טיפול Salpingoophoritis: מדוע מתרחשת דלקת וכיצד ניתן למנוע השלכות מסוכנות

Salpingoophoritis (מיוונית. Salping - שפופרת, oophor - שחלה) נגרמת הן על ידי זיהומים מיניים והן מצמחייה פתוגנית של הגוף. זוהי הגורם השכיח ביותר לפוריות של צינוריות. שם נרדף למושג הוא המונח "adnexitis." על פי ICD-10, המחלה מופיעה תחת הכותרת N70.

חסמים טבעיים לזיהום

הטבע "דאג" לנשים - מבנה של אברי איברי המין החיצוניים והפנימיים מחושב בקפידה, כל קפל חשוב. סימנים של סלפואופוריטיס דו-צדדי. ניתן להבחין בין המחסומים הבאים לפתוגנים של אדנקסיטיס.

• לביאה. בדרך כלל הם "סוגרים" את הכניסה לנרתיק ובכך יוצרים חסימה מכנית בנתיב של חיידקים. הרבה יותר קל למיקרואורגניזמים פתוגניים לחדור את איברי המין במהלך האינפנטיליזציה המינית (התפתחות תת-עורית), לאחר פגיעות בלידה, עם ירידה בטונוס של שרירי רצפת האגן והורדת הגוף וצוואר הרחם, מכיוון שלמות המחסום הזה נפגעת.
• רירית הנרתיק. מרגע גיל ההתבגרות רירית הנרתיק רוכשת קיפול בולט. חיידקי חומצה לקטית (מקלות דרדרליין) מצטברים בשקעים, ויוצרים סביבה חומצית ומונעים צמיחה ורבייה של חיידקים פתוגניים ופתולוגיים המותנים.
• ריר צוואר הרחם. סוד צוואר הרחם הממלא את תעלת צוואר הרחם. הוא מכיל מספר גדול של חומרים פעילים (לדוגמא, ליזוזימים), אשר מזיקים למיקרובים. בנוסף, לריר יש עקביות עבה, מה שיוצר "אפקט פקק".
• צוואר הרחם. בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם כמעט סגורה ורק מעט נפתחת ליציאת זרימת הווסת. לאחר לידה קשה וקריעה של צוואר הרחם, ביצוע מספר רב של הקמת אוצרות, הפלות, מנגנון זה מופר לעתים קרובות.

מה זה סלפואופוריטיס

דלקת יכולה להתרחש עקב נוכחות של דלקות באברי המין או כאשר מופעלת הפלורה האופורטוניסטית. מבין הזיהומים המועברים במגע מיני (STI), התופעה מתגלה לרוב הבאים:

• כלמידיה;
• mycoplasmas;
• ureaplasmas;
• טריכומונאס;
• gonococci;
• וירוס הפפילומה האנושי הרפס סימפלקס (HPV ו- HSV);
• bacillus tubercle.

יתר על כן, בדרך כלל נמצאים מספר פתוגנים בבת אחת, מה שמסבך את הטיפול ומגביר את הסבירות לסיבוכים. במקרה זה נהוג לדבר על זיהום מעורב.

בנוסף למיקרובים ספציפיים, תהליך דלקתי פעיל יכול לעורר פתוגנים אופורטוניסטיים. בתנאים רגילים, כמותם באיברים ונוזלי גוף נשלטת ונמצאת למינימום.עם ירידה בחסינות (למשל, לאחר מחלה, היפותרמיה), הגידול וההתרבות של פתוגנים מותנים יוצאים משליטה. כתוצאה מכך, דלקת מתפתחת (או מחמירה). לכן חשוב לנשים הסובלות מדלקת adnexitis כרונית למנוע את המחלה באופן קבוע ולהגן על עצמן מההשפעות של גורמים מזיקים. לרוב, דלקת לא ספציפית נגרמת על ידי הפתוגנים הבאים:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• סטרפטוקוקים;
• enterococci;
• מיקרואורגניזמים פטרייתיים.

