Symptomen van cervicale erosie en rationele benaderingen van de behandeling ervan

De meningen over de tactiek van vrouwen met veranderingen in de baarmoederhals zijn verschillend. Niettemin neemt kanker van deze lokalisatie de tweede plaats in de frequentie van voorkomen bij alle kwaadaardige ziekten bij vrouwen. In plaats van klassieke erosie hebben artsen te maken met ectropion, cicatriciale misvorming van het cervicale weefsel, dysplasie en ectopie. De concepten zijn verschillend, net als de behandelingstactieken. Om te visualiseren wat erosie is, kijk je naar de foto's die gemakkelijk op internet te vinden zijn.

Wat veroorzaakt vatbaarheid voor erosie van shem? Wat zijn de moderne behandelmethoden? Helpt hyaluronzuur erosie te genezen? Hoe kijken gynaecologen naar conservatieve erosiebehandelingen?

Wat verbergt "onder het masker"

Volgens ICD-10 is de ziekte geclassificeerd onder de N86-code. Echte erosie is zeldzaam. Het is een epitheeldefect als gevolg van ontsteking of trauma. Meestal betekent de term "erosie" elke roodheid op de baarmoederhals, wat niet helemaal waar is. Vandaar dat de "geruchten" dat iemand "naar verluidt erosie" vanzelf wegging, anderen moesten worden verwijderd en iemand anders baarmoederhalskanker had.

Alle pathologische processen in dit gebied kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen.

ectopia

Dit is een fysiologische aandoening, die in de meeste gevallen geen behandeling vereist. Het komt voor bij nullipare meisjes jonger dan 30 jaar oud. Het kan wijzen op hormonale deficiëntie, maar meestal is dit een van de stadia van de puberteit.

Hoe ontstaat

Bij het onderzoeken van de baarmoederhals in de spiegels is normaal gesproken alleen het platte epitheel, dat de baarmoederhals van buitenaf bedekt, zichtbaar voor de beoordeling. Binnen het cervicale kanaal is bekleed met een cilindrisch epitheel. Bij meisjes verschuift de grens tussen de twee soorten naar buiten, waardoor het cilindrische epitheel onder de verlichting eruit ziet als een rode vlek. Ectopia wordt vergeleken met een munt, omdat de randen de juiste vorm hebben. Het wordt gewoonlijk erosie van de baarmoederhals in nulliparous genoemd. Ectopia heeft alleen behandeling nodig in de volgende gevallen:

• met de toevoeging van ontsteking;
• in aanwezigheid van dysplasie.

Cicatriciale misvorming en ectropion

Vaak gebruikt om de term afkorting "RDSHM", "RKSHM" te beschrijven. Het wordt gevormd na de bevalling, als ze gepaard gingen met scheuren, na abortussen en soortgelijke manipulaties op de baarmoederhals. In dit geval wordt het oppervlak van de baarmoederhals knolachtig, kunnen uitsteeksels verschijnen, sporen van hechtingen zijn merkbaar.Vanwege de geschonden anatomie en abnormale locatie van het epitheel, kan baarmoederhalskanker nabotov cysten bevatten - geblokkeerde kanalen van de klieren, waaruit kleine holtes worden gevormd, gevuld met secreties.

Cicatriciale misvorming gaat in sommige gevallen gepaard met ectropion - een eversie van de baarmoederhals. In dit geval bevindt het cilindrische epitheel zich buiten, terwijl het binnen zou moeten zijn. Een hyperemisch (rood) gebied wordt visueel bepaald op het veranderde oppervlak van de baarmoederhals.

pseudo

Pseudo-erosie is een plaats van vroegere erosie van de baarmoederhals, die al is bedekt met epitheel - met epidermisatie volgens de resultaten van histologisch onderzoek. Dit is de eerste fase van genezing van echte erosie. Soms wordt de term psedoerosie gebruikt om de ectopie van de baarmoederhals te beschrijven, wat niet helemaal waar is. Tekenen van pseudo-erosie zijn nabotovy cysten met glandulaire afscheidingen die visueel worden gedefinieerd als "rijpe kersen" aan de oppervlakte.

