Behandling af endometriose hos kvinder: hvorfor sygdommen er farlig, og er det muligt at slippe af med den

Antallet af detekterede tilfælde af endometriose øges støt. Dette skyldes en stigning i hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb hos kvinder, især kejsersnit. En vigtig rolle spilles af moderne diagnostiske evner - ultralydsmaskiner, hysteroskopi og laparoskopi giver dig mulighed for at se fokus på mindre end 1 ml. Hvordan kan man klare en lidelse, vil folkemetoder, douching og diæt hjælpe?

gynækologi endomitose.Hvad er denne lidelse, og hvordan manifesteres den

Alt om endometriom er spekulation. De sande årsager og mekanisme til dannelse af sygdommen er ukendt. Derfor er der mange teorier om forekomsten af ​​patologi. Dette kan rengøres detaljeret på Internettet med et foto.

Essensen af ​​endometriose kan beskrives som følger. Normalt skal endometrieceller kun befinde sig i livmoderhulen. De gennemgår cykliske ændringer - lagene af endometrium vokser gradvist, og nær slutningen af ​​cyklussen begynder de øvre væv at blive afvist - menstruation opstår. Menstruationsblod er ikke kun repræsenteret af den flydende del med røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, det indeholder et stort antal afvist endometrieceller.

Af grunde, der ikke helt forstås, findes foci, der ligner struktur i det indre lag af livmoderen, andre steder, der ikke er karakteristiske for dette. nemlig:

• dybt inde i muskellaget i livmoderen;
• på livmoderhalsen;
• uden for og inde i æggelederne;
• på æggestokkene;
• på bukhulen (dækker en del af de indre organer, muskler).

Foruden kønsorganerne er de tilstødende organer først involveret i processen (blære, rektum, urinledere, store og tyndtarm) og derefter fjernt. I litteraturen beskrives tilfælde af endometriose i vævene i hjernen, nethinden, leveren, milten, områder i området med ar på huden i steder med postoperative sår findes meget ofte.

Fokus for endometriose, uanset hvor det er, gennemgår cykliske ændringer og hemmeligheder en særlig hemmelighed. Hvis hulrummet er lukket (som i æggestokken) - dannes en cyste, hvis et område på organets overflade - der dannes adhæsioner med nabovæv.

Årsager til forekomst

Mysteriet og diskussionsemnet forbliver spørgsmålet om, hvordan endometrioidvæv kommer ind i andre væv, og hvorfor det "slår rod" der. Der er et stort antal antagelser, og hver er baseret på nogle velkendte fakta om sygdommen.

• Implantationsteori. Den mest almindelige og accepterede. I henhold til det kommer endometrieceller med retrograd strøm ind i æggelederne og derefter ind i bughulen og "sætter sig" der. Muligheden for at bevæge celler med en strøm af lymfe og venøst ​​blod er tilladt. Beviset for denne teori er det faktum, at der i 90% af tilfældene er fokus på endometriose i bækkenet.
• Embryonisk oprindelse. I henhold til dette synspunkt udvikles endometriose fra vævssteder, der forblev efter histogenese og organogenese i den prenatal periode. Teorien er baseret på observationer af tilfælde af endometriose hos børn.
• Histogenese-teori. I henhold til disse ideer dannes endometriose fra almindelige celler, der dækker organer. Men under påvirkning af visse faktorer bliver normale væv til at svare til endometrioid.
• Arvelighed. I betragtning af at i 70% af tilfældene med endometriose, der registreres en arvelig disposition, er det sædvanligt at tilskrive denne lidelse til familiesygdomme forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet.

Hvem findes oftere

Det er muligt at forudsige udseendet af endometriose. Følgende kvinder er i fare:

• belastet arvelighed - hvis mor, bedstemor, søster, tante havde endometriose, øges sandsynligheden for at blive syg;
• hyppige sygdomme i barndommen - afslørede et mønster mellem pigens smerte og sandsynligheden for endometriose, dette er forbundet med en ændring i immunsystemets funktion;
• uregelmæssigheder i menarche-perioden - hvis pigens periode med dannelse af menstruationsfunktion var længere eller med juvenil uterusblødning og vitaminmangel;
• kompliceret fødsel - brud i livmoderhalsen og vagina, manuel undersøgelse af livmoderhulen, kejsersnit øger sandsynligheden for mekanisk spredning af endometrieceller til andre dele af kønsorganerne;
• operationer - selv ikke-gynækologiske indgreb øger risikoen for endometriose; dette skyldes både utilsigtet celleoverførsel og en ændring i funktionen af ​​det endokrine og nervesystemet;
• hyppige stressende situationer - i dette tilfælde krænkes sammenkoblingerne i strukturen i hjernen, hvilket fører til en ændring i funktionen af ​​kønsorganerne.

