Moterų endometriozės gydymas: kodėl liga pavojinga ir ar įmanoma jos atsikratyti

Nustatytų endometriozės atvejų skaičius nuolat auga. Taip yra dėl padidėjusio chirurginių intervencijų dažnio moterims, ypač cezario pjūvio. Svarbų vaidmenį vaidina šiuolaikiniai diagnostiniai gebėjimai - ultragarso aparatai, histeroskopija ir laparoskopija leidžia pamatyti mažesnius nei 1 ml židinius. Kaip įveikti negalavimus padės liaudiški metodai, prausimasis ir dieta?

Ginekologija endomitozė.Kas yra šis negalavimas ir kaip jis pasireiškia

Viskas apie endometriomą yra spėlionės. Tikrosios ligos formavimosi priežastys ir mechanizmas nežinomi. Todėl yra daugybė teorijų apie patologijos atsiradimą. Tai galima išsamiai išvalyti internete su nuotrauka.

Endometriozės esmę galima apibūdinti taip. Paprastai endometriumo ląstelės turėtų būti tik gimdos ertmėje. Jie patiria ciklinius pokyčius - palaipsniui auga endometriumo sluoksniai, o artėjant ciklo pabaigai, viršutiniai audiniai pradeda atmesti - įvyksta menstruacijos. Menstruacinį kraują reprezentuoja ne tik skystoji dalis su raudonaisiais kraujo kūneliais, baltaisiais kraujo kūneliais ir trombocitais, joje yra daugybė atmestų endometriumo ląstelių.

Dėl iki galo nesuprantamų židinių, panašios struktūros kaip ir vidinis gimdos sluoksnis, randama kitose vietose, kuriai tai nėra būdinga. Būtent:

• giliai gimdos raumenų sluoksnyje;
• ant gimdos kaklelio;
• kiaušintakių išorėje ir viduje;
• ant kiaušidžių;
• ant pilvaplėvės (dengia dalį vidaus organų, raumenų).

Be lytinių organų, į procesą pirmiausia įsitraukia kaimyniniai organai (šlapimo pūslė, tiesioji žarna, šlapimtakiai, storosios ir plonosios žarnos), o paskui - tolimi. Literatūroje aprašomi smegenų, tinklainės, kepenų, blužnies audinių endometriozės atvejai, labai dažnai randamos odos randų vietos pooperacinių žaizdų vietose.

Endometriozės dėmesio centre, kur ji bebūtų, vyksta cikliniai pokyčiai ir slepiama ypatinga paslaptis. Jei ertmė uždaryta (kaip ir kiaušidėse) - susidaro cista, jei organo paviršiuje - plotas, susidaro adhezijos su kaimyniniais audiniais.

Atsiradimo priežastys

Paslaptis ir diskusijos tema tebėra klausimas, kaip endometrioidinis audinys patenka į kitus audinius ir kodėl jis ten „įsišaknijęs“. Yra daugybė prielaidų, ir kiekviena iš jų pagrįsta žinomais faktais apie ligą.

• Implantacijos teorija. Labiausiai paplitęs ir priimtas. Pagal ją endometriumo ląstelės su atgaline srove patenka į kiaušintakius, o tada į pilvo ertmę ir ten „įsikuria“. Leidžiama judėti ląsteles su limfos ir veninio kraujo tėkme. Šios teorijos įrodymas yra tas, kad 90% atvejų endometriozės židiniai yra dubens srityje.
• Embrioninė kilmė. Remiantis šiuo požiūriu, endometriozė vystosi iš audinių vietų, kurios liko po histogenezės ir organogenezės prenataliniu laikotarpiu. Teorija pagrįsta vaikų endometriozės atvejų stebėjimais.
• Histogenezės teorija. Remiantis šiomis idėjomis, endometriozė formuojama iš paprastų ląstelių, apimančių organus. Bet veikiami tam tikrų veiksnių, normalūs audiniai virsta panašiais į endometrioidus.
• Paveldimumas. Atsižvelgiant į tai, kad 70% endometriozės atvejų nustatomas paveldimas polinkis, įprasta šį negalavimą priskirti šeimos ligoms, susijusioms su imuninės sistemos sutrikimais.

