Traitement des ovaires polykystiques: les nuances pour celles qui envisagent une grossesse

Qu'est-ce qu'un ovaire polykystique? Quelles sont les causes? Une femme nullipare arrive-t-elle? Est-il traité? Est-il possible de le déterminer vous-même, par exemple, si vous comparez le résultat d'une échographie et une photo sur Internet? La description de l'échographie fournit-elle une image complète? Qu'est-ce qui menace et que faire si on vous a diagnostiqué cela?

Pour la première fois, Stein et Leventhal ont décrit les ovaires polykystiques. C'est pourquoi le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) doit son nom à Stein-Leventhal. La version classique de la maladie implique des troubles métaboliques et une infertilité, qui ne sont pas toujours traitables. L'augmentation du nombre de femmes ayant reçu un diagnostic de SOPK est due au surdiagnostic - il ne «colle» souvent que sur la base d'une échographie, ce qui n'est pas tout à fait vrai.

Quel genre de pathologie

Si vous explorez le terme «polykystique», l’essence de la maladie devient claire: «poly» du latin «beaucoup», «kyste» est une cavité remplie de liquide. Par conséquent, dans la plupart des cas, lors de l'établissement du SOPK, le médecin pense à la petite transformation kystique des ovaires, à la suite de quoi leur fonction principale a été perturbée et des signes extérieurs caractéristiques de la maladie sont apparus.

Les causes des ovaires polykystiques n'ont pas encore été établies. Seuls quelques liens dans le développement de la maladie sont connus. Par conséquent, il n'y a pas encore de traitement radical, toutes les tentatives pour se débarrasser de la maladie se réduisent à une diminution de la gravité des symptômes, à l'établissement d'une fonction menstruelle et à la possibilité de devenir enceinte.

Le syndrome des ovaires polykystiques primaires et secondaires (SOPK) est distingué. Si les changements apparaissent à la suite d'une autre maladie ou lors de la prise d'un médicament, la maladie polykystique est secondaire. Si la "faute" est initialement sur les ovaires - primaire.

Un diagnostic de SOPK nécessite une combinaison d'au moins deux des symptômes suivants:

• cycle menstruel irrégulier - plus de 35 jours ou avec de grandes distances, par exemple 21 jours, puis 35 jours;
• manque de croissance et maturation des follicules - il n'y a pas d'ovulation selon les résultats du contrôle par ultrasons des ovaires et du tracé de la température basale;
• signes d'augmentation des hormones sexuelles mâles - croissance des poils dans la ligne médiane de l'abdomen, au-dessus de la lèvre supérieure, à l'intérieur des cuisses, augmentation du taux d'hormones des glandes surrénales et d'androgènes dans le sang, selon les analyses;
• signes de l'échographie polykystique - en présence de neuf follicules ou plus dans l’étude à la périphérie ou sur toute la surface des ovaires.

Les termes similaires au SOPK sont les termes «ovaires polykystiques» et hirsutisme idiopathique (cause inconnue).

• Ovaires polykystiques isolés. Ils sont établis si, dans le contexte d'une santé complète, plusieurs ultrasons dans les ovaires sont détectés par échographie. Dans ce cas, la femme n'a pas de problèmes de grossesse, de menstruation, pas de signes de virilisation (androgénisation). La pathologie ne nécessite pas de traitement.
• Hirsutisme idiopathique. Il est établi que la croissance des cheveux est enregistrée dans les "zones masculines", mais l'examen du niveau d'hormones sexuelles ne pose pas de problème, les ovaires sont normaux et il n'y a pas de dysfonctionnement menstruel.Seules les interventions esthétiques et aucun autre traitement ne sont nécessaires.

