Traitement de l'endométriose chez les femmes: pourquoi la maladie est dangereuse et est-il possible de s'en débarrasser

Le nombre de cas d’endométriose détectés est en augmentation constante. Ceci est dû à une augmentation de la fréquence des interventions chirurgicales chez les femmes, en particulier les césariennes. Les capacités de diagnostic modernes jouent un rôle important: les échographes, l’hystéroscopie et la laparoscopie permettent de détecter des foyers de moins de 1 ml. Comment faire face à une maladie, est-ce que les méthodes traditionnelles, les douches et le régime aident?

Gynécologie endomitose.Quelle est cette maladie et comment se manifeste-t-elle

Tout sur l'endométriome est la spéculation. Les véritables causes et mécanismes de la formation de la maladie sont inconnus. Par conséquent, il existe de nombreuses théories sur l'occurrence de la pathologie. Cela peut être nettoyé en détail sur Internet avec une photo.

L'essence de l'endométriose peut être décrite comme suit. Normalement, les cellules de l'endomètre ne doivent être que dans la cavité utérine. Ils subissent des changements cycliques - les couches de l'endomètre s'agrandissent progressivement et vers la fin du cycle, les tissus supérieurs commencent à être rejetés - la menstruation survient. Le sang menstruel n'est pas seulement représenté par la partie liquide contenant les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, il contient également un grand nombre de cellules de l'endomètre rejetées.

Pour des raisons qui ne sont pas complètement comprises, des foyers d'une structure similaire à la couche interne de l'utérus se retrouvent ailleurs, ce qui n'est pas caractéristique. À savoir:

• profondément dans la couche musculaire de l'utérus;
• sur le col de l'utérus;
• à l'extérieur et à l'intérieur des trompes de Fallope;
• sur les ovaires;
• sur le péritoine (recouvre une partie des organes internes, les muscles).

En plus des organes génitaux, les organes voisins sont d'abord impliqués dans le processus (vessie, rectum, uretères, intestins grand et petit), puis distants. Dans la littérature, des cas d'endométriose des tissus du cerveau, de la rétine, du foie et de la rate sont décrits, ainsi que des zones très proches des cicatrices cutanées situées à la place des plaies postopératoires.

Le foyer de l'endométriose, où qu'il se trouve, subit des changements cycliques et secrète un secret spécial. Si la cavité est fermée (comme dans l'ovaire) - un kyste est formé, si une zone à la surface de l'organe - des adhésions sont formées avec les tissus voisins.

Causes d'occurrence

Le mystère et le sujet de la discussion demeurent la question de savoir comment le tissu de l'endométrioïde pénètre dans d'autres tissus et pourquoi il s'y «installe». Il existe un grand nombre d'hypothèses, chacune basée sur des faits bien connus concernant la maladie.

• Théorie de l'implantation. Le plus commun et accepté. Selon elle, les cellules de l'endomètre à courant rétrograde pénètrent dans les trompes de Fallope, puis dans la cavité abdominale et s'y "installent". La possibilité de déplacer des cellules avec un flux de lymphe et de sang veineux est autorisée. La preuve de cette théorie est le fait que dans 90% des cas, les foyers d'endométriose sont situés dans le pelvis.
• Origine embryonnaire. Selon cette vue, l'endométriose se développe à partir de sites tissulaires qui sont restés après l'histogenèse et l'organogenèse pendant la période prénatale. La théorie est basée sur l'observation de cas d'endométriose chez les enfants.
• Théorie de l'histogenèse. Selon ces idées, l'endométriose est formée de cellules ordinaires recouvrant des organes. Mais sous l'influence de certains facteurs, les tissus normaux se transforment en endométrioïde.
• L'hérédité. Étant donné que dans 70% des cas d’endométriose, une prédisposition héréditaire est détectée, il est courant d’attribuer cette maladie à des maladies familiales associées à un dysfonctionnement du système immunitaire.

Qui est plus souvent trouvé

Il est possible de prévoir l'apparition de l'endométriose. Les femmes suivantes sont à risque:

• hérédité chargée - si la mère, la grand-mère, la soeur et la tante ont eu une endométriose, le risque de tomber malade augmente;
• maladies fréquentes dans l'enfance - a révélé une tendance entre la douleur de la fille et le risque d’endométriose, qui est associée à une modification du fonctionnement du système immunitaire;
• irrégularités pendant la ménarche - si la période de formation de la fonction menstruelle chez la fille était plus longue ou avec des saignements utérins juvéniles et une carence en vitamines;
• naissance compliquée - les ruptures du col de l'utérus et du vagin, l'examen manuel de la cavité utérine, la césarienne augmentent le risque de propagation mécanique des cellules de l'endomètre vers d'autres parties des organes génitaux;
• opérations - même les interventions non gynécologiques augmentent le risque d'endométriose; ceci est dû à la fois au transfert accidentel de cellules et à une modification du fonctionnement des systèmes endocrinien et nerveux;
• situations stressantes fréquentes - dans ce cas, les interconnexions dans les structures du cerveau sont violées, ce qui entraîne une modification du fonctionnement des organes génitaux.

