Behandling af polycystisk æggestokk: nuancerne for dem, der planlægger at blive gravid

Hvad er polycystisk æggestokk? Hvad er årsagerne? Forekommer en nulliparøs kvinde? Behandles han? Er det muligt at bestemme det på egen hånd, for eksempel hvis du sammenligner resultatet af ultralyd og et foto på Internettet? Indeholder beskrivelsen af ​​ultralyd et omfattende billede? Hvad truer, og hvad skal jeg gøre, hvis du er diagnosticeret med dette?

For første gang blev polycystiske æggestokke beskrevet af Stein og Leventhal, derfor er polycystisk ovariesyndrom (PCOS) opkaldt efter Stein-Leventhal. Den klassiske version af sygdommen indebærer metaboliske lidelser og infertilitet, som ikke altid kan behandles. Stigningen i antallet af kvinder med en diagnose af PCOS skyldes overdiagnostisering - ofte "klæber det" kun på grundlag af ultralyd, hvilket ikke er helt sandt.

Hvilken slags patologi

Hvis du går i dybden med udtrykket "polycystisk", bliver essensen af ​​sygdommen klar: "poly" fra latin "en masse", "cyste" er en hulrumsdannelse fyldt med væskeindhold. I de fleste tilfælde, ved etablering af PCOS, har lægen derfor i tankerne den lille-cystiske transformation af æggestokkene, som et resultat af, at deres vigtigste funktion blev forstyrret, og karakteristiske ydre tegn på sygdommen optrådte.

Årsagerne til polycystiske æggestokke er endnu ikke blevet fastlagt. Kun nogle forbindelser i udviklingen af ​​sygdommen er kendt. Der er derfor endnu ingen radikal terapi, alle forsøg på at slippe af med sygdommen reduceres til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer, etablering af menstruationsfunktion og muligheden for at blive gravid.

Primært og sekundært polycystisk ovariesyndrom (PCOS) skelnes. Hvis ændringerne vises som et resultat af en anden sygdom, eller når du tager medicin, er polycystisk sygdom sekundær. Hvis "fejlen" oprindeligt er på æggestokkene - primær.

En diagnose af PCOS kræver en kombination af mindst to af følgende symptomer:

• uregelmæssig menstruationscyklus - mere end 35 dage eller med store løb, for eksempel 21 dage og derefter 35;
• mangel på vækst og modning af follikler - der er ingen ægløsning i henhold til resultaterne af overvågning af ultralyd af æggestokkene og når der planlægges basaltemperatur;
• tegn på øgede mandlige kønshormoner - hårvækst i midtlinjen af ​​maven, over overlæben, på indersiden af ​​lårene, en stigning i niveauet af hormoner i binyrerne og androgener i blodet ifølge analyser;
• tegn på polycystisk ultralyd - i nærvær af ni eller flere follikler i undersøgelsen af ​​periferien eller hele æggestokkens område.

Tilsvarende udtryk til PCOS er udtrykket "polycystiske æggestokke" og idiopatisk (ukendt årsag) hirsutisme.

• Isolerede polycystiske æggestokke. De etableres, hvis der på baggrund af fuldstændigt helbred påvises flere follikler i æggestokkene ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde har kvinden ingen graviditetsproblemer, menstruation, ingen tegn på virilisering (androgenisering). Patologi kræver ikke behandling.
• Idiopatisk hirsutisme. Det bestemmes, om der er registreret hårvækst i de "mandlige zoner", men der er ingen problemer, når man undersøger niveauet af kønshormoner, æggestokkene er normale, og der er ingen menstruationsdysfunktioner.Kun kosmetiske procedurer og ingen anden behandling er nødvendig.

grunde

PCOS er en afspejling af systemiske lidelser i den kvindelige krop og ikke en ændring i funktionen af ​​et organ. Patologiske processer påvirker følgende afdelinger:

• hypofyse og hypothalamus - hjernestrukturer, der syntetiserer lutropin og folliculotropin (henholdsvis LH og FSH), nødvendige for vækst og modning af follikler;
• æggestok - de er direkte påvirket af dysfunktionen i alle systemer;
• binyrerne - der er hyperplasi (stigning) af det lag, der er ansvarlig for produktionen af ​​androgener;
• insulinafhængigt væv - kønsorganer, fedtvæv og andre.

Som et resultat af overdreven sekretion af androgener (æggestokkevæv, binyrerne) forstyrres den normale produktion af FSH og LH. Dette fører til, at folliklerne i æggestokkene, når de er begyndt med deres vækst, stopper på et tidspunkt. Med tiden bliver sådanne "cyster" mere, polycystisk forekommer. En ubalance af kønshormoner og en krænkelse af udskillelsen af ​​aktive stoffer fra hypofysen og hypothalamus fører til det faktum, at ikke en enkelt follikel kan modnes i en grad af dominerende - op til 14-16 mm. Dette fører til anovulation og infertilitet.

