Salpingoophoritis gydymas: kodėl atsiranda uždegimas ir kaip išvengti pavojingų padarinių

Salpingoophoritis (iš graikų. Salpingoophoritis, kiaušidės, kiaušidės) sukelia tiek seksualinės infekcijos, tiek sąlygiškai patogeninę kūno florą. Tai yra dažniausia kiaušintakių nevaisingumo priežastis. Sąvokos sinonimas yra terminas „adnexitas“. Remiantis TLK-10, liga pasireiškia pavadinimu N70.

Natūralios infekcijos kliūtys

Gamta „rūpinosi“ moterimis - išorinių ir vidinių lytinių organų struktūra yra kruopščiai apgalvota, svarbi kiekviena raukšlė. Dvišalio salpingoophorito požymiai. Galima atskirti šias adnexito patogenų kliūtis.

• Labia. Paprastai jie „uždaro“ įėjimą į makštį, taip sukurdami mechaninę kliūtį mikrobų kelyje. Patogeniniams mikroorganizmams daug lengviau prasiskverbti į lytinius organus seksualinio infantilizmo (nepakankamo išsivystymo) metu, po gimdymo traumų, kai sumažėja dubens raumenų tonusas ir nuleidžiamas kūnas bei gimdos kaklelis, nes sutrinka šio barjero vientisumas.
• Makšties gleivinė. Nuo brendimo momento makšties gleivinė įgyja ryškų sulenkimą. Pieno rūgšties bakterijos (Dederleino lazdelės) kaupiasi depresijose, sudarydamos rūgštinę aplinką ir užkirsdamos kelią patogeninių ir sąlygiškai patogeninių mikrobų augimui ir dauginimuisi.
• Gimdos kaklelio gleivės. Gimdos kaklelio paslaptis, kuri užpildo gimdos kaklelio kanalą. Jame yra daug veikliųjų medžiagų (pavyzdžiui, lizocimo), kurios kenkia mikrobams. Be to, gleivės yra tirštos konsistencijos, sukuriančios „kamščio efektą“.
• Gimdos kaklelis. Paprastai gimdos kaklelio kanalas yra beveik uždarytas ir tik šiek tiek atsidaro, kad išeitų mėnesinės. Po sunkaus gimdymo ir gimdos kaklelio ašarojimo, atliekant daugybę raugų, abortų, šis mechanizmas dažnai pažeidžiamas.

Kas yra salpingoophoritis

Uždegimas gali atsirasti dėl lytinių organų infekcijų arba suaktyvinus oportunistinę florą. Tarp lytiškai plintančių infekcijų (LLI) dažniausiai nustatomos šios:

• chlamidijos;
• mikoplazmos;
• ureaplazmos;
• Trichomonas;
• gonokokai;
• žmogaus papilomos virusas ir herpes simplex (ŽPV ir HSV);
• gumbų bacila.

Be to, paprastai randami keli patogenai iš karto, o tai apsunkina gydymą ir padidina komplikacijų tikimybę. Tokiu atveju įprasta kalbėti apie mišrią infekciją.

Be specifinių mikrobų, aktyvus uždegiminis procesas gali išprovokuoti oportunistinius patogenus. Įprastomis sąlygomis jų kiekis organuose ir kūno skysčiuose yra kontroliuojamas ir sumažinamas iki minimumo.Sumažėjus imunitetui (pavyzdžiui, po ligos, hipotermijos), sąlyginių patogenų augimas ir dauginimasis nekontroliuojamas. Dėl to išsivysto (arba pasunkėja) uždegimas. Todėl moterims, sergančioms lėtiniu adnexitu, svarbu reguliariai užkirsti kelią ligai ir apsisaugoti nuo neigiamų veiksnių poveikio. Dažniausiai nespecifinį uždegimą sukelia šie patogenai:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokai;
• enterokokai;
• grybeliniai mikroorganizmai.

