Behandeling van endometriose bij vrouwen: waarom de ziekte gevaarlijk is en het mogelijk is om ervan af te komen

Het aantal gedetecteerde gevallen van endometriose neemt gestaag toe. Dit komt door een toename van de frequentie van chirurgische ingrepen bij vrouwen, met name een keizersnede. Een belangrijke rol wordt gespeeld door moderne diagnostische vaardigheden - met ultrasone apparaten, hysteroscopie en laparoscopie kunt u foci van minder dan 1 ml zien. Hoe kunnen we omgaan met een aandoening, helpen folkmethoden, douchen en dieet?

gynaecologie endomitose.Wat is deze aandoening en hoe wordt deze gemanifesteerd?

Alles over het endometrioma is speculatie. De ware oorzaken en het mechanisme van de vorming van de ziekte zijn onbekend. Daarom zijn er veel theorieën over het voorkomen van pathologie. Dit kan op internet met een foto tot in detail worden schoongemaakt.

De essentie van endometriose kan als volgt worden beschreven. Normaal gesproken moeten endometriumcellen zich alleen in de baarmoederholte bevinden. Ze ondergaan cyclische veranderingen - de lagen van het endometrium groeien geleidelijk en tegen het einde van de cyclus beginnen de bovenste weefsels te worden afgewezen - menstruatie treedt op. Menstruatiebloed wordt niet alleen vertegenwoordigd door het vloeibare gedeelte met rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, het bevat een groot aantal afgekeurde endometriumcellen.

Om niet volledig begrepen redenen worden foci, vergelijkbaar in structuur met de binnenste laag van de baarmoeder, op andere plaatsen gevonden die hier niet kenmerkend voor zijn. namelijk:

• diep in de spierlaag van de baarmoeder;
• op de baarmoederhals;
• buiten en binnen de eileiders;
• op de eierstokken;
• op het peritoneum (bedekt een deel van de interne organen, spieren).

Naast de geslachtsorganen zijn de naburige organen eerst betrokken bij het proces (blaas, rectum, urineleiders, dikke en dunne darm) en vervolgens op afstand. In de literatuur worden gevallen van endometriose van de weefsels van de hersenen, het netvlies, de lever en de milt beschreven, gebieden op het gebied van littekens op de huid op plaatsen van postoperatieve wonden worden vaak gevonden.

De focus van endometriose, waar het ook is, ondergaat cyclische veranderingen en geheimen een speciaal geheim. Als de holte gesloten is (zoals in de eierstok) - een cyste wordt gevormd, als een gebied op het oppervlak van het orgel - worden verklevingen gevormd met aangrenzende weefsels.

oorzaken van

Het mysterie en onderwerp van discussie blijft de vraag hoe endometrioïde weefsel in andere weefsels terechtkomt en waarom het daar "wortel schiet". Er zijn een groot aantal veronderstellingen en elke veronderstelling is gebaseerd op enkele bekende feiten over de ziekte.

• Implantatietheorie. De meest voorkomende en geaccepteerde. Volgens dit komen endometriumcellen met retrograde stroom de eileiders binnen en vervolgens in de buikholte en "vestigen" zich daar. De optie om cellen te verplaatsen met een stroom lymfe en veneus bloed is toegestaan. Het bewijs van deze theorie is het feit dat in 90% van de gevallen foci van endometriose zich in het bekken bevinden.
• Embryonale oorsprong. Volgens deze visie ontwikkelt endometriose zich uit weefselplaatsen die na histogenese en organogenese in de prenatale periode achterbleven. De theorie is gebaseerd op observaties van gevallen van endometriose bij kinderen.
• Theorie van histogenese. Volgens deze ideeën wordt endometriose gevormd uit gewone cellen die organen bedekken. Maar onder invloed van bepaalde factoren worden normale weefsels vergelijkbaar met endometrioïde.
• Erfelijkheid. Aangezien in 70% van de gevallen van endometriose een erfelijke aanleg wordt gedetecteerd, is het gebruikelijk deze aandoening toe te schrijven aan familieziekten die gepaard gaan met een storing van het immuunsysteem.