Behandeling van pseudo-erosie is afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk, het kan conservatief en chirurgisch zijn.

Hoe manifesteert het zich?

Symptomen van cervicale erosie zijn niet altijd helder. Het hangt allemaal af van de grootte, verwante complicaties. Soms is dit een 'vondst' tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog, vooral als een vrouw lange tijd geen specialist heeft bezocht.

De belangrijkste symptomen zijn als volgt.

• selectie. Als er geen bijkomende ontsteking is, zijn de blanken slijmachtig van aard. Soms zijn er veel tijdens de cyclus. Met de toevoeging van ontsteking kan de afscheiding geelachtig, groenachtig worden. Er is een onaangename geur - "visachtige", bedorven, scherp zuur. Als de erosie uitgebreid is, zelfs met de minste verwonding, kan dit kleine vlekken, vlekken veroorzaken.
• Pain. Meestal komt het pijnsyndroom samen in aanwezigheid van ontsteking, evenals met ernstige vervormingen van de baarmoederhals na de bevalling.
• onvruchtbaarheid. Cervicale ectopie en kleine veranderingen hebben geen invloed op zwangerschap en conceptie. Maar significante gebieden van schade, de aanwezigheid van ontsteking in het cervicale kanaal kunnen problemen met de conceptie veroorzaken.

Wie ontwikkelt zich vaker

Cervicale erosie wordt bij elke derde vrouw gediagnosticeerd. Maar als u de ectopie van de baarmoederhals uit deze categorie verwijdert, maar de frequentie aanzienlijk afneemt. Meestal treedt de pathologie op tegen de achtergrond van verwondingen en ontstekingen. Gezien de oorzaken van cervicale erosie kunnen de volgende groepen vrouwen worden onderscheiden, bij wie de ziekte vaker voorkomt:

• na moeilijke geboorte - een grote foetus, met een zwakte van arbeid, met behulp van een tang, een vacuümextractor;
• met ontsteking - in aanwezigheid van genitale infecties, promiscue geslachtsgemeenschap;
• met verwondingen - na frequente abortussen, curettage van de baarmoederholte, soms tegen de achtergrond van een vastgesteld intra-uterien hulpmiddel;
• met hormonale stoornissen - vaker worden erosie en ectopie gevormd bij vrouwen met onregelmatige menstruatie, polycystische, hyperprolactinemie.

Wat is gevaarlijk

Wanneer erosie van de baarmoederhals wordt gedetecteerd, rijst altijd de vraag waarom deze gevaarlijk is. De minst formidabele is ectopie, als het niet gecompliceerd is door ontsteking. Anders kan er ook echte erosie op worden gevormd.
De aanwezigheid van veranderingen in de baarmoederhals verhoogt de kans op de volgende ziekten:

• milde, matige en ernstige dysplasie;
• baarmoederhalskanker;
• onvruchtbaarheid.

Wordt cervicale erosie behandeld vóór de zwangerschap?

Cervicale ectopie wordt meestal aangetroffen bij meisjes die nog geen zwangerschap hebben gehad. Cicatriciale misvormingen en erosieve ectropion - al bij degenen die bevallen. Daarom is het belangrijke aspect wanneer het toch noodzakelijk is om cervicale erosie te behandelen - tijdens de planning van de zwangerschap of erna. In elk geval een individuele benadering. Het is noodzakelijk dat u zich door het volgende laat leiden.

• Ectopie van de baarmoederhals. Vóór zwangerschap vereist geen chirurgische behandeling. Met het verschijnen van inflammatoire veranderingen in uitstrijkjes - conservatieve therapie.
• Als er dysplasie is. Als CIN (dysplasie) samen met erosie wordt gevonden, moet de behandeling worden uitgevoerd voordat de zwangerschap wordt gepland, omdat hormonale niveaus en stress tijdens de zwangerschap snelle kwaadaardige celgroei kunnen veroorzaken.

