Behandeling met Salpingoophoritis: waarom ontsteking optreedt en hoe gevaarlijke gevolgen kunnen worden voorkomen

Salpingoophoritis (uit het Grieks. Salping - buis, oophor - eierstok) wordt veroorzaakt door zowel seksuele infecties als voorwaardelijk pathogene flora van het lichaam. Dit is de meest voorkomende oorzaak van tubale onvruchtbaarheid. Een synoniem voor het concept is de term 'adnexitis'. Volgens ICD-10 komt de ziekte voor onder de rubriek N70.

Natuurlijke barrières voor infectie

De natuur 'zorgde' voor vrouwen - de structuur van de externe en interne geslachtsorganen is zorgvuldig doordacht, elke plooi is belangrijk. Tekenen van bilaterale salpingoophoritis. De volgende barrières voor pathogenen voor adnexitis kunnen worden onderscheiden.

• schaamlippen. Normaal gesproken 'sluiten' ze de ingang van de vagina, waardoor een mechanische obstructie in het pad van microben ontstaat. Het is veel gemakkelijker voor pathogene micro-organismen om de geslachtsorganen binnen te dringen tijdens seksueel infantilisme (onderontwikkeling), na geboorteblessures, met een verminderde tonus van de spieren van de bekkenbodem en het verlagen van het lichaam en de baarmoederhals, omdat de integriteit van deze barrière is aangetast.
• Vaginale slijmvliezen. Vanaf het moment van puberteit krijgt het vaginale slijmvlies een uitgesproken vouw. Melkzuurbacteriën (Dederlein-sticks) hopen zich op in de depressies, waardoor een zure omgeving ontstaat en de groei en reproductie van pathogene en voorwaardelijk pathogene microben wordt voorkomen.
• Cervicaal slijm. Het geheim van de baarmoederhals die het cervicale kanaal vult. Het bevat een groot aantal werkzame stoffen (bijvoorbeeld lysozyme), die schadelijk zijn voor microben. Bovendien heeft het slijm een ​​dikke consistentie, wat een "kurkeffect" creëert.
• hals. Normaal gesproken is het cervicale kanaal bijna gesloten en opent het slechts licht voor de uitgang van de menstruatie. Na een moeilijke geboorte en het scheuren van de baarmoederhals, het uitvoeren van talloze curettages, abortussen, wordt dit mechanisme vaak geschonden.

Wat is salpingoophoritis

Ontsteking kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van genitale infecties of wanneer de opportunistische flora is geactiveerd. Onder seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) worden de volgende het vaakst gedetecteerd:

• chlamydia;
• mycoplasma;
• Ureaplasma;
• Trichomonas;
• gonococci;
• humaan papillomavirus en herpes simplex (HPV en HSV);
• tuberkelbacil.

Bovendien worden meestal meerdere pathogenen tegelijk gevonden, wat de behandeling compliceert en de kans op complicaties verhoogt. In dit geval is het gebruikelijk om te praten over gemengde infecties.

Naast specifieke microben kan een actief ontstekingsproces opportunistische pathogenen veroorzaken. Onder normale omstandigheden wordt hun hoeveelheid in organen en lichaamsvloeistoffen gecontroleerd en tot een minimum beperkt.Met een afname van de immuniteit (bijvoorbeeld na een ziekte, hypothermie) gaat de groei en reproductie van voorwaardelijke pathogenen uit de hand. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich (of verslechtert). Daarom is het belangrijk voor vrouwen met chronische adnexitis om de ziekte regelmatig te voorkomen en zichzelf te beschermen tegen de effecten van ongunstige factoren. Meestal wordt niet-specifieke ontsteking veroorzaakt door de volgende pathogenen:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokken;
• enterokokken;
• schimmel micro-organismen.

