Symptômes de l'érosion cervicale et approches rationnelles de son traitement

Les opinions sur la tactique des femmes présentant des modifications du col de l'utérus sont différentes. Néanmoins, le cancer de cette localisation occupe la deuxième place dans la fréquence d'apparition de toutes les maladies malignes chez les femmes. Au lieu de l’érosion classique, les médecins doivent faire face à un ectropion, une déformation cicatricielle du tissu cervical, dysplasie et ectopie. Les concepts sont différents, tout comme les tactiques de traitement. Pour visualiser ce qu'est l'érosion, il suffit de regarder les photos que l'on trouve facilement sur Internet.

Qu'est-ce qui cause la susceptibilité à l'érosion de la plante? Quelles sont les méthodes modernes de traitement? L'acide hyaluronique aidera-t-il à guérir l'érosion? Comment les gynécologues considèrent-ils les traitements conservateurs contre l'érosion?

Ce qui se cache "sous le masque"

Selon la CIM-10, la maladie est classée sous le code N86. La véritable érosion est rare. C'est un défaut épithélial dû à une inflammation ou à un traumatisme. Le plus souvent, le terme "érosion" signifie toute rougeur sur le col, ce qui n'est pas tout à fait vrai. D'où les "rumeurs" selon lesquelles une "soi-disant érosion" s'est transmise d'elle-même, il a fallu écarter d'autres personnes et quelqu'un d'autre avait un cancer du col utérin.

Tous les processus pathologiques dans cette zone peuvent être divisés en groupes suivants.

Ectopie

Ceci est une condition physiologique, dans la plupart des cas ne nécessitant pas de traitement. Il survient chez les filles nullipares de moins de 30 ans. Cela peut indiquer un déficit hormonal, mais il s’agit le plus souvent d’une des phases de la puberté.

Comment se pose

Lors de l'examen du col utérin dans les miroirs, seul l'épithélium plat, qui recouvre le col utérin de l'extérieur, est normalement visible pour la revue. À l'intérieur du canal cervical est tapissé d'un épithélium cylindrique. Chez les filles, la frontière entre les deux espèces se déplace vers l’extérieur, de sorte que l’épithélium cylindrique situé sous l’éclairage ressemble à une tache rouge. L'ectopie est comparée à une pièce de monnaie, puisque ses bords ont la forme correcte. Il est communément appelé érosion du col utérin chez les nullipares. L'ectopie n'a besoin de traitement que dans les cas suivants:

• avec l'ajout d'inflammation;
• en présence de dysplasie.

Difformité cicatricielle et ectropion

Souvent utilisé pour décrire le terme abréviation "RDSHM", "RKSHM. Il se forme après l'accouchement, si elles étaient accompagnées de ruptures, après des avortements et des manipulations similaires sur le col. Dans ce cas, la surface du col devient tubéreuse, des saillies peuvent apparaître, des traces de sutures sont perceptibles.En raison de l'anatomie violée et de la localisation anormale de l'épithélium, le cancer du col de l'utérus peut contenir des kystes de Nabotov, des canaux obstrués des glandes, à partir desquels se forment de petites cavités, remplies de sécrétions.

La déformation cicatricielle s'accompagne parfois d'ectropion - une inversion du col de l'utérus. Dans ce cas, l'épithélium cylindrique est situé à l'extérieur, alors qu'il devrait l'être à l'intérieur. Une zone hyperémique (rougie) est déterminée visuellement sur la surface altérée du col de l'utérus.

Pseudo-érosion

La pseudo-érosion est le site de l'ancienne érosion du col de l'utérus, qui a déjà commencé à être recouvert d'épithélium - avec une épidermisation selon les résultats d'un examen histologique. C’est la première étape de la guérison de la véritable érosion. Parfois, le terme psedoerosion est utilisé pour décrire l'ectopie du col utérin, ce qui n'est pas tout à fait vrai. Les signes de pseudo-érosion sont des kystes nabotovy avec des sécrétions glandulaires qui sont définis visuellement comme des «cerises mûres» à la surface.

Le traitement de la pseudo-érosion dépend de la cause de son apparence, il peut être conservateur et chirurgical.

Comment ça se manifeste

Les symptômes de l'érosion cervicale ne sont pas toujours brillants. Tout dépend de sa taille, de ses complications. Parfois, il s'agit d'une «découverte» lors d'un examen de routine par un gynécologue, en particulier si une femme n'a pas consulté de spécialiste depuis longtemps.

Les principaux symptômes sont les suivants.