קבוצת סיכון

דלקת ברחם מאובחנת לעיתים קרובות בקבוצות הנשים הבאות:

• אם יש מצבים של מחסור בחיסון (HIV, דלקת כבד);
• עם שינויים תכופים אצל בני זוג מיניים;
• אם יש ספירלה בחלל הרחם;
• עם היפותרמיה תכופה;
• לאחר פציעות לידה;
• לאחר הקמה, הפלה;
• אם יש הפרעות הורמונליות;
• אם יש סוכרת.

בנוסף, adnexitis יכולה להיות משנית - אם "הדלקת מועברת" מאברים סמוכים, לרוב מהמעיים. Chr salpingoophoritis יכול ללוות את המחלות הבאות:

• דלקת תוספתן חריפה;
• קוצים.

איך זה מתפתח

מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לתווי הרחם בצורה עולה (מהנרתיק וחלל הרחם). פחות נפוץ הוא זיהום בזרימת דם, לימפה. בתחילה, רק צינורות (סלפיטיטיס) או שחלות (oophoritis) מכוסים בדלקת - זה תלוי במקור המקורי. בהמשך, הזיהום מתפשט - סלפינגופוריטיס מתרחשת, בעוד צפק האגן מעורב (מכסה את איברי המין בחלל הבטן), הגורם לכאב מוגבר.

סיווג פתולוגיה

בהתאם לתמונה הקלינית, נבדלים זנים של דלקת בנספחים שהנתונים עבורם מוצגים בטבלה.

טבלה - סיווג סלפינגו-אופטריטיס (אדנקסיטיס)

לעתים רחוקות מופרדים בין אופוריטיס וסלפיטיס, מכיוון שהשחלות והצינורות מעורבים יחד בתהליך הדלקתי, כך שלתהליכים אלה אין סיווג נפרד לפי שלבים.

תסמינים

תסמינים של סלפיטיטיס ואופוריטיס תלויים במהלך הקליני, יכולים להיות בהירים וכמעט בלתי מורגשים, "מוכרים".

צורה חריפה

התסמינים גוברים תוך מספר ימים. בדרך כלל, נשים מקשרות דלקת עם הופעת הווסת, קיום יחסי מין, הפלות והיפותרמיה. התלונות הנפוצות ביותר הן:

• כאבים חדים - כואבת הבטן התחתונה, גדולה מצד ימין או משמאל, ניתן לתת כאבים לגב התחתון, פי הטבעת, לפעמים הכאב מקומי בטבור;
• עליית טמפרטורה - יש חום של עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה, מוסר כשנוטלים טבליות נוגדות קירור;
• תסמינים של שיכרון - חולשה, עייפות, כאב ראש מופיע, לחץ עלול לרדת;
• הקאות בחילה - כתוצאה מגירוי של קצות העצבים והשיכרון, מתרחשת בחילה, הקאות אפשריות, שאינן מביאות להקלה;
• הפרשות מהנרתיק - בנוכחות דלקות באברי המין, purulent, עם הפרשת ריח לא נעימה מורגש עם salpingo-oophoritis.

צורה כרונית

היא מאופיינת בנוכחות תקופות של החמרה (קורס תת-מוחי) והפוגה. אך זיהום כרוני משפיע על עבודת השחלות, ובהתאם, על תפקוד הרבייה של האישה. במהלך החמרה התמונה הקלינית היא כדלקמן:

• כאבי ציור - מקומי בבטן התחתונה, ניתן לגב התחתון, עצב העצה;
• טמפרטורה - נורמלי או תת-חלבי;
• הפרשות מהנרתיק - עלול להטריד או לא, לעיתים ככל שמתפתח אינדיקטור למחסור בחיסון קיכלי.

בנוסף, לעתים קרובות אישה אינה מקשרת בין מספר תסמינים לדלקת אדנקסיטיס כרונית, אך הם תוצאתם:

• אי סדרים במחזור החודשי - לרוב משך המחזור עולה, עיכובים מתרחשים, האיתור יכול להיות בשפע יותר;
• ירידה בחשק המיני - הוא תוצאה של חוסר איזון בהורמוני המין;
• עקרות - מתרחשת על רקע מחזורי anovulatory, נזק אוטואימוני לשחלות כתוצאה מדלקת כרונית ושיבוש של החצוצרות;
• כאב במהלך קיום יחסי מין - מופיעים בנוכחות הידבקויות ותצורות פתולוגיות באגן.