Rizikos grupė

Gimdos uždegimas dažnai diagnozuojamas šioms moterų grupėms:

• jeigu yra imunodeficito būsenų (ŽIV, hepatitas);
• su dažnais seksualinių partnerių pokyčiais;
• jei gimdos ertmėje yra spiralė;
• su dažna hipotermija;
• po gimimo traumos;
• po kietėjimo, abortas;
• jei yra hormoninių sutrikimų;
• jei yra diabetas.

Be to, adnexitas gali būti antrinis - jei uždegimas „perkeliamas“ iš gretimų organų, dažniausiai iš žarnyno. Chr salpingoophoritis gali lydėti šias ligas:

• ūminis apendicitas;
• dūriai.

Kaip ji vystosi

Patogeniniai mikroorganizmai patenka į gimdos priedus kylančiu būdu (iš makšties ir gimdos ertmės). Rečiau yra infekcija su kraujo tėkme, limfa. Iš pradžių uždegimas apima tik vamzdelius (salpingitą) arba kiaušides (oophoritą) - tai priklauso nuo pirminio šaltinio. Vėliau infekcija plinta - atsiranda salpingoforitas, o dalyvauja dubens pilvaplėvė (uždengia lytinius organus pilvo ertmėje), o tai sukelia padidėjusį skausmą.

Patologijos klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos priedų uždegimo rūšys, kurių duomenys pateikiami lentelėje.

Lentelė - Salpingo-ofrito (adnexito) klasifikacija

Oophoritas ir salpingitas yra retai atskirti, nes kiaušidės ir vamzdeliai kartu dalyvauja uždegiminiame procese, todėl šie procesai nėra atskirai klasifikuojami pagal stadijas.

Simptomai

Salpingito ir oophorito simptomai priklauso nuo klinikinės eigos, gali būti ryškūs ir beveik nepastebimi, „pažįstami“.

Ūminė forma

Simptomai padidėja per kelias dienas. Paprastai moterys uždegimą sieja su mėnesinių pradžia, lytiniais santykiais, abortu ir hipotermija. Dažniausi skundai yra šie:

• aštrūs skausmai - skauda apatinę pilvo dalį, didelę dešinę ar kairę, skausmą gali duoti apatinė nugaros dalis, išangė, kartais skausmas lokalizuotas bamboje;
• temperatūros kilimas - yra karščiavimas iki 39 ° C ir aukštesnis, pašalinamas vartojant karščiavimą mažinančias tabletes;
• intoksikacijos simptomai - atsiranda silpnumas, letargija, galvos skausmas, gali sumažėti slėgis;
• pykinimas vėmimas - dėl nervinių galūnių sudirginimo ir intoksikacijos atsiranda pykinimas, galimas vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• išskyros iš makšties - sergant lytinių organų infekcijomis, esant salpingo-oophoritui, pastebima pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros.

Lėtinė forma

Jis būdingas paūmėjimo laikotarpiais (poūmis kursas) ir remisija. Bet lėtinė infekcija pažeidžia kiaušidžių darbą ir atitinkamai moters reprodukcinę funkciją. Paūmėjimo metu klinikinis vaizdas yra toks:

• piešimo skausmai - lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, skiriamas apatinei nugaros daliai, kryžkauliui;
• temperatūra - normalus ar subfebrilis;
• išskyros iš makšties - gali nerimauti ar ne, kartais, kai atsiranda imunodeficito rodiklis pienligė.

Be to, moteris daugelio simptomų nesieja su lėtiniu adnexitu, tačiau jie yra jo pasekmė:

• menstruacijų pažeidimai - dažniausiai pailgėja ciklo trukmė, atsiranda vėlavimų, dėmių gali būti daugiau;
• sumažėjęs libido - yra lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimo pasekmė;
• nevaisingumas - atsiranda dėl anovuliacinių ciklų, kiaušidžių autoimuninių pažeidimų, atsirandančių dėl lėtinio uždegimo ir obstrukcijos kiaušintakiuose;
• skausmas lytinių santykių metu - atsirasti esant dubliams sukibimų ir patologinių formacijų.

