Simptome ale formării și tratamentului polipilor din uter: în endometru și col

Polipii din cavitatea uterină, prin natura și motivele lor de formare, diferă de creșteri similare în canalul cervical. Tratamentul este aproape întotdeauna chirurgical. Creșterile polipoase apar la orice vârstă, chiar și la bărbații tineri și la femeile aflate în menopauză profundă. Simptomele polipilor din uter se pot semăna cu manifestări ale unui proces malign, astfel încât atitudinea față de aceștia este gravă.

Ce sunt

Termenul „polipi” al uterului înseamnă un grup larg de creșteri în diferite părți ale organelor genitale. În funcție de localizare, polipii din uter sunt următorii:

• în cavitatea uterină - crește din stratul interior, endometru, deci al doilea nume este polipii endometriali;
• în colul uterin - poate fi localizat atât la suprafață, cât și adânc în canalul cervical;
• în alte locuri- se găsește și în vagin, vulva.

În cavitatea uterină

Toți polipii care se formează în cavitatea uterină provin din endometru - căptușeala interioară. În funcție de compoziția țesuturilor din care sunt compuse, se disting următoarele tipuri de creșteri.

• Glandulara. Uneori, ele sunt numite chist glandular și funcțional. Ele sunt formate din celulele glandulare care divizează activ, prin urmare, sunt stări de fundal pentru dezvoltarea procesului oncologic. Creșterile polipoase glandulare secretă o secreție vâscoasă specială, prin urmare, mai des decât altele sunt însoțite de manifestări clinice semnificative. Ele pot degenera în adenomatoase, cu un curs mai malign. Mai des formate la femeile în vârstă de reproducere sub influența excesului de fond estrogenic, ele pot dispărea pe cont propriu.
• Fibroame. Ele sunt formate din celulele țesutului conjunctiv, prin urmare, au o structură mai densă. Adesea ating dimensiuni mari. Polipii fibroși sunt mai caracteristici femeilor aflate la menopauză, aproape întotdeauna au un curs benign. Sunt insensibili la hormonii sexuali, au un caracter inflamator sau dismetabolic.
• Fibros glandular. Au o structură mixtă - constau atât din țesut conjunctiv, cât și glandular. De obicei, partea mai densă a polipului este localizată mai aproape de peretele uterin, iar partea „asemănătoare cu jeleu” lasă liber în lumenul cavității. În timpul excizării unor astfel de creșteri, excizia insuficientă a doar „piciorului” va duce la o recidivă rapidă a bolii.
• Adenomatoasă. Ele ocupă o poziție intermediară între glandular și adenocarcinomul uterului (cancerul uterului). Prin urmare, detectarea polipilor adenomatoși este baza pentru o examinare detaliată și un tratament mai radical.
• Placentă. Formată în prezența reziduurilor corionice sau placentei în cavitatea uterină a femeii. Acest lucru este posibil după naștere (lobii întârziați din locul copilului), avort (chirurgical, medical și vacuum), avorturi greșite și sarcină nedezvoltată.După îndepărtare, acestea nu reapar.

De asemenea, puteți găsi o diviziune în polipi tipici (hiperplastici) și atipici (aplastici). Un astfel de diagnostic poate fi stabilit numai după examinarea histologică a materialului. Atipice au semne apropiate de creșterea malignă, prin urmare, necesită un tratament serios.

În canalul cervical

În colul uterin sunt posibile creșteri polipoase de două tipuri:

• glandular - acoperit cu epiteliu cilindric;
• epidermizirovannye - acoperit cu epiteliu scuamos stratificat;
• diciduală - sunt formate ca reacție la modificările hormonale numai în timpul gestației.

Creșterile pot fi concentrate în canalul cervical (col uterin) și pe suprafața sa. Mărimile sunt variabile - de la 1-2 mm la 3-4 cm. După structură, acestea sunt de cele mai multe ori de densitate medie, mai rar - de consistență cartilaginoasă sau glandulară.

De ce să crească

Polipii apar mai ales la femei după 35-30 de ani și în perimenopauză, când funcția menstruală ajunge la sfârșit, apar perturbări hormonale. Dar din această patologie tinerele fete nulipe, precum și doamnele în adâncime menopauza. Principalele motive pentru formarea de polipi în uter sunt următoarele.