• Décharge. S'il n'y a pas d'inflammation concomitante, les blancs sont de nature muqueuse. Parfois, il y en a beaucoup tout au long du cycle. Avec l'ajout d'inflammation, la décharge peut devenir jaunâtre, verdâtre. Il y a une odeur désagréable - "poisson", putride, acide aigre. Si l'érosion est importante, même avec la moindre blessure, elle peut produire de petites taches.
• La douleur Le plus souvent, le syndrome douloureux est associé à une inflammation, ainsi qu'à de graves déformations du col utérin après l'accouchement.
• Infertilité. L'ectopie cervicale et les petits changements n'affectent pas la grossesse et la conception. Cependant, la présence d'une inflammation dans le canal cervical peut causer des problèmes de conception.

Qui se développe plus souvent

L'érosion cervicale est diagnostiquée chez une femme sur trois. Mais si vous supprimez l'ectopie du col utérin de cette catégorie, mais la fréquence diminue nettement. Le plus souvent, la pathologie survient dans le contexte des blessures et de l'inflammation. Compte tenu des causes de l'érosion du col utérin, on distingue les groupes de femmes suivants, chez lesquels la maladie se manifeste plus souvent:

• après une naissance difficile - un gros fœtus, avec une faiblesse de travail, utilisant une pince, un aspirateur;
• avec inflammation - en présence d'infections génitales, rapports sexuels avec promiscuité;
• avec des blessures - après de fréquents avortements, curetage de la cavité utérine, parfois contre l'arrière-plan d'un dispositif intra-utérin établi;
• avec des troubles hormonaux - plus souvent, l'érosion et l'ectopie se forment chez les femmes aux règles irrégulières, polykystiques, hyperprolactinémies.

Quel est dangereux

Lorsque l’érosion du col est détectée, la question se pose de savoir pourquoi il est dangereux. La moins redoutable est l'ectopie, si elle n'est pas compliquée par une inflammation. Sinon, une véritable érosion peut également se former.
La présence de changements dans le col utérin augmente la probabilité des maladies suivantes:

• dysplasie légère, modérée et sévère;
• cancer du col utérin;
• infertilité

L'érosion cervicale est-elle traitée avant la grossesse?

L'ectopie cervicale se rencontre le plus souvent chez les filles qui n'ont pas encore eu de grossesse. Difformités cicatricielles et ectropion érosif - déjà chez ceux qui donnent naissance. Par conséquent, l’important est qu’il est néanmoins nécessaire de traiter l’érosion du col utérin - pendant ou après la planification de la grossesse. Dans chaque cas, une approche individuelle. Il faut être guidé par ce qui suit.

• Ectopie du col utérin. Avant la grossesse ne nécessite pas de traitement chirurgical. Avec l'apparition de modifications inflammatoires dans les frottis - traitement conservateur.
• S'il y a dysplasie. Si une CIN (dysplasie) est détectée en même temps que l'érosion, le traitement doit être effectué avant la planification de la grossesse, car les niveaux hormonaux et le stress pendant la gestation peuvent provoquer une croissance cellulaire maligne rapide.

Dans d'autres cas, la nécessité d'un traitement conservateur ou chirurgical est déterminée en tenant compte des résultats de l'examen. L'utilisation de méthodes de traitement destructives peut affecter la gestation suivante de la manière suivante:

• augmenter les problèmes de conception - une obstruction du canal cervical peut survenir, ce qui créera une obstruction mécanique dans la direction des spermatozoïdes;
• augmenter le risque de fausse couche - lors de l'excision conique de tissus, le pourcentage d'insuffisance prématurée et isthmique-cervicale pendant la grossesse (insuffisance de la fonction de fermeture du col de l'utérus) augmente;
• les pauses de naissance - après la coagulation de l'érosion, la probabilité de lésion du col de l'utérus lors de la naissance du bébé peut augmenter, car la cicatrice n'a pas une extensibilité suffisante.

Comment détecter

L’identification de l’érosion est associée à un examen gynécologique de routine. Lors du retrait du col de l'utérus dans les miroirs, un point rougeâtre est visualisé à sa surface. Il peut être de différents diamètres (de 2-3 mm à 2-3 cm), avec un contour lisse ou asymétrique. Mais un examen pour clarifier le diagnostic et déterminer le traitement ne suffit pas. Les diagnostics supplémentaires incluent les tests suivants:

• écouvillon vaginal - identifier l'inflammation concomitante;
• frottis cytologique - exclure la dysplasie et les cellules malignes;
• Dépistage des IST - il est particulièrement important de réaliser une réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour les types de HPV 16, 18, 31 (les autres peuvent être), les types HSV un et deux, ainsi que chlamydia, myco et ureaplasmas, Trichomonas, gonocoques;
• colposcopie - avec l'érosion vous permet de déterminer plus précisément les limites des tissus altérés et d'effectuer une biopsie avec précision;
• biopsie cervicale - selon l'importance de l'érosion, elle peut être réalisée avec un conchotome, une boucle ou un scalpel;
• raclage du canal cervical - effectuée pour exclure la propagation de tissus altérés en profondeur.

