyzdžiui, vietose, kuriose yra metaplazija). Kauterizacija esant displazijai gali lemti tai, kad ląstelės, linkusios į piktybinį augimą, išliks gylyje, o kontroliniai tepinėliai iš gimdos kaklelio paviršiaus duos puikų rezultatą. Dėl to vystosi gimdos kaklelio vėžys, kurį galima aptikti tik III – IV stadijoje. Štai kodėl bet kokį minkštimą reikia vertinti atsargiai, pirmenybę teikiant minkštimui.

Kauterizacija įmanoma šiais būdais.

• Cheminė. Jis atliekamas naudojant vaistą "Solkovagin" - rūgščių mišinį. Apdorojus kaklo paviršių, jis padengiamas maža, švelnia, balta danga (audiniai dega). Po to, kai jis palaipsniui atmetamas, tuo pat metu yra ir gijimas. Kursas reikalauja nuo dviejų iki keturių procedūrų.
• Skystas azotas. Metodas vadinamas kriodestrukcija - veikimas žemomis temperatūromis. Patologiškai pakitusių audinių „užšalimas“ ir vėlesnis jų atmetimas.
• Elektros šokas. Tai yra seniausias metodas - DEC (diatermoelektrokoaguliacija). Specialūs elektrodai sutvirtina vietą. Nudegimo vietoje susidaro šašas, kuris pamažu atsitraukia.Visą gydymo laiką moteris vargina pūlingos gausios išskyros.
• Lazerinis mobibustionas. Gimdos kaklelio paviršius apdorojamas lazeriu, todėl patologiniai audiniai „išdeginami“.
• Argonas. Metodas yra panašus į lazerinę kauterizaciją, jis turi tas pačias indikacijas, vykdymo ir gijimo techniką.
• Ultragarsas. Specialūs prietaisai, skleidžiantys aukšto dažnio ultragarso bangas, apdoroja audinius. Dėl to ląstelės „sprogo“ ir žlunga, vėliau jas pakeisdamos naujomis.

Liaudies metodai

Kaip pagrindinio gydymo papildymą, namuose galite naudoti liaudies gynimo priemones. Veiksmingiausias vietinės terapijos pritaikymas yra dušo, nesėdimos vonios, tamponai su vaistiniais junginiais. Naudojamos vaistažolės ir gyvūninės kilmės produktai, pasižymintys gydomosiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Dažniausiai naudojamos formuluotės remiantis:

• Ramunėlės
• kalendra;
• šaltalankiai;
• gimda;
• propolio;
• calamus;
• mamyte.

Svarbiausi klausimai

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis moterų patiria eroziją, dažnai gali kilti šie klausimai.

• Ar ji gali išnykti pati?. Jei gimdos kaklelio pokyčiai yra fiziologinio pobūdžio, tačiau brendimo metu, taip pat po gimdymo, jis gali praeiti.
• Ar koncepcija. Mažas erozija (ypač gimdos kaklelio ektopia) be uždegimo ir kitų komplikacijų neturi įtakos apvaisinimo procesui.
• Kada galiu pastoti po gydymo?. Išgėrus vaistus ir praėjus dviem ar trims mėnesiams po kauterizacijos ar konizijos.
• Ar įmanoma gimdyti turint tokią diagnozę. Erozija netrukdo normaliam gimdymo procesui. Platus, atsižvelgiant į cicatricial deformacijas, gali padidinti plyšimų riziką, įskaitant antrąjį ir trečiąjį laipsnius.
• Kokia yra vėžio tikimybė?. Piktybinės ląstelės išsivysto tik 3–5% erozijų, 95% atvejų - žmogaus papilomos viruso infekcijos fone.
• Jei atsirado po gydymo. Po kauterizacijos gali likti „erozijos sala“, tai yra procedūros išlaidos ir gydytojo patirtis. Jei erozija atsirado po gimdymo, tai greičiausiai paveikė hormonai ir sužeidimai.
• Ar mergelės galėtų būti. Net mergaitėms, kurios niekada negyveno seksualiai, nustatoma ektopija - „klaidinga erozija“. Tai nėra ligos požymis, o audinių brendimo stadija.

Prevencija

Ne visada įmanoma užkirsti kelią gimdos kaklelio pokyčiams. Šios ligos yra prevencijos priemonės:

• reikėtų vengti atsitiktinių lytinių santykių;
• užkirsti kelią prezervatyvo naudojimui;
• laikykitės visų rekomendacijų gimdant;
• reguliariai apžiūrimi ginekologo.

Gimdos kaklelio erozija yra dažna patologija, apimanti keletą sąlygų - ektopia, ektropionas, kaicidinė deformacija ir tikroji erozija. Perspėjimą dėl šios ligos pirmiausia lemia piktybinių navikų tikimybė. Kaip gydymas, pirmenybė turėtų būti teikiama radijo bangų metodui, o kraštutiniais atvejais atliekant paprastus procesus, turėtų būti naudojama gimdos kaklelio erozijos kauterizacija.

Atsiliepimai: „Aš negydau jos 4 metus ir visada buvo iškrovos, po kauterizacijos viskas grįžo į normalią“

Aš sutinku su angelu. Aš taip pat patyriau baisią eroziją. Visam kaklui. Bet mano genetologas (labai patyręs ir išmanantis) sakė, kad neverta prieš gimdymą liesti. Jis sako, kad dažnai atsitinka, kad po gimdymo ji praeina pati. Ir jei tai neveikia, tada gydykite. Jei gydymas nepadeda, tada padarykite kaukę. Tai kraštutinė priemonė.