Kas dažniau randamas

Galima numatyti endometriozės atsiradimą. Šioms moterims gresia pavojus:

• apsunkintas paveldimumas - jei mama, močiutė, sesuo, teta sirgo endometrioze, padidėja tikimybė susirgti;
• dažnos ligos vaikystėje - atskleidė mergaitės skausmo ir endometriozės tikimybės modelį, kuris susijęs su imuninės sistemos veikimo pokyčiais;
• pažeidimai mėnesinių laikotarpiu - jei mergaitei menstruacijų funkcijos formavimo laikotarpis buvo ilgesnis arba su nepilnamečių gimdos kraujavimu ir vitaminų trūkumu;
• sudėtingas gimimas - gimdos kaklelio ir makšties plyšimai, rankinis gimdos ertmės tyrimas, cezario pjūvis padidina endometriumo ląstelių mechaninio išplitimo tikimybę į kitas lytinių organų dalis;
• operacijos - net ne ginekologinės intervencijos padidina endometriozės riziką; taip yra dėl atsitiktinio ląstelių perkėlimo ir dėl endokrininės bei nervų sistemos pakitimų;
• dažnos stresinės situacijos - šiuo atveju pažeidžiami smegenų struktūrų tarpusavio ryšiai, dėl kurių pasikeičia lytinių organų veikla.

Paradoksalu, kad moterų hormoninis disbalansas nesukelia endometriozės. Pati liga yra estrogenų ir gestagenų santykio pažeidimo priežastis, išprovokuojanti padidėjusį androgenų kiekį.

Endometriozės simptomai moterims

Endometriozės požymiai beveik visada nepalieka abejonių. Jūs netgi galite įtarti negalavimą savarankiškai, nes gydytojo rekomendacija kyla iš moters skundų.

Skausmas

Tai yra labiausiai paplitęs endometriozės požymis. Skausmo sunkumas priklauso nuo pakitusių audinių vietos, o ne nuo ligos laipsnio. Dažniausiai židininė pilvaplėvės endometriozė sukelia ryškų skausmo sindromą ir, pavyzdžiui, gimdos kaklelio sritis teka be nemalonių pojūčių. Dėl skausmo būdinga:

• ryškiausias - menstruacijų metu, dažnai pasunkėja tuštinimasis;
• sergantiems endometrioze - rūpesčiai viso ciklo metu;
• gali turėti „durklą“ su lokalizacija tarp gimdos ir tiesiosios žarnos.

Menstruaciniai nelygumai

Endometriozei būdingi šie sutrikimai:

• sunkūs periodai - su gimdos kūno pažeidimu (adenomiozė);
• kruvinas daubas - ji atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir tęsiasi net pasibaigus pagrindiniam išsiskyrimui, spalva yra tamsiai ruda, „purvina“;
• ritmo sutrikimas - padidėja menstruacinio ciklo trukmė arba atsiranda proveržis; dažnai moterys yra susipainiojusios dėl išsiliejusių išskyrų.

Nevaisingumas

Nedažnai, kai endometriozė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą dėl nevaisingumo. Koncepcijos problemos kyla dėl šių priežasčių:

• reguliaraus ovuliacijos nebuvimas;
• antrosios ciklo fazės nepakankamumas;
• kiaušintakių obstrukcija dėl sukibimų.

Kitų organų pralaimėjimas ir pooperacinis randas

Jei šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje yra židinių, atsiranda šie simptomai:

• kraujas šlapime ir išmatos menstruacijų išvakarėse;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje, tarpvietėje.

Dažniausiai pooperacinio rando endometriozė išsivysto po ginekologinių operacijų ir cezario pjūvio. Foci susidaro poodiniame riebaliniame audinyje ir dermos viduje. Tokios formacijos atsiranda praėjus keliems mėnesiams ar net metams po intervencijos.