In andere gevallen wordt de behoefte aan conservatieve of chirurgische behandeling bepaald rekening houdend met de resultaten van het onderzoek. Het gebruik van destructieve therapiemethoden kan de volgende zwangerschap als volgt beïnvloeden:

• problemen met de conceptie vergroten - obstructie van het cervicale kanaal kan optreden, wat een mechanische obstructie in de weg van spermatozoa zal veroorzaken;
• vergroot de kans op een miskraam - bij het uitvoeren van een kegelvormige excisie van weefsels, het percentage vroeggeboorte en isthmisch-cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap (insufficiëntie van de sluitingsfunctie van de baarmoederhals) stijgt;
• geboorte breekt - na coagulatie van erosie kan de kans op letsel aan de baarmoederhals tijdens de geboorte van de baby toenemen, omdat het litteken onvoldoende rekbaar is.

Hoe te detecteren

Identificatie van erosie wordt geassocieerd met een routinematig gynaecologisch onderzoek. Bij het verwijderen van de baarmoederhals in de spiegels wordt een roodachtige vlek zichtbaar op het oppervlak. Het kan verschillende diameters hebben (van 2-3 mm tot 2-3 cm), met een gladde of asymmetrische contour. Maar één onderzoek om de diagnose te verduidelijken en de behandeling te bepalen, is niet genoeg. Aanvullende diagnostiek omvat de volgende tests:

• vaginaal wattenstaafje - om bijkomende ontsteking te identificeren;
• cytologie uitstrijkje - om dysplasie en kwaadaardige cellen uit te sluiten;
• SOA-screening - het is vooral belangrijk om een ​​polymerasekettingreactie (PCR) te maken voor HPV-typen 16, 18, 31 (andere kunnen zijn), HSV-typen één en twee, evenals chlamydia, myco en ureaplasmas, Trichomonas, gonococci;
• colposcopie - met erosie kunt u de grenzen van de veranderde weefsels nauwkeuriger bepalen en een biopsie nauwkeurig uitvoeren;
• cervicale biopsie - afhankelijk van de hoeveelheid erosie, kan het worden uitgevoerd met een conchotoom, lus of scalpel;
• cervicale kanaal schrapen - uitgevoerd om de verspreiding van veranderde weefsels diep uit te sluiten.

Pas na het onderzoek kunt u beslissen of conservatieve of chirurgische behandeling noodzakelijk is.

Conservatieve therapie

Als er veranderingen in de analyses worden gedetecteerd, moet de behandeling van elke erosie met een conservatief stadium beginnen. Hiervoor worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt.

• antibiotica. Benoemd in aanwezigheid van genitale infecties, duidelijke tekenen van ontsteking. Afhankelijk van de ernst van de veranderingen, kan dit medicatie binnen of lokaal zijn (zetpillen). De duur van de cursus en medicijnen worden gekozen rekening houdend met de resultaten van de analyses. Meestal zijn dit penicillines (Ampicillin, Amoxicillin), macrolides ("azithromycin"," Erytromycine "," Josamycine "," Clarithromycine "), tetracyclinegroep ("doxycycline").De benoeming van antibiotica is ideaal, rekening houdend met de bacteriologische cultuur van vaginale en cervicale secreties.
• Antivirale. Benoemd bij detectie van een laesie van HPV of HSV.
• Immunomodulatoren. Meestal gebruikt voor tekenen van virale schade. Van populair: "Genferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin. "

Bovendien kunnen tampons met verschillende genezende componenten worden gebruikt. effectief duindoornolie, "Methyluracil", "levomekol"," Panthenol. "

chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling omvat de verwijdering (excisie van het aangetaste weefsel) of cauterisatie van het pathologische gebied, wat leidt tot de vernietiging van de bovenste lagen van het epitheel en het daaropvolgende herstel. Na de procedure is er altijd een herstelperiode met beperkingen op seks en lichamelijke activiteit. Tijdens de zwangerschap wordt conisatie en cauterisatie niet uitgevoerd.

conization

Weefseluitsnijding wordt uitgevoerd met behulp van conisatie - een kegelvormige verwijdering van een deel van de baarmoederhals, met de basis naar buiten gedraaid en de top diep in het cervicale kanaal.

