Behandeling van polycysteuze eierstok: de nuances voor degenen die van plan zijn zwanger te worden

Wat is polycystische eierstok? Wat zijn de oorzaken? Gebeurt er een nietige vrouw? Wordt hij behandeld? Is het mogelijk om het zelf te bepalen, bijvoorbeeld als u het resultaat van echografie en een foto op internet vergelijkt? Biedt de beschrijving van echografie een uitgebreid beeld? Wat dreigt en wat te doen als bij u de diagnose is gesteld?

Voor het eerst werden polycysteuze eierstokken beschreven door Stein en Leventhal; daarom is polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) vernoemd naar Stein-Leventhal. De klassieke versie van de ziekte brengt metabole stoornissen en onvruchtbaarheid met zich mee, die niet altijd te behandelen is. De toename van het aantal vrouwen met een diagnose van PCOS is te wijten aan overdiagnose - vaak "plakt" het alleen op basis van echografie, wat niet helemaal waar is.

Wat voor pathologie

Als je de term "polycystic" duikt, wordt de essentie van de ziekte duidelijk: "poly" uit het Latijn "veel", "cyste" is een holtevorming gevuld met vloeibare inhoud. Daarom heeft de arts in de meeste gevallen bij de oprichting van PCOS de kleincystische transformatie van de eierstokken in gedachten, waardoor hun hoofdfunctie werd verstoord en karakteristieke externe tekenen van de ziekte verschenen.

De oorzaken van polycysteuze eierstokken zijn nog niet vastgesteld. Slechts enkele links in de ontwikkeling van de ziekte zijn bekend. Daarom is er nog geen radicale therapie, alle pogingen om van de ziekte af te komen worden gereduceerd tot een vermindering van de ernst van de symptomen, de instelling van de menstruatie en de mogelijkheid om zwanger te worden.

Primair en secundair polycysteus ovarium syndroom (PCOS) worden onderscheiden. Als de veranderingen verschijnen als gevolg van een andere ziekte of bij het nemen van medicatie, is polycystische ziekte secundair. Als de "fout" in eerste instantie op de eierstokken ligt - primair.

Een diagnose van PCOS vereist een combinatie van ten minste twee van de volgende symptomen:

• onregelmatige menstruatiecyclus - meer dan 35 dagen of met grote runs, bijvoorbeeld 21 dagen en daarna 35;
• gebrek aan groei en rijping van follikels - er is geen ovulatie volgens de resultaten van monitoring van echografie van de eierstokken en bij het plotten van basale temperatuur;
• tekenen van verhoogde mannelijke geslachtshormonen - haargroei in de middellijn van de buik, boven de bovenlip, aan de binnenkant van de dijen, een toename van het niveau van hormonen van de bijnieren en androgenen in het bloed volgens analyses;
• tekenen van polycystische echografie - in aanwezigheid van negen of meer follikels in het onderzoek aan de periferie of het gehele gebied van de eierstokken.

Vergelijkbare termen als PCOS zijn de term "polycystische eierstokken" en idiopathische (onbekende oorzaak) hirsutisme.

• Geïsoleerde polycystische eierstokken. Ze worden vastgesteld als, tegen de achtergrond van volledige gezondheid, meerdere follikels in de eierstokken worden gedetecteerd door echografie. In dit geval heeft de vrouw geen zwangerschapsproblemen, menstruatie, geen tekenen van virilisatie (androgenisatie). Pathologie vereist geen behandeling.
• Idiopathisch hirsutisme. Het wordt vastgesteld als haargroei wordt geregistreerd in de "mannelijke zones", maar er zijn geen problemen bij het onderzoeken van het niveau van geslachtshormonen, de eierstokken zijn normaal en er zijn geen menstruele stoornissen.Alleen cosmetische ingrepen en geen andere behandeling zijn nodig.

redenen

PCOS is een weerspiegeling van systemische stoornissen in het vrouwelijk lichaam en geen verandering in de functie van één orgaan. Pathologische processen beïnvloeden de volgende afdelingen:

• hypofyse en hypothalamus - hersenstructuren die lutropine en folliculotropine synthetiseren (respectievelijk LH en FSH), noodzakelijk voor de groei en rijping van follikels;
• eierstok - ze worden direct beïnvloed door de disfunctie van alle systemen;
• bijnieren - er is hyperplasie (toename) van de laag die verantwoordelijk is voor de productie van androgenen;
• insuline-afhankelijk weefsel - geslachtsdelen, vetweefsel en andere.

