Symptomer på dannelse og behandling af polypper i livmoderen: i endometrium og livmoderhalsen

Polypper i livmoderhulen er af deres art og formationsårsager forskellige fra lignende vækster i livmoderhalskanalen. Behandling er næsten altid kirurgisk. Polypøs vækst forekommer i alle aldre, selv hos unge mænd og kvinder i dyb overgangsalder. Symptomer på polypper i livmoderen kan ligne manifestationer af en ondartet proces, så holdningen til dem er alvorlig.

Hvad er

Udtrykket "polypper" i livmoderen betyder en bred gruppe af vækster i forskellige dele af kønsorganerne. Afhængig af lokaliseringen er polypper i livmoderen som følger:

• i livmorhulen - vokse fra det indre lag, endometrium, så det andet navn er endometriale polypper;
• i livmoderhalsen - kan placeres både på overfladen og dybt i livmoderhalskanalen;
• andre steder- findes også i vagina, vulva.

I livmorhulen

Alle polypper, der dannes i livmorhulen, kommer fra endometrium - den indre foring. Afhængig af sammensætningen af ​​vævene, som de er sammensat af, skelnes de følgende typer af vækster.

• Glandulær. Nogle gange kaldes de kirtelcystisk og funktionel. De er dannet af aktivt opdelte kirtelceller, derfor er de baggrundstilstander for udviklingen af ​​den onkologiske proces. Glandulær polypøs vækst udskiller en speciel viskøs sekretion, derfor ledsages oftere end andre signifikante kliniske manifestationer. De kan degenerere til adenomatøs med et mere ondartet forløb. Oftest dannet hos kvinder i reproduktiv alder under påvirkning af overskydende østrogen baggrund, kan de forsvinde på egen hånd.
• Fibromer. De er dannet af bindevævsceller, og har derfor en tættere struktur. Ofte nå store størrelser. Fiberformige polypper er mere karakteristiske for kvinder i overgangsalderen, næsten altid har de et godartet kursus. De er ufølsomme over for kønshormoner, har en inflammatorisk eller dysmetabolsk karakter.
• Kirtelfibre. De har en blandet struktur - de består af både bindevæv og kirtelformet. Normalt er den tættere del af polyppen placeret tættere på livmodervæggen, og den "gelélignende" del efterlader frit ind i hulrummet. Under udskæring af sådanne vækster vil utilstrækkelig udskæring af bare "benet" føre til en hurtig tilbagefald af sygdommen.
• Adenomatøs. De indtager en mellemliggende position mellem livmoderhalskirtlen og adenocarcinom (livmoderkræft). Derfor er påvisning af adenomatøse polypper grundlaget for en detaljeret undersøgelse og mere radikal behandling.
• Placentalt. Dannes i nærvær i livmorhulen i en kvindes koror- eller placentarester. Dette er muligt efter fødsel (forsinkede lober på barnets sted), abort (kirurgisk, medicinsk og støvsuger), aborter og uudviklet graviditet.Efter fjernelse vises de ikke igen.

Du kan også finde en opdeling i typiske (hyperplastiske) og atypiske (aplastiske) polypper. En sådan diagnose kan først etableres efter histologisk undersøgelse af materialet. Atypiske har tegn, der er tæt på ondartet vækst, derfor kræver seriøs behandling.

I livmoderhalskanalen

I livmoderhalsen er polypøse vækster af to typer mulige:

• glandulær - dækket med cylindrisk epitel;
• epidermizirovannye - dækket med lagdelt pladepitel;
• decidua - dannes som en reaktion på hormonelle ændringer kun under drægtighed.

Udviklingen kan koncentreres i livmoderhalskanalen (cervikal) og på dens overflade. Størrelserne er varierende - fra 1-2 mm til 3-4 cm. Efter struktur er de oftest af medium densitet, mindre ofte - brusk eller kirtelkonsistens.

Hvorfor vokse

Polypper forekommer hovedsageligt hos kvinder efter 35-30 år, og i perimenopause, når menstruationsfunktionen er slut, forekommer hormonforstyrrelser. Men fra denne patologi er unge, nulpande piger såvel som kvinder dybt overgangsalderen. De vigtigste grunde til dannelsen af ​​polypper i livmoderen er som følger.