Komplikacijos

Salpingoophorektomija yra pavojingos komplikacijos. Kai kuriems iš jų reikalinga neatidėliotina operacija. Galimos šios ūmaus ir lėtinio adnexito pasekmės.

• Sukibimo procesas. Tai yra vienas iš lėtinio adnexito požymių, kurį galima nustatyti atliekant ginekologinį tyrimą. Priemonių srityje išryškėja sunkumas, gimdos ir kiaušidžių judrumo apribojimas. Klijavimo procesas sukelia periodišką apatinės pilvo dalies skausmą, taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą, veninio kraujo dubens sąstingį.
• Kiaušintakių nevaisingumas. Aktyvus uždegimas lemia kiaušintakių liumenų susitraukimą, adhezijų susidarymą juose. Dėl to moteris negali pastoti arba turi dramatiškai padidėjusią negimdinio pavojaus riziką.
• Autoimuniniai procesai. Oophorito požymiai (kiaušidžių audinio uždegimas) yra ankstyva menopauzė, ciklo sutrikimas ir anovuliacija. Paprastai kiaušidžių audinys yra nepažeistas, dėl perkeltos infekcijos sutrinka membranos „barjerinė“ funkcija, todėl imuninė sistema puola ląsteles, kurios anksčiau jam buvo neprieinamos.
• Cistos formavimas. Menstruacinio ciklo sutrikimai ir priešuždegiminių fermentų koncentracija kiaušidžių srityje lemia cistų, dažniausiai funkcinio pobūdžio, susidarymą. Norint išvengti tokių komplikacijų, skiriami hormonų terapijos kursai, naudojant įprastus kontraceptikus.
• Skysčio kaupimasis vamzdžiuose. Dėl aktyvaus uždegimo iš abiejų pusių „užsandarinti“ gimdos vamzdeliai kaupiasi skysčiai. Susidaro hidroskalės.
• Kiaušidžių abscesai ir peritonitas. Dėl ūmaus uždegimo gali susidaryti kiaušintakių masė. Dažniausiai tai apima kiaušidžių (arba abiejų) abscesą, kiaušintakius, užpildytus pūliais (piosalpinges). Tai ūminė chirurginė liga (pelvioperitonitas) reikalaujanti neatidėliotinos operacijos. Nepaisant dažno tokio amžiaus komplikacijų mergaičių jauno amžiaus, norėdamos išgelbėti gyvybę, jos turi pašalinti kiaušides, kiaušintakius, o kartais ir gimdos kūną.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis įprastiniu moters ginekologiniu tyrimu. Pažymima:

• skausmas palpuojant priedų plotą;
• gimdos kaklelio judesiai atneša moteriai ryškų vaidmenį.

Esant hidro- arba piosalpinams, nustatomos patologinės dubens formacijos.

Jei nustatomi „ūmaus pilvo“ simptomai ir aktyvus dubens uždegimas (dubens peritonitas), būtina skubiai hospitalizuoti ir chirurginis gydymas. Skausmai yra ūmūs, didelis karščiavimas, pilvas patinsta, pastebimi pilvaplėvės sudirginimo simptomai.Tai būklė, kelianti grėsmę moters gyvybei.

Papildoma diagnostika apima:

• Dubens organų ultragarsas. Informatyviausias ūminio adnexito arba lėtinio paūmėjimo tyrimas. Tuo pat metu pastebimi uždegiminiai skysčiai dubens srityje, periooforito simptomai (pokyčiai aplink kiaušidę, padidėjęs dydis). Gerai apibrėžta eksudato ar pūlių kaupimasis vamzdžiuose. Dažnai pagal ultragarsą pastebimi vienos kiaušidės uždegimo požymiai, tačiau galutinę diagnozę (vienpusį ar dvipusį procesą) nustato ginekologas ištyręs. Lėtinio adnexito metu ultragarsinis nuskaitymas gali parodyti normalų, dažnai aptinkamą kiaušidžių cistos, sukibimo požymiai, hidrosakutės.
• VMI atranka. Tai turėtų būti atliekama visais naujai diagnozuotais adneksito atvejais. Tačiau dažnai pasėlių ir PGR tyrimai atliekami retrospektyviai po antibakterinio gydymo kurso.
• Laparoskopija. Jis atliekamas diagnozei ir tuo pat metu chirurginiam gydymui. Ūminio adnexito metu, naudojant laparoskopiją, priedus galima pašalinti, jei reikia, lėtiniais atvejais dažniausiai pjūviai pjaustomi, nustatomas kiaušintakių nepraeinamumas arba atliekama plastinė operacija.

