Symptomer på cervikal erosion og rationelle tilgange til dens behandling

Meningerne om kvindernes taktik med ændringer i livmoderhalsen er forskellige. Ikke desto mindre indtager kræft efter denne lokalisering anden pladsen i hyppigheden af ​​forekomst blandt alle ondartede sygdomme hos kvinder. I stedet for klassisk erosion er læger nødt til at beskæftige sig med ectropion, cicatricial deformitet i cervikale væv, dysplasi og ektopi. Koncepterne er forskellige, ligesom behandlingstaktikkerne er. For at visualisere, hvad erosion er, skal du bare se på de fotos, der let findes på Internettet.

Hvad forårsager modtagelighed for erosion af shem? Hvad er de moderne behandlingsmetoder? Vil hyaluronsyre hjælpe med at kurere erosion? Hvordan ser gynækologer på konservative erosionsbehandlinger?

Hvad gemmer sig "under masken"

I følge ICD-10 er sygdommen klassificeret under N86-koden. Rigtig erosion er sjælden. Det er en epitel-defekt på grund af betændelse eller traumer. Oftest betyder udtrykket "erosion" enhver rødme i livmoderhalsen, hvilket ikke er helt sandt. Derfor ”rygterne” om, at nogen ”angiveligt erosion” forsvandt på egen hånd, andre måtte fjernes, og andre havde livmoderhalskræft.

Alle patologiske processer i dette område kan opdeles i følgende grupper.

ectopia

Dette er en fysiologisk tilstand, som i de fleste tilfælde ikke kræver behandling. Det forekommer hos nulliparøse piger under 30 år. Det kan indikere hormonmangel, men oftest er dette et af pubertetsstadierne.

Hvordan opstår

Når man undersøger livmoderhalsen i spejle, er det kun det flade epitel, der dækker livmoderhalsen udefra, normalt synligt for gennemgangen. Inde i livmoderhalskanalen er foret med et cylindrisk epitel. Hos piger skifter grænsen mellem de to arter udad, som et resultat ser det cylindriske epitel under belysningen ud som en rød plet. Ektopi sammenlignes med en mønt, da dens grænser har den rigtige form. Det kaldes almindeligvis erosion af livmoderhalsen i nulliparøs. Ectopia behøver kun behandling i følgende tilfælde:

• med tilføjelse af betændelse;
• i nærvær af dysplasi.

Cicatricial deformity og ectropion

Ofte brugt til at beskrive udtrykket forkortelse "RDSHM", "RKSHM. Det dannes efter fødsel, hvis de blev ledsaget af brud, efter aborter og lignende manipulationer på livmoderhalsen. I dette tilfælde bliver overfladen af ​​livmoderhalsen tuberøs, fremspring kan forekomme, spor af suturer er mærkbare.På grund af den krænkede anatomi og den unormale placering af epitelet, kan livmoderhalskræftet indeholde nabotovcyster - blokerede kanaler i kirtlerne, hvorfra små hulrum dannes, fyldt med sekret.

Cicatricial deformity ledsages i nogle tilfælde af ectropion - en eversion af livmoderhalsen. I dette tilfælde er det cylindriske epitel placeret udenfor, mens det skal være indeni. Et hyperemisk (rødt) område bestemmes visuelt på livmoderhalsens ændrede overflade.

pseudo

Pseudo-erosion er et sted for den tidligere erosion af livmoderhalsen, som allerede er begyndt at være dækket ovenpå med epitel - med epidermisering i henhold til resultaterne af histologisk undersøgelse. Dette er den første fase af helbredelse af ægte erosion. Undertiden bruges udtrykket psedoerosion til at beskrive livmoderhalsens ektopi, hvilket ikke er helt sandt. Tegn på pseudo-erosion er nabotovycyster med kirteludskillelser, der visuelt defineres som ”modne kirsebær” på overfladen.

Behandling af pseudo-erosion afhænger af årsagen til dens udseende, det kan være konservativ og kirurgisk.

Hvordan manifesterer det

Symptomer på livmoderhalserosion er ikke altid lyse. Det hele afhænger af dets størrelse, relaterede komplikationer. Undertiden er dette et "fund" under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, især hvis en kvinde ikke har besøgt en specialist i lang tid.

De vigtigste symptomer er som følger.