Raisons

Le SOPK est le reflet de troubles systémiques du corps de la femme et non pas un changement dans la fonction d'un organe. Les processus pathologiques affectent les départements suivants:

• l'hypophyse et l'hypothalamus - des structures cérébrales synthétisant la lutropine et la folliculotropine (LH et FSH, respectivement), nécessaires à la croissance et à la maturation des follicules;
• les ovaires - ils sont directement affectés par le dysfonctionnement de tous les systèmes;
• glandes surrénales - il y a hyperplasie (augmentation) de la couche responsable de la production d'androgènes;
• tissu insulinodépendant - organes génitaux, tissus adipeux et autres.

En raison d'une sécrétion excessive d'androgènes (tissu ovarien, glandes surrénales), la production normale de FSH et de LH est perturbée. Cela conduit au fait que les follicules dans les ovaires, ayant commencé leur croissance, s'arrêtent à un certain stade. Au fil du temps, de tels "kystes" deviennent plus, polykystiques se produit. Un déséquilibre des hormones sexuelles et une violation de la sécrétion de substances actives par l'hypophyse et l'hypothalamus font que pas un seul follicule ne peut mûrir jusqu'à un degré de dominance - jusqu'à 14-16 mm. Cela conduit à l'anovulation et à l'infertilité.

En parallèle, une insuline atypique se forme (associée à des bases de phosphore), que les cellules du corps ne perçoivent pas et envoient au cerveau des signaux sur ses besoins. En conséquence, la quantité d'insuline dépasse toutes les normes possibles et commence à interagir activement avec les cellules des glandes surrénales, les ovaires, réduisant ainsi la sensibilité des tissus aux doses habituelles d'hormones, ce qui entraîne un déséquilibre encore plus important et une modification de la sécrétion de FSH et de LH par la glande pituitaire.

Les mécanismes décrits impliquent ce qui suit:

• augmentation des taux sanguins d'insuline - mais comme elles ont une structure pathologique, les cellules subissent un "déficit" en glucose, en obésité et en diabète de type 2;
• la concentration en androgènes augmente - ils exacerbent le déséquilibre des hormones sexuelles, inhibant la croissance des follicules, de sorte que la polykystose et l'anovulation apparaissent et s'aggravent.

Symptômes de l'ovaire polykystique

Les signes des ovaires polykystiques ne sont pas toujours brillants, tout dépend de la gravité des troubles.

• Irrégularités menstruelles. En raison du déséquilibre des hormones sexuelles, il existe des retards constants allant jusqu'à deux à trois mois, voire plus. Plus les intervalles entre les menstruations sont longs, plus le processus est long.
• Infertilité. L'absence d'ovulation est la principale cause des problèmes de grossesse. En raison de la libération cyclique réduite de LH et de FSH, les follicules ne se développent pas. L'ovulation avec ovaire polykystique se produit tous les quelques mois et parfois moins.
• Cheveux de type masculin. En raison de la quantité excessive d'androgènes dans le sang, la croissance excessive des cheveux est activée dans les zones où normalement seules les femmes possèdent des canons - sur le visage, l'estomac et les jambes. C'est ce qu'on appelle l'hirsutisme.
• En surpoids. Les cellules ont besoin d'insuline pour absorber le glucose, qui est ensuite utilisé pour les besoins énergétiques. Avec la polykystose due à des mutations géniques, il se forme une insuline pathologique que les cellules ne perçoivent pas. Il existe une résistance à l'insuline et un diabète de type 2. Ces femmes ont un besoin constant de sucreries, car les cellules "affamées" envoient au cerveau l'impulsion qu'elles manquent de glucose, dont le taux dans le sang est élevé. Les glucides simples sont stockés dans des dépôts de graisse et une femme prend rapidement un excès de poids. Cela crée un cercle vicieux, qui peut être brisé en prenant de l'insuline synthétique ou des médicaments qui aident les cellules à métaboliser le sucre.
• Dysfonctionnement endocrinien. La maladie polykystique conduit à une altération de la fonction d'autres organes du système endocrinien.La glande thyroïde souffre plus que d'autres, l'hypothyroïdie se produit (diminution de la production d'hormones), souvent de nature auto-immune.