Parallelt dannes atypisk insulin (kombineret med fosforbaser), som kroppens celler ikke opfatter og sender signaler til hjernen om dens behov. Som et resultat overstiger mængden af ​​insulin alle mulige normer, det begynder at interagere aktivt med cellerne i binyrerne, æggestokkene, hvilket reducerer vævets følsomhed over for de sædvanlige doser af hormoner, hvilket fører til en endnu større ubalance og en ændring af udskillelsen af ​​FSH og LH fra hypofysen.

De beskrevne mekanismer indebærer følgende:

• blodniveauer af insulin stiger - men da det har en patologisk struktur, oplever celler en "mangel" på glukose, fedme og type 2-diabetes udvikler sig;
• androgenkoncentration stiger - de forværrer ubalancen mellem kønshormoner, hæmmer væksten af ​​follikler, så polycystose og anovulation opstår og forværres.

Symptomer på polycystisk æggestokk

Tegnene på polycystisk æggestokk er ikke altid lyse, det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne.

• Menstrual uregelmæssigheder. På grund af ubalance mellem kønshormoner er der konstante forsinkelser på op til to til tre måneder eller endnu mere. Jo længere intervaller mellem menstruation er, jo mere kører processen.
• barnløshed. Den vigtigste årsag til graviditetsproblemer er manglen på ægløsning. På grund af nedsat cyklisk frigivelse af LH og FSH vokser folliklerne ikke. Æggløsning med polycystisk æggestokk forekommer hvert par måneder og undertiden mindre.
• Hår af mandlig type. På grund af den store mængde androgener i blodet aktiveres overdreven hårvækst i områder, hvor normalt kun kvinder har kanoner - i ansigtet, maven, benene. Dette kaldes hirsutisme.
• overvægtige. Celler har brug for insulin for at absorbere glukose, der derefter bruges til energibehov. Ved polycystose på grund af genmutationer dannes patologisk insulin, som cellerne ikke opfatter. Der er insulinresistens og type 2-diabetes. Sådanne kvinder har en konstant sugen efter slik, da "sultne" celler sender impulser til hjernen, at de mangler glukose, hvis niveau i blodet er højt. Enkle kulhydrater opbevares i fedtlagre, og en kvinde får hurtigt overskydende vægt. Det viser sig en ond cirkel, som kan brydes ved at tage syntetisk insulin eller medikamenter, der hjælper celler med at metabolisere sukker.
• Endokrin dysfunktion. Polycystisk sygdom fører til nedsat funktion af andre endokrine organer.Skjoldbruskkirtlen lider mere end andre, hypothyreoidisme forekommer (et fald i hormonproduktionen), ofte af en autoimmun karakter.

udseende

En typisk kvinde med PCOS er som følger:

• er overvægtig
• fedme af typen "æble", det vil sige på maven;
• på overlæben er der mærkbart mørkt hår eller endda en "overskæg";
• hår vokser langs den hvide linje af maven og indersiden af ​​lårene;

Sådanne kvinder har som regel ingen børn. IVF-forsøg kan være mislykkede, og en mulig graviditet er vanskelig.

diagnostik

Diagnose af PCOS er baseret på resultaterne af en generel og gynækologisk undersøgelse. Der er tegn på hirsutisme, overvægt. Når en vaginal undersøgelse afslørede forstørrede æggestokke. Andre metoder, der bekræfter lægens forslag, bruges også.

• Hormon test. Informativ bestemmelse af FSH, LH, cortisol, DHEA, testosteron. For at udelukke andre sygdomme ledsaget af hyperandrogenæmi er indikationen af ​​bestemmelse af prolactinniveauer, skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T3, T4, antistoffer mod TPO) angivet.
• Ultralydundersøgelse. Det er nødvendigt at undersøge bækkenorganerne, især æggestokkene. Normalt bør de ikke have mere end 10 follikler med en tendens til dominerende vækst. Det er også vigtigt at bestemme størrelsen på æggestokkene. Med polycystisk sygdom forstørres de, og selve vævet ligner ofte en "honningkag".
• laparoskopi. Det bruges ikke kun som en diagnose, men også som en medicinsk procedure. Det hjælper med at identificere kun forstørrede og polycystiske æggestokke.

Før man etablerer PCOS, er det nødvendigt at udelukke grundene, når lignende symptomer kan forekomme. Til dette kan der udføres ultralyd af maveorganerne, CT eller MR af forskellige dele af kroppen. Tabellen viser, hvilke andre sygdomme symptomatologien ved polycystiske æggestokke ligner.

Tabel - Hvad er behovet for at differentiere polycystisk

Hvordan man behandler

Det er umuligt at helbrede polycystic. Du kan kun midlertidigt gendanne nogle funktioner, reducere risikoen for andre sygdomme. Behandling af polycystisk æggestokk afhænger af målet.

Hvis du planlægger en graviditet

Da polycystisk æggestokk ofte opdages i infertilitet og forårsager problemer, er mange interesserede i, hvordan man helbreder sygdommen for at blive gravid. Der er flere muligheder, skemaer og metoder for hver kvinde, som hver enkelt er valgt af lægen.

