Symptômes de la formation et du traitement de polypes dans l'utérus: dans l'endomètre et le col de l'utérus

Les polypes dans la cavité utérine, de par leur nature et leurs raisons de formation, diffèrent des excroissances similaires dans le canal cervical. Le traitement est presque toujours chirurgical. Les excroissances polypeuses surviennent à tout âge, même chez les jeunes hommes et les femmes en ménopause profonde. Les symptômes de polypes dans l'utérus peuvent ressembler à des manifestations d'un processus malin, aussi l'attitude envers eux est-elle grave.

Quels sont

Le terme "polypes" de l'utérus désigne un large groupe de tumeurs dans différentes parties des organes génitaux. En fonction de la localisation, les polypes de l'utérus sont les suivants:

• dans la cavité utérine - croître à partir de la couche interne, endomètre, de sorte que le deuxième nom est polypes de l'endomètre;
• dans le col - peut être situé à la fois en surface et en profondeur dans le canal cervical;
• dans d'autres endroits- également trouvé dans le vagin, la vulve.

Dans la cavité utérine

Tous les polypes qui se forment dans la cavité utérine proviennent de l’endomètre - la paroi interne. Selon la composition des tissus qui les composent, on distingue les types de croissance suivants.

• Glandulaire. Parfois, ils sont appelés kystiques glandulaires et fonctionnels. Ils sont formés à partir de cellules glandulaires en division active et constituent donc un état de base pour le développement du processus oncologique. Les excroissances polypeuses glandulaires sécrètent une sécrétion visqueuse spéciale, elles sont donc plus souvent accompagnées de manifestations cliniques significatives. Ils peuvent dégénérer en adénomes, avec une évolution plus maligne. Plus souvent formées chez les femmes en âge de procréer sous l'influence d'un excès de fond œstrogénique, elles peuvent disparaître d'elles-mêmes.
• Fibreux. Elles sont formées à partir de cellules du tissu conjonctif et ont donc une structure plus dense. Atteignent souvent de grandes tailles. Les polypes fibreux sont plus caractéristiques chez les femmes ménopausées, ils ont presque toujours une évolution bénigne. Ils sont insensibles aux hormones sexuelles, ont un caractère inflammatoire ou dysmétabolique.
• Fibre glandulaire. Ils ont une structure mixte - ils se composent de tissu conjonctif et de glandulaire. Habituellement, la partie la plus dense du polype est située plus près de la paroi utérine et la partie en forme de «gelée» laisse librement dans la lumière de la cavité. Au cours de l'excision de ces excroissances, une excision insuffisante d'une jambe seulement entraînera une rechute rapide de la maladie.
• Adénomateux Ils occupent une position intermédiaire entre le glandulaire et l'adénocarcinome de l'utérus (cancer de l'utérus). Par conséquent, la détection de polypes adénomateux constitue la base d'un examen détaillé et d'un traitement plus radical.
• Placentaire Formé en présence dans la cavité utérine d'une femme, résidus chorioniques ou placentaires. Cela est possible après l'accouchement (lobes retardés de la position de l'enfant), l'avortement (chirurgical, médical et sous vide), les fausses couches et les grossesses non développées.Une fois retirés, ils ne réapparaissent pas.

Vous pouvez également trouver une division en polypes typiques (hyperplasiques) et atypiques (aplasiques). Un tel diagnostic ne peut être établi qu'après un examen histologique du matériau. Les signes atypiques proches de la croissance maligne nécessitent donc un traitement sérieux.

Dans le canal cervical

Dans le col utérin, deux types de croissance polypeuse sont possibles:

• glandulaire - recouvert d'épithélium cylindrique;
• épidermisé - recouvert d'épithélium squameux stratifié;
• caduque - sont formés en réaction à des changements hormonaux uniquement pendant la gestation.

Les excroissances peuvent être concentrées dans le canal cervical (cervical) et à sa surface. Les tailles sont variables - de 1-2 mm à 3-4 cm. Par leur structure, elles ont le plus souvent une densité moyenne, moins souvent - une consistance cartilagineuse ou glandulaire.

Pourquoi grandir

Les polypes surviennent principalement chez les femmes après 35 à 30 ans et pendant la périménopause, lorsque la fonction menstruelle se termine, des perturbations hormonales se produisent. Mais de cette pathologie, les jeunes filles nullipares, ainsi que les dames en profondeur ménopause. Les principales raisons de la formation de polypes dans l'utérus sont les suivantes.