Risicogroep

Ontsteking van de baarmoeder wordt vaak gediagnosticeerd bij de volgende groepen vrouwen:

• als er immunodeficiëntietoestanden zijn (HIV, hepatitis);
• met frequente veranderingen in seksuele partners;
• als er een spiraal in de baarmoederholte is;
• met frequente hypothermie;
• verwondingen na de geboorte;
• na curettage, abortus;
• als er hormonale stoornissen zijn;
• als er diabetes is.

Bovendien kan adnexitis secundair zijn - als de ontsteking wordt "overgedragen" van aangrenzende organen, meestal van de darmen. Chr salpingoophoritis kan gepaard gaan met de volgende ziekten:

• acute appendicitis;
• colitis.

Hoe ontwikkelt het zich?

Pathogene micro-organismen komen de stijgende aanhangsels van de baarmoeder binnen (vanuit de vagina en baarmoederholte). Minder vaak komt infectie met bloedstroom, lymfe voor. Aanvankelijk zijn alleen buizen (salpingitis) of eierstokken (oophoritis) bedekt met ontsteking - het hangt af van de oorspronkelijke bron. Vervolgens verspreidt de infectie zich - salpingoophoritis treedt op, terwijl het bekkenperitoneum betrokken is (bedekt de geslachtsorganen in de buikholte), wat verhoogde pijn veroorzaakt.

Pathologie classificatie

Afhankelijk van het klinische beeld, worden ontstekingsvariëteiten van de aanhangsels onderscheiden, waarvan de gegevens in de tabel worden gepresenteerd.

Tabel - Classificatie van salpingo-ophritis (adnexitis)

Oophoritis en salpingitis worden zelden gescheiden, omdat de eierstokken en de buizen samen bij het ontstekingsproces betrokken zijn, dus deze processen hebben geen afzonderlijke indeling in fasen.

symptomen

Symptomen van salpingitis en oophoritis zijn afhankelijk van het klinische beloop, kunnen helder en bijna onmerkbaar zijn, "vertrouwd".

Acute vorm

Symptomen nemen binnen enkele dagen toe. Meestal associëren vrouwen ontstekingen met het begin van de menstruatie, geslachtsgemeenschap, abortus en hypothermie. De meest voorkomende klachten zijn:

• scherpe pijnen - de onderbuik doet pijn, groot aan de rechterkant of aan de linkerkant, pijn kan worden gegeven aan de onderrug, anus, soms zijn de pijn gelokaliseerd in de navel;
• temperatuurstijging - er is koorts tot 39 ° C en hoger, wordt verwijderd bij het nemen van antipyretische tabletten;
• symptomen van intoxicatie - zwakte, lethargie, hoofdpijn verschijnen, druk kan afnemen;
• misselijkheid braken - door irritatie van zenuwuiteinden en intoxicatie treedt misselijkheid op, braken is mogelijk, wat geen verlichting brengt;
• vaginale afscheiding - in aanwezigheid van genitale infecties, purulent, met een onaangename geurafscheiding merkbaar met salpingo-oophoritis.

Chronische vorm

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van perioden van exacerbatie (subacuut verloop) en remissie. Maar een chronische infectie beïnvloedt het werk van de eierstokken en, dienovereenkomstig, de reproductieve functie van een vrouw. Tijdens een exacerbatie is het klinische beeld als volgt:

• pijnen trekken - gelokaliseerd in de onderbuik, aan de onderrug gegeven, heiligbeen;
• temperatuur - normaal of subfebriel;
• vaginale afscheiding - kan moeite of niet, soms als een indicator van immunodeficiëntie ontwikkelt lijster.

Bovendien associeert een vrouw vaak een aantal symptomen niet met chronische adnexitis, maar ze zijn het gevolg:

• menstruele onregelmatigheden - meestal neemt de duur van de cyclus toe, treden vertragingen op, spotten kan overvloediger zijn;
• verminderd libido - is een gevolg van onbalans in geslachtshormonen;
• onvruchtbaarheid - treedt op tegen de achtergrond van anovulatoire cycli, auto-immuunschade aan de eierstokken als gevolg van chronische ontsteking en obstructie van de eileiders;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap - verschijnen in de aanwezigheid van verklevingen en pathologische formaties in het bekken.

complicaties

Salpingoophorectomie is gevaarlijke complicaties. Sommigen van hen vereisen een spoedoperatie. De volgende gevolgen van acute en chronische adnexitis zijn mogelijk.

