Symptomen van de vorming en behandeling van poliepen in de baarmoeder: in het baarmoederslijmvlies en de baarmoederhals

Poliepen in de baarmoederholte verschillen door hun aard en vormingsredenen van vergelijkbare gezwellen in het cervicale kanaal. De behandeling is bijna altijd chirurgisch. Polypachtige gezwellen komen op elke leeftijd voor, zelfs bij jonge mannen en vrouwen in een diepe menopauze. Symptomen van poliepen in de baarmoeder kunnen lijken op manifestaties van een kwaadaardig proces, dus de houding tegenover hen is ernstig.

Wat zijn

De term "poliepen" van de baarmoeder betekent een brede groep gezwellen in verschillende delen van de geslachtsorganen. Afhankelijk van de lokalisatie zijn poliepen in de baarmoeder als volgt:

• in de baarmoederholte - groei van de binnenste laag, endometrium, dus de tweede naam is endometriumpoliepen;
• in de baarmoederhals - kan zich zowel aan de oppervlakte als diep in het cervicale kanaal bevinden;
• op andere plaatsen- Wordt ook gevonden in de vagina, vulva.

In de baarmoederholte

Alle poliepen die zich in de baarmoederholte vormen, komen uit het endometrium - de binnenwand. Afhankelijk van de samenstelling van de weefsels waaruit ze zijn samengesteld, worden de volgende soorten gezwellen onderscheiden.

• Glandular. Soms worden ze kliercystic en functioneel genoemd. Ze worden gevormd uit actief delende kliercellen, daarom zijn ze achtergrondtoestanden voor de ontwikkeling van het oncologische proces. Glandulaire polypous gezwellen scheiden een speciale viskeuze secretie af, daarom vaker dan anderen gepaard gaan met significante klinische manifestaties. Ze kunnen degenereren tot adenomateus, met een meer kwaadaardig verloop. Vaker gevormd bij vrouwen in de reproductieve leeftijd onder invloed van overmatige oestrogene achtergrond, kunnen ze vanzelf weggaan.
• Vleesbomen. Ze worden gevormd uit bindweefselcellen en hebben daarom een ​​dichtere structuur. Bereik vaak grote maten. Vezelpoliepen zijn meer kenmerkend voor vrouwen in de overgang, bijna altijd hebben ze een goedaardig verloop. Ze zijn ongevoelig voor geslachtshormonen, hebben een inflammatoire of dysmetabolische aard.
• Klierachtig vezelig. Ze hebben een gemengde structuur - ze bestaan ​​uit zowel bindweefsel als glandulair. Gewoonlijk bevindt het dichtere deel van de poliep zich dichter bij de baarmoederwand en verlaat het "gelei-achtige" deel de holte vrij. Tijdens excisie van dergelijke gezwellen, zal onvoldoende excisie van alleen het "been" leiden tot een snelle terugval van de ziekte.
• Adenomateuze. Ze nemen een tussenpositie in tussen de glandulaire en adenocarcinoom van de baarmoeder (baarmoederkanker). Daarom is de detectie van adenomateuze poliepen de basis voor een gedetailleerd onderzoek en een radicalere behandeling.
• Placenta. Gevormd in aanwezigheid van chorion- of placentaresten in de baarmoederholte van een vrouw. Dit is mogelijk na de bevalling (vertraagde lobben van de plaats van het kind), abortus (chirurgische, medische en vacuüm), miskramen en onontwikkelde zwangerschap.Na verwijdering verschijnen ze niet meer.

Je kunt ook een indeling vinden in typische (hyperplastische) en atypische (aplastische) poliepen. Een dergelijke diagnose kan alleen worden vastgesteld na histologisch onderzoek van het materiaal. Atypisch hebben tekenen die dicht bij een kwaadaardige groei liggen en daarom een ​​serieuze behandeling vereisen.