Su rando endometrioze moteris pastebi jo skausmą ir patinimą mėnesinių išvakarėse, o simptomai praktiškai nesivargina kitomis ciklo dienomis. Tamsiai mėlynos arba violetinės spalvos apvalūs pažeidimai odos paviršiuje, taip pat ir menstruacijų išvakarėse, gali praeiti ir praeiti po jų. Kartais menstruacijų metu ant pilvo odos gali atsirasti tamsiai rudos išskyros, jei tos vietos liečiasi su odos paviršiumi.

Klasifikacija

Endometriozė yra daugialypė ir gali paveikti skirtingus organus. Todėl jis sąlygiškai skirstomas į lytinius (išorinius ir vidinius) ir ekstragenitalinius. Klasifikacija išsamiau aprašyta lentelėje.

Lentelė - Endometriozės klasifikacija pagal židinių vietą

Remiantis histologine audinių struktūra, išskiriami šie endometriozės tipai:

• labai diferencijuotas - ląstelės neišsiskiria iš gimdos ertmės viduje esančių ląstelių, jose vyksta cikliniai pokyčiai, todėl jos gerai reaguoja į hormonų terapiją;
• žemos kokybės - ląstelės primena tik endometriumo struktūrą, tačiau ciklo metu neatlieka reikšmingų pokyčių, todėl gydymas hormonais šiuo atveju reikšmingo efekto nesuteikia.

Etapai

Atsižvelgiant į endometrioidinių židinių skaičių ir jų dydį, išskiriami trys ligos laipsniai:

• lengvas - aptinkami pavieniai židiniai (iki penkių), kurių skersmuo ne didesnis kaip 0,5 cm, be jokių klinikinių simptomų;
• vidutinio sunkumo - nedidelis skaičius (iki 15) židinių su neišreikštu klijų procesu ir neįtraukiant kitų organų;
• tariama - gretimų konstrukcijų pažeidimas, ryškus sukibimas, kiaušidės.

Atskirai klasifikuojama gimdos endometriozė ir retrovaginalinė endometriozė, aprašytos žemiau esančioje lentelėje.

Lentelė - adenomiozės ir endometriozės laipsniai

Adenomiozė taip pat gali būti mazginė (miometriume susidaro keli dideli židiniai), židinio (daug mažų sričių) ir difuzinė, kai audiniai yra visiškai pertvarkyti.

Kaip aptikti

Endometriozę galima įtarti atsižvelgiant į moters skundus, taip pat įprasto ginekologinio tyrimo rezultatus. Tokiu atveju nustatoma:

• šiek tiek padidėjusi gimda;
• sferinė gimdos forma;
• skausmas tyrimo metu;
• priedų sunkumas;
• virvelės retrovaginalinėje srityje dėl sukibimų.

Ultragarsinis skenavimas

Pagrindinis ultragarso pranašumas yra jo neinvaziškumas - nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, sužeisti audinio. Tačiau ultragarso galimybės yra ribotos - patikimai galima nustatyti tik bendrą endometriozę.
Pagrindiniai patologijos aido požymiai yra šie:

• išmatavus gimdos dydį - atskleidžiama jo sferinė forma;
• gimdos kūnas - dažnai padidėja skersine ir išilgine kryptimis, padidėja audinių tankis;
• gimdos kūne galima aptikti - echo-teigiamas (tamsus kitų atžvilgiu) audinys;
• dažnai lydi - endometriumo hiperplazija, kiaušidžių cistos turinčios būdingą turinį.

Hysteroskopija

Hysteroskopija gali diagnozuoti gimdos endometriozę. Tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas specialus mažo skersmens vamzdelio formos instrumentas, leidžiantis ištirti endometriumą ir visas jo struktūras padidinant.

Jei įtariama endometriozė, histerokopiją geriausia atlikti antroje ciklo fazėje. Tokiu atveju adenomiozės sritys atrodys kaip „gyvatės“ - esant injekcinio fiziologinio tirpalo slėgiui iš jų išeina rausvai atspalviai.