• Hechting proces. Dit is een van de tekenen van chronische adnexitis, die kan worden vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek. Op het gebied van de aanhangsels worden ernst, beperking van de mobiliteit van de baarmoeder en eierstokken onthuld. Lijmproces leidt tot periodieke pijn in de onderbuik en kan ook constipatie, stagnatie van veneus bloed in het bekken veroorzaken.
• Tubale onvruchtbaarheid. Actieve ontsteking leidt tot samentrekking van het lumen van de eileiders, de vorming van verklevingen daarin. Als gevolg hiervan kan een vrouw niet zwanger worden of heeft ze een dramatisch verhoogd risico op ectopie.
• Auto-immuunprocessen. Tekenen van oophoritis (ontsteking van het ovariumweefsel) zijn vroege menopauze, cyclusverstoring en anovulatie. Normaal gesproken is het ovariumweefsel intact, als gevolg van de overgedragen infectie wordt de "barrière" -functie van het membraan verstoord, waardoor het immuunsysteem cellen aanvalt die eerder niet toegankelijk waren.
• Cyste formatie. Aandoeningen van de menstruatiecyclus en de concentratie van pro-inflammatoire enzymen in het ovariumgebied leidt tot de vorming van cysten, meestal van functionele aard. Om dergelijke complicaties te voorkomen, worden hormoontherapiecursussen voorgeschreven met conventionele anticonceptiva.
• Ophoping van vloeistof in leidingen. Als gevolg van actieve ontsteking hopen baarmoederslangen aan beide zijden "afgedicht" vocht op. Hydrosalpinges wordt gevormd.
• Ovarium abcessen en peritonitis. Acute ontsteking kan leiden tot de vorming van een tubo-ovariële massa. Meestal omvat het een abces van de eierstok (of beide), eileiders gevuld met pus (piosalpinges). Dit is een acute chirurgische aandoening (pelvioperitonit) die onmiddellijke chirurgie vereisen. Ondanks de frequente jonge leeftijd van meisjes met dergelijke complicaties, moeten ze om hun leven te redden de eierstokken, de eileiders en soms het lichaam van de baarmoeder verwijderen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een routinematig gynaecologisch onderzoek van een vrouw. Het volgende wordt opgemerkt:

• pijn bij palpatie van het gebied van de aanhangsels;
• bewegingen voor de baarmoederhals brengen de vrouw een scherpe rol.

In aanwezigheid van hydro- of pyosalpinges worden pathologische formaties in het bekken bepaald.

Als symptomen van "acute buik" en actieve ontsteking in het bekken (bekkenperitonitis) worden gedetecteerd, zijn dringende ziekenhuisopname en chirurgische behandeling noodzakelijk. De pijnen zijn acuut, hoge koorts, de buik is gezwollen, met palpatiesymptomen van peritoneale irritatie worden opgemerkt.Dit is een aandoening die het leven van een vrouw bedreigt.

Aanvullende diagnostiek omvat het volgende.