Wie wordt er vaker gevonden

Het is mogelijk om het uiterlijk van endometriose te voorspellen. De volgende vrouwen lopen risico:

• belast erfelijkheid - als moeder, grootmoeder, zus, tante endometriose had, neemt de kans op ziek worden toe;
• frequente ziekten in de kindertijd - onthulde een patroon tussen de pijn van het meisje en de waarschijnlijkheid van endometriose, dit wordt geassocieerd met een verandering in het functioneren van het immuunsysteem;
• onregelmatigheden tijdens de menarche - als de periode van vorming van de menstruatie door het meisje langer was of met juveniele baarmoederbloedingen en vitaminegebrek;
• gecompliceerde geboorte - breuken van de baarmoederhals en de vagina, handmatig onderzoek van de baarmoederholte, keizersnede vergroten de kans op mechanische verspreiding van endometriumcellen naar andere delen van de geslachtsorganen;
• operaties - zelfs niet-gynaecologische interventies verhogen het risico op endometriose; dit komt door zowel accidentele celoverdracht als een verandering in het functioneren van het endocriene en zenuwstelsel;
• frequente stressvolle situaties - in dit geval worden de onderlinge verbindingen in de hersenstructuren geschonden, wat leidt tot een verandering in het functioneren van de geslachtsorganen.

Het is paradoxaal dat hormonale onbalans bij vrouwen niet leidt tot endometriose. De ziekte zelf is de oorzaak van de schending van de verhouding tussen oestrogenen en gestagens, wat een toename van het aandeel androgenen veroorzaakt.

Symptomen van endometriose bij vrouwen

Tekenen van endometriose laten vrijwel altijd geen twijfel bestaan. Je kunt zelfs een aandoening zelf vermoeden, omdat de suggestie van de arts voortkomt uit de klachten van de vrouw.

pijn

Dit is het meest voorkomende teken van endometriose. De ernst van de pijn hangt af van de locatie van de veranderde weefsels en niet van de mate van de ziekte. Meestal geeft focale endometriose van het peritoneum een ​​uitgesproken pijnsyndroom en, bijvoorbeeld, gebieden op de baarmoederhalsstroom zonder onaangename sensaties. Voor pijn is het volgende kenmerkend:

• meest uitgesproken - tijdens de menstruatie, vaak verergerd door stoelgang;
• met gewone endometriose - zorgen tijdens de cyclus;
• kan een "dolk" karakter hebben - met lokalisatie tussen de baarmoeder en het rectum.

Menstruele onregelmatigheden

Voor endometriose zijn de volgende aandoeningen kenmerkend:

• zware periodes - met schade aan het baarmoederlichaam (adenomyose);
• verdomde bekladder - het treedt een paar dagen vóór het begin van de menstruatie op en blijft bestaan, zelfs nadat de hoofdafscheiding is voltooid, de kleur is donkerbruin, "vuil";
• ritmestoornissen - de duur van de menstruatiecyclus neemt toe of er treedt doorbraakbloeding op; vaak zijn vrouwen tegen de achtergrond van het vinden van kwijting in termen verward.

onvruchtbaarheid

Het is niet ongewoon wanneer endometriose alleen wordt gedetecteerd met een grondig onderzoek naar onvruchtbaarheid. Problemen met conceptie doen zich om de volgende redenen voor:

• gebrek aan regelmatige ovulatie;
• insufficiëntie van de tweede fase van de cyclus;
• obstructie van de eileiders door verklevingen.

De nederlaag van andere organen en het postoperatieve litteken

Als er foci in de blaas, rectum zijn, treden de volgende symptomen op:

• bloed in urine en ontlasting aan de vooravond van de menstruatie;
• pijn in de onderbuik, in het heiligbeen, in het perineum.