Il est paradoxal qu'un déséquilibre hormonal chez la femme ne conduise pas à une endométriose. La maladie elle-même est la cause de la violation du rapport entre les œstrogènes et les gestagènes, provoquant une augmentation de la proportion d'androgènes.

Symptômes de l'endométriose chez les femmes

Les signes de l'endométriose ne laissent presque toujours aucun doute. Vous pouvez même suspecter vous-même une maladie, car la suggestion du médecin découle des plaintes de la femme.

La douleur

C'est le signe le plus commun de l'endométriose. La gravité de la douleur dépend de l'emplacement des tissus altérés et non du degré de la maladie. Le plus souvent, l'endométriose focale du péritoine donne un syndrome douloureux prononcé et, par exemple, des zones du flux du col utérin sans sensation désagréable. Pour la douleur, ce qui suit est caractéristique:

• le plus prononcé - pendant la menstruation, souvent aggravée par les selles;
• avec endométriose commune - inquiétudes tout au long du cycle;
• peut avoir un caractère "poignard" - avec localisation entre l'utérus et le rectum.

Irrégularités menstruelles

Pour l'endométriose, les troubles suivants sont caractéristiques:

• menstruations abondantes - avec des dommages au corps utérin (adénomyose);
• sanglant - il survient quelques jours avant le début des règles et continue même après l'achèvement de la décharge principale; sa couleur est brun foncé, «sale»;
• perturbation du rythme - la durée du cycle menstruel augmente ou un saignement important survient; souvent, les femmes qui ne voient pas leur écoulement sont confondues.

Infertilité

Il n'est pas rare que l'endométriose soit détectée uniquement avec un examen approfondi de l'infertilité. Des problèmes de conception surviennent pour les raisons suivantes:

• absence d'ovulation régulière;
• insuffisance de la deuxième phase du cycle;
• obstruction des trompes de Fallope due à des adhérences.

La défaite d'autres organes et la cicatrice postopératoire

S'il y a des foyers dans la vessie, le rectum, les symptômes suivants se manifestent:

• sang dans les urines et les matières fécales à la veille de la menstruation;
• douleur dans le bas-ventre, dans le sacrum, dans le périnée.

Le plus souvent, l'endométriose de la cicatrice postopératoire se développe après des opérations gynécologiques et une césarienne. Les foyers se forment dans le tissu adipeux sous-cutané et à l'intérieur du derme. De telles formations apparaissent plusieurs mois, voire plusieurs années après l'intervention.

Avec l'endométriose de la cicatrice, une femme constate sa douleur et son gonflement à la veille de la menstruation, alors que les symptômes ne se dérangent pratiquement pas les autres jours du cycle. Des lésions arrondies bleu foncé ou pourpres à la surface de la peau, même à la veille des règles, peuvent passer et passer après. Parfois, pendant la menstruation, des pertes brun foncé peuvent apparaître sur la peau de l'abdomen si les zones sont en contact avec la surface de la peau.

Classification

L'endométriose a de multiples facettes et peut toucher différents organes. Par conséquent, il est conditionnellement divisé en organes génitaux (externe et interne) et extragénital. La classification est décrite plus en détail dans le tableau.

Tableau - Classification de l'endométriose par la localisation des foyers

Sur la base de la structure histologique des tissus, on distingue les types d’endométriose suivants:

• très différencié - les cellules ne peuvent pas être distinguées de celles de la cavité utérine, subissent des changements cycliques, elles répondent donc bien à l'hormonothérapie;
• faible teneur - les cellules ne ressemblent qu'à la structure de l'endomètre, mais ne subissent pas de modifications significatives au cours du cycle; le traitement hormonal ne donne donc pas d'effet significatif dans ce cas.

Les étapes

On distingue trois degrés de la maladie en fonction du nombre de foyers d'endométrioïde et de leur taille:

• lumière - des foyers uniques (jusqu'à cinq) d'un diamètre maximal de 0,5 cm sont détectés sans aucun symptôme clinique;
• modéré - un petit nombre (jusqu'à 15) de foyers avec un processus adhésif non exprimé et sans impliquer d'autres organes;
• prononcé - dommages aux structures adjacentes, adhérences prononcées, chatons sur les ovaires.