In het cervicale kanaal

In de baarmoederhals zijn twee soorten poliepen mogelijk:

• klierachtig - bedekt met cilindrisch epitheel;
• epidermizirovannye - bedekt met gelaagd plaveiselepitheel;
• deciduale - worden gevormd als een reactie op hormonale veranderingen alleen tijdens de zwangerschap.

De gezwellen kunnen worden geconcentreerd in het cervicale kanaal (cervicaal) en op het oppervlak. De maten zijn variabel - van 1-2 mm tot 3-4 cm. Door structuur zijn ze meestal van gemiddelde dichtheid, minder vaak - kraakbeenachtige of glandulaire consistentie.

Waarom groeien

Poliepen komen vooral voor bij vrouwen na 35-30 jaar en in de perimenopauze, wanneer de menstruatie eindigt, treden hormonale verstoringen op. Maar vanuit deze pathologie komen jonge nulloze meisjes, evenals dames in het diepe menopauze. De belangrijkste redenen voor de vorming van poliepen in de baarmoeder zijn als volgt.

Hormonale onbalans

Poliepen zijn hormoonafhankelijke formaties gevormd tegen de achtergrond van een teveel aan oestrogeen. Alleen fibrotisch komt onafhankelijk van vrouwelijke geslachtshormonen voor. Oestrogenen zijn verantwoordelijk voor het verbeteren van de deling van endometriumcellen en deze progestagenen "remmen" deze processen. Bij onbalans treedt een overmatige ongelijke groei van de binnenste laag van de baarmoeder op. Vergelijkbare schommelingen in oestrogeen- en progestageengehaltes worden waargenomen bij de volgende vrouwen:

• overgewicht;
• metpolycystische eierstokken;
• met hypothyreoïdie;
• na herhaalde abortussen;
• bij endometriose, vooral het baarmoederlichaam (adenomyose).

ontsteking

Er wordt aangenomen dat zowel endometriumhyperplasie als polypous gezwellen worden gevormd op de "bodem" van chronische ontsteking. Het kan aseptisch zijn, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een intra-uterien hulpmiddel of na chirurgische ingrepen, of bacterieel met een latent verloop. Het laatste gebeurt wanneer er een infectie in het geslachtsorgaan is.
Het is een ontsteking die een belangrijke rol wordt toebedeeld bij de vorming van poliepen bij vrouwen in de overgang tegen de achtergrond van al atrofisch endometrium en lage niveaus van geslachtshormonen.

Polypous gezwellen van de baarmoederhals komen in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond erosie, Ectopia, dysplasie, met cicatriciale misvormingen of met andere soorten chronische ontstekingen.

traumatische letsels

Elke schade aan het baarmoederslijmvlies (na abortus, diagnostische curettage, hysteroscopie) leidt tot de vorming van microgranules waarin bloedcellen stromen - macrofagen, witte bloedcellen, lymfocyten. Om de structuur van weefsels te herstellen, scheiden ze verschillende groeiactivatoren, enzymen, af. Overtredingen in een bepaald stadium leiden tot de vorming van poliepen.

Endocriene en immuunziekten

Stofwisselingsziekten gaan vaak gepaard met een neiging tot overgewicht.Naast deze schending van de bloedtoevoer verhoogt weefselvoeding de kans op ontsteking en onjuiste weefselgroei. Meestal worden polypous gezwellen gevonden bij vrouwen met de volgende ziekten:

• auto-immuun natuur;
• schildklierpathologie;
• diabetes mellitus;
• cardiovasculaire problemen.

Hoe manifesteren ze zich?

Symptomen van poliepen in de baarmoeder zijn afhankelijk van hun locatie, grootte en bijbehorende ziekten. Vaak zijn ze een "vondst" tijdens een routineonderzoek, vooral bij kleine maten. De volgende klachten komen ook voor.