Meestal ontwikkelt zich endometriose van het postoperatieve litteken na gynaecologische operaties en een keizersnede. Foci worden gevormd in het onderhuidse vetweefsel en in de lederhuid. Dergelijke formaties verschijnen enkele maanden of zelfs jaren na de interventie.

Met endometriose van het litteken merkt een vrouw zijn pijn en zwelling op aan de vooravond van de menstruatie, terwijl de symptomen praktisch niet storen op andere dagen van de cyclus. Donkerblauwe of paarse afgeronde laesies op het oppervlak van de huid, ook aan de vooravond van de menstruatie, kunnen voorbijgaan en voorbijgaan. Soms, tijdens de menstruatie, kan donkerbruine afscheiding op de huid van de buik verschijnen als de gebieden in contact zijn met het oppervlak van de huid.

classificatie

Endometriose is veelzijdig en kan verschillende organen aantasten. Daarom is het voorwaardelijk verdeeld in genitale (extern en intern) en extragenitaal. De classificatie wordt in meer detail beschreven in de tabel.

Tabel - Classificatie van endometriose per locatie van foci

Op basis van de histologische structuur van weefsels worden de volgende soorten endometriose onderscheiden:

• sterk gedifferentieerd - de cellen zijn niet te onderscheiden van die in de baarmoederholte, ondergaan cyclische veranderingen, daarom reageren ze goed op hormonale therapie;
• laag cijfer - cellen lijken alleen op de structuur van het endometrium, maar ondergaan geen significante veranderingen tijdens de cyclus, dus hormoonbehandeling geeft in dit geval geen significant effect.

podium

Drie graden van de ziekte worden onderscheiden, afhankelijk van het aantal endometrioïde foci en hun grootte:

• licht - enkele foci (maximaal vijf) met een diameter van maximaal 0,5 cm worden gedetecteerd zonder klinische symptomen;
• gematigde - een klein aantal (tot 15) foci met een niet-uitgedrukt kleefproces en zonder andere organen;
• uitgedrukt - schade aan aangrenzende structuren, uitgesproken verklevingen, poesjes op de eierstokken.

Afzonderlijke classificatie heeft endometriose van de baarmoeder en retrovaginale endometriose, beschreven in de onderstaande tabel.

Tabel - Graden van adenomyose en endometriose

Adenomyose kan ook nodulair zijn (verschillende grote foci in de myometriumvorm), focaal (veel kleine gebieden) en diffuus wanneer de weefsels volledig zijn herschikt.

Hoe te detecteren

Endometriose kan worden vermoed op basis van de klachten van de vrouw, evenals de resultaten van een routine gynaecologisch onderzoek. In dit geval wordt bepaald:

• licht vergrote baarmoeder;
• bolvorm van de baarmoeder;
• pijn tijdens de studie;
• aanhangsel zwaarte;
• koorden in het retrovaginale gebied als gevolg van verklevingen.

Echografie

Het belangrijkste voordeel van echografie is de niet-invasiviteit - er is geen noodzaak om complexe manipulaties uit te voeren, om weefsel te verwonden. Maar de mogelijkheden van echografie zijn beperkt - alleen gewone endometriose kan betrouwbaar worden gedetecteerd.
De belangrijkste echotekens van de pathologie zijn als volgt:

• na het meten van de grootte van de baarmoeder - zijn bolvorm wordt onthuld;
• baarmoederlichaam - vaak verhoogd in de dwars- en lengterichting, en weefseldichtheid wordt verhoogd;
• in het lichaam van de baarmoeder kan worden gedetecteerd - echo-positief (donker ten opzichte van anderen) weefsel;
• vaak vergezeld van - endometriumhyperplasie, eierstokcysten met karakteristieke inhoud.

hysteroscopy

Hysteroscopie kan baarmoeder endometriose diagnosticeren. In dit geval wordt een speciaal instrument in de vorm van een buis met een kleine diameter in de baarmoederholte ingebracht en kan het endometrium en al zijn structuren onder vergroting worden onderzocht.