Dezechilibru hormonal

Polipii sunt formațiuni dependente de hormoni, formate pe fundalul unui exces de estrogen. Doar fibrotic apar independent de hormonii sexuali feminini. Estrogenii sunt responsabili de îmbunătățirea diviziunii celulelor endometriale, „inhibând” aceste procese gestagene. Odată cu dezechilibrul, apare o creștere neuniformă excesivă a stratului interior al uterului. Fluctuații similare ale nivelului de estrogen și progestativ sunt observate la următoarele femei:

• excesul de greutate;
• cuovare polichistice;
• cu hipotiroidism;
• după avorturi repetate;
• la endometrioza, în special corpul uterin (adenomioză).

inflamație

Se crede că atât hiperplazia endometrială cât și creșterile polipoase se formează pe „solul” inflamației cronice. Poate fi aseptic, de exemplu, pe fundalul unui dispozitiv intrauterin sau după intervenții chirurgicale, sau bacterian cu un curs latent. Aceasta din urmă apare atunci când există o infecție în tractul genital.
Inflamarea este atribuită unui rol semnificativ în formarea polipilor la femeile aflate la menopauză pe fondul endometrului deja atrofic și al nivelurilor scăzute de hormoni sexuali.

Creșterile polipoase ale colului uterin, în majoritatea cazurilor, apar pe fundal eroziune, Ectopia, displazie, cu deformări cicatriciale sau cu alte tipuri de inflamații cronice.

leziuni traumatice

Orice deteriorare a endometrului (după avort, chiuretaj de diagnostic, histeroscopie) duce la formarea de microgranule în care se grăbesc celulele sanguine - macrofage, globule albe, limfocite. Pentru a restabili structura țesuturilor, secretă diferiți activatori de creștere, enzime. În unele stadii, încălcările duc la formarea de polipi.

Boli endocrine și imune

Bolile metabolice sunt adesea însoțite de o tendință la supraponderale.În plus față de această încălcare a aportului de sânge, nutriția țesuturilor crește probabilitatea de inflamație și o creștere necorespunzătoare a țesuturilor. Cel mai adesea, creșterile polipoase se găsesc la femeile cu următoarele boli:

• natura autoimună;
• patologie tiroidiană;
• diabet zaharat;
• probleme cardiovasculare.

Cum se manifestă

Simptomele polipilor din uter depind de localizarea, mărimea și bolile asociate. Adesea, acestea sunt o „descoperire” în timpul unei examinări de rutină, în special cu dimensiuni mici. Următoarele plângeri apar și ele.

• Descărcarea sângeroasă. Cele mai frecvente semne ale unui polip din colul uterin sunt sângerarea de contact care apare imediat după o relație intimă, precum și dureri de neînțeles în partea inferioară a abdomenului. Creșterile polipoase ale cavității uterine sunt însoțite de un flux menstrual crescut, pot apărea cheaguri. Polipii funcționali pot chiar „ieși” cu menstruația fără nicio operație, cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să se aștepte. În unele cazuri, un daub maroniu apare la mijlocul ciclului (este luat pentru externarea ovulatorie), în ajun și după menstruație.
• Sindromul durerii Acesta este un semn atipic pentru creșteri polipoase. Durerea apare cel mai adesea cu polipi mari care ies în canalul cervical din cavitate. În acest caz, se intensifică în timpul menstruației, pot fi crampe în natură.
• Infertilitate. Astfel de formațiuni pot cauza infertilitate, recenziile femeilor confirmă acest lucru.

Cauzele infertilității sunt faptul că polipii:

• creați o obstrucție mecanică - dacă există creștere în colul uterin sau în interiorul cavității uterine la gura tuburilor;
• „Funcționează” ca un dispozitiv intrauterin - observat cu creșteri mari dense, concentrate în centrul cavității uterine.

Cum se identifică rapid

Polipii colului uterin pot fi observați în timpul examinării de către un medic ginecolog, în plus, colposcopia este utilizată pentru detectare - examinare sub mărire. În majoritatea cazurilor, creșterile polipoase ies din canalul cervical și sunt ușor detectate.

Faceți concepția și gestația

Având în vedere faptul că se formează polipi, inclusiv la femeile în vârstă de reproducere, apar multe întrebări cu privire la sarcinile ulterioare și la posibilitatea concepției. Cel mai adesea interesat de următoarele.