Det er paradoksalt, at hormonel ubalance hos kvinder ikke fører til endometriose. Sygdommen i sig selv er årsagen til krænkelse af forholdet mellem østrogener og gestagener, hvilket fremkalder en stigning i andelen androgener.

Symptomer på endometriose hos kvinder

Tegn på endometriose efterlader næsten altid ingen tvivl. Du kan endda mistænke en lidelse på egen hånd, da lægens forslag kommer fra kvindens klager.

smerte

Dette er det mest almindelige tegn på endometriose. Alvorligheden af ​​smerter afhænger af placeringen af ​​det ændrede væv og ikke af sygdomsgraden. Oftest giver fokal endometriose i bughinden et udtalt smertsyndrom, og for eksempel områder på livmoderhalsens strøm uden ubehagelige fornemmelser. For smerter er følgende karakteristisk:

• mest udtalt - under menstruation, ofte forværret af tarmbevægelser;
• med almindelig endometriose - bekymringer gennem hele cyklussen;
• kan have en "dolk" -karakter - med lokalisering mellem livmoren og endetarmen.

Menstrual uregelmæssigheder

For endometriose er følgende lidelser karakteristiske:

• tunge perioder - med skade på livmoderkroppen (adenomyose);
• blodige daub - det forekommer et par dage før menstruationens begyndelse og fortsætter, selv efter afslutningen af ​​hovedafladningen, er farven mørkebrun, "beskidt";
• rytmeforstyrrelse - varigheden af ​​menstruationscyklussen øges, eller der forekommer gennembrudsblødning; ofte forveksles kvinder på baggrund af pletfri decharge.

barnløshed

Det er ikke ualmindeligt, når endometriose kun påvises ved en grundig undersøgelse af infertilitet. Problemer med befrugtning opstår af følgende grunde:

• mangel på regelmæssig ægløsning;
• utilstrækkelighed af cyklusens anden fase;
• hindring af æggelederne på grund af vedhæftninger.

Andre organers nederlag og det postoperative ar

Hvis der er foci i blæren, endetarmen, forekommer følgende symptomer:

• blod i urin og fæces på tærsklen til menstruation;
• smerter i nedre del af maven, i sacrum, i perineum.

Oftest udvikler endometriose af det postoperative ar efter gynækologiske operationer og kejsersnit. Foci dannes i det subkutane fedtvæv og inde i huden. Sådanne formationer vises flere måneder eller endda år efter interventionen.

Med endometriose af aret bemærker en kvinde dets ømhed og hævelse på tærsklen til menstruation, mens symptomerne praktisk talt ikke generer andre dage i cyklussen. Mørkeblå eller lilla afrundede læsioner på hudens overflade, også foran menstruationen, kan passere og passere efter dem. Under menstruation kan der undertiden forekomme mørkebrun udflod på mavehuden, hvis områdene er i kontakt med hudens overflade.

klassifikation

Endometriose er mangefacetteret og kan påvirke forskellige organer. Derfor er den betinget opdelt i kønsorganer (eksternt og internt) og ekstagenitalt. Klassificeringen er beskrevet mere detaljeret i tabellen.

Tabel - Klassificering af endometriose efter placering af foci

Baseret på vævets histologiske struktur adskilles følgende typer af endometriose:

• stærkt differentieret - cellerne kan ikke skelnes fra dem inde i livmoderhulen, gennemgår cykliske ændringer, derfor reagerer de godt på hormonbehandling;
• lav kvalitet - celler ligner kun strukturen i endometriet, men gennemgår ikke væsentlige ændringer i løbet af cyklussen, så hormonbehandling i dette tilfælde ikke giver en betydelig effekt.

etape

Tre grader af sygdommen skelnes afhængigt af antallet af endometrioide foci og deres størrelse:

• lys - enkelte foci (op til fem) på højst 0,5 cm i diameter påvises uden kliniske symptomer;
• moderat - et lille antal (op til 15) foci med en uudtrykt klæbeproces og uden at involvere andre organer;
• udtrykt - skade på tilstødende strukturer, udtalt vedhæftning, killinger på æggestokkene.