Als endometriose wordt vermoed, kan een hysterocopie het beste in de tweede fase van de cyclus worden uitgevoerd. In dit geval zullen gebieden van adenomyose eruit zien als "slangen" - er komen roodachtige druppeltjes uit onder de druk van de geïnjecteerde fysiologische oplossing.

Tijdens hysteroscopie wordt curettage van de baarmoederholte uitgevoerd (reiniging). Tijdens een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal kunnen delen van endometriumhyperplasie met tekenen van adenomyose overkomen. Dezelfde resultaten kunnen worden verkregen bij vrouwen na de gebruikelijke afzonderlijke diagnostische curettage tegen de achtergrond van bloedingen of constant spotten.

Colposcopie en biopsie

Deze onderzoeken zijn nodig om cervicale endometriose te bevestigen. Colposcopie is een studie van weefsels onder een vergrotende 10, 100 of meer maal de microscoop tijdens een routine gynaecologisch onderzoek. Identificatie van sites vergelijkbaar met enometrioïde degeneratie is een indicatie voor het uitvoeren van gerichte biopten.

Hysterosalpingography (GHA)

De methode is de introductie van contrast door het cervicale kanaal in de baarmoederholte en de studie van de verdere beweging ervan op röntgenstralen.Het kan bijvoorbeeld samen met laparoscopie worden uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de eileiders te verduidelijken.
De methode maakt het mogelijk om adenomyose te detecteren. In dit geval ziet het endometrium in de afbeeldingen er "gecorrodeerd" uit.

laparoscopie

Dit is een methode voor zowel diagnose als behandeling. De operaties worden uitgevoerd onder endotracheale anesthesie, voor hun prestaties zijn belangrijke indicaties vereist, bijvoorbeeld onvruchtbaarheid of opleiding op de eierstokken.

Laparoscopie is de meest geprefereerde methode voor de diagnose en behandeling van endometriose, omdat u hiermee volledig onzichtbare foci kunt zien en verwijderen. Bovendien is de revalidatieperiode na laparoscopie slechts enkele dagen.

CT en MRI

Ze helpen bij het diagnosticeren van endometriose in de vroege en late stadia met een hoog detectiepercentage. CT en MRI laten niet alleen de foci zien, maar ook het niveau van betrokkenheid van aangrenzende organen, de mate van kieming in het weefsel. Een CT- of MRI-scan wordt vaak uitgevoerd als preoperatief preparaat, inclusief ernstige vormen van endometriose.

Behandelingsprincipes

Behandeling van endometriose bij vrouwen omvat conservatieve methoden en chirurgische ingrepen. De keuze hangt grotendeels af van de aanwezigheid van klachten bij vrouwen en aanverwante ziekten.

Folkremedies voor de strijd tegen endometriose zijn niet effectief en kunnen alleen de manifestatie van symptomen verminderen. Bijvoorbeeld, het beroemde gras - hoogland baarmoeder, helpt bij het vaststellen van het hormonale evenwicht, vermindert bloedverlies, pijn tijdens de menstruatie.

Tabletten, injecties, implantaten

De essentie van conservatieve behandeling is het creëren van omstandigheden die vergelijkbaar zijn met de menopauzale of 'zwangere' toestand van een vrouw wanneer de ovariële functie wordt onderdrukt. Hiervoor worden hormonale medicijnen gebruikt die op verschillende niveaus werken en verschillende voorschema's, indicaties en bijwerkingen hebben. De hormonale preparaten in de tabel zijn de enige manier om interne baarmoeder endometriose te behandelen, vooral als een vrouw een zwangerschap plant.

Tabel - Geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose van elke lokalisatie

Alle hormonale geneesmiddelen hebben een significante bijwerking - een scherpe remming van de ovariële functie en een afname van oestrogeenspiegels leiden tot een "acute" menopauze. Alles verandert en de beoordelingen van vrouwen bevestigen dit:

• psyche van een vrouw - dames worden prikkelbaar, betraand, ongemonteerd;
• seksleven - verminderd libido, er is een droogte van alle slijmvliezen;
• uiterlijk - breekbaarheid van haar en nagels verschijnt, extra kilo's worden gewonnen.