• Bekken echografie. De meest informatieve studie naar acute adnexitis of exacerbatie van chronisch. Tegelijkertijd zijn ontstekingsvocht in het bekken, symptomen van perioophoritis (veranderingen rond de eierstok, een toename in grootte) merkbaar. De ophoping van exsudaat of pus in de pijpen is goed gedefinieerd. Vaak zijn volgens een echografie tekenen van ontsteking van een van de eierstokken merkbaar, maar de uiteindelijke diagnose (eenzijdig of tweezijdig proces) wordt vastgesteld door de gynaecoloog na onderzoek. Bij chronische adnexitis kan een echografie normaal zijn, vaak gedetecteerd eierstokcysten, tekenen van verklevingen, hydrosalpenen.
• SOA-screening. Het moet worden uitgevoerd in alle nieuw gediagnosticeerde gevallen van adnexitis. Vaak worden echter gewassen en PCR-onderzoeken achteraf uitgevoerd na een antibacteriële behandeling.
• laparoscopie. Het wordt uitgevoerd voor diagnose en tegelijkertijd chirurgische behandeling. Bij acute adnexitis met behulp van laparoscopie kunnen aanhangsels indien nodig worden verwijderd, in chronische gevallen worden verklevingen meestal ontleed, wordt de doorgankelijkheid van de eileiders bepaald of wordt plastische chirurgie uitgevoerd.

Het is altijd noodzakelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische salpingo-oophoritis met de ziekten in de tabel.

Tabel - Differentiële diagnose voor vermoedelijke adnexitis

Gebeurt het tijdens de zwangerschap?

Vrouwen met chronische salpingo-oophoritis met het verschijnen van de gebruikelijke pijn in de onderbuik tijdens de zwangerschap 'schrijven' ze af voor een nieuwe acute aanval. Dit is a priori onwaar. Tijdens de gehele periode van de zwangerschap en met behoud van actieve lactatie vervagen ontstekingsverschijnselen in het bekkengebied, niet geassocieerd met de bevalling. Dit komt door een speciale hormonale achtergrond. Pijn in de onderbuik, zoals die optreedt tijdens exacerbatie van adnexitis, kan het volgende aangeven:

• dreiging om te dragen;
• het begin van de bevalling, inclusief vroeggeboorte;
• darmkoliek;
• adhesiespanning met actieve groei van de baarmoeder.

Conservatieve behandeling

Behandeling van salpingitis en oophoritis wordt voorgeschreven in de acute periode om symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen, en schema's worden ook voorgeschreven om de kans op terugval te verminderen.

In de acute periode

Voor de behandeling worden de medicijnen in de tabel gebruikt. De belangrijkste zijn antibiotica. Ze moeten worden geselecteerd rekening houdend met de vermeende ziekteverwekker, bij voorkeur na microbiologische cultuur voor gevoeligheid. Om het hele spectrum van pathogenen te "overlappen", worden meestal verschillende medicijnen voorgeschreven, vooral bij acute en gecompliceerde adnexitis. In de meeste gevallen wordt orale medicatie gebruikt, met een ernstige aandoening van een vrouw - intramusculaire of intraveneuze injectie.

Tabel - Regelingen van medicamenteuze therapie voor salpingo-oophoritis

Naast het hoofdbehandelingscomplex worden de volgende procedures voorgeschreven:

• plaatselijke sanitaire voorzieningen - meestal worden gecombineerde kaarsen gebruikt, "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fysiotherapie - na het stoppen van de belangrijkste symptomen aan het einde van de behandeling, wordt elektroforese met magnesium voorgeschreven, magnetotherapie, UHF, echografie;
• autohemotherapie - Om de immuniteit te versterken en de weerstand van het lichaam te verhogen, wordt veneus bloed bemonsterd volgens het schema en wordt het onmiddellijk intramusculair geïnjecteerd.

In remissie

Tijdens remissie bij chronische adnexitis worden orale anticonceptiva voorgeschreven. Specifiek worden medicijnen geselecteerd rekening houdend met het fenotype van een vrouw, leeftijd, bijkomende ziekten. Hormoonpillen helpen de eierstokken in slaap te 'dompelen', het ontstekingsproces te 'doven' en het aantal exacerbaties te verminderen.