• Bloedige afscheiding. De meest voorkomende tekenen van een poliep in de baarmoederhals zijn contactbloedingen die onmiddellijk na een intieme relatie optreden, evenals onbegrijpelijke pijn in de onderbuik. Polypachtige gezwellen van de baarmoederholte gaan gepaard met verhoogde menstruatie, stolsels kunnen verschijnen. Functionele poliepen kunnen zelfs zonder menstruatie "uitkomen" zonder enige operatie, dit mag echter niet worden gehoopt. In sommige gevallen verschijnt een bruine klodder in het midden van de cyclus (het wordt ingenomen voor ovulatieloos), aan de vooravond en na de menstruatie.
• Pijn syndroom Dit is een atypisch teken voor polypous gezwellen. Pijn treedt meestal op bij grote poliepen die vanuit de holte in het cervicale kanaal uitsteken. In dit geval intensiveren ze tijdens de menstruatie, kunnen ze krampachtig van aard zijn.
• Onvruchtbaarheid. Dergelijke formaties kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken, beoordelingen van vrouwen bevestigen dit.

De oorzaken van onvruchtbaarheid zijn dat poliepen:

• maak een mechanische obstructie - als er groei is in de baarmoederhals of in de baarmoederholte aan de mond van de buizen;
• "Werk" als een spiraaltje - waargenomen met grote dichte gezwellen, geconcentreerd in het midden van de baarmoederholte.

Hoe snel te identificeren

Poliepen van de baarmoederhals kunnen worden gezien tijdens onderzoek door een gynaecoloog; bovendien wordt colposcopie gebruikt voor detectie - onderzoek onder vergroting. In de meeste gevallen steken polypous gezwellen uit het cervicale kanaal en worden gemakkelijk gedetecteerd.

Doe conceptie en zwangerschap

Gezien het feit dat poliepen worden gevormd, ook bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, rijzen er veel vragen over latere zwangerschappen en de mogelijkheid van conceptie. Meestal geïnteresseerd in het volgende.

• Verstoren poliepen de zwangerschap. Poliepen van de baarmoederhals en baarmoederholte kunnen mechanisch voorkomen dat het sperma en het ei elkaar raken. Bovendien zullen gezwellen in het endometrium de normale implantatie van het chorion verstoren, waardoor onontwikkelde zwangerschappen en miskramen ontstaan. Deciduele poliepen vormen zich na de conceptie, interfereren niet met de zwangerschap, daarom worden ze alleen verwijderd in gevallen waarin ze constant bloeden of met overmatige groei.
• Moet ik verwijderen. Elke poliep moet worden verwijderd aan de vooravond van de zwangerschap, anders kunnen er problemen zijn met de conceptie of het dragen.
• Wanneer kan ik zwanger worden. Nadat de poliep is weggesneden, wordt conservatieve behandeling voorgeschreven. Meestal bevat het hormonale, ontstekingsremmende medicijnen. U kunt een zwangerschap plannen direct na het voltooien van de volledige cursus. Gemiddeld na drie tot zes maanden.
• Is het mogelijk om te verwarren met de vrucht. Een poliep kan tijdens de zwangerschap alleen worden "gemaskeerd" door de menstruatie uit te stellen. Het is uiterst zeldzaam om een ​​foetaal ei korte tijd te verwarren met een poliep in de baarmoederholte. Bij twijfel moet u een test uitvoeren of een bloedtest doen voor hCG.

Wat zijn gevaarlijke poliepen in de baarmoeder

Polyposis op de baarmoederhals of in de holte is als volgt gevaarlijk:

• degeneratie tot kanker - elke pathologische formatie kan kwaadaardig zijn, zelfs met schijnbaar goedaardige tekenen;
• bloeden - poliepen raken gemakkelijk gewond en overtreden de normale afstoting van het endometrium, dus er is altijd een risico op hevig bloeden;
• ontsteking - infectie van dergelijke gezwellen in de baarmoederhals of baarmoederholte met zich meebrengt endometritis, Adnexitis, cervicitis;
• onvruchtbaarheid - een foetaal ei kan niet worden geïmplanteerd in een pathologisch veranderd endometrium.