La classification séparée comprend l'endométriose de l'utérus et l'endométriose rétrovaginale, décrites dans le tableau ci-dessous.

Tableau - Degrés d'adénomyose et d'endométriose

L'adénomyose peut également être nodulaire (plusieurs grands foyers sont formés dans le myomètre), focale (plusieurs petites zones) et diffuse lorsque les tissus sont complètement réarrangés.

Comment détecter

L'endométriose peut être suspectée selon les plaintes de la femme, ainsi que les résultats d'un examen gynécologique de routine. Dans ce cas, il est déterminé:

• utérus légèrement dilaté;
• forme sphérique de l'utérus;
• douleur pendant l'étude;
• appendice lourdeur;
• cordons dans la région rétrovaginale en raison des adhérences.

Échographie

Le principal avantage de l'échographie est son caractère non invasif: il n'est pas nécessaire de procéder à des manipulations complexes pour blesser un tissu. Mais les possibilités de l'échographie sont limitées - seule l'endométriose commune peut être détectée de manière fiable.
Les principaux signes d'écho de la pathologie sont les suivants:

• après avoir mesuré la taille de l'utérus - sa forme sphérique est révélée;
• corps utérin - augmente souvent dans les directions transversale et longitudinale et la densité tissulaire augmente;
• dans le corps de l'utérus peut être détecté - tissu écho-positif (sombre par rapport aux autres);
• souvent accompagné de - hyperplasie de l'endomètre, kystes ovariens avec contenu caractéristique.

Hystéroscopie

L'hystéroscopie peut diagnostiquer une endométriose utérine. Dans ce cas, un instrument spécial sous la forme d'un tube de petit diamètre est inséré dans la cavité utérine et permet d'examiner l'endomètre et toutes ses structures sous un grossissement.

En cas de suspicion d'endométriose, il est préférable de procéder à une hystérésis au cours de la deuxième phase du cycle. Dans ce cas, les zones de l'adénomyose ressemblent à des «serpents» - des filets rougeâtres en sortent sous la pression de la solution physiologique injectée.

Au cours de l'hystéroscopie, un curetage de la cavité utérine est effectué (nettoyage). Au cours d'un examen histologique du matériel obtenu, des coupes d'hyperplasie de l'endomètre présentant des signes d'adénomyose peuvent apparaître. Les mêmes résultats peuvent être obtenus chez les femmes après le curetage de diagnostic séparé habituel dans le contexte de saignement ou de spotting constant.

Colposcopie et biopsie

Ces études sont nécessaires pour confirmer l'endométriose cervicale. La colposcopie est une étude des tissus sous une loupe d'au moins 10, 100 fois au microscope lors d'un examen gynécologique de routine. L’identification de sites similaires à la dégénérescence enométrioïde est une indication pour la réalisation de biopsies ciblées.

Hystérosalpingographie (GHA)

La méthode consiste à introduire un contraste à travers le canal cervical dans la cavité utérine et à étudier son mouvement ultérieur aux rayons X.Il peut être réalisé conjointement avec la laparoscopie, par exemple, pour clarifier la perméabilité des trompes de Fallope.
La méthode permet de détecter une adénomyose. Dans ce cas, l'endomètre dans les images a l'air «corrodé».

Laparoscopie

C'est une méthode de diagnostic et de traitement. Les opérations sont réalisées sous anesthésie endotrachéale, leur performance nécessite des indications significatives, telles que l'infertilité ou l'éducation des ovaires.

La laparoscopie est la méthode la plus recommandée pour le diagnostic et le traitement de l'endométriose, car elle permet de voir et de supprimer les foyers totalement invisibles. De plus, la période de rééducation après la laparoscopie n’est que de quelques jours.

CT et IRM

Ils aident à diagnostiquer l'endométriose aux stades précoce et tardif avec un taux de détection élevé. La tomodensitométrie et l'IRM permettent non seulement de voir les foyers, mais également de déterminer le degré d'atteinte des organes adjacents, ainsi que le degré de germination dans les tissus. Une tomodensitométrie ou une IRM est souvent réalisée en tant que préparation préopératoire, incluant des formes sévères d'endométriose.

Principes de traitement

Le traitement de l'endométriose chez la femme implique des méthodes conservatrices et des interventions chirurgicales. Le choix dépend en grande partie de la présence de plaintes chez les femmes et des maladies associées.