Bovendien kunnen enzympreparaten ter voorkoming van verklevingen worden voorgeschreven. Bijvoorbeeld 'Longidaza"," Wobenzym. "

Waarom escaleert

Adnexitis is gevaarlijk omdat het, zodra het zich voordoet, de neiging heeft tot constante verergeringen. De redenen voor dit fenomeen zijn verborgen in het volgende:

• niet-naleving van doktersvoorschriften - veel vrouwen nemen medicatie alleen zolang ze pijn hebben, de infectie in een hoek "drijven" en niet herstellen;
• de aanwezigheid van provocerende factoren - constante onderkoeling, stress of promiscue geslachtsgemeenschap elke keer zal leiden tot de activering van opportunistische flora;
• behandeling zonder gevoeligheid - de benoeming van antibiotica zonder rekening te houden met het zaaien van flora, niet-naleving van de regelingen leidt tot het verschijnen van microben die resistent zijn voor elke behandeling;
• immunodeficiëntie - mensen met chronische ziekten, bijvoorbeeld HIV, leukemie, tuberculose, zijn vatbaar voor infectieziekten.

Chirurgische behandeling

De noodzaak voor de bewerking treedt op in de volgende situaties:

• pelvioperitonit;
• een ovarieel abces;
• hydro of piosalpinges.

In deze gevallen wordt de focus van infectie verwijderd. Meestal zijn dit eileiders. Met betrekking tot de eierstokken houden alle gynaecologen zich aan de meest spaarzame principes, omdat castratie op jonge leeftijd een doom is voor onvruchtbaarheid en levenslange hormonale substitutietherapie. Maar in geavanceerde gevallen zijn de eierstokken volledig gevuld met pus en zit er geen gezond weefsel in, dus worden ze verwijderd. In sommige gevallen (meestal tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiënties zoals HIV), moet een baarmoeder worden verwijderd.

Volksgeneeskunde

Veel gebruikt, maar niet altijd effectieve folkremedies. Het is onwaarschijnlijk dat actieve ontsteking met kruiden thuis wordt onderdrukt. Deze methoden zijn goed voor het voorkomen van exacerbaties, om ongemak als gevolg van verklevingen te verwijderen. Populaire en effectieve recepten zijn als volgt.

• Aloë vera en honing. Je moet verse bladeren van aloë en dezelfde hoeveelheid honing nemen. Maal de bladeren of pers het sap uit. Meng met honing.Leg in de vorm van gaasstaafjes gedurende de nacht gedurende 10-14 dagen.
• Pine baarmoeder en rode borstel. Neem een ​​eetlepel van elke plant en giet een glas wodka. Laat het twee weken op een donkere, koele plaats brouwen. Zeef dan en neem twee of drie keer per dag een of twee theelepels.
• Mix voor een badkamer. Het is noodzakelijk om in gelijke verhoudingen brandnetelbladeren, bloemen te nemen paardebloembladeren calendula, paardenstaart en maretak. Giet kokend water over een liter, laat het 30 minuten brouwen, giet het dan in een warm bad en gebruik om op te warmen.

Ondanks de prevalentie van adnexitis en de aanwezigheid van een heel arsenaal aan middelen en methoden voor de behandeling, lijden meer en meer meisjes aan deze aandoening en wordt de tubale factor van onvruchtbaarheid vaker vastgesteld. Daarom is het belangrijk om tijdig medische hulp in te roepen om een ​​grondige behandeling van salpingitis uit te voeren in overeenstemming met alle voorschriften van de arts.