Hysteroskopijos metu atliekamas gimdos ertmės gydymas (valymas). Histologiškai ištyrus gautą medžiagą, gali būti endometriumo hiperplazijos skyrių su adenomiozės požymiais. Tokius pačius rezultatus galima gauti moterims po įprasto atskiro diagnostinio vaisto vartojimo, atsižvelgiant į kraujavimą ar nuolatinį tepimą.

Kolposkopija ir biopsija

Šie tyrimai yra būtini gimdos kaklelio endometriozei patvirtinti. Kolposkopija yra audinių tyrimas, padidinamas 10, 100 ar daugiau kartų mikroskopu atliekant įprastą ginekologinį tyrimą. Vietų, panašių į enometrioidų degeneraciją, identifikavimas yra tikslinės biopsijos atlikimo indikacija.

Hysterosalpingografija (GHA)

Metodas yra kontrasto įvedimas per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę ir tolesnio jo judėjimo rentgeno spinduliais tyrimas.Tai gali būti atliekama kartu su laparoskopija, pavyzdžiui, siekiant išsiaiškinti kiaušintakių sandarumą.
Šis metodas leidžia nustatyti adenomiozę. Tokiu atveju vaizdų endometriumas atrodo „pažeistas“.

Laparoskopija

Tai yra diagnozės ir gydymo metodas. Operacijos atliekamos atliekant endotrachėjinę anesteziją, kad jų atlikimui reikalingos reikšmingos indikacijos, pavyzdžiui, nevaisingumas ar kiaušidžių lavinimas.

Laparoskopija yra pats tinkamiausias endometriozės diagnozavimo ir gydymo metodas, nes ji leidžia pamatyti ir pašalinti visiškai nematomus židinius. Be to, reabilitacijos laikotarpis po laparoskopijos yra tik kelios dienos.

KT ir MRT

Jie padeda diagnozuoti endometriozę ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose, esant dideliam aptikimo laipsniui. KT ir MRT leidžia ne tik pamatyti židinius, bet ir nustatyti gretimų organų įsitraukimo lygį, daigumo laipsnį audinyje. KT ar MRT skenavimas dažnai atliekamas kaip priešoperacinis preparatas, įskaitant sunkias endometriozės formas.

Gydymo principai

Moterų endometriozės gydymas apima konservatyvius metodus ir chirurgines intervencijas. Pasirinkimas labai priklauso nuo to, ar moterys skundžiasi skundais ir susijusiomis ligomis.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su endometrioze yra neveiksmingos ir gali tik sumažinti simptomų pasireiškimą. Pavyzdžiui, garsioji žolė - gimda, padės nustatyti hormonų pusiausvyrą, sumažins kraujo netekimą, skausmą menstruacijų metu.

Tabletės, injekcijos, implantai

Konservatyvaus gydymo esmė yra sudaryti sąlygas, panašias į menopauzę ar „nėščią“ moterį, kai slopinama kiaušidžių funkcija. Tam naudojami hormoniniai vaistai, kurie veikia skirtingais lygmenimis ir turi skirtingas paskyrimo schemas, indikacijas ir šalutinį poveikį. Lentelėje nurodyti hormoniniai preparatai yra vienintelis būdas gydyti vidinę gimdos endometriozę, ypač jei moteris planuoja nėštumą.

Lentelė - vaistai bet kurios lokalizacijos endometriozei gydyti

Visi hormoniniai vaistai turi reikšmingą šalutinį poveikį - ryškus kiaušidžių funkcijos slopinimas ir estrogeno lygio sumažėjimas sukelia „ūmią“ menopauzę. Viskas keičiasi, o moterų apžvalgos tai patvirtina:

• moters psichika - ponios tampa irzlios, ašarojančios, nesuvaržytos;
• lytinis gyvenimas - sumažėjęs lytinis potraukis, yra visų gleivinių sausumas;
• išvaizda - atsiranda plaukų ir nagų trapumas, priaugama papildomų svarų.