Wat te doen met hen

Elke poliep wordt onderworpen aan verwijdering en daaropvolgend histologisch onderzoek, volgens de resultaten waarvan verdere therapie wordt voorgeschreven.

Poliepen in de baarmoeder worden op de volgende manieren verwijderd:

• in het endometrium - een curettage van de holte of hysteroscopie wordt uitgevoerd met het verwijderen van de poliep in de baarmoeder;
• in het cervicale kanaal - verwijdering is mogelijk tijdens een biopsie (als de poliep niet diep is) of tijdens curettage of hysteroscopie; minder vaak gebruikte radiogolfverwijdering, laser, cryodestructuur.

Hysteroscopie - de "gouden standaard"

Hysteroscopie wordt beschouwd als de meest acceptabele methode voor de detectie en verwijdering van poliepen van het endometrium en de baarmoederhals. Tijdens de procedure wordt een speciaal hulpmiddel gebruikt - een hysteroscoop. Het is een buis met geleiders - voor de toevoer van verlichting, gereedschap. Een kleine operatie wordt uitgevoerd in acht fasen.

1. Een vrouw past op een speciale stoel op haar rug.
2. Een intraveneuze algemene anesthesie wordt gedurende 15-20 minuten uitgevoerd.
3. Een gynaecoloog steekt spiegels in de vagina en toont de baarmoederhals voor beoordeling.
4. Na zijn expansie wordt een hysteroscoop in het cervicale kanaal ingebracht.
5. Een "afbeelding" van de baarmoederslijmvlies wordt weergegeven op het beeldscherm.
6. Indien nodig, het verwijderen van poliepen en andere formaties, cauterisatie van de "benen" voor het voorkomen van terugval.
7. Curettage van de wanden van de baarmoederholte wordt uitgevoerd om, indien nodig, een cervicale biopsie te beheersen.
8. Alle verkregen materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

De volledige hysteroscopieprocedure duurt ongeveer 20 minuten. Nog eens twee uur staat de vrouw onder toezicht van medisch personeel, waarna ze naar huis kan gaan en thuis medicatie kan blijven innemen als de postoperatieve periode rustig is. Aanbevelingen na dergelijke manipulatie zijn als volgt:

• zich gedurende 10-14 dagen onthouden van seksuele activiteit;
• het is verboden om een ​​maand tampons en douches te gebruiken;
• zou moeten weigeren om sauna's, baden voor een maand te bezoeken;
• Het is noodzakelijk om gedurende een maand lichamelijke activiteit te vermijden.

Conservatieve behandeling

Na het verwijderen van alle pathologische gezwellen en histologisch onderzoek, is de vraag naar de behoefte aan verdere medicatie opgelost. Gezien het feit dat poliepen hormoonafhankelijk zijn, wordt meestal hormoontherapie gebruikt, zoals te zien is in de tabel.

Tabel - Geneesmiddelen voor de behandeling van poliepen

het voorkomen

Er is geen betrouwbare methode om de vorming van poliepen te voorkomen. Het volgende wordt aanbevolen:

• controle lichaamsgewicht;
• vermijd intra-uteriene interventies;
• regelmatig onderzocht door een gynaecoloog;
• compenseren voor alle chronische ziekten.

Elke abnormale groei van de geslachtsorganen moet worden behandeld. De beste aanpak is om de poliep in de baarmoeder te verwijderen tijdens hysteroscopie, waarna aanvullende hormonale of antibiotische therapie nodig kan zijn. Alertheid voor poliepen is te wijten aan het feit dat het achtergrondziekten zijn voor de ontwikkeling van kanker. Bekijk meer gedetailleerd op internet hoe ziekten eruit zien in foto's en video's.