סיבוכים

סיבולת כריתת הרחם היא סיבוכים מסוכנים. חלקם זקוקים לניתוח חירום. ההשלכות הבאות של דלקת adnexitis חריפה וכרונית הן אפשריות.

• תהליך הדבקה. זהו אחד הסימנים של דלקת adnexitis כרונית, אשר ניתן לקבוע במהלך בדיקה גינקולוגית. באזור הנספחים נחשפים חומרת, הגבלת ניידות הרחם והשחלות. תהליך הדבקה מוביל לכאבים תקופתיים בבטן התחתונה, ויכולים גם לגרום לעצירות, קיפאון של דם ורידי באגן.
• אי פוריות של צינוריות. דלקת פעילה מביאה להתכווצות לומן של החצוצרות, להיווצרות הידבקויות בהן. כתוצאה מכך, אישה לא יכולה להיכנס להריון או שיש לה סיכון מוגבר דרמטית לכתחושת רחם.
• תהליכים אוטואימוניים. הסימנים לאופוריטיס (דלקת ברקמת השחלה) הם גיל המעבר המוקדם, הפרעה במחזוריות וההשתנות. בדרך כלל, רקמת השחלה שלמה, כתוצאה מהזיהום שהועבר, תפקוד "המחסום" של הממברנה מופרע, כתוצאה מכך מערכת החיסון תוקפת תאים שהיו בעבר בלתי נגישים לה.
• היווצרות ציסטה. הפרעות במחזור החודשי וריכוז האנזימים הפרו-דלקתיים באזור השחלה מובילים להיווצרות ציסטות, לרוב בעלות אופי תפקודי. כדי למנוע סיבוכים כאלה, נקבעים קורסים לטיפול הורמונלי באמצעות אמצעי מניעה קונבנציונליים.
• הצטברות נוזלים בצינורות. כתוצאה מדלקת פעילה, צינורות הרחם "אטומים" משני הצדדים צוברים נוזלים. נוצר הידרוסלפינג.
• מורסות שחלות ודלקת הצפק. דלקת חריפה עלולה לגרום להיווצרות מסה טובו-שחלתית. לרוב, זה כולל מורסה של שחלה (או שניהם), צינורות חצוצרות מלאים מוגלה (piosalpinges). זהו מצב כירורגי חריף (pelvioperitonitis) הדורש ניתוח מיידי. למרות גילם הצעיר התכוף של בנות עם סיבוכים כאלה, על מנת להציל את חייהן, הן נאלצות להסיר את השחלות, החצוצרות ולעיתים את גוף הרחם.

אבחון

האבחנה מתבססת על בסיס בדיקה גינקולוגית שגרתית של אישה. להלן צוין:

• כאב במישוש אזור הנספחים;
• תנועות צוואר הרחם מביאות לאישה תפקיד חד.

בנוכחות הידרו או פיוזלפינג נקבעים תצורות פתולוגיות באגן.

אם מתגלים תסמינים של "בטן חריפה" ודלקת פעילה באגן (דלקת הצפק באגן), יש צורך באשפוז דחוף וטיפול כירורגי. הכאבים הם חריפים, חום גבוה, הבטן נפוחה, עם סימפטומים של מישוש של גירוי בצפק.זהו מצב המאיים על חייה של אישה.

אבחון נוסף כולל את הדברים הבאים.