Separat klassificering har endometriose af livmoderen og retrovaginal endometriose, beskrevet i nedenstående tabel.

Tabel - Adenomyose og endometriose

Adenomyose kan også være nodulær (flere store foci dannes i myometrium), fokale (mange små områder) og diffuse, når vævene er fuldstændigt omarrangeret.

Sådan opdages

Endometriose kan mistænkes i henhold til kvindens klager samt resultaterne af en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. I dette tilfælde bestemmes det:

• let forstørret livmoder;
• livmoderens sfæriske form;
• smerter under undersøgelsen;
• appendage tyngde;
• ledninger i det retrovaginale område på grund af vedhæftninger.

Ultralydscanning

Den største fordel ved ultralyd er dens ikke-invasivitet - der er ikke behov for at udføre komplekse manipulationer for at skade væv. Men mulighederne for ultralyd er begrænsede - kun almindelig endometriose kan påvises pålideligt.
Patokologiens vigtigste ekkotegn er som følger:

• efter at have målt størrelsen på livmoderen - dens sfæriske form afsløres;
• livmoderkrop - forøges ofte i tværgående og langsgående retninger, og vævstætheden øges;
• i livmoderkroppen kan detekteres - ekko-positivt (mørkt i forhold til andre) væv;
• ofte ledsaget af - endometrial hyperplasi, cyster på æggestokkene med karakteristisk indhold.

hysteroskopi

Hysteroskopi kan diagnosticere livmoderen endometriose. I dette tilfælde indsættes et specielt instrument i form af et rør med en lille diameter i livmorhulen og tillader, at endometriet og alle dets strukturer undersøges under forstørrelse.

Hvis der er mistanke om endometriose, udføres en hysterokopi bedst i cyklusens anden fase. I dette tilfælde vil områder med adenomyose se ud som "slanger" - rødlige snavs kommer ud af dem under trykket fra den injicerede fysiologiske opløsning.

Under hysteroskopi udføres curettage af livmoderhulen (rengøring). Under en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale kan afsnit af endometrial hyperplasi med tegn på adenomyose komme på tværs. De samme resultater kan opnås hos kvinder efter den sædvanlige separate diagnostiske curettage på baggrund af blødning eller konstant spotting.

Kolposkopi og biopsi

Disse undersøgelser er nødvendige for at bekræfte livmoderhalsendometriose. Colposcopy er en undersøgelse af væv under en forstørrelse 10, 100 eller flere gange mikroskopet under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Identifikation af steder, der ligner enometrioid degeneration er en indikation for udførelse af målrettede biopsier.

Hysterosalpingografi (GHA)

Metoden er introduktion af kontrast gennem livmoderhalskanalen i livmoderhulen og studiet af dens videre bevægelse på røntgenstråler.Det kan udføres sammen med laparoskopi, for eksempel for at afklare æggeledernes tåpelighed.
Metoden gør det muligt at påvise adenomyose. I dette tilfælde ser endometriumet på billederne “korroderet”.

laparoskopi

Dette er en metode til både diagnose og behandling. Operationerne udføres under endotrakeal anæstesi, for deres ydeevne kræves signifikante indikationer, for eksempel infertilitet eller uddannelse på æggestokkene.

Laparoskopi er den mest foretrukne metode til diagnose og behandling af endometriose, da den giver dig mulighed for at se og fjerne helt usynlige foci. Derudover er rehabiliteringsperioden efter laparoskopi kun et par dage.

CT og MR

De hjælper med at diagnosticere endometriose i de tidlige og sene stadier med en høj detektionshastighed. CT og MR tillader ikke kun at se fokuserne, men også bestemme niveauet for involvering af tilstødende organer, graden af ​​spiring i vævet. En CT- eller MR-scanning udføres ofte som et præoperativt præparat, inklusive svære former for endometriose.

Behandlingsprincipper

Behandling af endometriose hos kvinder involverer konservative metoder og kirurgiske indgreb. Valget afhænger i vid udstrækning af tilstedeværelsen af ​​klager hos kvinder og beslægtede sygdomme.