Naast de hoofdbehandeling worden ontstekingsremmers en pijnstillers, vitaminecomplexen, homeopathische middelen en medicijnen om het adhesieproces te verminderen voorgeschreven.

operatie

Eenduidige indicaties voor chirurgische behandeling zijn als volgt:

• endometrioïde eierstokcysten;
• onvruchtbaarheid;
• ernstige adenomyose.

In alle andere gevallen wordt de noodzaak van een operatie individueel bepaald.

De gekozen methode voor chirurgische behandeling is laparoscopie. Ten eerste is het een minimaal invasieve technologie. Ten tweede kunt u met de verhoging zeer kleine gebieden zien en deze voorzichtig verwijderen. Tijdens laparoscopie kan het volgende worden uitgevoerd:

• weefsel excisie;
• coagulatie van foci door elektrische schok;
• laser cauterisatie van endometriose;
• dissectie en scheiding van verklevingen.

Bij cervicale endometriose verdient lasercuterisatie de voorkeur. De methode biedt het minste bloedverlies, snelle genezing.

Chirurgische verwijdering van foci is een stadium van behandeling. Zelfs als alle zichtbare gebieden na een tijdje zonder behandeling worden weggesneden, zal endometriose opnieuw verschijnen. Daarom nemen ze na de operatie vaak hun toevlucht tot de benoeming van hormonale medicijnen. Verwijdering van de baarmoeder wordt alleen aangegeven met gecombineerde pathologie.

Wat is ingewikkeld

De gevolgen van endometriose zijn verschillend en hangen grotendeels af van het stadium van de ziekte. De meest voorkomende zijn:

• menstruele onregelmatigheden - omvat pathologie van het endometrium (hyperplasie en de vorming van poliepen), anovulatie;
• hechtingsproces - leidt tot onvruchtbaarheid, chronische bekkenpijn;
• miskraam - vooral kenmerkend voor adenomyose door inferieur endometrium;
• disfuncties van aangrenzende organen - van de endometriose, "lijden" de darmen en blaas voornamelijk, stoelgangaandoeningen, pijn tijdens stoelgang;
• bloedarmoede - ontwikkelt zich tegen een achtergrond van zware menstruatie.

Verhoogt het risico op kanker

De vraag of baarmoeder endometriose gevaarlijk is in relatie tot de ontwikkeling van kanker blijft een open vraag. Het is bekend dat in niet meer dan 1% van de gevallen kwaadaardige weefsels van endometriose foci voorkomen. Maar het feit dat veel tests voor tumormarkers toenemen met deze aandoening blijft een feit. Meestal geldt dit voor SA-125, CEA. Het aantal neemt echter slechts licht toe, bijvoorbeeld CA-125 normaal tot 25 IE / L, bij endometriose stijgt het tot 50 IE / L en bij kanker - 1000 IE / L of meer.

Opgemerkt wordt dat bij vrouwen met endometriose vaker kwaadaardige neoplasmata van andere organen worden gedetecteerd. Dit geeft het recht om te redeneren dat ze de regulering van de interne systemen van het lichaam hebben geschonden.

Hoe een ziekte te voorkomen

Preventie van endometriose moet worden uitgevoerd bij meisjes sinds de adolescentie. Het omvat het versterken van de immuniteit, het voorkomen van ziekten, voldoende fysieke activiteit. De aanbevelingen omvatten ook het volgende:

• chirurgie vermijden - indien mogelijk, keizersnede, curettage, abortus verlaten;
• meer dan één zwangerschap heeft - hormonale achtergrond draagt ​​bij aan de verzwakking van bestaande foci;
• langdurig borstvoeding geven - werkt als zwangerschapshormonen;
• gebruik hormonen - orale anticonceptiva zullen dienen als een directe waarschuwing voor de ziekte bij gezonde meisjes.