Be pagrindinio gydymo, skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, vitaminų kompleksai, homeopatiniai vaistai, taip pat vaistai, skirti sumažinti adhezijos procesą.

Operacija

Vienareikšmiškos indikacijos chirurginiam gydymui yra šios:

• endometrioidinės kiaušidžių cistos;
• nevaisingumas
• sunki adenomiozė.

Visais kitais atvejais operacijos poreikis nustatomas individualiai.

Pasirinktas chirurginio gydymo metodas yra laparoskopija. Pirma, tai yra minimaliai invazinė technologija. Antra, padidėjimas leidžia pamatyti labai mažus plotus ir atsargiai juos pašalinti. Laparoskopijos metu galima atlikti šiuos veiksmus:

• audinių iškirtimas;
• židinių koaguliacija elektros smūgio būdu;
• endometriozės kauterizacija lazeriu;
• sukibimų išskaidymas ir atskyrimas.

Su gimdos kaklelio endometrioze turėtų būti teikiama pirmenybė kauterizacijai lazeriu. Metodas užtikrina mažiausiai kraujo netekimą, greitą gijimą.

Chirurginis židinių pašalinimas yra gydymo etapas. Net jei po kurio laiko visos gyvos vietos bus pašalintos negydant, endometriozė vėl atsiras. Todėl po operacijos jie dažnai kreipiasi dėl hormoninių vaistų paskyrimo. Gimdos pašalinimas nurodomas tik esant kombinuotai patologijai.

Kas yra sudėtinga

Endometriozės pasekmės yra skirtingos ir daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Dažniausios yra šios:

• menstruacijų pažeidimai - sukelia endometriumo patologiją (hiperplazija ir polipų susidarymas), anovuliaciją;
• sukibimo procesas - sukelia nevaisingumą, lėtinį dubens skausmą;
• persileidimas - ypač būdinga adenomiozei dėl nepilnaverčio endometriumo;
• gretimų organų funkcijos sutrikimai - nuo endometriozės žarnynas ir šlapimo pūslė „kenčia“ pirmiausia dėl išmatų sutrikimų, skausmo tuštinimosi metu;
• anemija - vystosi sunkių menstruacijų metu.

Ar padidėja rizika susirgti vėžiu

Lieka atviras klausimas, ar gimdos endometriozė yra pavojinga vėžio vystymuisi. Yra žinoma, kad ne daugiau kaip 1% atvejų atsiranda piktybiniai endometriotinių židinių audiniai. Tačiau faktas, kad dėl šios ligos daugėja naviko žymenų tyrimų, išlieka faktas. Dažniausiai tai taikoma SA-125, CEA. Tačiau skaičius padidėja tik nežymiai, pavyzdžiui, CA-125 normalus iki 25 V / L, endometrioze padidėja iki 50 V / L, o sergant vėžiu - 1000 U / L ar daugiau.

Pastebima, kad moterims, kenčiančioms nuo endometriozės, dažniau nustatomi kitų organų piktybiniai navikai. Tai suteikia teisę pagrįsti, kad jie pažeidė kūno vidinių sistemų reguliavimą.

Kaip išvengti ligos

Endometriozės profilaktika turėtų būti vykdoma mergaitėms nuo paauglystės. Tai apima imuniteto stiprinimą, ligų prevenciją, pakankamą fizinį aktyvumą. Šios rekomendacijos taip pat apima:

• vengti operacijos - jei įmanoma, atsisakyti cezario pjūvio, kuretažo, aborto;
• turi daugiau nei vieną nėštumą - hormoninis fonas prisideda prie esamų židinių susilpnėjimo;
• išlaikyti laktaciją ilgą laiką - veikia kaip nėštumo hormonai;
• vartoti hormonus - geriamieji kontraceptikai bus tiesioginis įspėjimas apie sveikų mergaičių ligą.

Gimdos, kitų lytinės sistemos dalių ir susijusių organų endometriozė yra rimta patologija, kurios sunkus laipsnis netgi gali sukelti neįgalumą ir pabloginti moters darbingumą. Endometriozės priežastys nėra visiškai aiškios, todėl nėra veiksmingo gydymo - visi žinomi metodai tik tam tikrą laiką padeda pašalinti negalavimą.