Tikėjimas http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Mane sudomino šis klausimas.nuo lytinio akto pradžios jie diagnozavo eroziją, bet prieš tai kas žino? Skirtingi gydytojai pasakė skirtingus dalykus: nelieskite - jau anksti, reikia atlikti tyrimą ir galiausiai, KAD JŪS Mąstote, NORITE mirti !!! Trumpai tariant, jie sako skirtingus dalykus. Man 25, negimdė, tai yra, aš su ja buvau maždaug 8 metus. Praėjusią savaitę lankiausi pas naują ginekologę ir ji paklausė, kas ten ir kaip. Aš kalbu apie eroziją. Ji pažiūrėjo į mane ir ilgai klausė - už ką dviguba diagnozė privertė mane? Ir aš buvau bent 6 skirtingi gydytojai! Paaiškėjo, kad neturėjau erozijos. Manau, turėčiau nuvykti pas kitą gydytoją pasitikrinti - aš galėjau jį praleisti, tačiau ji negalėjo būti įspėta nematyti. ir tai nėra logiška. Apskritai perskaičiau, kad gimdos kaklelio epitelio nepakankamas išsivystymas dažnai sukelia eroziją, tačiau jis išsivysto iki 25. Apskritai darykite tai, ko norite.

Nata http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Merginos gali būti naudingos tam, kam rašau savo istoriją, kuri prasidėjo nuo erozijos. Prieš septynerius metus ji pagimdė, o genetikė po gimdymo sako, kad turite šiek tiek erozijos. Tai nėra baisu, jūs negalite jo gydyti, jis turi praeiti pats. Na, aš buvau ramus kartą per metus, pasidaryti citologiją viskas buvo gerai. Tačiau sąžiningai, pastaruosius dvejus metus nesilankiau pas genetologą. Taigi aš nusprendžiau perdegti. Kadangi erozijos gydytojas ėmėsi citologijos ir atėjo displazijos testai 1.B1, gydytojas išsiuntė vieną atlikti sudėtingesnę analizę, vadinamą PAP tyrimu. Remiantis ta analize, ateina netipinės ląstelės, turinčios didesnį užkrėtimo laipsnį, tai jau yra displazija 3, jos siunčiamos man pas onkologą, jis atlieka biopsiją ir ekrano rezultatas yra 3 vėžio 0 laipsnių karcinoma in situ. Onkologė man sako, ar tikrai neaišku, ar kiekviena erozija vėžiu pasireiškia tik po 5 metų, o kitų po 15 metų. Pasakyti, kad buvau šokas, nėra ką pasakyti, aš iškart surinkau visus tyrimus ir operacijai žirgui, registruojančiam motinos kaklą. Jie pašalino gimdos kaklelio gabalėlį ten, kur buvo erozija, ir nusiųstas histologijai, tačiau Dievas išgirdo mano maldas ir analizes, kad buvo 3 displazija ir vėžio dar nebuvo. Patikėkite, per šiuos du mėnesius per 30 metų tapau pilkšva. Ir onkogenologas man pasakė, kad net esant erozijai, geriau uždaryti kūgį ir pašalinti visą blogą plotą, nes kai erozija yra sukelta į viršų, viršutinis epitelio sluoksnis yra kauterizuotas ir yra buvę atvejų, kai moterys atėjo 2 stadijos vėžiu 40-50 metų dėl to, kad buvo cauterizuotos giliai. buvo kažkokia negyvenama sritis ir bėgant metams ji peraugo į onkologiją

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Turėjau tokią pačią situaciją, kol radau įprastą ginekologą. Ji viską išsamiai paaiškino, nutapė visus gydymo etapus ir patarė man atlikti kauterizaciją, nors aš negimdžiau .. viskas priklauso nuo erozijos dydžio. Po kauterizacijos ji pastojo po šešių mėnesių be jokių problemų .. pah-pah .. o kai atėjo į ten esančią valstybinę kliniką, ginekologas paklausė, o kas jus taip gerai sudegino su erozija? Aš negydėu jos 4 metus ir buvo nuolatinis iškrovimas, po kauterizacijos viskas normalizavosi, o tepinėlio visada pakabinti balti kraujo kūneliai normalizavosi. Taigi tai yra jūsų asmeninis sprendimas cauterize ar ne! Gydytojų nuomonės šiuo atžvilgiu skiriasi!

Ožiaragis, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Prieš gimdymą degiau skystu azotu, man buvo apie 20 metų, o gydytoja net neprašė mano sutikimo, viskas. Kai pastojau, sužinojau, kad tokių dalykų negalima daryti prieš gimdymą. Bet dabar jau 13 metų jokių problemų nebuvo, per visus tyrimus kaklas švarus, be sukibimų ir pan., O prieš tai per kiekvieną patikrinimą kokia erozija !!! kodėl nesigydyti !!! Pati procedūra neskausminga, tik tada išskyros būna ryškios ir stiprios keletą dienų. Bet tai buvo seniai, dabar turbūt tapo dar lengviau

Ksalas, https://mamochki.by/xale/