• Ægulationsstimulering. Ved mislykkede forsøg fra et par på at undfange en baby inden for 6-12 måneder efter undersøgelsen og udelukkelse af andre årsager til infertilitet stimuleres ægløsning med specielle lægemidler. En kunstig hormonel baggrund dannes ved hjælp af østrogener og progestogener, der tilføjes medikamenter, der tillader polycystose at vokse en dominerende follikel og derefter et æg. Til dette bruges følgende lægemidler: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoskopi. Under en operation for polycystisk udskæres en del af æggestokken, der kan etableres dræning, hvis der opstår komplikationer. I dette tilfælde fører "stress" af æggestokkene til frigivelse af hormoner og naturlig stimulering af ægløsning, og i et bestemt område forsvinder den tætte proteinmembran, hvilket ifølge mange forfattere forstyrrer væksten af ​​follikler under polycystose. Resultatet bør forventes tre til seks måneder efter laparoskopi.Hvis der i denne tid af graviditet ikke er kommet, er det bedre ikke at spilde tid og gå videre til næste trin. Ofte udføres efter laparoskopi også lægemiddelstimulering af ægløsning for at øge effekten.
• ART og IVF. Men selv disse metoder tillader ikke altid en kvinde at føde et barn. Æggestokke med polycystisk sygdom kan være modstandsdygtige over for løbende stimulering, og læger vil simpelthen ikke være i stand til at tage en ægcelle til efterfølgende IVF. Derfor er det undertiden nødvendigt at låne kvindelige kønsceller fra surrogatmødre.

Det er også muligt at blive gravid med polycystose på egen hånd, men sommetider skal du vente en baby i årevis. Nogle læger tyr til udnævnelsen af ​​orale prævention til tærsklen til planlægningen af ​​polycystikum. Faktisk giver deres afskaffelse dig en anelse øget sandsynlighed for vækst af en fuld follikel.

Forebyggelse af komplikationer

Selv hvis en kvinde overhovedet ikke planlægger en graviditet, skal hun altid holde sig til en sund livsstil og tage hormonelle medikamenter. Så du kan reducere sandsynligheden for at udvikle gynækologiske sygdomme betydeligt, hvortil der er en prædisposition for polycystic. Det grundlæggende i behandlingen er som følger.

• Diæt og fysisk aktivitet. Kvinder med polycystose er tilbøjelige til overdreven deponering af fedt, så de er nødt til nøje at overvåge deres kost, udøve fysisk aktivitet af enhver art, i det mindste derhjemme. Dette vil hjælpe med at undgå fedme og de deraf følgende problemer.
• Hormonbehandling. For at korrigere ændringerne, der er med polycystiske æggestokke, samt for at forhindre udvikling af ubehagelige konsekvenser, foreskrives hormonelle præparater i forskellige retninger.
• Skønhedsbehandlinger. Med svær hirutisme lider kvinder ofte af overdreven hårvækst i de "mandlige zoner". Receptpligtig medicin vil ikke føre til deres tab, men kun bremse væksten. Anmeldelser af kvinder med erfaring med polycystose bekræfter dette. For at fjerne hår anbefales det at udføre hårfjerning (for eksempel laser).
• fysioterapi. Ved polycystisk sygdom er fysioterapiprocedurer nyttige - massage, svømning, hydromassage og Charcots brusebadbade med medicinske urter.

Eventuel lægemiddelterapi er beskrevet i tabellen.

Tabel - Formål med at ordinere lægemidler til polycystikum

Folkemetoder

Du bør ikke stole på helbredelse af polycystisk æggestokk ved kun at bruge folkemedicin. Men en del af opskrifterne øger effektiviteten af ​​hovedterapien.

• Blanding af urter. Det er det rød børste og højlandet livmoder. Det er nødvendigt at tage 40 g knuste børsterødder og den samme mængde blade af fyrretræs, hæld 500 ml alkohol eller vodka. Lad det brygge i en uge på et mørkt, køligt sted, og tag derefter en eller to spiseskefulde tre gange om dagen.
• brændenælde. 10 g tørrede blade hæld et glas kogende vand og lad stå i 20-30 minutter og drik derefter to gange.
• mumie. Det skal fortyndes til en pastaagtig tilstand med varmt vand. Påfør derefter en moderat mængde på gasbind og dann en vatpind. Læg om natten i 7-14 dage.
• Mælkebøtte rod. Det er nødvendigt at slibe roden til en pulverform og opdele i portioner på 2-3 g. Bryg og drikke i stedet for te.

Hvorfor er det farligt?

Polycystisk æggestokk er farlig, fordi den øger risikoen for tilstande som:

• polypper og endometrial hyperplasi;
• kræft i livmoderen;
• sygdom i brystet;
• cervikal sygdom;
• metaboliske lidelser;
• infertilitet.

Polycystisk æggestokk er en systemisk sygdom med dysfunktion i kønsorganerne og endokrine organer. På trods af ikke altid lyse symptomer kræver det seriøs behandling. Laparoskopi til polycystisk æggestokk betragtes som den "gyldne standard", hvis en kvinde forbereder sig til graviditet og forsøger at overvinde infertilitet. I den komplekse behandling af patologi bruges folkemiddel, hormonelle og metabolske lægemidler.