• udvalg. Hvis der ikke er nogen samtidig betændelse, er de hvide slim. Nogle gange er der mange af dem gennem hele cyklussen. Med tilføjelse af betændelse kan afladningen blive gullig, grønlig. Der er en ubehagelig lugt - "fishy", beskidt, skarp sur. Hvis erosionen er omfattende, selv med den mindste skade, kan den give små pletter og pletter.
• Smerte. Oftest slutter smertsyndromet sig i nærvær af betændelse såvel som med svære deformationer af livmoderhalsen efter fødsel.
• barnløshed. Cervikal ektopi og små ændringer påvirker ikke graviditet og undfangelse. Men betydelige skadeområder, tilstedeværelsen af ​​betændelse i livmoderhalskanalen kan forårsage problemer med befrugtningen.

Hvem udvikler sig oftere

Cervikal erosion diagnosticeres hos hver tredje kvinde. Men hvis du fjerner livmoderhalsen ectopia fra denne kategori, men frekvensen falder markant. Oftest forekommer patologien på baggrund af skader og betændelse. I betragtning af årsagerne til erosion i livmoderhalsen kan der skelnes mellem følgende grupper af kvinder, i hvilke sygdommen forekommer oftere:

• efter svær fødsel - et stort foster med en svag arbejdskraft ved hjælp af tang, en vakuumekstraktor;
• med betændelse - i nærvær af kønsinfektioner, promiskuøs samleje;
• med skader - efter hyppige aborter, begrænsning af livmoderhulen, undertiden på baggrund af en etableret intrauterin enhed;
• med hormonelle lidelser - oftere dannes erosion og ektopi hos kvinder med uregelmæssige perioder, polycystisk, hyperprolaktinæmi.

Hvad er farligt

Når der opdages erosion i livmoderhalsen, opstår altid spørgsmålet om, hvorfor det er farligt. Den mindst formidable er ektopi, hvis det ikke er kompliceret af betændelse. Ellers kan ægte erosion også dannes på den.
Tilstedeværelsen af ​​ændringer i livmoderhalsen øger sandsynligheden for følgende sygdomme:

• mild, moderat og svær dysplasi;
• livmoderhalskræft;
• infertilitet.

Behandles cervikal erosion før graviditet?

Cervikal ektopi findes oftest hos piger, der endnu ikke har haft en graviditet. Cicatricial deformiteter og erosiv ektropion - allerede hos dem, der føder. Derfor er det vigtige aspekt, når det ikke desto mindre er nødvendigt at behandle livmoderhalserosion - under graviditetsplanlægning eller efter det. I begge tilfælde en individuel tilgang. Det er nødvendigt at blive styret af følgende.

• Livmoderhalsen. Før graviditet kræver ikke kirurgisk behandling. Med udseendet af inflammatoriske ændringer i udstrygning - konservativ terapi.
• Hvis der er dysplasi. Hvis CIN (dysplasi) findes sammen med erosion, skal behandlingen udføres inden planlægning af graviditet, da hormonelle niveauer og stress under drægtighed kan provokere hurtig malign cellevækst.

I andre tilfælde bestemmes behovet for konservativ eller kirurgisk behandling under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen. Brug af destruktive terapimetoder kan påvirke efterfølgende drægtighed som følger:

• øge problemer med undfangelse - obstruktion af livmoderhalskanalen kan forekomme, hvilket vil skabe en mekanisk hindring i vejen for spermatozoer;
• øg sandsynligheden for spontanabort - når man udfører en kegleformet excision af væv, øges procentdelen af ​​for tidlig fødsel og isthmisk-cervikal insufficiens under graviditet (insufficiens i livmoderhalsens lukningsfunktion);
• fødselspauser - efter erosion af koagulation kan sandsynligheden for skade på livmoderhalsen under fødslen af ​​babyen stige, da aret ikke har tilstrækkelig strækbarhed.

Sådan opdages

Identifikation af erosion er forbundet med en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Når man fjerner livmoderhalsen i spejle, visualiseres et rødligt sted på overfladen. Det kan have forskellige diametre (fra 2-3 mm til 2-3 cm) med en glat eller asymmetrisk kontur. Men en undersøgelse for at afklare diagnosen og bestemme behandlingen er ikke nok. Yderligere diagnostik inkluderer følgende test:

• vaginal pind - at identificere samtidig betændelse;
• cytologi-udstrygning - at udelukke dysplasi og ondartede celler;
• STI screening - det er især vigtigt at lave en polymerasekædereaktion (PCR) for HPV-typer 16, 18, 31 (andre kan være), HSV-typer en og to, samt klamydia, myco og ureaplasmas, Trichomonas, gonococci;
• colposcopy - med erosion giver du dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme grænserne for det ændrede væv og nøjagtigt udføre en biopsi;
• livmoderhalsbiopsi - afhængigt af mængden af ​​erosion, kan den udføres med en conchotome, loop eller skalpell;
• cervikal kanalskrabning - udført for at udelukke spredning af ændrede væv dybt.