Ce n’est qu’après l’examen que vous pourrez décider si un traitement conservateur ou chirurgical est nécessaire.

Thérapie conservatrice

Si des modifications sont détectées dans les analyses, le traitement de toute érosion devrait commencer par un stade conservateur. Pour cela, les groupes de médicaments suivants sont utilisés.

• Antibiotiques. Nommé en présence d'infections génitales, signes évidents d'inflammation. Selon la gravité des changements, il peut s’agir de prendre des médicaments à l’intérieur ou de façon topique (suppositoires). La durée du cours et les médicaments sont choisis en tenant compte des résultats des analyses. Il s’agit le plus souvent de pénicillines (ampicilline, amoxicilline), de macrolides ("Azithromycine"," Érythromycine "," Josamycine "," clarithromycine "), groupe tétracycline ("Doxycycline").La nomination d'antibiotiques est idéale, compte tenu de la culture bactériologique des sécrétions vaginales et cervicales.
• Antiviral. Nommé lors de la détection d'une lésion de HPV ou de HSV.
• Immunomodulateurs. Le plus souvent utilisé pour des signes de dommages viraux. De populaire: "Geneferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin ".

En outre, des tampons avec divers composants de guérison peuvent être utilisés. Efficace huile d'argousier, "Méthyluracile", "Levomekol"," Panthénol. "

La chirurgie

Le traitement chirurgical implique le retrait (excision du tissu atteint) ou la cautérisation de la zone pathologique, ce qui conduit à la destruction des couches supérieures de l'épithélium et à sa récupération ultérieure. Après la procédure, il y a toujours une période de récupération avec des restrictions sur le sexe et l'activité physique. Pendant la grossesse, la conisation et la cautérisation ne sont pas effectuées.

Conisation

L'exérèse tissulaire est réalisée par conisation, c'est-à-dire par élimination d'une partie du col de l'utérus en forme de cône, avec la base tournée vers l'extérieur et l'apex profondément dans le canal cervical.

Trois options sont possibles:

• onde radio;
• laser;
• couteau

Le plus réussi à tous égards est la conisation des ondes radio. Il est effectué sur l'appareil Surgitron. Ses avantages sont les suivants:

• contrôle de la profondeur du tissu enlevé - une conisation superficielle et profonde est effectuée;
• les cellules ne sont pas détruites - du matériel histologique peut être préparé à partir de ceux-ci; cela est particulièrement nécessaire pour s'assurer que la bordure de la zone excisée est un tissu sain et non la continuation du changement;
• guérison rapide - par rapport aux autres méthodes, après la conisation par ondes radio, il y a moins de sécrétions au cours de l'épithélisation.
• faible risque de saignement - les ondes radio coagulent les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi les saignements abondants;
• effectué en ambulatoire - une anesthésie locale et deux heures d'observation suffisent.

La conisation au couteau est également utilisée. Dans ce cas, le prélèvement de tissu est effectué à l'aide d'un scalpel conventionnel. Inconvénients - risque accru de saignement, le plus souvent réalisé en salle d'opération.

Moxibustion

Cautérisation - traitement de la surface du col utérin à partir de la partie vaginale. Ne convient pas si des modifications se produisent à l'intérieur du canal cervical (par exemple, des zones avec métaplasie). Effectuer une cautérisation en présence de dysplasie peut entraîner le fait que la zone de cellules sujette à une croissance maligne restera en profondeur, tandis que les frottis de contrôle de la surface du col utérin donneront un excellent résultat. En conséquence, le développement du cancer du col utérin, qui ne peut être détecté qu'au stade III-IV. C’est pourquoi toute moxibustion doit être traitée avec prudence, en privilégiant la conisation.

La cautérisation est possible des manières suivantes.