Visada būtina atskirti ūminį ir lėtinį salpingo-oophoritą nuo ligų, pateiktų lentelėje.

Lentelė - diferencinė diagnozė įtariamam adnexitui nustatyti

Ar tai atsitinka nėštumo metu

Moterys, sergančios lėtiniu salpingo-oophoritu, kai nėštumo metu pasireiškia įprasti skausmai apatinėje pilvo dalyje, jas „nurašo“ kitam ūmiam priepuoliui. Tai a priori klaidinga. Per visą nėštumo laikotarpį ir išlaikant aktyvią laktaciją, išnyksta uždegiminiai reiškiniai dubens srityje, nesusiję su gimdymu. Taip yra dėl ypatingo hormoninio fono. Apatinės pilvo dalies skausmai, tokie kaip tie, kurie atsirado paūmėjus adnexitui, gali rodyti:

• guolio grėsmė;
• gimdymo pradžia, įskaitant priešlaikinį gimdymą;
• žarnyno diegliai;
• sukibimo įtampa su aktyviu gimdos augimu.

Konservatyvus gydymas

Ūminiu laikotarpiu skiriamas salpingito ir oophorito gydymas, siekiant palengvinti simptomus ir išvengti komplikacijų, taip pat skiriamos schemos, skirtos sumažinti atkryčio tikimybę.

Ūminiu laikotarpiu

Gydymui naudojami lentelėje pateikti vaistai. Svarbiausi yra antibiotikai. Jie turėtų būti parenkami atsižvelgiant į tariamą patogeną, geriausia - po mikrobiologinės kultūros jautrumui. Norint „persidengti“ visu patogenų spektru, dažniausiai skiriami keli vaistai, ypač esant ūminiam ir sudėtingam adnexitui. Daugeliu atvejų vartojami geriamieji vaistai, esant sunkiai moters būklei - į raumenis ar į veną.

Lentelė - Salpingo-oophorito terapijos schemos

Be pagrindinio gydymo komplekso, skiriamos šios procedūros:

• vietinės sanitarijos - dažniausiai naudojamos žvakės, pavyzdžiui, “Terzhinanas",„ Ginokaps ","Polygynax;
• fizioterapija - nutraukus pagrindinius simptomus gydymo kurso pabaigoje, paskirta elektroforezė su magniu, magnetoterapija, UHF, ultragarsas;
• autohemoterapija - Norint sustiprinti imunitetą ir padidinti organizmo atsparumą, veninis kraujas imamas pagal schemą ir nedelsiant suleidžiamas į raumenis.

Remiantis

Remiantis lėtinio adnexito remisija, skiriami geriamieji kontraceptikai. Tiksliau, vaistai parenkami atsižvelgiant į moters fenotipą, amžių, gretutines ligas. Hormonų tabletės padeda „panardinti“ kiaušides miego metu, „užgesinti“ uždegiminį procesą ir sumažinti paūmėjimų skaičių.

Be to, gali būti skiriami fermentų preparatai, kurie užkirstų kelią adhezijoms. Pavyzdžiui, „Longidaza“,„ Wobenzym “.