Er zijn drie opties mogelijk:

• radiogolf;
• laser;
• mes.

De meest succesvolle in alle opzichten is convergentie van radiogolven. Het wordt uitgevoerd op het Surgitron-apparaat. De voordelen zijn als volgt:

• controle van de verwijderde diepte van weefsel - oppervlakkige en diepe conisatie wordt uitgevoerd;
• cellen worden niet vernietigd - er kan histologisch materiaal van worden gemaakt, dit is vooral noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de rand van het weggesneden gebied gezond weefsel is, en niet de voortzetting van het veranderde;
• snelle genezing - in vergelijking met andere methoden zijn er na radiogolfconisatie minder secreties tijdens epithelisatie;
• laag risico op bloedingen - radiogolven coaguleren bloedvaten en voorkomen zware bloedingen;
• uitgevoerd op poliklinische basis - plaatselijke verdoving en twee uur observatie zijn voldoende.

Mesconisatie wordt ook gebruikt. In dit geval wordt weefselverwijdering uitgevoerd met behulp van een conventioneel scalpel. Nadelen - hoger bloedingsrisico, meestal uitgevoerd in de operatiekamer.

brandijzer

Cauterisatie - behandeling van het oppervlak van de baarmoederhals uit het vaginale deel. Niet geschikt als er veranderingen worden gevonden in het cervicale kanaal (bijvoorbeeld gebieden met metaplasie). Het uitvoeren van cauterisatie in aanwezigheid van dysplasie kan ertoe leiden dat het gebied van cellen die vatbaar zijn voor kwaadaardige groei diep blijft, terwijl controlevlekken van het oppervlak van de baarmoederhals een uitstekend resultaat geven. Als gevolg hiervan is de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, die alleen in het III-IV-stadium kan worden gedetecteerd. Dat is de reden waarom moxibustion met voorzichtigheid moet worden behandeld, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan conisatie.

Cauterisatie is op de volgende manieren mogelijk.

• chemisch. Het wordt uitgevoerd met behulp van het medicijn "Solkovagin" - een mengsel van zuren. Na verwerking van het oppervlak van de nek is deze bedekt met een kleine, delicate witte coating (er treedt weefselverbranding op). Nadat het geleidelijk is afgewezen en er een gelijktijdige genezing van de site is. De cursus vereist twee tot vier behandelingen.
• Vloeibare stikstof. De methode wordt cryodestructuur genoemd - blootstelling aan lage temperaturen. Er is een "bevriezing" van pathologisch veranderde weefsels en hun daaropvolgende afstoting.
• Elektrische schok. Dit is de oudste methode - DEC (diathermo-elektrocoagulatie). Speciale elektroden voeren cauterisatie van de site uit. Er ontstaat een korstje op de plaats van de verbranding, die zich geleidelijk terugtrekt.De hele tijd van genezing heeft een vrouw last van etterende overvloedige afscheiding.
• Laser moxibustion. Het oppervlak van de baarmoederhals wordt behandeld met een laser, waardoor pathologische weefsels worden "doorgebrand".
• argon. De methode is vergelijkbaar met laser cauterisatie, het heeft dezelfde indicaties, de techniek van uitvoering en genezing.
• ultrageluid. Speciale apparaten die hoogfrequente ultrasone golven uitzenden, verwerken weefsels. Als gevolg hiervan "exploderen" de cellen en vallen ze in elkaar, waarna ze worden vervangen door nieuwe.

Folk methoden

Als aanvulling op de hoofdbehandeling kunt u thuis folkremedies gebruiken. De meest effectieve toepassing van lokale therapie is douchen, sessiele baden, tampons met medicinale verbindingen. Kruiden en dierlijke afvalproducten met helende en ontstekingsremmende eigenschappen worden gebruikt. Meest gebruikte formuleringen op basis van het volgende:

• kamille;
• calendula;
• duindoorn;
• hoogland baarmoeder;
• propolis;
• AIR;
• mummie.