Først efter undersøgelsen kan du beslutte, om konservativ eller kirurgisk behandling er nødvendig.

Konservativ terapi

Hvis der påvises ændringer i analyserne, skal behandlingen af ​​enhver erosion begynde med et konservativt stadium. Til dette bruges følgende grupper af medikamenter.

• antibiotika. Udnævnt i nærvær af kønsinfektioner, tydelige tegn på betændelse. Afhængig af sværhedsgraden af ​​ændringerne kan dette tage medicin inde eller lokalt (suppositorier). Kursets varighed og lægemidler vælges under hensyntagen til analyseresultaterne. Oftest er dette penicilliner (Ampicillin, Amoxicillin), makrolider ("azithromycin"," Erythromycin "," Josamycin "," Clarithromycin "), tetracyclingruppe ("doxycyclin").Udnævnelse af antibiotika er ideel under hensyntagen til den bakteriologiske kultur af vaginale og cervikale sekretioner.
• Antiviral. Udnævnt efter påvisning af en læsion af HPV eller HSV.
• Immunmodulatorer. Oftest brugt til tegn på viral skade. Fra populære: "Genferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin. "

Derudover kan tamponger med forskellige helende komponenter bruges. effektiv havtornornolie, "Methyluracil", "levomekol"," Panthenol. "

kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling involverer fjernelse (excision af det berørte væv) eller kauterisering af det patologiske område, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af epitelet og dets efterfølgende bedring. Efter proceduren er der altid en gendannelsesperiode med begrænsninger for køn og fysisk aktivitet. Under graviditet udføres ikke conization og cauterization.

konisering

Vævsudskæring udføres ved hjælp af konisering - en kegleformet fjernelse af en del af livmoderhalsen, med basen drejet udad og spidsen dybt ind i livmoderhalskanalen.

Tre muligheder er mulige:

• radiobølge;
• laser;
• kniv.

Det mest succesrige i alle henseender er radiobølgekonisering. Det udføres på Surgitron-apparatet. Dens fordele er som følger:

• kontrol af dybden af ​​væv fjernet - der udføres overfladisk og dyb kegling;
• celler ødelægges ikke - der kan fremstilles histologisk materiale ud fra dem, dette er især nødvendigt for at sikre, at grænsen til det udskårne område er sundt væv og ikke fortsættelsen af ​​det ændrede;
• hurtig heling - i sammenligning med andre metoder er der efter radiobølgekonisering færre sekretioner under epitelisering;
• lav risiko for blødning - radiobølger koagulerer blodkar, hvilket forhindrer kraftig blødning;
• udført på ambulant basis - lokalbedøvelse og to timers observation er tilstrækkelige.

Knivindgivelse bruges også. I dette tilfælde udføres vævsfjernelse under anvendelse af en konventionel skalpell. Ulemper - højere risiko for blødning, som oftest udføres i operationsstuen.

cautery

Kauterisering - behandling af overfladen af ​​livmoderhalsen fra den vaginale del. Ikke egnet, hvis der findes ændringer inde i livmoderhalskanalen (for eksempel områder med metaplasia). Udførelse af kauterisering i nærvær af dysplasi kan føre til, at området med celler, der er tilbøjelig til ondartet vækst, vil forblive i dybde, mens kontroludstrygning fra overfladen af ​​livmoderhalsen vil give et fremragende resultat. Som et resultat udviklingen af ​​livmoderhalskræft, som kun kan påvises på III-IV stadiet. Derfor bør enhver moxibustion behandles med forsigtighed og foretrækkes konisering.

Cauterisering er mulig på følgende måder.