Apparence

Une femme typique avec le SOPK est la suivante:

• est en surpoids;
• obésité du type "pomme", c'est-à-dire sur l'estomac;
• sur la lèvre supérieure, on remarque des cheveux noirs ou même une «moustache»;
• les cheveux poussent le long de la ligne blanche de l'abdomen et de l'intérieur des cuisses;

En règle générale, ces femmes n'ont pas d'enfants. Les tentatives de FIV peuvent être infructueuses et une éventuelle grossesse est difficile.

Diagnostics

Le diagnostic du SOPK est basé sur les résultats d'un examen général et gynécologique. Il y a des signes d'hirsutisme, de surpoids. Lorsqu'un examen vaginal a révélé une hypertrophie des ovaires. D'autres méthodes confirmant la suggestion du médecin sont également utilisées.

• Tests hormonaux. Détermination informative de FSH, LH, cortisol, DHEA, testostérone. Pour exclure d'autres maladies accompagnées d'hyperandrogénémie, la détermination du taux de prolactine, d'hormones thyroïdiennes (TSH, T3, T4, anticorps anti-TPO) est indiquée.
• Étude par ultrasons. Il est nécessaire d'étudier les organes pelviens, en particulier les ovaires. Normalement, ils ne devraient pas avoir plus de 10 follicules avec une tendance à la croissance dominante. Il est également important de déterminer la taille des ovaires. Avec la maladie polykystique, ils sont élargis et le tissu lui-même ressemble souvent à un "nid d'abeille".
• Laparoscopie. Il est utilisé non seulement comme diagnostic, mais aussi comme procédure médicale. Il aide à identifier uniquement les ovaires élargis et polykystiques.

Avant d'établir le SOPK, il est nécessaire d'exclure les raisons pour lesquelles des symptômes similaires peuvent apparaître. Pour cela, une échographie abdominale, une tomodensitométrie ou une IRM de différentes parties du corps peuvent être effectuées. Le tableau montre à quelles autres maladies la symptomatologie des ovaires polykystiques ressemble.

Tableau - Quelle est la nécessité de différencier les polykystiques

Comment traiter

Il est impossible de guérir polykystique. Vous ne pouvez que restaurer temporairement certaines fonctions, réduire les risques d'autres maladies. Le traitement pour les ovaires polykystiques dépend du but recherché.

Si vous planifiez une grossesse

Étant donné que l’ovaire polykystique est souvent détecté dans l’infertilité et pose des problèmes, beaucoup s’intéressent à la manière de guérir la maladie afin de tomber enceinte. Il existe plusieurs options, schémas et méthodes pour chaque femme sélectionnée individuellement par le médecin.

• Stimulation de l'ovulation. Avec les tentatives infructueuses d'un couple de concevoir un bébé dans les 6 à 12 mois suivant l'examen et l'exclusion des autres causes d'infertilité, l'ovulation est stimulée par des médicaments spéciaux. Un fond hormonal artificiel est créé avec l’aide d’œstrogènes et de progestatifs, auxquels s’ajoutent des médicaments qui permettent à la polykystose de faire pousser un follicule dominant, puis un œuf. Pour cela, les médicaments suivants sont utilisés: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Laparoscopie. Lors d'une opération pour polykystose, une partie de l'ovaire est excisée, un drainage peut être établi en cas de complications. Dans ce cas, le «stress» des ovaires conduit à la libération d'hormones et à la stimulation naturelle de l'ovulation et, dans un certain secteur, la membrane protéique dense disparaît, ce qui, selon de nombreux auteurs, interfère avec la croissance des follicules lors de la polycystose. Le résultat devrait être attendu trois à six mois après la laparoscopie.Si pendant ce temps de la grossesse n'est pas venu, il est préférable de ne pas perdre de temps et de passer à l'étape suivante. Après la laparoscopie, on procède souvent à une stimulation médicamenteuse de l'ovulation pour renforcer l'effet.
• ART et FIV. Mais même ces méthodes ne permettent pas toujours à une femme d'avoir un enfant. Les ovaires atteints de polykystose peuvent résister à une stimulation continue et les médecins ne seront tout simplement pas en mesure de prendre un ovule pour une FIV ultérieure. Par conséquent, il est parfois nécessaire d’emprunter des cellules sexuelles féminines à des mères porteuses.