Kodėl eskaluojama

Adnexitas yra pavojingas, nes kai jis atsiranda, jis linkęs į nuolatinį paūmėjimą. Šio reiškinio priežastys yra šios:

• gydytojo recepto nesilaikymas - daugelis moterų vartoja vaistus tik tol, kol jaučia skausmą, „nuneša“ infekciją į kampą ir neatsigauna;
• provokuojančių veiksnių buvimas - nuolatinė hipotermija, stresas ar nesąmoningi lytiniai santykiai kiekvieną kartą suaktyvins oportunistinę florą;
• gydymas be jautrumo - antibiotikų paskyrimas neatsižvelgiant į floros sėją, schemų nesilaikymas lemia bet kokiam gydymui atsparių mikrobų atsiradimą;
• imunodeficitas - žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, ŽIV, leukemija, tuberkulioze, yra linkę į infekcines ligas.

Chirurginis gydymas

Operacijos poreikis atsiranda šiose situacijose:

• pelvioperitonitas;
• kiaušidžių abscesas;
• hidro arba piosalpinges.

Tokiais atvejais infekcijos židinys pašalinamas. Dažniausiai tai kiaušintakiai. Kalbant apie kiaušides, visi ginekologai laikosi saikingiausių principų, nes kastracija jauname amžiuje yra lemtis nevaisingumui ir visą gyvenimą trunkančiai hormonų terapijai. Tačiau pažengusiais atvejais kiaušidės yra visiškai užpildytos pūliais ir jose nėra sveiko audinio, todėl jos pašalinamos. Kai kuriais atvejais (paprastai atsižvelgiant į rimtus imunodeficitus, pvz., ŽIV), gimda turi būti pašalinta.

Liaudies medicina

Plačiai naudojamos, bet ne visada veiksmingos liaudies priemonės. Vargu ar galima nuslopinti aktyvų uždegimą, naudojant žoleles namuose. Šie metodai yra tinkami paūmėjimų prevencijai, atsikratyti diskomforto dėl sukibimų. Populiarūs ir veiksmingi receptai yra šie.

• Alavijas ir medus. Jums reikia vartoti šviežius alavijo lapus ir tokį patį kiekį medaus. Lapus susmulkinkite arba išspauskite sultis. Sumaišykite su medumi.Paguldykite marlės tamponų pavidalu per naktį 10–14 dienų.
• Pušies gimda ir raudonas šepetys. Paimkite vieną šaukštą kiekvieno augalo ir užpilkite stikline degtinės. Leiskite virti tamsioje, vėsioje vietoje dvi savaites. Tada nukoškite ir gerkite po vieną ar du šaukštelius du-tris kartus per dieną.
• Maišykite vonios kambariui. Būtina paimti lygiomis dalimis dilgėlių lapus, gėles kiaulpienėlapai kalendra, arklio ir amalas. Supilkite verdantį vandenį per litrą, leiskite užvirinti 30 minučių, tada supilkite į šiltą vonią ir naudokite atšilimui.

Nepaisant adneksito paplitimo ir viso jo gydymo priemonių bei metodų arsenalo, vis daugiau mergaičių kenčia nuo šio negalavimo, o kiaušintakių nevaisingumo faktorius nustatomas dažniau. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, atlikti išsamų salpingito gydymą laikantis visų gydytojo nurodymų.