beoordelingen

Goede dag allemaal! Ik besloot om mijn zogenaamde ervaring te delen. Ik ben 30 jaar oud, geen kinderen, partner is permanent. Een jaar geleden werd ik met buikpijn naar een ziekenhuis gebracht, het deed pijn zodat ik niet kon lopen, mijn maag was opgezwollen als een zwangere vrouw (ik had geen nacht eerder angst). De diagnose werd gesteld met een ontsteking van de aanhangsels, "behandeld" met een kuur met antibiotica en druppelaars, 2 weken na ontslag gelegd, alle tests voor infectie doorstaan, alles is normaal ... dat is waar de behandeling eindigde. Hierna ging de cyclus mis, hormonaal falen + 10 kg; (na ongeveer 3 maanden kwam ik weer naar het ziekenhuis en als gevolg daarvan kreeg adnexitis ergere complicaties het ontstekingsproces in de buis, chirurgie (reiniging) bijna een maand in het ziekenhuis, gestoken met antibiotica zodat mijn lippen al blauw en misselijk waren (Ik sluit niet uit dat ze zichzelf op een nerveuze basis heeft gebracht) ... ze vertelden me dat ze chronisch was geworden (meisjes die op jonge leeftijd als je een dergelijke diagnose had, het serieus nemen, het kan de conceptie van een kind, complicaties, verklevingen beïnvloeden, enzovoort) op.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Ik heb al chronische eierstokontsteking zodra ik bevries of mijn voeten meteen nat krijg. En allemaal omdat ze al vóór de eerste zwangerschap was begonnen, was ze bang om naar de dokter te gaan. Daarom is het noodzakelijk om een ​​behandelingskuur te ondergaan. En dit heeft waarschijnlijk geen invloed op de conceptie, alleen tijdens de zwangerschap te behandelen is niet erg goed. Het is beter om nu te genezen zodat er later geen complicaties meer zijn.

Olga, Donetsk, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Toen ik 13 jaar oud was, tijdens een gepland eerste onderzoek op school, vond ik pijnlijke eierstokken, na een echografie kreeg ik de diagnose chronische bilaterale adnexitis en LA cyste, werden ze om de dag behandeld met injecties van chloride, aloë, vitamine B6, B1, elektroforese met lidase, vitamines E 2 capsules 2 r. per dag, en tampons met levomikol. Ik weet niet of het hielp of niet, maar ik heb het gevoel dat ik gewoon niet correct of op de verkeerde manier werd behandeld, omdat na de behandeling de pijn verdwenen was, het begon een maand later opnieuw, toen ik gewoon stopte met naar deze arts te gaan toen ze me vertelde zonder enige De tests werden uitgevoerd door obstructie van de buizen op de leeftijd van 18, ik rende hysterisch naar een betaalde kliniek, ze namen foto's van de doorgankelijkheid met een soort kleurstof, waarna ze opnieuw alleen met antibiotica werden behandeld in de kliniek. Toen ik een baby wilde met mijn man, zetten ze me op polycystose voor een echografie, misschien is dit het resultaat van al deze behandelingen, maar uit eigen ervaring kan ik maar één ding zeggen, doe geen last aan je benen, omdat verergeringen onmiddellijk beginnen, en de pijnen met hen zijn zodanig dat ze op de muur klimmen jacht, namen ze me niet meer dan eens mee naar de ambulance. Ik weet niets van zwangerschap, er werd mij verteld dat de cyste tijdens de zwangerschap kon verdwijnen, maar ze zeiden niets over adnexitis, ze zeiden ook niets over verklevingen.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Ik, ook, pijn, dan lijkt het, te stoppen. En dan ... na een paar weken wordt het rijtuig gedeponeerd - ga naar het ziekenhuis.Ze namen me twee keer mee met een aanval, de temperatuur was onder de 40, de pijn was verschrikkelijk in de onderbuik en in de onderrug. Ongeveer een maand behandeld. Eerst antibiotica, daarna iets anders. Kortom, dit geval kan niet worden uitgesteld, net als problemen met de borstklieren.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Ook hier begon alles na een abortus (volgens medische indicaties), nadat ik het probeerde, werkte het enkele maanden niet. Ze vonden een sereuze cyste, verwijderd, ze deden geen histologie ... hoewel ze vóór de operatie een lekke band deden en een analyse van de kwaadaardigheid stuurden ... alles was in orde. Toen werd ik behandeld voor infecties, versterkte mijn immuunsysteem, maar de echografie resultaten gaan niet weg met echografie ... verdomme, wat moet ik doen !!!

auteur, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/