Les remèdes populaires pour lutter contre l'endométriose sont inefficaces et ne peuvent que réduire la manifestation des symptômes. Par exemple, la célèbre herbe - utérus, aidera à établir l’équilibre hormonal, à réduire les pertes de sang et la douleur pendant la menstruation.

Comprimés, injections, implants

L'essence du traitement conservateur est de créer des conditions similaires aux conditions de la ménopause ou de la «grossesse» d'une femme lorsque la fonction ovarienne est inhibée. Pour cela, on utilise des médicaments hormonaux qui agissent à différents niveaux et qui ont des schémas de prescription, des indications et des effets secondaires différents. Les préparations hormonales indiquées dans le tableau constituent le seul moyen de traiter l’endométriose utérine interne, en particulier si une femme envisage une grossesse.

Tableau - Médicaments pour le traitement de l'endométriose de toute localisation

Tous les médicaments hormonaux ont un effet secondaire important: une forte inhibition de la fonction ovarienne et une diminution du taux d’œstrogènes conduisent à une ménopause «aiguë». Tout change, et les critiques des femmes le confirment:

• psyché d'une femme - les dames deviennent irritables, larmoyantes, non assemblées;
• vie sexuelle - diminution de la libido, sécheresse de toutes les muqueuses;
• apparence - la fragilité des cheveux et des ongles apparaît, des kilos en trop sont gagnés.

Outre le traitement principal, des anti-inflammatoires et des analgésiques, des complexes vitaminiques, des remèdes homéopathiques ainsi que des médicaments destinés à réduire le processus d'adhésion sont prescrits.

Opération

Les indications non ambiguës pour un traitement chirurgical sont les suivantes:

• kystes ovariens endométrioïdes;
• infertilité
• adénomyose sévère.

Dans tous les autres cas, le besoin de chirurgie est décidé individuellement.

La méthode de choix pour le traitement chirurgical est la laparoscopie. Premièrement, il s’agit d’une technologie peu invasive. Deuxièmement, l'augmentation vous permet de voir de très petites zones et de les supprimer avec précaution. Au cours de la laparoscopie, on peut effectuer:

• excision tissulaire;
• coagulation des foyers par choc électrique;
• cautérisation au laser de l'endométriose;
• dissection et séparation des adhérences.

Avec l'endométriose cervicale, la cautérisation au laser doit être préférée. La méthode fournit le moins de perte de sang, de guérison rapide.

L'élimination chirurgicale des foyers est une étape du traitement. Même si toutes les zones visibles sont excisées après un certain temps sans traitement, l'endométriose réapparaîtra. Par conséquent, après la chirurgie, ils recourent souvent à la nomination de médicaments hormonaux. Le retrait de l'utérus n'est indiqué qu'en cas de pathologie combinée.

Ce qui est compliqué

Les conséquences de l'endométriose sont différentes et dépendent en grande partie du stade de la maladie. Les plus courants sont:

• irrégularités menstruelles - entraîne une pathologie de l'endomètre (hyperplasie et formation de polypes), une anovulation;
• processus d'adhésion - conduit à la stérilité, à des douleurs pelviennes chroniques;
• fausse couche - particulièrement caractéristique de l'adénomyose due à un endomètre inférieur;
• dysfonctionnements des organes adjacents - de l'endométriose, les intestins et la vessie «souffrent» principalement de troubles des selles, de douleurs lors des selles;
• anémie - se développe dans un contexte de menstruations abondantes.

Le risque de cancer augmente-t-il?

La question de savoir si l'endométriose utérine est dangereuse par rapport au développement du cancer reste une question ouverte. On sait que dans 1% des cas au maximum, il se produit des tissus malins de foyers endométriosiques. Mais le fait que de nombreux tests pour les marqueurs tumoraux augmentent avec cette maladie reste un fait. Le plus souvent, cela s’applique à SA-125, CEA. Cependant, les chiffres n'augmentent que légèrement, par exemple CA-125 normal à 25 U / L, avec une endométriose jusqu'à 50 U / L et avec un cancer - 1000 U / L ou plus.

Il est à noter que chez les femmes souffrant d’endométriose, les tumeurs malignes d’autres organes sont plus souvent détectées. Cela donne le droit de raisonner qu'ils ont violé la réglementation des systèmes internes du corps.