Il est également possible de tomber enceinte avec une polykystose seule, mais il faut parfois attendre un bébé pendant des années. Certains médecins recourent à la nomination de contraceptifs oraux à la veille de la planification de la polykystose. En effet, leur abolition vous permet d'augmenter légèrement la probabilité de croissance d'un follicule complet.

Prévention des complications

Même si une femme ne prévoit pas une grossesse dans le futur, elle doit toujours adopter un mode de vie sain et prendre des médicaments hormonaux. Ainsi, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer des maladies gynécologiques, pour lesquelles il existe une prédisposition au polykystose. Les bases du traitement sont les suivantes.

• Alimentation et activité physique. Les femmes atteintes de polykystose sont sujettes à des dépôts excessifs de graisse. Elles doivent donc surveiller attentivement leur régime alimentaire, faire de l'exercice, quelle que soit leur activité physique, au moins à la maison. Cela aidera à éviter l'obésité et les problèmes qui en résultent.
• L'hormonothérapie. Des préparations hormonales de différentes directions sont prescrites pour corriger les changements associés aux ovaires polykystiques et prévenir le développement de conséquences désagréables.
• Traitements de beauté. En cas de hirutisme sévère, les femmes souffrent souvent de la croissance excessive de leurs cheveux dans les «zones masculines». La prescription de médicaments n'entraînera pas leur perte, mais seulement un ralentissement de la croissance. Les revues de femmes ayant une expérience de polykystose le confirment. Pour épiler, l'épilation est recommandée (laser, par exemple).
• Physiothérapie. En cas de maladie polykystique, les procédures de physiothérapie sont utiles - massage, natation, hydromassage et La douche de Charcotbains aux herbes médicinales.

Le traitement médicamenteux possible est décrit dans le tableau.

Tableau - Objet de la prescription de médicaments pour polykystiques

Méthodes folkloriques

Vous ne devriez pas compter sur la guérison des ovaires polykystiques en utilisant uniquement des remèdes populaires. Mais une partie des recettes augmentera l'efficacité de la thérapie principale.

• Mélange d'herbes. C'est pinceau rouge et utérus. Il est nécessaire de prendre 40 g de racines de broussailles broyées et la même quantité de feuilles de pin de l'utérus, verser 500 ml d'alcool ou de vodka. Laissez-le infuser pendant une semaine dans un endroit sombre et frais, puis prenez une ou deux cuillères à soupe trois fois par jour.
• Ortie. 10 g de feuilles séchées versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer pendant 20-30 minutes, puis boire deux fois.
• Maman. Il devrait être dilué à l'état pâteux avec de l'eau tiède. Après cela, appliquez une quantité modérée sur la gaze et formez un coton-tige. Lay la nuit pendant 7-14 jours.
• Racine de pissenlit. Il est nécessaire de broyer la racine en poudre et de la diviser en portions de 2 à 3 g.

Pourquoi est-ce dangereux?

Les ovaires polykystiques sont dangereux car ils augmentent les risques de maladies telles que:

• les polypes et l'hyperplasie de l'endomètre;
• cancer de l'utérus;
• mastopathie;
• maladie cervicale;
• troubles métaboliques;
• infertilité

L'ovaire polykystique est une maladie systémique caractérisée par un dysfonctionnement des organes génitaux et endocriniens. Malgré des symptômes pas toujours vifs, il nécessite un traitement sérieux. La laparoscopie pour les ovaires polykystiques est considérée comme "l'étalon-or" si une femme se prépare à la grossesse et tente de surmonter l'infertilité. Dans le traitement complexe de la pathologie, on utilise des remèdes populaires, des médicaments hormonaux et métaboliques.