Atsiliepimai

Geros dienos visiems! Aš nusprendžiau pasidalinti savo vadinamąja patirtimi. Aš esu 30 metų, neturiu vaikų, partneris yra nuolatinis. Prieš metus buvau išvežtas į ligoninę pilvo skausmu, jis skaudėjo, kad nebegalėjau vaikščioti, skrandis buvo patinęs kaip nėščia moteris (vieną naktį prieš tai neturėjau nerimo). Diagnozė diagnozuota dėl priedų uždegimo, „gydytų“ antibiotikų kursu ir lašintuvais, gulėjo 2 savaites po iškrovos, išlaikė visus infekcijos testus, viskas normalu ... Štai kur baigėsi gydymas. Po to ciklas pasidarė blogas, hormoninis nepakankamumas + 10 kg; (maždaug po 3 mėnesių vėl patekau į ligoninę ir dėl to adneksitas dar labiau apsunkino uždegiminį procesą mėgintuvėlyje, operaciją (valymą) beveik mėnesį ligoninėje, dūriau su antibiotikais, kad mano lūpos jau buvo mėlynos ir pykino. (Neatmetu galimybės, kad ji atsidūrė nervingai) ... jie man pasakė, kad ji tapo lėtinė (mergaitės, kurios jauname amžiuje, jei jums buvo tokia diagnozė, rimtai vertina tai, tai gali paveikti vaiko sampratą, komplikacijas, sukibimus ir pan.) toliau.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Aš jau sergu lėtiniu kiaušidžių uždegimu, kai tik užšąlau ar kojas sušlapinu. Ir viskas dėl to, kad ji jau prasidėjo prieš pirmąjį nėštumą, bijojo kreiptis į gydytoją. Todėl būtina praeiti gydymo kursą. Ir tai greičiausiai neturės įtakos pastojimui, tik gydyti nėštumo metu nėra labai gerai. Geriau išgydyti dabar, kad vėliau nekiltų komplikacijų.

Olga, Doneckas http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Kai man buvo 13 metų, atliekant suplanuotą pirmąjį patikrinimą mokykloje, radau skausmingas kiaušides, po ultragarso diagnozės man buvo diagnozuotas lėtinis dvišalis adnexitas ir LA cista, kas antrą dieną buvo gydomos chlorido, alavijo, B6, B1 vitamino injekcijos, elektroforezė su lidaze, vitaminai E 2 kapsulės 2 r. per dieną, ir tamponai su levomikoliu. Nežinau, ar tai padėjo, ar ne, bet man atrodo, kad su manimi nebuvo elgiamasi teisingai ar netinkamai, nes po gydymo skausmas praeidavo, vėl prasidėdavo po mėnesio, tada aš tiesiog nustojau eiti pas gydytoją, kai ji man pasakė Tyrimai buvo atlikti dėl vamzdelių obstrukcijos, sulaukus 18 metų, aš isteriškai bėgau į mokamą kliniką, jie fotografavo patentavimą su kažkokiais dažikliais, po to vėl buvo gydomi visokiais antibiotikais tik klinikoje. Kai aš su vyru norėjau kūdikio, jie man nustatė policistinę diagnozę ultragarsu, galbūt tai yra visų šių gydymo būdų rezultatas, tačiau iš savo patirties galiu pasakyti tik vieną dalyką - nesivarginkite kojų, nes iškart prasideda paūmėjimai, o skausmai su jais yra tokie, kad jie lipo ant sienos medžiodami, jie nė karto manęs neatvežė į greitosios pagalbos mašiną. Aš nežinau apie nėštumą, man buvo pasakyta, kad cista gali išnykti nėštumo metu, tačiau jie nieko nesakė apie adnexitą, nieko nesakė ir apie adheziją.

Tatjana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Man taip pat skauda, ​​skauda, ​​atrodo, nustos. Ir tada .... po kelių savaičių vežimas paduotas - perkelkite į ligoninę.Du kartus jie išvežė mane priepuoliu, temperatūra buvo žemesnė nei 40, skausmai buvo baisūs apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Gydyta maždaug mėnesį. Pirmiausia antibiotikai, tada dar kažkas. Trumpai tariant, šios bylos negalima atidėlioti, kaip ir pieno liaukų problemos.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Čia taip pat viskas prasidėjo po aborto (pagal medicinines indikacijas), kai aš bandžiau, jis kelis mėnesius neveikė. Jie rado serozinę cistą, ją pašalino, histologijos neatliko. Nors prieš operaciją jie buvo punkcionuoti ir nusiųsti analizuoti piktybinius navikus ... viskas buvo gerai. Tada buvau gydomas nuo infekcijų, stiprinau imuninę sistemą, bet ultragarsu ultragarsu rezultatai neišnyksta ... po velnių, ką turėčiau daryti !!!

Autorius http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/