Als gevolg van overmatige secretie van androgenen (eierstokweefsel, bijnieren) wordt de normale productie van FSH en LH verstoord. Dit leidt ertoe dat de follikels in de eierstokken, nadat ze zijn begonnen met groeien, op een bepaald moment stoppen. Na verloop van tijd worden dergelijke "cysten" meer, polycystic treedt op. Een onevenwicht tussen geslachtshormonen en een schending van de afscheiding van werkzame stoffen door de hypofyse en hypothalamus leidt ertoe dat geen enkele follikel kan rijpen tot een graad van dominantie - tot 14-16 mm. Dit leidt tot anovulatie en onvruchtbaarheid.

Tegelijkertijd wordt atypische insuline gevormd (gecombineerd met fosforbasen), die de lichaamscellen niet waarnemen en signalen naar de hersenen sturen over de behoefte ervan. Als gevolg hiervan overschrijdt de hoeveelheid insuline alle mogelijke normen en begint het actief te interageren met de cellen van de bijnieren, eierstokken, waardoor de gevoeligheid van weefsels voor de gebruikelijke doses hormonen wordt verminderd, wat leidt tot een nog grotere onbalans en een verandering in de secretie van FSH en LH door de hypofyse.

De beschreven mechanismen houden het volgende in:

• bloedspiegels van insuline stijgen - maar omdat het een pathologische structuur heeft, ervaren cellen een "tekort" aan glucose, obesitas en type 2 diabetes;
• androgeenconcentratie neemt toe - ze verergeren de onbalans van geslachtshormonen, remmen de groei van follikels, zodat polycystose en anovulatie ontstaan ​​en worden verergerd.

Symptomen van polycysteuze eierstok

De tekenen van polycystische eierstok zijn niet altijd helder, het hangt allemaal af van de ernst van de aandoeningen.

• Menstruele onregelmatigheden. Vanwege de onbalans van geslachtshormonen, zijn er constante vertragingen van maximaal twee tot drie maanden of zelfs meer. Hoe langer de intervallen tussen de menstruatie, hoe meer het proces wordt uitgevoerd.
• onvruchtbaarheid. De belangrijkste oorzaak van zwangerschapsproblemen is het gebrek aan ovulatie. Vanwege een verstoorde cyclische afgifte van LH en FSH groeien de follikels niet. Ovulatie met polycysteuze eierstok vindt om de paar maanden en soms minder plaats.
• Mannelijk type haar. Vanwege de overmatige hoeveelheid androgenen in het bloed, wordt overmatige haargroei geactiveerd in gebieden waar normaal alleen vrouwen kanonnen hebben - op het gezicht, de buik, de benen. Dit wordt hirsutisme genoemd.
• te zwaar. Cellen hebben insuline nodig om glucose te absorberen, dat vervolgens wordt gebruikt voor energiebehoeften. Bij polycystose door genmutaties wordt pathologische insuline gevormd, die de cellen niet waarnemen. Er is insulineresistentie en type 2 diabetes. Zulke vrouwen hebben een constant verlangen naar snoepjes, omdat 'hongerige' cellen impulsen naar de hersenen sturen dat ze glucose missen, waarvan het niveau in het bloed hoog is. Eenvoudige koolhydraten worden opgeslagen in vetdepots en een vrouw raakt snel overgewicht. Het blijkt een vicieuze cirkel, die kan worden verbroken door synthetische insuline te nemen of medicijnen die cellen helpen suiker te metaboliseren.
• Endocriene disfunctie. Polycystische ziekte leidt tot een verminderde functie van andere endocriene organen.De schildklier lijdt meer dan anderen, hypothyreoïdie treedt op (een afname van hormoonproductie), vaak van auto-immuun aard.

verschijning

Een typische vrouw met PCOS is als volgt:

• is te zwaar;
• zwaarlijvigheid van het type 'appel', dat wil zeggen op de maag;
• op de bovenlip is er merkbaar donker haar of zelfs een "snor";
• haar groeit langs de witte lijn van de buik en de binnenkant van de dijen;

Dergelijke vrouwen hebben in de regel geen kinderen. IVF-pogingen kunnen mislukken en een mogelijke zwangerschap is moeilijk.

diagnostiek

De diagnose van PCOS is gebaseerd op de resultaten van algemene en gynaecologische onderzoeken. Er zijn tekenen van hirsutisme, overgewicht. Toen een vaginaal onderzoek vergrote eierstokken aantoonde. Andere methoden die de suggestie van de arts bevestigen, worden ook gebruikt.

• Hormoononderzoek. Informatieve bepaling van FSH, LH, cortisol, DHEA, testosteron. Om andere ziekten die gepaard gaan met hyperandrogenemie uit te sluiten, is de bepaling van prolactinespiegels, schildklierhormonen (TSH, T3, T4, antilichamen tegen TPO) aangewezen.
• Echografie studie. Het is noodzakelijk om de bekkenorganen te bestuderen, vooral de eierstokken. Normaal moeten ze niet meer dan 10 follikels hebben met een neiging tot dominante groei. Het is ook belangrijk om de grootte van de eierstokken te bepalen. Bij polycystische ziekte worden ze vergroot en lijkt het weefsel zelf vaak op een "honingraat".
• laparoscopie. Het wordt niet alleen als diagnose gebruikt, maar ook als medische procedure. Het helpt om alleen vergrote en polycystische eierstokken te identificeren.

Voordat u PCOS instelt, moet u de redenen uitsluiten wanneer vergelijkbare symptomen kunnen optreden. Hiervoor kan echografie van de buikorganen, CT of MRI van verschillende delen van het lichaam worden uitgevoerd. De tabel laat zien met welke andere ziekten de symptomatologie van polycystische eierstokken vergelijkbaar is.

Tabel - Wat is de noodzaak om polycystic te differentiëren

Hoe te behandelen

Het is onmogelijk om polycystic te genezen. U kunt slechts enkele functies tijdelijk herstellen, het risico op andere ziekten verminderen. Behandeling voor polycysteuze eierstok hangt af van het doel.

Als u een zwangerschap plant

Omdat polycystische eierstok vaak wordt ontdekt bij onvruchtbaarheid en problemen veroorzaakt, zijn velen geïnteresseerd in hoe de ziekte te genezen om zwanger te worden. Er zijn verschillende opties, schema's en methoden voor elke vrouw die individueel door de arts wordt geselecteerd.

• Ovulatie stimulatie. Met mislukte pogingen van een paar om binnen 6-12 maanden na het onderzoek een baby te verwekken en de uitsluiting van andere oorzaken van onvruchtbaarheid, wordt de ovulatie gestimuleerd met speciale medicijnen. Er wordt een kunstmatige hormonale achtergrond gecreëerd met behulp van oestrogenen en progestagenen, er worden medicijnen toegevoegd waarmee polycystose een dominante follikel en vervolgens een ei kan laten groeien. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoscopie. Tijdens een operatie voor polycysteus wordt een deel van de eierstok weggesneden, drainage kan worden vastgesteld als er complicaties optreden. In dit geval leidt de "stress" van de eierstokken tot de afgifte van hormonen en natuurlijke stimulatie van de ovulatie, en in een bepaald gebied verdwijnt het dichte eiwitmembraan, wat volgens veel auteurs de groei van follikels tijdens polycystose verstoort. Het resultaat mag drie tot zes maanden na laparoscopie worden verwacht.Als tijdens deze periode van de zwangerschap niet is gekomen, is het beter om geen tijd te verspillen en door te gaan naar de volgende fase. Vaak wordt na laparoscopie aanvullend medicamenteuze stimulatie van de ovulatie uitgevoerd om het effect te verbeteren.
• ART en IVF. Maar zelfs met deze methoden kan een vrouw niet altijd een kind baren. Eierstokken met polycystische ziekte kunnen resistent zijn tegen voortdurende stimulatie en artsen kunnen gewoon geen eicel nemen voor de daaropvolgende IVF. Daarom is het soms nodig om vrouwelijke geslachtscellen te lenen van draagmoeders.