Comment prévenir une maladie

La prévention de l'endométriose devrait être réalisée chez les filles depuis l'adolescence. Cela inclut le renforcement de l'immunité, la prévention des maladies, une activité physique suffisante. Les recommandations comprennent également les éléments suivants:

• éviter la chirurgie - si possible, abandonner la césarienne, le curetage, l'avortement;
• avoir plus d'une grossesse - le fond hormonal contribue à l'atténuation des foyers existants;
• maintenir l'allaitement pendant longtemps - agit comme hormones de grossesse;
• utiliser des hormones - Les contraceptifs oraux serviront d’avertissement direct de la maladie chez les filles en bonne santé.

L'endométriose de l'utérus, d'autres parties du système de reproduction et des organes connexes est une pathologie grave, dont le degré grave peut même entraîner une invalidité et une diminution de la capacité de la femme à travailler. Les causes de l'endométriose ne sont pas tout à fait claires. Il n'existe donc pas de traitement efficace. Toutes les méthodes connues ne permettent d'éliminer la maladie que pendant un certain temps.

Avis: "Il est clair que vous ne tomberez pas enceinte, vous ne devriez pas ..."

Bonjour J'ai 24 ans. Il y a deux mois, ils ont subi une laparoscopie et ont reçu un diagnostic d'endométriose de grade 2. Ils ont dit qu'il fallait mettre une spirale et hacher un berelin. Je n’ai pas d’enfants et je ne veux pas les avoir avant 30 ans, il n’ya jamais eu de grossesse. Bien sûr, je n'ai pas mis la spirale. De nombreux effets secondaires, de plus, j'ai une forte tendance à être en surpoids, les hormones sont simplement contre-indiquées pour moi. Buserelin a été piqué par beaucoup de mes amis, mais personne ne pouvait le supporter pendant plus de deux mois - beaucoup d'effets secondaires. J'ai décidé de ne pas poignarder. Le médecin a dit, je cite "Vous ne pouvez pas couper et mettre en place une spirale, mais à 40 ans, vous deviendrez invalide, car l'endométriose progressera."

Anna http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Bonjour J'ai eu l'endométriose. Le traitement proposé était: une grossesse (alors cela ne faisait pas vraiment partie de nos projets), contraceptifs hormonaux Janine et Mirena. J'ai choisi Janine, il a guéri l'endométriose assez rapidement avec ce médicament et ils ont été protégés pendant 2,5 ans. Quand ils sont arrivés à maturité, le deuxième bébé est tombé enceinte 4 mois après l’annulation. Pendant longtemps, j'ai lu des articles sur Mirena, pesant le pour et le contre, mais je n’aimais pas la présence d’un corps étranger, même si elle était récente et qu’elle avait reçu de nombreuses critiques positives (le gynécologue a promis qu’il n’y aurait pas de problèmes de conception).

Veille http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

J'ai également un diagnostic d'endométriose et de kystes endométrioïdes des deux ovaires. Alors plusieurs médecins m'ont dit qu'il ne serait pas possible de tomber enceinte, ils ont prescrit du danazol pendant 6 à 9 mois, puis une chirurgie, une récupération après et ensuite seulement penser à une grossesse. Et je suis tombée enceinte le premier mois. Je ne sais pas dans quelle mesure la grossesse affectera le traitement de l’endométriose, mais je ne dis absolument pas que «je ne tomberai pas enceinte» ...

Maria, 22 ans, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

J'ai un diagnostic d'endométriose. La menstruation commence à l'heure mais il y a ensuite une longue barbe. Il a été traité avec Buserelin en spray pendant 2 mois. À l’échographie, endométriose, adénomyose. Le médecin propose de mettre Mirena mais j'ai peur. Ils ont proposé de poursuivre le traitement par Buserelin pendant 6 mois, après quoi le traitement a repris. Est-ce normal ou pas?

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Je peux partager mon expérience… À vingt-trois ans, j’ai fait la première opération pour enlever le kyste - rupture du kyste sur l’ovaire droit, enfin, non-endométrioïde… À vingt-six ans, j’ai trouvé un kyste de l’endomètre sur l’ovaire gauche… j’avais le choix: essayer d’être traité avec des hormones ou une chirurgie ... j’ai choisi le deuxième: fait laparoscopie , en même temps, nous avons vérifié la perméabilité des tuyaux, enlevé les adhérences ... J'ai été soignée après cette année: j'ai pris de la progestérone (duphaston) ... les médecins (mauvais mot) n'ont pas prédit une chance facile de tomber enceinte ... et vraiment - t lko dix-huit mois de grossesse lorsqu'ils ne sont pas particulièrement éprouvante pendant quarante semaines, je compte Masika voir la semaine prochaine.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9