• אולטרסאונד אגן. המחקר האינפורמטיבי ביותר באנדנסיטיס חריף או החמרה של כרוני. יחד עם זאת מורגשים נוזלים דלקתיים באגן, סימפטומים של perioophoritis (שינויים סביב השחלה, עלייה בגודל). הצטברות exudate או מוגלה בצינורות מוגדרת היטב. לעתים קרובות, על פי אולטרסאונד, ניתן להבחין בסימני דלקת באחת השחלות, אולם האבחנה הסופית (תהליך חד צדדי או דו צדדי) נקבעת על ידי הגינקולוג לאחר הבדיקה. בסרטן אולטרה-סאונד כרוני, בדיקת אולטרה-סאונד עשויה להראות תקינה, המתגלה לעתים קרובות ציסטות בשחלות, סימני הידבקויות, הידרוסלפטיות.
• הקרנת STI. יש לבצע את זה בכל המקרים שאובחנו לאחרונה של דלקת אדנקסיטיס. עם זאת, לעתים קרובות יבולים ומחקרי PCR מבוצעים רטרוספקטיבה לאחר קורס של טיפול אנטיבקטריאלי.
• לפרוסקופיה. זה מבוצע לאבחון ובו בזמן טיפול כירורגי. באנדנסיטיס חריפה המשתמשת בלפרוסקופיה, ניתן להסיר תוספות במידת הצורך, במקרים כרוניים מתפרקים לרוב הידבקויות, קביעת סבלנות של החצוצרות או ביצוע ניתוחים פלסטיים.

תמיד יש צורך להבחין בין סלפינגו-אוופוריטיס חריפה לכרונית עם המחלות המוצגות בטבלה.

טבלה - אבחנה דיפרנציאלית עבור חשד לאנדביטיס

האם זה קורה במהלך ההריון

נשים עם סלפינגו-אוופוריטיס כרונית עם הופעת הכאבים הרגילים בבטן התחתונה במהלך ההיריון "מחיקות" אותן להתקף חריף נוסף. זה שקרי מראש. במהלך כל תקופת ההיריון ותוך שמירה על הנקה פעילה, תופעות דלקתיות באזור האגן, שאינן קשורות ללידה, נעלמות. זה נובע מרקע הורמונאלי מיוחד. כאבים בבטן התחתונה, כמו אלו שהתרחשו במהלך החמרה של דלקת האנספיטיס, עשויים להעיד על הדברים הבאים:

• איום נשיאה;
• תחילת הלידה, כולל לידה מוקדמת;
• קוליק מעיים;
• מתח הדבקה עם צמיחה פעילה של הרחם.

טיפול שמרני

טיפול במרפיטיס ואופוריטיס נקבע בתקופה החריפה כדי להקל על הסימפטומים ולמנוע סיבוכים, וכן נקבעות סכמות להפחתת הסבירות להישנות.

בתקופה החריפה

לטיפול משתמשים בתרופות המוצגות בטבלה. החשובים ביותר הם אנטיביוטיקה. יש לבחור אותם תוך התחשבות בפתוגן לכאורה, רצוי לאחר תרבות מיקרוביולוגית לרגישות. כדי "לחפוף" את כל קשת הפתוגנים, לרוב נקבעים מספר תרופות, במיוחד בדלקת נוגדים חריפה ומסובכת. ברוב המקרים משתמשים בתרופות דרך הפה, עם מצב רציני של אישה - זריקה תוך שרירית או תוך ורידית.

טבלה - תוכניות של טיפול תרופתי לסלפינגו-אוופוריטיס

בנוסף למתחם הטיפול העיקרי נקבעים הנהלים הבאים:

• תברואה מקומית - נרות משולבים לרוב משמשים, למשל, "טרז'ינאן"," Ginokaps ","פוליגינקס;
• פיזיותרפיה - לאחר הפסקת התסמינים העיקריים בסוף הטיפול, נקבע אלקטרופורזה עם מגנזיום, מגנטותרפיה, UHF, אולטרסאונד;
• Autohemotherapy - כדי לחזק את החסינות ולהגביר את עמידות הגוף, נדגמים דם ורידי על פי הסכימה ומיד הוא מוזרק לשריר.

בהפוגה

בזמן הפוגה בדלקת adnexitis כרונית, נקבעים אמצעי מניעה דרך הפה. באופן ספציפי, תרופות נבחרות תוך התחשבות בפנוטיפ של אישה, גיל, מחלות נלוות. כדורי הורמונים עוזרים "לטבול" את השחלות בשינה, "לכבות" את התהליך הדלקתי ולהפחית את מספר החמרות.