• Chimique. Il est effectué en utilisant le médicament "Solkovagin" - un mélange d'acides. Après traitement de la surface du cou, celui-ci est recouvert d'un petit revêtement blanc délicat (une brûlure des tissus se produit). Après il est progressivement rejeté et il y a une guérison simultanée du site. Le cours nécessite deux à quatre traitements.
• Azote liquide. Cette méthode s'appelle la cryodestruction - exposition à de basses températures. Il y a un «gel» des tissus pathologiquement altérés et leur rejet ultérieur.
• Choc électrique. C'est la méthode la plus ancienne - DEC (diathermoelectrocoagulation). Des électrodes spéciales effectuent la cautérisation du site. Une croûte se forme sur le site de la brûlure, qui se retire progressivement.Tout le temps nécessaire à la guérison d'une femme est dérangé par des pertes abondantes et purulentes.
• Moxibustion au laser. La surface du col de l'utérus est traitée au laser, ce qui entraîne la «brûlure» des tissus pathologiques.
• Argon. La méthode est similaire à la cautérisation laser, elle a les mêmes indications, la technique d'exécution et la guérison.
• Échographie. Des dispositifs spéciaux qui émettent des ondes ultrasonores à haute fréquence traitent les tissus. En conséquence, les cellules «explosent» et s’effondrent pour être remplacées par de nouvelles.

Méthodes folkloriques

En plus du traitement principal, vous pouvez utiliser des remèdes populaires à la maison. Les applications les plus efficaces de la thérapie locale sont les douches vaginales, les bains sessiles, les tampons contenant des composés médicinaux. Les herbes et les déchets d’animaux aux propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires sont utilisés. Les formulations les plus couramment utilisées sont les suivantes:

• Camomille
• calendula;
• l'argousier;
• utérus;
• la propolis;
• calamus;
• maman

Questions populaires

Étant donné que beaucoup de femmes subissent une érosion, on peut souvent rencontrer les questions suivantes.

• Peut-elle disparaître elle-même. Si les modifications sur le col de l'utérus sont de nature physiologique, elles peuvent passer pendant la puberté et après l'accouchement.
• Est-ce que la conception. Une petite érosion (en particulier une ectopie du col de l'utérus) sans inflammation ni autres complications n'affecte pas le processus de fécondation.
• Quand puis-je tomber enceinte après le traitement?. Après la prise de médicaments et deux à trois mois après la cautérisation ou la conisation.
• Est-il possible d'accoucher avec un tel diagnostic. L'érosion n'interfère pas avec le déroulement du processus normal de la naissance. Une vaste extension sur fond de difformités cicatricielles peut augmenter le risque de rupture, y compris les deuxième et troisième degrés.
• Quelle est la chance de cancer?. Les cellules malignes ne se développent que dans 3 à 5% des érosions, dans 95% des cas dans le contexte d'une infection à papillomavirus humain.
• Si apparu après le traitement. Après la cautérisation, il peut rester un «îlot» d’érosion: ce sont les coûts de la procédure et l’expérience du médecin. Si l'érosion est apparue après l'accouchement, elle est probablement affectée par des hormones et des blessures.
• Les vierges pourraient être. Même chez les filles qui n'ont jamais vécu sexuellement, l'ectopie est détectée - "fausse érosion". Ce n'est pas un signe de la maladie, mais le stade de maturation des tissus.

La prévention

Il n'est pas toujours possible d'empêcher l'apparition de modifications du col utérin. Les recommandations suivantes servent de prévention de la maladie:

• les rapports sexuels accidentels doivent être évités;
• empêcher l'utilisation d'un préservatif;
• suivre toutes les recommandations en matière d'accouchement;
• subir régulièrement des examens par un gynécologue.

L'érosion du col utérin est une pathologie courante qui inclut plusieurs conditions - l'ectopie, l'ectropion, la déformation cicatricielle et la véritable érosion. La vigilance envers cette maladie est principalement due à la probabilité de malignité. En tant que traitement, la méthode des ondes radioélectriques doit être privilégiée et la cautérisation de l'érosion cervicale doit être utilisée dans les cas extrêmes avec des processus simples.

Avis: «Je ne l'ai pas traitée depuis 4 ans et il y a toujours eu un congé, après la cautérisation, tout est revenu à la normale»

Je suis d'accord avec l'ange. J'ai aussi eu une érosion terrible. Pour tout le cou. Mais mon génécologue (très expérimenté et compétent) a déclaré que cela ne valait pas la peine d’être touché avant l’accouchement. Il dit qu'il arrive souvent qu'après l'accouchement, elle s'en va toute seule. Et si cela ne fonctionne pas, alors guérissez. Si le traitement ne vous aide pas, alors cautérisez. C'est une mesure extrême.