• kemisk. Det udføres ved hjælp af medikamentet "Solkovagin" - en blanding af syrer. Efter behandling af overfladen på nakken er den dækket med en lille, delikat hvid belægning (der forekommer vævsforbrænding). Efter at det gradvist er afvist, og der er en samtidig heling af stedet. Kurset kræver to til fire behandlinger.
• Flydende nitrogen. Metoden kaldes kryodestruktion - eksponering for lave temperaturer. Der er en "frysning" af patologisk ændrede væv og deres efterfølgende afvisning.
• Elektrisk stød. Dette er den ældste metode - DEC (diatermelektrokoagulation). Specielle elektroder cauteriserer området. Der dannes et skurv ved forbrændingsstedet, som gradvist forsvinder.Hele tiden for helbredelse er en kvinde generet af purulent rigelig udskrivning.
• Laser moxibustion. Overfladen af ​​livmoderhalsen behandles med en laser, hvilket resulterer i, at patologiske væv "brændes ud".
• argon. Metoden ligner laser cauterization, den har de samme indikationer, teknikken til udførelse og helbredelse.
• ultralyd. Specielle enheder, der udsender høyfrekvente ultralydbølger, behandler væv. Som et resultat "eksploderer" cellerne og kollapser og erstattes derefter med nye.

Folkemetoder

Som et supplement til hovedbehandlingen kan du bruge folkemedisiner derhjemme. Den mest effektive anvendelse af lokal terapi er douching, stilfulde bade, tamponer med medicinske forbindelser. Urter og animalsk affaldsprodukter, der har helende og antiinflammatoriske egenskaber, bruges. De mest almindeligt anvendte formuleringer baseret på følgende:

• kamille;
• calendula;
• havtorn;
• højlandet livmoder;
• propolis;
• AIR;
• mumie.

Top spørgsmål

I betragtning af at mange kvinder oplever erosion, kan man ofte støde på følgende spørgsmål.

• Kan hun forsvinde selv. Hvis ændringerne i livmoderhalsen er fysiologiske, men under puberteten, såvel som efter fødslen, kan det gå.
• Er befrugtning. Lille erosion (især livmoderhalsen) uden betændelse og andre komplikationer påvirker ikke befrugtningsprocessen.
• Hvornår kan jeg blive gravid efter behandlingen?. Efter at have taget medicin og to til tre måneder efter kauterisering eller conization.
• Er det muligt at føde med en sådan diagnose. Erosion forstyrrer ikke forløbet af den normale fødselsproces. Omfattende på baggrund af cicatricial deformiteter kan øge risikoen for brud, inklusive anden og tredje grad.
• Hvad er chancen for kræft?. Ondartede celler udvikles kun i 3-5% af erosioner, i 95% af tilfældene på baggrund af human papillomavirusinfektion.
• Hvis dukker op efter behandling. Efter kauterisering kan der forblive en "ø" med erosion, dette er omkostningerne ved proceduren og lægenes oplevelse. Hvis der opstod erosion efter fødsel, påvirkes det sandsynligvis af hormoner og kvæstelser.
• Kunne jomfruer være. Selv hos piger, der aldrig har levet seksuelt, opdages ektopi - "falsk erosion." Dette er ikke et tegn på sygdommen, men fase af vævsmodning.

forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre forekomsten af ​​ændringer i livmoderhalsen. Følgende henstillinger tjener som forebyggelse af sygdommen:

• utilsigtet samleje bør undgås;
• for at forhindre brug af kondom;
• følg alle anbefalingerne i fødsel;
• regelmæssigt gennemgå undersøgelser af en gynækolog.

Cervikal erosion er en almindelig patologi, der inkluderer adskillige tilstande - ektopi, ektropion, cicatricial deformitet og ægte erosion. Alertness til denne sygdom skyldes primært sandsynligheden for malignitet. Som en behandling bør radiobølgemetoden foretrækkes, og cauterisering af cervikal erosion bør anvendes i ekstreme tilfælde med enkle processer.

Anmeldelser: "Jeg har ikke behandlet hende i 4 år, og der har altid været decharge, efter cauterisering, vendte alt tilbage til det normale"

Jeg er enig med englen. Jeg havde også frygtelig erosion. For hele halsen. Men min genekolog (meget erfaren og kyndig) sagde, at det ikke er værd at røre før fødslen. Han siger, at det ofte sker, at hun efter fødslen forsvinder af sig selv. Og hvis det ikke fungerer, så helbred. Hvis behandlingen ikke hjælper, skal du cauterisere. Dette er en ekstrem foranstaltning.