Hormonal ubalance

Polypper er hormonafhængige formationer dannet på baggrund af et overskud af østrogen. Kun fibrotisk forekommer uafhængigt af kvindelige kønshormoner. Østrogener er ansvarlige for at forbedre opdelingen af ​​endometrieceller, og disse progestogener "hæmmer" disse processer. Ved ubalance forekommer overdreven ujævn vækst af livmoderens indre lag. Lignende udsving i østrogen- og progestogenniveauer observeres hos følgende kvinder:

• overvægt;
• medpolycystiske æggestokke;
• med hypothyreoidisme;
• efter gentagne aborter;
• ved endometriose, især livmoderkroppen (adenomyose).

betændelse

Det antages, at både endometrial hyperplasi og polypøs vækst dannes på "jorden" af kronisk inflammation. Det kan for eksempel være aseptisk på baggrund af en intrauterin enhed eller efter kirurgiske indgreb eller bakteriel med et latent forløb. Sidstnævnte opstår, når der er en infektion i kønsorganet.
Det er betændelse, der tilskrives en betydelig rolle i dannelsen af ​​polypper hos menopausale kvinder på baggrund af allerede atrofisk endometrium og lave niveauer af kønshormoner.

Polypøse vækster i livmoderhalsen forekommer i de fleste tilfælde på baggrund erosion, Ectopia, dysplasi, med cicatricial deformiteter eller med andre typer af kronisk betændelse.

traumatiske skader

Enhver skade på endometrium (efter abort, diagnostisk curettage, hysteroskopi) fører til dannelse af mikrogranuler, som blodceller haster ind i - makrofager, hvide blodlegemer, lymfocytter. For at genoprette strukturen i væv udskiller de forskellige vækstaktivatorer, enzymer. Overtrædelser på et tidspunkt fører til dannelse af polypper.

Endokrine sygdomme og immunsygdomme

Metabolske sygdomme ledsages ofte af en tendens til overvægt.Ud over denne overtrædelse af blodforsyningen øger vævsnæring sandsynligheden for betændelse og forkert vævsvækst. Oftest findes polypøse vækster hos kvinder med følgende sygdomme:

• autoimmun natur;
• skjoldbruskkirtlen patologi;
• diabetes mellitus;
• hjerte-kar-problemer.

Hvordan manifesterer de sig

Symptomer på polypper i livmoderen afhænger af deres placering, størrelse og tilknyttede sygdomme. Ofte er de et "fund" under en rutinemæssig undersøgelse, især med små størrelser. Følgende klager forekommer også.

• Blodig udflod. De mest almindelige tegn på en polyp i livmoderhalsen er kontaktblødning, der opstår umiddelbart efter et intimt forhold, samt uforståelig smerte i underlivet. Polypøse vækster i livmoderhulen ledsages af øget menstruationsstrøm, der kan forekomme blodpropper. Funktionelle polypper kan endda “komme ud” med menstruation uden nogen operation, men dette bør man ikke håbe på. I nogle tilfælde vises en brun daub midt i cyklussen (den tages med henblik på ægløsning), før aftenen og efter menstruationen.
• Smertesyndrom Dette er et atypisk tegn på polypøse vækster. Smerter forekommer ofte ved store polypper, der stikker ud i livmoderhalskanalen fra hulrummet. I dette tilfælde intensiveres de under menstruation, kan være trangt i naturen.
• Barnløshed. Sådanne formationer kan forårsage infertilitet, anmeldelser af kvinder bekræfter dette.

Årsagerne til infertilitet er, at polypper:

• skabe en mekanisk forhindring - hvis der er vækst i livmoderhalsen eller inde i livmoderhulen ved mundingen af ​​rørene;
• "Arbejd" som en intrauterin enhed - observeret med store tætte vækster, koncentreret i midten af ​​livmorhulen.

Sådan identificeres hurtigt

Polyps i livmoderhalsen kan ses under undersøgelse af en gynækolog, derudover bruges colposcopy til detektion - undersøgelse under forstørrelse. I de fleste tilfælde stikker polypøse vækster ud fra cervikalkanalen og detekteres let.

Lav undfangelse og drægtighed

I betragtning af det faktum, at der dannes polypper, inklusive hos kvinder i forplantningsalderen, opstår der mange spørgsmål om efterfølgende graviditeter og muligheden for undfangelse. Oftest interesseret i følgende.