Foi http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Je m'intéressais à cette question.dès le début de l'activité sexuelle, ils ont diagnostiqué une érosion, mais avant, qui sait? Différents médecins ont dit différentes choses: ne touchez pas - c'est tôt, vous devez mener une étude et enfin, QUE POUVEZ-VOUS POUVOIR, vous voulez mourir !!! En bref, ils disent des choses différentes. J'ai 25 ans, je n'ai pas accouché, c'est-à-dire que je suis avec elle depuis environ 8 ans. La semaine dernière, je suis allée voir une nouvelle gynécologue et elle m'a demandé ce qui était là et comment. Je parle d'érosion. Elle m'a regardé et a poussé longtemps - POURQUOI LE DOUBLE DIAGNOSTIC M'A FAIT? Et j'étais au moins 6 médecins différents! Il s’est avéré que je n’ai pas eu d’érosion. Je pense que je devrais aller voir un autre médecin pour un contrôle - j'aurais pu le manquer, mais elle n'aurait pas pu être avertie de ne pas le voir. et ce n’est pas logique. En général, j’ai lu que le sous-développement de l’épithélium cervical est souvent érodé, mais il passe à 25. En général, faites ce que vous voulez.

Nata http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Les filles peuvent être utiles à quelqu'un à qui j'écris mon histoire qui a commencé par l'érosion. Elle a accouché il y a sept ans et le généticien, après la naissance, affirme que vous avez une petite érosion, ce n’est pas terrible, vous ne pouvez pas la soigner, il faut que cela passe par lui-même. Eh bien, j’étais calme une fois par an, ma cytologie était parfaite. Mais honnêtement, je n’ai pas rendu visite au génétologue depuis deux ans. Et alors j'ai décidé d'aller brûler. Parce que le médecin de l'érosion a pris la cytologie et les tests de dysplasie 1.B1, il en a envoyé un pour effectuer une analyse plus avancée appelée test PAP. Selon cette analyse, des cellules atypiques présentant un plus grand degré d’infection viennent, c’est déjà la dysplasie 3, on m’envoie à l’oncologue, il fait une biopsie et le résultat de l’affichage est 3 carcinome cancer 0 degré in situ. L’oncogénicien me dit, n’est-il vraiment pas clair que chaque érosion cause le cancer seulement 5 ans après l’âge de 15 ans et 15 ans après le cancer? Dire que j'étais sous le choc n’a rien à dire, j’ai immédiatement recueilli tous les tests et l’opération du cheval enregistrant le cou de la mère. Ils ont enlevé un morceau du col où il y avait de l'érosion et envoyé pour une histologie, mais Dieu a entendu mes prières et des analyses ont été faites qu'il y avait une dysplasie 3 et qu'il n'y avait pas encore de cancer. Croyez-moi, ces deux mois au cours de mes 30 ans, je suis devenu grisonnant. Et l'oncogénologue m'a dit que même avec l'érosion, il est préférable de fermer le cône et d'enlever toute la zone endommagée, car lorsque l'érosion est cautérisée, la couche supérieure de l'épithélium est cautérisée et qu'il y a eu des cas de cancer du stade 2 depuis 40 à 50 ans en raison de la cautérisation en profondeur. il y avait une sorte de zone non-vie et au fil des ans, il est devenu en oncologie

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

J'ai eu la même situation jusqu'à ce que je trouve un gynécologue normal. Elle a tout expliqué en détail, décrit toutes les étapes du traitement et m'a conseillé de cautériser, même si je ne donnais pas naissance. Tout dépend de la taille de l'érosion. Après avoir été cautérisée, elle est tombée enceinte six mois plus tard sans aucun problème .. pah-pah .. et quand elle est arrivée à la clinique d'État, le gynécologue a demandé et qui vous a si bien brûlée par l'érosion? Je ne l'ai pas traitée pendant 4 ans et il y a eu des écoulements constants. Après la cautérisation, tout est revenu à la normale et les globules blancs toujours suspendus dans le frottis sont revenus à la normale. C’est donc votre décision personnelle de cautériser ou non! Les médecins ont des opinions divergentes à cet égard!

Caprice, https://mamochki.by/forum/44/60496/

J'ai brûlé avec de l'azote liquide avant l'accouchement, j'avais environ 20 ans et le médecin n'a même pas demandé mon consentement, c'est tout. Quand je suis tombée enceinte, j'ai découvert que de telles choses ne devraient pas être faites avant l'accouchement. Mais maintenant, cela fait 13 ans que nous n’avons rencontré aucun problème, à tous les examens, le cou est propre, sans adhérences, etc., et avant cela, à chaque inspection, quelle érosion !!! pourquoi ne pas guérir !!! La procédure elle-même est indolore, alors seulement la décharge est brillante et forte pendant plusieurs jours. Mais c'était il y a longtemps, maintenant, probablement, c'est devenu encore plus facile

Xale, https://mamochki.by/xale/