tro, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Jeg var interesseret i dette spørgsmål.Fra begyndelsen af ​​seksuel aktivitet diagnosticerede de erosion, men før hvem ved det? Forskellige læger sagde forskellige ting: rør ikke ved - det er tidligt, du er nødt til at gennemføre en undersøgelse, og til sidst HVAD Tænker du, at du vil dø !!! Kort sagt, de siger forskellige ting. Jeg er 25 år, fødte ikke, det vil sige, jeg har været sammen med hende i cirka 8 år. Sidste uge besøgte jeg en ny gynækolog, og hun spurgte, hvad der var der, og hvordan. Jeg taler om erosion. Hun kiggede på mig og bankede i lang tid - HVAD DOBBEL DIAGNOSIS OVERLAGTE MIG FOR? Og jeg var mindst 6 forskellige læger! Det viste sig, at jeg ikke havde erosion. Jeg synes, jeg skulle gå til en anden læge for en kontrol - jeg kunne have savnet det, men hun kunne ikke have været advaret om ikke at se. og det er ikke logisk. Generelt læste jeg, at underudvikling af livmoderhalsepitel ofte går til erosion, men det udvikler sig til 25. Generelt, gør hvad du vil.

Nath http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Piger kan komme godt med for nogen, jeg skriver min historie, der begyndte med erosion. For syv år siden fødte hun, og genetikeren efter fødslen siger, at du har en lidt erosion, det er ikke forfærdeligt, du kan ikke behandle det, det skal gå gennem sig selv. Nå, jeg var rolig en gang om året, det var fint at lave cytologi fra alt. Men ærligt talt har jeg ikke besøgt genetologen i de sidste to år. Og derfor besluttede jeg at brænde. Fordi erosionslægen tog cytologi og kom dysplasitestene 1.B1 Lægen sendte en til at foretage en mere avanceret analyse kaldet PAP-test. Ifølge den analyse kommer atypiske celler med en større grad af infektion, det er allerede dysplasi 3, de sender mig til onkologen, han foretager en biopsi, og resultatet af displayet er 3 kræft 0 graders karcinom in situ. Onkogenikeren siger til mig, er det virkelig ikke klart, at enhver erosion går til kræft kun i nogle efter 5 år og i andre efter 15. At sige, at jeg var i chok, er ikke noget at sige, jeg samledes straks alle prøver og til betjening af hesten, der registrerede mors hals. De fjernede et stykke livmoderhalsen, hvor der var erosion og blev sendt til histologi, men Gud hørte mine bønner og analyser kom, at der var dysplasi 3, og at der ikke var nogen kræft endnu. Tro mig, i disse to måneder i mine 30 år er jeg blevet gråhåret. Og onkogenikologen fortalte mig, at selv med erosion er det bedre at lukke keglen og fjerne hele det dårlige område, fordi når erosion er cauteriseret, er det øverste lag af epitel cauteriseret, og der har været tilfælde, at kvinder er kommet med kræft i fase 2 i 40-50 år på grund af det faktum, at de blev cauteriseret i dybden der var en slags ikke-beboelsesområde og i årenes løb er det vokset til onkologi

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Jeg havde den samme situation, indtil jeg fandt en normal gynækolog. Hun forklarede alt detaljeret, malede alle behandlingsstadier og rådede mig til at cauterisere, selvom jeg ikke fødte .. det hele afhænger af erosionens størrelse. Efter kauterisering blev hun gravid seks måneder senere uden problemer .. pah-pah .. og da hun kom til statsklinikken der spurgte gynækologen og hvem brændte dig så godt med erosion? Jeg behandlede ikke hende i 4 år, og der var konstant udflod, efter kauterisering vendte alt tilbage til det normale, og de altid hængende hvide blodlegemer i udstrygningen vendte tilbage til det normale. Så det er din personlige beslutning at cauterisere eller ej! Læger har forskellige meninger i denne henseende!

lunefuld, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Jeg brændte med flydende nitrogen før levering, jeg var omkring 20 år gammel, og lægen bad ikke engang om min tilladelse, det er alt. Da jeg blev gravid, fandt jeg ud af, at sådanne ting ikke skulle gøres før fødsel. Men nu i 13 år har der ikke været nogen problemer, ved alle undersøgelser er nakken ren, uden vedhæftninger osv., Og før det, ved enhver inspektion, hvilken erosion !!! hvorfor heles ikke !!! Selve proceduren er smertefri, først derefter er udladningen lys og stærk i flere dage. Men det var for længe siden, nu er det sandsynligvis blevet endnu lettere

Xale, https://mamochki.by/xale/