• Forstyrrer polypper graviditet. Polypper i livmoderhalsen og livmoderhulen kan mekanisk forhindre, at sædcellerne og ægget mødes. Derudover vil vækster i endometrium forstyrre den normale implantation af chorion og forårsage uudviklede graviditeter og aborter. Afgørende polypper dannes efter befrugtningen, forstyrrer ikke svangerskab, derfor fjernes de kun i tilfælde, hvor de konstant bløder eller med overdreven vækst.
• Skal jeg slette. Enhver polyp skal fjernes før tirsdagens graviditetsplanlægning, ellers kan der være problemer med befrugtning eller bærende.
• Hvornår kan jeg blive gravid. Efter udskæring af polypen ordineres konservativ behandling. Normalt inkluderer det hormonelle, antiinflammatoriske lægemidler. Du kan planlægge en graviditet umiddelbart efter afsluttet det fulde kursus. I gennemsnit efter tre til seks måneder.
• Er det muligt at forveksle med frugten. En polyp kan "maskeres" under graviditet kun ved at forsinke menstruation. Det er ekstremt sjældent at forveksle et føtal æg i en kort periode med en polyp inde i livmoderhulen. Hvis du er i tvivl, skal du udføre en test eller tage en blodprøve for hCG.

Hvad er farlige polypper i livmoderen

Polypose i livmoderhalsen eller i hulrummet er farligt som følger:

• degeneration i kræft - enhver patologisk dannelse kan være ondartet, selv med tilsyneladende godartede tegn;
• blødning - polypper skades let og krænker den normale afvisning af endometrium, så der er altid en risiko for kraftig blødning;
• betændelse - infektion af sådanne vækster i livmoderhalsen eller livmoderhulen medfører akut endometritis, Adnexitis, cervicitis;
• barnløshed - et føtal æg kan ikke implanteres i en patologisk ændret endometrium.

Hvad skal man gøre med dem

Enhver polyp underkastes fjernelse og efterfølgende histologisk undersøgelse, i henhold til de resultater, som yderligere behandling er ordineret til.

Polypper i livmoderen fjernes på følgende måder:

• i endometrium - en curettage af hulrummet eller hysteroskopi udføres med fjernelse af polyppen i livmoderen;
• i livmoderhalskanalen - fjernelse er mulig under en biopsi (hvis polyppen ikke er dyb) eller under curettage eller hysteroskopi; mindre almindeligt anvendte fjernelse af radiobølger, laser, kryodestruktion.

Hysteroskopi - "guldstandarden"

Hysteroskopi betragtes som den mest acceptable metode til påvisning og fjernelse af polypper i endometrium og livmoderhalsen. Under proceduren bruges et specielt værktøj - et hysteroskop. Det er et rør med ledere - til levering af belysning, værktøjer. En mindre operation udføres i otte trin.

1. En kvinde sidder i en speciel stol på ryggen.
2. En intravenøs generel anæstesi udføres i 15-20 minutter.
3. En gynækolog indsætter spejle i skeden og viser livmoderhalsen til gennemgang.
4. Efter udvidelsen indsættes et hysteroskop i livmoderhalskanalen.
5. Et "billede" af livmoderforingen vises på skærmen.
6. Om nødvendigt fjernelse af polypper og andre formationer, kauterisering af "benene" til forebyggelse af tilbagefald.
7. Curettage af væggene i livmorhulen udføres for at kontrollere om nødvendigt en livmoderhalsbiopsi.
8. Alt opnået materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Hele hysteroskopiproceduren tager ca. 20 minutter. I yderligere to timer er kvinden under opsyn af medicinsk personale, hvorefter hun kan gå hjem og fortsætte med at tage medicin derhjemme, hvis den postoperative periode ikke er begivenhedsrig. Anbefalinger efter sådan manipulation er som følger:

• afstå fra seksuel aktivitet i 10-14 dage;
• det er forbudt at bruge tamponer og douching i en måned;
• bør nægte at besøge saunaer, bade i en måned;
• Det er nødvendigt at undgå fysisk aktivitet i en måned.

Konservativ behandling

Efter fjernelse af alle patologiske vækster og histologisk undersøgelse løses spørgsmålet om behovet for yderligere medicin. I betragtning af at polypper er hormonafhængige, anvendes hormonbehandling oftest, som det kan ses af tabellen.

Tabel - Lægemidler til behandling af polypper

forebyggelse

Der er ingen pålidelig metode til at forhindre dannelse af polypper. Følgende anbefales:

• kontrol kropsvægt;
• undgå intrauterine interventioner;
• regelmæssigt undersøgt af en gynækolog;
• kompensere for alle kroniske sygdomme.

Enhver unormal vækst i kønsorganerne skal behandles. Den bedste metode er at fjerne polyppen i livmoderen under hysteroskopi, hvorefter yderligere hormonel eller antibiotisk behandling kan være nødvendig. Alertness over for polypper skyldes, at de er baggrundssygdomme til udvikling af kræft. Tjek mere detaljeret på Internettet, hvordan sygdomme ser ud i fotos og videoer.