Atsiliepimai: „Akivaizdu, kad nėščia negalėsite ir neturėtumėte ...“

Sveiki! Man 24 metai. Prieš du mėnesius jie atliko laparoskopiją ir jiems buvo diagnozuota 2 laipsnio endometriozė. Jie sakė, kad reikia įdėti spiralę ir susmulkinti bereliną. Aš neturiu vaikų ir nenoriu jų turėti iki 30 metų amžiaus. Nėštumo niekada nebuvo. Aišku, spiralės nenustačiau. Daugybė šalutinių poveikių, be to, turiu didžiulį polinkį turėti antsvorio, hormonai man yra tiesiog draudžiami. Busereliną prikalė daugelis mano draugų, tačiau niekas negalėjo jo išlaikyti ilgiau nei du mėnesius - daug šalutinių poveikių. Aš nusprendžiau nestabdyti. Gydytojas sakė, kad aš cituoju: „Negalite pjaustyti ir uždėti spiralės, bet tada iki 40 metų tapsite neįgalūs, nes progresuos endometriozė“.

Ana http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Sveiki! Sirgau endometrioze. Siūlomas gydymas buvo: nėštumas (tada tai nebuvo labai mūsų planų dalis), hormoniniai kontraceptikai ir Mirena. Aš pasirinkau Janine, jis gana greitai išgydė endometriozę šiuo vaistu, ir jie buvo apsaugoti 2,5 metų. Kai jie subrendo antrajam kūdikiui, ji tapo nėščia praėjus 4 mėnesiams po nėštumo nutraukimo. Ilgai skaičiau apie „Mirena“, pasvėriau visus privalumus ir trūkumus, tačiau kažkodėl man nepatiko svetimkūnio buvimas, nors ir naujausi pokyčiai bei daugybė teigiamų atsiliepimų (ginekologas pažadėjo, kad su pastojimu problemų nebus).

Ieva http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Taip pat turiu diagnozę abiejų kiaušidžių endometriozę ir endometrioidines cistas. Taigi keli gydytojai man pasakė, kad pastoti nebus įmanoma, jie skyrė danazolą 6-9 mėnesiams, tada operaciją, pasveikimą po jo ir tik tada galvojo apie nėštumą. Ir aš pastojau per pirmą mėnesį. Nežinau, kiek nėštumas turės įtakos endometriozės gydymui, tačiau tikrai nesakau, kad „aš ne pastosiu“ ...

Maria, 22 metai, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Turiu endometriozės diagnozę. Menstruacijos prasideda laiku, bet tada ilgai nervuoja. 2 mėnesius jis buvo gydomas purškalu „Buserelin“. Ultragarsu vėl endometriozė, adenomiozė. Gydytojas siūlo įdėti Mirena, bet bijau. Jie pasiūlė tęsti gydymą Buserelin 6 mėnesius, po 3 savaičių vartojimo daubas vėl pradėtas. Ar tai normalu, ar ne.

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Galiu pasidalyti savo patirtimi ... Dvidešimt trejų atlikdama pirmąją operaciją pašalinau cistą - cistos plyšimas dešinėje kiaušidėje, gerai, ne endometrioidas ... Dvidešimt šešerių aš radau endometrioidinę cistą kairėje kiaušidėje ... Turėjau pasirinkimą: pabandyti gydytis hormonais ar operacija ... Pasirinkau antrą: atlikiau laparoskopiją. , tuo pat metu mes patikrinome vamzdžių sandarumą, pašalinome sukibimus ... Aš buvau gydomas po šių metų: aš išgėriau progesterono (duphastono) ... gydytojai (blogas žodis) nenumatė lengvos galimybės pastoti ... ir tikrai - t. LKO aštuoniolika mėnesių nėščia, kai ne itin stengiasi keturiasdešimt savaičių dabar, aš remtis Masikai pamatyti kitą savaitę.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9