בנוסף, ניתן להקנות תכשירים לאנזים למניעת הידבקויות. לדוגמה, "לונגידזה"," וובנזים. "

למה להסלים

דלקת אדנקסיטיס מסוכנת מכיוון שברגע שהיא מתרחשת היא נוטה להחמרות מתמדות. הסיבות לתופעה מוסתרות כדלקמן:

• אי עמידה במרשמי הרופא - נשים רבות נוטלות תרופות רק כל עוד הן סובלות מכאבים, "מכריחות" את הזיהום לפינה ולא מתאוששות;
• נוכחותם של גורמים מעוררים - היפותרמיה מתמדת, לחץ או קיום יחסי מין מופקרים בכל פעם יובילו להפעלת פלורה אופורטוניסטית;
• טיפול ללא רגישות - מינוי אנטיביוטיקה מבלי לקחת בחשבון זריעה של פלורה, אי עמידה בתכניות מביאה למראה של חיידקים עמידים לכל טיפול;
• מחסור בחיסון - אנשים עם מחלות כרוניות, למשל, HIV, לוקמיה, שחפת, מועדים למחלות זיהומיות.

טיפול כירורגי

הצורך בפעולה מתרחש במצבים הבאים:

• pelvioperitonitis;
• מורסה בשחלות;
• הידרו או piosalpinges.

במקרים אלה, מוקד הזיהום מוסר. לרוב מדובר בחצוצרות. לגבי השחלות, כל הגינקולוגים מקפידים על העקרונות החסכניים ביותר, מכיוון שסירוס בגיל צעיר הוא אבדון לפוריות וטיפול בתחליפי הורמונים לכל החיים. אך במקרים מתקדמים השחלות מלאות מוגלה לחלוטין ואין בהן רקמה בריאה, ולכן הן מוסרות. במקרים מסוימים (לרוב על רקע ליקויים חיסוניים חמורים, כמו HIV), יש להסיר את הרחם.

רפואה עממית

תרופות עממיות נפוצות אך לא תמיד יעילות. אין זה סביר לדכא דלקת פעילה באמצעות צמחי מרפא בבית. שיטות אלה טובות למניעת החמרות, להיפטר מאי נוחות בגלל הידבקויות. מתכונים פופולריים ויעילים הם כדלקמן.

• אלוורה ודבש. עליכם לקחת עלים טריים של אלוורה ובאותה כמות דבש. טוחנים את העלים או סוחטים את המיץ. מערבבים עם דבש.שכב בצורה של מטליות גזה למשך הלילה למשך 10-14 יום.
• רחם האורן ו מברשת אדומה. קח כף אחת מכל צמח ושפך כוס וודקה. תן לו להתבשל במקום חשוך וקריר למשך שבועיים. ואז מסננים ולקחת כפית או שתיים פעמיים שלוש ביום.
• מערבבים לשירותים. יש צורך לקחת פרופורציות בעלות שווה עלים סרפד, פרחים שן האריהעלים קלנדולהזנב סוס ודבקון. שופכים מים רותחים על ליטר, תנו להם להתבשל למשך 30 דקות, ואז שופכים אותם לאמבט חם ומשתמשים בו להתחממות.

למרות השכיחות של דלקת הלחץ ונוכחות ארסנל שלם של אמצעים ושיטות לטיפול בה, יותר ויותר בנות סובלות ממחלה זו, והגורם הצינורי של עקרות קבוע לעתים קרובות יותר. לכן, חשוב לפנות לעזרה רפואית במועד, לבצע טיפול יסודי בדלקת הלפינג בהתאם לכל מרשמי הרופא.

ביקורות

יום טוב לכולם! החלטתי לשתף את החוויה שנקרא. אני בן 30, אין ילדים, בן זוג קבוע. לפני שנה נלקחתי לבית חולים עם כאבי בטן, זה כאב לי שלא יכולתי ללכת, הבטן שלי נפוחה כמו אישה בהריון (לא היה לי חרדה לילה אחד קודם). האבחנה נעשתה בדלקת בנספחים, "טופלה" עם קורס אנטיביוטיקה וטפטפת, שכבה שבועיים לאחר השחרור, עברה את כל הבדיקות לזיהום, הכל תקין ... שם הסתיים הטיפול. לאחר מכן המחזור השתבש, כשל הורמונלי + 10 ק"ג; (לאחר כשלושה חודשים הגעתי שוב לבית חולים וכתוצאה מכך דלקת האנספיטיס החמירה בסיבוכים התהליך הדלקתי בצינור, ניתוח (ניקוי) במשך כמעט חודש בבית החולים, נדקר באנטיביוטיקה כך ששפתיי כבר היו כחולות ובחילות (אני לא שוללת שהיא הביאה את עצמה על בסיס עצבני) ... הם אמרו לי שהיא הפכה להיות כרונית (בנות שבגיל צעיר אם הייתה לך אבחנה כזו לוקחים את זה ברצינות, זה יכול להשפיע על התפיסה של ילד, סיבוך, הידבקויות וכן הלאה הלאה.