Het is ook mogelijk om zelf zwanger te worden van polycystose, maar soms moet je een baby jaren wachten. Sommige artsen nemen hun toevlucht tot de benoeming van orale anticonceptiva aan de vooravond van de planning voor polycystic. Inderdaad, hun afschaffing stelt u in staat om de kans op groei van een volledige follikel enigszins te vergroten.

Preventie van complicaties

Zelfs als een vrouw in de toekomst helemaal geen zwangerschap plant, moet ze zich altijd aan een gezonde levensstijl houden en hormonale medicijnen nemen. U kunt dus de kans op het ontwikkelen van gynaecologische aandoeningen, waarvoor aanleg voor polycystic bestaat, aanzienlijk verminderen. De basisprincipes van de behandeling zijn als volgt.

• Dieet en lichamelijke activiteit. Vrouwen met polycystose zijn vatbaar voor overmatige vetafzetting, dus ze moeten hun dieet zorgvuldig volgen, fysieke activiteiten van welke aard dan ook uitoefenen, tenminste thuis. Dit helpt obesitas en de daaruit voortvloeiende problemen te voorkomen.
• Hormoontherapie. Om de veranderingen die met polycysteuze eierstokken zijn te corrigeren, en om de ontwikkeling van onaangename gevolgen te voorkomen, worden hormonale preparaten van verschillende richtingen voorgeschreven.
• Schoonheidsbehandelingen. Met ernstige hirutism lijden vrouwen vaak aan overmatige haargroei in de "mannelijke zones". Het voorschrijven van medicijnen zal niet leiden tot hun verlies, maar alleen de groei vertragen. Beoordelingen van vrouwen met ervaring met polycystose bevestigen dit. Om haar te verwijderen, wordt het aanbevolen om haar te verwijderen (bijvoorbeeld laser).
• fysiotherapie. Bij polycystische ziekte zijn fysiotherapieprocedures nuttig - massage, zwemmen, hydromassage en Charcot's douchebaden met geneeskrachtige kruiden.

Mogelijke medicamenteuze therapie wordt beschreven in de tabel.

Tabel - Doel van het voorschrijven van medicijnen voor polycystic

Folk methoden

Je moet niet rekenen op de genezing van polycystische eierstok met alleen folkremedies. Maar een deel van de recepten verhoogt de effectiviteit van de hoofdtherapie.

• Mengsel van kruiden. Het is rode borstel en hoogland baarmoeder. Het is noodzakelijk om 40 g geplette borstelwortels en dezelfde hoeveelheid bladeren van de dennen baarmoeder te nemen, giet 500 ml alcohol of wodka. Laat het een week lang op een donkere, koele plaats brouwen en neem dan drie keer per dag een of twee eetlepels.
• brandnetel. 10 g gedroogde bladeren giet een glas kokend water en laat 20-30 minuten staan, drink vervolgens twee keer.
• mummie. Het moet worden verdund tot een pasteuze staat met warm water. Breng daarna een matige hoeveelheid aan op gaas en vorm een ​​wattenstaafje. Leg 's nachts 7-14 dagen.
• Paardenbloem wortel. Het is noodzakelijk om de wortel tot een poedertoestand te malen en in porties van 2-3 g te brouwen en te brouwen en te drinken in plaats van thee.

Waarom is het gevaarlijk?

Polycysteuze eierstok is gevaarlijk omdat het de risico's verhoogt van aandoeningen zoals:

• poliepen en endometriumhyperplasie;
• baarmoeder lichaamskanker;
• ziekte van de borst;
• cervicale ziekte;
• metabole stoornissen;
• onvruchtbaarheid.

Polycysteuze eierstok is een systemische ziekte met disfunctie van de geslachtsorganen en endocriene organen. Ondanks niet altijd heldere symptomen, vereist het een serieuze behandeling. Laparoscopie voor polycysteuze eierstok wordt beschouwd als de "gouden standaard" als een vrouw zich voorbereidt op zwangerschap en probeert onvruchtbaarheid te overwinnen. In de complexe therapie van pathologie worden folkremedies, hormonale en metabole medicijnen gebruikt.