• Polipii interferează cu sarcina. Polipii colului uterin și cavității uterine pot preveni mecanic sperma și ovulul să se întâlnească. În plus, creșterile în endometru vor interfera cu implantarea normală a corionului, provocând sarcini nedezvoltate și avorturi. Polipii hotărâți se formează după concepție, nu interferează cu gestația, prin urmare, ei sunt îndepărtați doar în cazurile în care sângerează constant sau cu o creștere excesivă.
• Trebuie să șterg. Orice polip trebuie îndepărtat în ajunul planificării sarcinii, altfel pot exista probleme cu concepția sau purtarea.
• Când pot rămâne însărcinată. După excizia polipului, se prescrie un tratament conservator. De obicei, include medicamente hormonale, antiinflamatoare. Puteți planifica o sarcină imediat după terminarea cursului complet. În medie, după trei până la șase luni.
• Este posibil să se confunde cu fructele. Un polip poate fi „mascat” sub sarcină numai prin întârzierea menstruației. Este extrem de rar să confundați un ou fetal pentru o perioadă scurtă de timp cu un polip în interiorul cavității uterine. Dacă aveți îndoieli, trebuie să efectuați un test sau să faceți un test de sânge pentru hCG.

Care sunt polipii periculoși în uter

Polipoza pe colul uterin sau în cavitate este periculoasă după cum urmează:

• degenerare în cancer - orice formațiune patologică poate fi malignă chiar și cu semne aparent benigne;
• sângerare - polipii sunt răniți cu ușurință și încalcă respingerea normală a endometrului, astfel încât există întotdeauna riscul de sângerare grea;
• inflamație - infecția unor astfel de creșteri în colul uterin sau cavitatea uterină implică acut endometrita, Anexita, cervicita;
• infertilitate - un ovul fetal nu poate fi implantat într-un endometru modificat patologic.

Ce să faci cu ei

Orice polip este supus îndepărtării și examinării histologice ulterioare, în funcție de rezultatele cărora este prescrisă terapia ulterioară.

Polipii din uter sunt îndepărtați în următoarele moduri:

• în endometru - se realizează o chiuretaj al cavității sau histeroscopie odată cu îndepărtarea polipului din uter;
• în canalul cervical - eliminarea este posibilă în timpul unei biopsii (dacă polipul nu este profund) sau în timpul chiuretajului sau histeroscopiei; îndepărtarea undelor radio mai puțin utilizate, laserul, criodestrucția.

Hysteroscopy - "standardul de aur"

Histeroscopia este considerată cea mai acceptabilă metodă pentru detectarea și îndepărtarea polipilor endometrului și colului uterin. În timpul procedurii, se folosește un instrument special - un histoscop. Este un tub cu conductoare - pentru furnizarea de iluminat, scule. O operație minoră se realizează în opt etape.

1. O femeie se potrivește cu un scaun special pe spate.
2. Se efectuează o anestezie generală intravenoasă timp de 15-20 de minute.
3. Un ginecolog introduce oglinzi în vagin și afișează colul uterin pentru revizuire.
4. După expansiunea sa, se introduce un histeroscop în canalul cervical.
5. Pe ecranul monitorului este afișată o „imagine” a căptușelii uterine.
6. Dacă este necesar, eliminarea polipilor și a altor formațiuni, cauterizarea "picioarelor" pentru prevenirea recidivei.
7. Curettage-ul pereților cavității uterine este efectuat pentru a controla, dacă este necesar, o biopsie cervicală.
8. Toate materialele obținute sunt trimise pentru examen histologic.

Întreaga procedură de histeroscopie durează aproximativ 20 de minute. Pentru alte două ore, femeia se află sub supravegherea personalului medical, după care se poate întoarce acasă și poate continua să ia medicamente la domiciliu dacă perioada postoperatorie este inegalabilă. Recomandările după o astfel de manipulare sunt următoarele:

• abține-te de la activitatea sexuală timp de 10-14 zile;
• este interzisă utilizarea tampoanelor și dublarea timp de o lună;
• ar trebui să refuze să viziteze saune, băi timp de o lună;
• Este necesar să evitați activitatea fizică timp de o lună.

Tratament conservator

După înlăturarea tuturor creșterilor patologice și a examenului histologic, se rezolvă problema necesității unei alte medicamente. Având în vedere faptul că polipii sunt dependenți de hormoni, terapia hormonală este utilizată cel mai des, după cum se poate observa din tabel.

Tabel - Medicamente pentru tratamentul polipilor

profilaxie

Nu există o metodă fiabilă pentru prevenirea formării de polipi. Se recomandă următoarele:

• controlează greutatea corporală;
• evitați intervențiile intrauterine;
• examinat periodic de un medic ginecolog;
• compensați toate bolile cronice.

Orice creștere anormală a organelor genitale trebuie tratată. Cea mai bună abordare este eliminarea polipului din uter în timpul histeroscopiei, după care poate fi nevoie de terapie hormonală sau antibiotică suplimentară. Alertă față de polipi se datorează faptului că acestea sunt boli de fond pentru dezvoltarea cancerului. Vezi mai detaliat pe Internet cum arată bolile din fotografii și videoclipuri.