Top vragen

Aangezien veel vrouwen erosie ervaren, kan men vaak de volgende vragen tegenkomen.

• Kan ze zichzelf verdwijnen?. Als de veranderingen op de baarmoederhals fysiologisch van aard zijn, maar tijdens de puberteit, evenals na de bevalling, kan het voorbijgaan.
• Heeft conceptie. Kleine erosie (vooral ectopie van de baarmoederhals) zonder ontsteking en andere complicaties heeft geen invloed op het bevruchtingsproces.
• Wanneer kan ik zwanger worden na de behandeling?. Na inname van medicijnen en twee tot drie maanden na cauterisatie of conisatie.
• Is het mogelijk om met een dergelijke diagnose te bevallen. Erosie interfereert niet met het verloop van het normale geboorteproces. Uitgebreid tegen de achtergrond van cicatriciale misvormingen kan het risico op breuken vergroten, inclusief de tweede en derde graad.
• Wat is de kans op kanker?. Kwaadaardige cellen ontwikkelen zich slechts in 3-5% van de erosies, in 95% van de gevallen tegen de achtergrond van een humane papillomavirusinfectie.
• Als verscheen na de behandeling. Na cauterisatie kan een "eiland" van erosie achterblijven, dit zijn de kosten van de procedure en de ervaring van de arts. Als erosie na de bevalling verscheen, wordt deze waarschijnlijk beïnvloed door hormonen en verwondingen.
• Kunnen maagden zijn. Zelfs bij meisjes die nooit seksueel hebben geleefd, wordt ectopie gedetecteerd - 'valse erosie'. Dit is geen teken van de ziekte, maar het stadium van weefselrijping.

het voorkomen

Het is niet altijd mogelijk om veranderingen in de baarmoederhals te voorkomen. De volgende aanbevelingen dienen als preventie van de ziekte:

• onbedoelde geslachtsgemeenschap moet worden vermeden;
• om het gebruik van een condoom te voorkomen;
• volg alle aanbevelingen bij de bevalling;
• regelmatig onderzoeken ondergaan door een gynaecoloog.

Cervicale erosie is een veel voorkomende pathologie die verschillende aandoeningen omvat - ectopie, ectropion, cicatriciale misvorming en echte erosie. Alertheid voor deze ziekte is voornamelijk te wijten aan de waarschijnlijkheid van maligniteit. Als behandeling moet de voorkeur worden gegeven aan de radiogolvenmethode en moet cauterisatie van cervicale erosie worden gebruikt in extreme gevallen met eenvoudige processen.

Recensies: "Ik heb haar 4 jaar niet behandeld en er is altijd ontslag geweest, na cauterisatie is alles weer normaal geworden"

Ik ben het eens met de engel. Ik had ook vreselijke erosie. Voor de hele nek. Maar mijn genecoloog (zeer ervaren en deskundig) zei dat het niet de moeite waard is om vóór de bevalling aan te raken. Hij zegt dat het vaak gebeurt dat ze na de bevalling zelf weggaat. En als het niet werkt, genees dan. Als de behandeling niet helpt, cauterize. Dit is een extreme maatregel.

geloof, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Ik was geïnteresseerd in deze vraag.vanaf het begin van seksuele activiteit, diagnosticeerden ze erosie, maar voor wie weet? Verschillende artsen zeiden verschillende dingen: niet aanraken - het is vroeg, je moet een studie uitvoeren, en uiteindelijk WAT JE DENKT, JE WILT STERVEN !!! Kortom, ze zeggen verschillende dingen. Ik ben 25, ben niet bevallen, dat wil zeggen, ik ben ongeveer 8 jaar bij haar geweest. Vorige week ging ik op bezoek bij een nieuwe gynaecoloog en zij vroeg wat er was en hoe. Ik heb het over erosie. Ze keek naar me en prikte lange tijd - WELKE DUBBELE DIAGNOSE MAAKTE MIJ? En ik was minstens 6 verschillende artsen! Het bleek dat ik geen erosie had. Ik denk dat ik naar een andere arts moet gaan voor een controle - ik had het kunnen missen, maar ze kon niet gewaarschuwd zijn om het niet te zien. en het is niet logisch. Over het algemeen lees ik dat onderontwikkeling van het cervicale epitheel vaak voor erosie gaat, maar het ontwikkelt zich tot 25. Doe in het algemeen wat je wilt.