Déséquilibre hormonal

Les polypes sont des formations hormono-dépendantes formées sur le fond d’un excès d’œstrogènes. Seules les fibroses surviennent indépendamment des hormones sexuelles féminines. Les œstrogènes sont responsables de l'amélioration de la division des cellules de l'endomètre, et ces progestatifs «inhibent» ces processus. En cas de déséquilibre, il se produit une croissance inégale excessive de la couche interne de l'utérus. Des fluctuations similaires des taux d'œstrogènes et de progestatifs sont observées chez les femmes suivantes:

• surpoids;
• avecovaires polykystiques;
• avec l'hypothyroïdie;
• après des avortements répétés;
• à endométriose, en particulier le corps utérin (adénomyose).

L'inflammation

On croit que l’hyperplasie endométriale et les excroissances polypeuses se forment sur le «sol» de l’inflammation chronique. Il peut être aseptique, par exemple, dans le contexte d’un dispositif intra-utérin ou après une intervention chirurgicale, ou bactérien à évolution latente. Ce dernier se produit lorsqu'il y a une infection dans le tractus génital.
On attribue à l’inflammation un rôle important dans la formation de polypes chez les femmes ménopausées, dans le contexte d’un endomètre déjà atrophique et de faibles niveaux d’hormones sexuelles.

Les excroissances polypeuses du col utérin se produisent dans la plupart des cas sur le fond érosionectopie dysplasie, avec des malformations cicatricielles ou avec d'autres types d'inflammation chronique.

Blessures

Toute lésion de l'endomètre (après avortement, curetage diagnostique, hystéroscopie) entraîne la formation de microgranules dans lesquels les globules sanguins se précipitent - macrophages, globules blancs, lymphocytes. Pour restaurer la structure des tissus, ils sécrètent divers activateurs de croissance, des enzymes. Les violations à un moment donné mènent à la formation de polypes.

Maladies endocriniennes et immunitaires

Les maladies métaboliques s'accompagnent souvent d'une tendance à l'embonpoint.Outre cette violation de l'apport sanguin, la nutrition tissulaire augmente le risque d'inflammation et de croissance inappropriée des tissus. Le plus souvent, on trouve des excroissances polypeuses chez les femmes atteintes des maladies suivantes:

• nature auto-immune;
• pathologie thyroïdienne;
• diabète sucré;
• problèmes cardiovasculaires.

Comment se manifestent-ils

Les symptômes des polypes dans l'utérus dépendent de leur emplacement, de leur taille et des maladies associées. Ils constituent souvent une «trouvaille» lors d’un examen de routine, en particulier pour les petites tailles. Les plaintes suivantes se produisent également.

• Écoulement sanglant. Les signes les plus courants de polype dans le col utérin sont des saignements de contact qui se produisent immédiatement après une relation intime, ainsi qu'une douleur incompréhensible au bas de l'abdomen. Les excroissances polypeuses de la cavité utérine sont accompagnées d'une augmentation du flux menstruel, des caillots peuvent apparaître. Les polypes fonctionnels peuvent même «sortir» avec la menstruation sans aucune opération, cependant, cela ne devrait pas être espéré. Dans certains cas, une tâche brune apparaît au milieu du cycle (prise pour un écoulement ovulatoire), à ​​la veille et après la menstruation.
• Syndrome de douleur Ceci est un signe atypique pour les excroissances polypes. La douleur survient le plus souvent avec de gros polypes qui font saillie dans le canal cervical à partir de la cavité. Dans ce cas, ils s'intensifient pendant la menstruation, peuvent être des crampes dans la nature.
• Infertilité De telles formations peuvent causer l'infertilité, ce que confirment les critiques des femmes.

Les causes de l'infertilité sont les polypes:

• créer une obstruction mécanique - s'il y a croissance dans le col ou à l'intérieur de la cavité utérine à l'embouchure des trompes;
• "Travailler" comme un dispositif intra-utérin - observé avec des excroissances volumineuses denses concentrées au centre de la cavité utérine.

Comment identifier rapidement

Les polypes du col de l'utérus peuvent être vus lors de l'examen par un gynécologue, en outre, la colposcopie est utilisée pour la détection - l'examen sous grossissement. Dans la plupart des cas, les excroissances polypeuses font saillie du canal cervical et sont facilement détectables.

Faire la conception et la gestation

Étant donné que des polypes sont formés, y compris chez les femmes en âge de procréer, de nombreuses questions se posent concernant les grossesses ultérieures et la possibilité de conception. Le plus souvent intéressé par ce qui suit.