Folkemiddel mod kampen mod endometriose er ineffektiv og kan kun reducere manifestationen af ​​symptomer. For eksempel det berømte græs - højlandet livmoder, vil hjælpe med at etablere hormonel balance, reducere blodtab, smerter under menstruation.

Tabletter, injektioner, implantater

Essensen af ​​konservativ behandling er at skabe forhold, der ligner en kvindes menopausale eller "gravide" tilstande, når æggestokkens funktion undertrykkes. Til dette bruges hormonelle medikamenter, der virker på forskellige niveauer og har forskellige ordineringsordninger, indikationer og bivirkninger. De hormonpræparater, der er angivet i tabellen, er den eneste måde at behandle intern livmoder endometriose, især hvis en kvinde planlægger en graviditet.

Tabel - Medicin til behandling af endometriose af enhver lokalisering

Alle hormonelle medikamenter har en betydelig bivirkning - en skarp hæmning af æggestokkens funktion og et fald i østrogenniveauer fører til en "akut" overgangsalder. Alt ændrer sig, og anmeldelser af kvinder bekræfter dette:

• psyke af en kvinde - damer bliver irritable, tårevæne, usamlede;
• sexliv - nedsat libido, der er tørhed i alle slimhinder;
• udseende - skrøbelighed i hår og negle vises, der fås ekstra pund.

Foruden hovedbehandlingen ordineres antiinflammatoriske midler og smertestillende midler, vitaminkomplekser, homøopatiske midler samt medicin til at reducere vedhæftningsprocessen.

drift

Entydige indikationer for kirurgisk behandling er som følger:

• endometrioide ovariecyster;
• ufrugtbarhed;
• svær adenomyose.

I alle andre tilfælde afgøres behovet for kirurgi individuelt.

Den valgte metode til kirurgisk behandling er laparoskopi. For det første er det en minimalt invasiv teknologi. For det andet giver stigningen dig mulighed for at se meget små områder og omhyggeligt fjerne dem. Under laparoskopi kan følgende udføres:

• vævsudskæring;
• koagulation af foci ved elektrisk stød;
• laser cauterisering af endometriose;
• dissektion og adskillelse af vedhæftninger.

Ved livmoderhalsendometriose bør laser-cauterisering foretrækkes. Metoden giver mindst blodtab, hurtig heling.

Kirurgisk fjernelse af foci er et behandlingsstadium. Selv hvis alle synlige områder udskæres efter et stykke tid uden behandling, vises endometriose igen. Derfor, efter operationen, tager de ofte til udnævnelse af hormonelle medikamenter. Fjernelse af livmoderen er kun indikeret med kombineret patologi.

Hvad er kompliceret

Konsekvenserne af endometriose er forskellige og afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet. De mest almindelige er:

• uregelmæssigheder i menstruationen - indebærer patologi af endometrium (hyperplasi og dannelse af polypper), anovulation;
• vedhæftningsproces - fører til infertilitet, kronisk bækkenesmerter;
• abort - især karakteristisk for adenomyose på grund af inferior endometrium;
• dysfunktioner i tilstødende organer - fra endometriose ”lider tarmene og blæren” primært, afføringslidelser, smerter under tarmbevægelser;
• anæmi - udvikler sig på baggrund af tung menstruation.

Stiger kræftrisikoen

Spørgsmålet om uterus endometriose er farlig i relation til kræftudvikling er et åbent spørgsmål. Det er kendt, at i ikke mere end 1% af tilfældene forekommer ondartede væv af endometriotiske foci. Men det faktum, at mange test for tumormarkører øges med denne lidelse, er stadig et faktum. Oftest gælder dette for SA-125, CEA. Imidlertid stiger antallet kun lidt, for eksempel CA-125 normal til 25 IE / l, med endometriose stiger det til 50 IE / l, og med kræft - 1000 IE / l eller mere.

Det bemærkes, at hos kvinder, der lider af endometriose, påvises maligne neoplasmer af andre organer oftere. Dette giver retten til at begrunde, at de har krænket reguleringen af ​​kroppens interne systemer.