Nath http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Meisjes kunnen van pas komen voor iemand die ik mijn verhaal schrijf dat begon met erosie. Zeven jaar geleden is ze bevallen en de geneticus na de geboorte zegt dat je een beetje erosie hebt, het is niet verschrikkelijk, je kunt het niet behandelen, het moet door zichzelf gaan. Nou, ik was een keer per jaar kalm, het maken van cytologie van alles was prima. Maar eerlijk gezegd ben ik de afgelopen twee jaar niet bij de geneticoloog geweest. En dus besloot ik te gaan branden. Omdat de erosie arts cytologie nam en de dysplasie-tests kwam 1.B1 De arts stuurde er een voor een meer geavanceerde analyse, de PAP-test. Volgens die analyse komen atypische cellen met een grotere mate van infectie, het is al dysplasie 3 ze sturen me naar de oncoloog, hij doet een biopsie en het resultaat van de weergave is 3 kanker 0 graden carcinoom in situ. De oncogenician zegt tegen mij, is het echt niet duidelijk dat elke erosie pas na 5 jaar naar kanker gaat en bij anderen na 15. Om te zeggen dat ik in shock was, is niets om te zeggen, ik heb meteen alle tests verzameld en voor de operatie van het paard dat de nek van de moeder registreerde. Ze verwijderden een stuk van de baarmoederhals waar erosie was en stuurden voor histologie, maar God hoorde mijn gebeden en analyses kwamen dat er dysplasie 3 was en er nog geen kanker was. Geloof me, voor deze twee maanden in mijn 30 jaar ben ik grijs haar geworden. En de oncogenicoloog vertelde me dat het zelfs met erosie beter is om de kegel te sluiten en het hele slechte gebied te verwijderen, omdat wanneer erosie wordt dichtgeschroeid, de bovenste laag van het epitheel wordt dichtgeschroeid en er gevallen zijn geweest dat vrouwen 40-50 jaar met stadium 2 kanker zijn vanwege het feit dat ze diepgaand waren dichtgeschroeid er was een soort niet-woongebied en door de jaren heen is het uitgegroeid tot oncologie

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Ik had dezelfde situatie totdat ik een normale gynaecoloog vond. Ze legde alles in detail uit, schilderde alle stadia van de behandeling en adviseerde me om te cauteriseren, hoewel ik niet beviel ... het hangt allemaal af van de grootte van de erosie. Na cauterisatie werd ze zes maanden later zonder problemen zwanger .. pah-pah .. en toen ze naar de staatskliniek kwam vroeg de gynaecoloog en wie verbrandde je zo goed met erosie? Ik heb haar 4 jaar lang niet behandeld en er waren constante ontlading, na cauterisatie, alles keerde terug naar normaal, en de altijd opgehangen witte bloedcellen in het uitstrijkje keerde terug naar normaal. Dus het is jouw persoonlijke beslissing om te cauteriseren of niet! Artsen hebben hierover verschillende meningen!

grillig, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Ik verbrandde met vloeibare stikstof voor de bevalling, ik was ongeveer 20 jaar oud en de arts vroeg zelfs niet om mijn toestemming, dat is alles. Toen ik zwanger werd, kwam ik erachter dat dergelijke dingen niet vóór de bevalling mogen worden gedaan. Maar nu 13 jaar lang zijn er geen problemen geweest, bij alle onderzoeken is de nek schoon, zonder verklevingen, enz., En daarvoor, bij elke inspectie, wat een erosie !!! waarom niet genezen !!! De procedure zelf is pijnloos, alleen dan is de ontlading gedurende enkele dagen helder en sterk. Maar het was lang geleden, nu is het waarschijnlijk nog eenvoudiger geworden

Xale, https://mamochki.by/xale/