Endometriose van de baarmoeder, andere delen van het voortplantingssysteem en gerelateerde organen is een ernstige pathologie, waarvan de ernstige mate zelfs kan leiden tot invaliditeit en aantasting van het vermogen van een vrouw om te werken. De oorzaken van endometriose zijn niet helemaal duidelijk, dus er is geen effectieve behandeling - alle bekende methoden helpen de kwaal slechts een tijdje te verwijderen.

Beoordelingen: "Het is duidelijk dat je niet zwanger wordt, je moet niet ..."

Hallo Ik ben 24 jaar oud. Twee maanden geleden deden ze laparoscopie en werden gediagnosticeerd met graad 2 endometriose. Ze zeiden dat je een spiraal moest zetten en een berelin moest hakken. Ik heb geen kinderen en ik wil ze niet tot de leeftijd van 30, er is nooit een zwangerschap geweest. Natuurlijk heb ik de spiraal niet gezet. Veel bijwerkingen, plus, ik heb een enorme neiging tot overgewicht, hormonen zijn gewoon gecontra-indiceerd voor mij. Buserelin werd geprikt door veel van mijn vrienden, maar niemand kon het langer dan twee maanden verdragen - veel bijwerkingen. Ik besloot niet te steken. De dokter zei, ik citeer: "Je kunt niet hakken en een spiraal zetten, maar dan tegen de leeftijd van 40 word je gehandicapt, omdat endometriose zal vorderen."

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hallo Ik had endometriose. De voorgestelde behandeling was: zwangerschap (toen was het niet erg onderdeel van onze plannen), hormonale anticonceptiva Janine en Mirena. Ik koos voor Janine, hij genas vrij snel endometriose met dit medicijn en ze waren 2,5 jaar lang beschermd. Toen ze op de tweede baby volgden, werd ze 4 maanden na de annulering zwanger. Ik heb lang over Mirena gelezen, alle voor- en nadelen afgewogen, maar op de een of andere manier hield ik niet van de aanwezigheid van een vreemd lichaam, zij het van de nieuwste ontwikkeling en met een heleboel positieve beoordelingen (de gynaecoloog beloofde dat er geen problemen met de conceptie zouden zijn).

Eva http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Ik heb ook een diagnose van endometriose en endometrioïde cysten van beide eierstokken. Dus verschillende artsen vertelden me dat het niet mogelijk zou zijn om zwanger te worden, ze voorgeschreven danazol voor 6-9 maanden, daarna een operatie, herstel daarna en dan alleen denken aan zwangerschap. En ik werd zwanger in de eerste maand. Ik weet niet hoeveel de zwangerschap de behandeling van endometriose zal beïnvloeden, maar ik zeg absoluut niet dat "ik niet zwanger zal worden" ...

Maria, 22 jaar oud, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Ik heb een diagnose van endometriose. De menstruatie begint op tijd, maar dan is er een lange klodder. Het werd 2 maanden behandeld met Buserelin-spray. Op de echografie opnieuw endometriose, adenomyose. De dokter biedt aan om Mirena te plaatsen, maar ik ben bang. Ze stelden voor om de behandeling met Buserelin 6 maanden voort te zetten Na een inname van 3 weken begon de klodder opnieuw. Is dit normaal of niet.

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Ik kan mijn ervaring delen ... Op mijn drieëntwintigste deed ik de eerste operatie om de cyste te verwijderen - breuk van de cyste in de rechter eierstok, nou, niet-endometrioïde ... Op zesentwintig vond ik een endometrioïde cyste op de linker eierstok ... Ik had een keuze: probeer te worden behandeld met hormonen of een operatie ... Ik koos voor de tweede: deed laparoscopie , tegelijkertijd controleerden we de doorgankelijkheid van de pijpen, verwijderden de verklevingen ... Ik werd behandeld na dit jaar: ik nam progesteron (duphaston) ... artsen (slecht woord) voorspelden geen gemakkelijke kans om zwanger te worden ... en echt - t LKO achttien maanden zwanger toen niet bijzonder proberen nu veertig weken, ik vertrouw Masika zien in de komende week.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9