Sådan forebygges en sygdom

Forebyggelse af endometriose bør udføres hos piger siden ungdomsårene. Det inkluderer styrkelse af immunitet, forebyggelse af sygdomme, tilstrækkelig fysisk aktivitet. Anbefalingerne inkluderer også følgende:

• undgå operation - hvis det er muligt, opgive kejsersnit, curettage, abort;
• har mere end en graviditet - hormonel baggrund bidrager til dæmpningen af ​​eksisterende foci;
• oprethold amning i lang tid - fungerer som graviditetshormoner;
• brug hormoner - orale antikonceptiva fungerer som en direkte advarsel om sygdommen hos sunde piger.

Endometriose i livmoderen, andre dele af forplantningssystemet og beslægtede organer er en alvorlig patologi, hvis alvorlige grad endda kan føre til handicap og svækkelse af en kvindes arbejdsevne. Årsagerne til endometriose er ikke helt klare, så der er ingen effektiv behandling - alle kendte metoder hjælper kun med at fjerne lidelsen i et stykke tid.

Anmeldelser: "Det er klart, at du ikke bliver gravid, du skal ikke ..."

Hej Jeg er 24 år gammel. For to måneder siden foretog de laparoskopi og blev diagnosticeret med endometriose i klasse 2. De sagde, at du skal lægge en spiral og hugge en berelin. Jeg har ikke børn, og jeg vil ikke have dem før 30 år. Der har aldrig været en graviditet. Selvfølgelig satte jeg ikke spiralen. Mange bivirkninger, plus, jeg har en enorm tendens til at være overvægtig, hormoner er simpelt kontraindiceret for mig. Buserelin blev stukket af mange af mine venner, men ingen kunne tåle det i mere end to måneder - en masse bivirkninger. Jeg besluttede ikke at stikke. Lægen sagde, jeg citerer "Du kan ikke hugge og lægge en spiral, men derefter i en alder af 40 bliver du handicappet, fordi endometriose vil komme videre."

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hej Jeg havde endometriose. Den foreslåede behandling var: graviditet (så var det ikke meget en del af vores planer), hormonelle prævention Janine og Mirena. Jeg valgte Janine, han kurede endometriose ganske hurtigt med dette stof, og de var beskyttet i 2,5 år. Da de modnet af den anden baby, blev hun gravid 4 måneder efter aflysningen. Jeg læste om Mirena i lang tid, vejede alle fordele og ulemper, men på en eller anden måde kunne jeg ikke lide tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, omend af den seneste udvikling og med en masse positive anmeldelser (gynækologen lovede, at der ikke ville være problemer med undfangelse).

Eve http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Jeg har også en diagnose af endometriose og endometrioidcyster i begge æggestokke. Så flere læger fortalte mig, at det ikke ville være muligt at blive gravid, de ordinerede danazol i 6-9 måneder, derefter operation, bedring efter det og først derefter tænke over graviditet. Og jeg blev gravid i den første måned. Jeg ved ikke, hvor meget graviditeten vil påvirke behandlingen af ​​endometriose, men jeg siger bestemt ikke, at ”jeg vil ikke blive gravid” ...

Maria, 22 år gammel, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Jeg har en diagnose af endometriose. Menstruation begynder til tiden, men så er der en lang daub. Det blev behandlet med Buserelin-spray i 2 måneder. På ultralyd igen endometriose, adenomyose. Lægen tilbyder at sætte Mirena, men jeg er bange. De foreslog at fortsætte behandlingen med Buserelin i 6 måneder. Efter en 3-ugers indtagelse startede daub igen. Er dette normalt eller ej.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Jeg kan dele min oplevelse ... Treogtyve foretog jeg den første operation for at fjerne cyste - brud på cyste på højre æggestokk, ja, ikke-endometrioid ... Ved seksogtyve fandt jeg en endometrioid cyste på venstre æggestokk ... Jeg havde et valg: prøv at blive behandlet med hormoner eller kirurgi ... Jeg valgte det andet: gjorde laparoskopi , på samme tid kontrollerede vi rørets tålmodighed, fjernede vedhæftningerne ... Jeg blev behandlet efter dette år: Jeg tog progesteron (duphaston) ... læger (dårligt ord) forudsagde ikke en let chance for at blive gravid ... og virkelig - t LKO atten måneder gravid når ikke særlig forsøger for fyrre uger nu, jeg stole Masika se i næste uge.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9