אולגה http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

יש לי כבר דלקת כרונית בשחלות ברגע שאני קופא או נרטב מייד. והכל בגלל שהיא כבר התחילה לפני ההיריון הראשון, היא פחדה ללכת לרופא. לכן, יש צורך לעבור מסלול טיפול. ולא סביר שזה ישפיע על ההתעברות, רק שטיפול במהלך ההריון אינו טוב במיוחד. עדיף לרפא עכשיו כך שלא יהיו סיבוכים אחר כך.

אולגה, דונייצק, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

כשהייתי בת 13, במהלך בדיקה ראשונה מתוכננת בבית הספר, מצאתי שחלות כואבות, לאחר אבחנת אולטרסאונד אובחנתי כחולה דלקתית כרונית ודלקת ציסטה ב- LA, טופלו בזריקות של כלוריד, אלוורה, ויטמין B6, B1 כל יומיים, אלקטרופורזה עם לידאז, ויטמינים E 2 כמוסות 2 r. ליום וטמפונים עם לבומיקול. אני לא יודע אם זה עזר או לא, אבל יש לי תחושה שפשוט לא טופלו בי נכון או בדרך לא נכונה, כי אחרי הטיפול הכאבים נעלמו, זה התחיל שוב חודש לאחר מכן, אז פשוט הפסקתי ללכת לרופא הזה כשהיא אמרה לי בלי שום הבדיקות בוצעו על ידי חסימה של הצינורות בגיל 18, רצתי בהיסטריה למרפאה בתשלום, הם צילמו את הסבלנות עם סוג צבעוני כלשהו, ​​לאחר מכן שוב טופלו בכל מיני אנטיביוטיקה רק בקליניקה. כשרציתי תינוק עם בעלי, שמו אותי בפוליציסטוזיס לאולטרסאונד, אולי זה תוצאה של כל הטיפולים האלה, אבל מנסיוני, אני יכול רק לומר דבר אחד, אל תטריד את הרגליים שלך, כמו שמתחילות מיד החמרות והכאבים איתם הם כאלה שהם מטפסים על הקיר בציד, הם לא לקחו אותי לאמבולנס יותר מפעם אחת. אני לא יודע על הריון, נאמר לי שהציסטה יכולה לחלוף במהלך ההיריון, אבל הם לא אמרו דבר על דלקת אדנקסיטיס, הם גם לא אמרו דבר על הידבקויות.

טטיאנה ק, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

גם אני, כואב, כואב אז, כך נראה, יפסיק. ואז .... אחרי כמה שבועות המוגשת הכרכרה - עוברים לבית החולים.פעמיים בהתקף הורידו אותי, הטמפרטורה הייתה מתחת לגיל 40, הכאבים היו נוראיים בבטן התחתונה ובגב התחתון. טופל כחודש. קודם אנטיביוטיקה, אחר כך משהו אחר. בקיצור, אי אפשר לעכב מקרה זה, כמו גם בעיות בבלוטות החלב.

סונקה, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

גם כאן הכל התחיל לאחר הפלה (על פי אינדיקציות רפואיות), אחרי שניסיתי, זה לא עבד כמה חודשים. הם מצאו ציסטה סרואית, הוסרו, הם לא עשו היסטולוגיה ... למרות שלפני הניתוח הם עשו ניקוב ושלחו לניתוח של ממאירות ... הכל היה בסדר. ואז טופלתי בזיהומים, חיזקתי את מערכת החיסון שלי, אבל תוצאות האולטרסאונד לא נעלמות עם אולטרסאונד ... לעזאזל, מה עלי לעשות !!!

מחבר http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/