• Les polypes interfèrent-ils avec la grossesse? Les polypes du col utérin et de la cavité utérine peuvent empêcher mécaniquement la rencontre du sperme et de l'ovule. De plus, les excroissances de l'endomètre entraveront l'implantation normale du chorion, entraînant des grossesses non développées et des fausses couches. Les polypes déciduales se forment après la conception, n'interfèrent pas avec la gestation, ils ne sont donc éliminés que dans les cas où ils saignent constamment ou avec une croissance excessive.
• Dois-je supprimer? Tout polype doit être enlevé à la veille de la planification de la grossesse, sans quoi il pourrait y avoir des problèmes de conception ou de portage.
• Quand puis-je tomber enceinte? Après excision du polype, un traitement conservateur est prescrit. Il comprend généralement des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires. Vous pouvez planifier une grossesse immédiatement après avoir suivi le cours complet. En moyenne, après trois à six mois.
• Est-il possible de confondre avec le fruit. Un polype ne peut être «masqué» pendant la grossesse qu'en retardant la menstruation. Il est extrêmement rare de confondre un œuf fœtal pendant un court instant avec un polype dans la cavité utérine. En cas de doute, vous devez effectuer un test ou une analyse de sang pour détecter l'hCG.

Quels sont les polypes dangereux dans l'utérus

La polypose au col ou dans la cavité est dangereuse comme suit:

• dégénérescence en cancer - toute formation pathologique peut être maligne même avec des signes apparemment bénins;
• saignements - les polypes sont facilement blessés et violent le rejet normal de l'endomètre, de sorte qu'il existe toujours un risque de saignement abondant;
• l'inflammation - L’infection de tels excroissances dans le col ou la cavité utérine entraîne une endométriteannexite cervicite;
• infertilité - un œuf fœtal ne peut pas être implanté dans un endomètre pathologiquement altéré.

Que faire avec eux

Tout polype est sujet à un retrait et à un examen histologique subséquent, selon les résultats d'un traitement supplémentaire prescrit.

Les polypes de l'utérus sont éliminés des manières suivantes:

• dans l'endomètre - un curetage de la cavité ou une hystéroscopie est réalisé avec le retrait du polype de l'utérus;
• dans le canal cervical - le prélèvement est possible lors d'une biopsie (si le polype n'est pas profond) ou lors d'un curetage ou d'une hystéroscopie; élimination des ondes radio, laser et cryodestruction moins couramment utilisés.

Hystéroscopie - le "gold standard"

L'hystéroscopie est considérée comme la méthode la plus acceptable pour la détection et l'élimination des polypes de l'endomètre et du col de l'utérus. Pendant la procédure, un outil spécial est utilisé - un hystéroscope. C'est un tube avec des conducteurs - pour la fourniture d'éclairage, d'outils. Une opération mineure est réalisée en huit étapes.

1. Une femme tient dans une chaise spéciale sur son dos.
2. Une anesthésie générale par voie intraveineuse est réalisée pendant 15 à 20 minutes.
3. Un gynécologue insère des miroirs dans le vagin et affiche le col de l'utérus pour examen.
4. Après son expansion, un hystéroscope est inséré dans le canal cervical.
5. Une «image» de la muqueuse utérine est affichée sur l'écran du moniteur.
6. Si nécessaire, élimination des polypes et autres formations, cautérisation des "jambes" pour la prévention des rechutes.
7. Le curetage des parois de la cavité utérine est effectué pour contrôler, si nécessaire, une biopsie cervicale.
8. Tout le matériel obtenu est envoyé pour examen histologique.

L'hystéroscopie complète prend environ 20 minutes. Pendant deux heures supplémentaires, la femme est sous la surveillance d'un personnel médical, après quoi elle peut rentrer chez elle et continuer à prendre des médicaments à la maison si la période postopératoire se déroule sans incident. Les recommandations après une telle manipulation sont les suivantes:

• s'abstenir de toute activité sexuelle pendant 10 à 14 jours;
• il est interdit d'utiliser des tampons et de la douche pendant un mois;
• devrait refuser de visiter les saunas, les bains pendant un mois;
• Il faut éviter l'activité physique pendant un mois.

Traitement conservateur

Après avoir retiré toutes les excroissances pathologiques et l'examen histologique, la question de la nécessité d'un traitement médicamenteux supplémentaire est résolue. Comme les polypes sont hormono-dépendants, l'hormonothérapie est le plus souvent utilisée, comme on peut le voir dans le tableau.

Tableau - Médicaments pour le traitement des polypes

Prévention

Il n'y a pas de méthode fiable pour empêcher la formation de polypes. Ce qui suit est recommandé:

• contrôler le poids corporel;
• éviter les interventions intra-utérines;
• examiné régulièrement par un gynécologue;
• compenser pour toutes les maladies chroniques.

Toute croissance anormale des organes génitaux doit être traitée. La meilleure approche consiste à éliminer le polype dans l'utérus pendant l'hystéroscopie, après quoi un traitement hormonal ou antibiotique supplémentaire peut être nécessaire. La vigilance envers les polypes est due au fait qu’ils sont des maladies de base pour le développement du cancer. Découvrez plus en détail sur Internet à quoi ressemblent les maladies sur les photos et les vidéos.