תסמינים של היווצרות וטיפול בפוליפים ברחם: באנדומטריום ובצוואר הרחם

פוליפים בחלל הרחם, מטבעם וסיבות היווצרותם, שונים מגדלים דומים בתעלת צוואר הרחם. הטיפול הוא כמעט תמיד כירורגי. גידולים פוליפיים מתרחשים בכל גיל, אפילו אצל גברים צעירים ונשים בגיל המעבר העמוק. תסמינים של פוליפים ברחם יכולים להידמות לביטויים של תהליך ממאיר, ולכן היחס אליהם הוא רציני.

מה הם

המונח "פוליפים" של הרחם פירושו קבוצה רחבה של גידולים באזורים שונים באיברי המין. תלוי בלוקליזציה, פוליפים ברחם הם כדלקמן:

• בחלל הרחם - לצמוח מהשכבה הפנימית, רירית הרחם, כך שהשם השני הוא פוליפים רירית הרחם;
• בצוואר הרחם - יכול להיות ממוקם הן על פני השטח והן עמוק בתעלת צוואר הרחם;
• במקומות אחרים- נמצא גם בנרתיק, פות.

בחלל הרחם

כל הפוליפים הנוצרים בחלל הרחם מגיעים מהאנדומטריום - הרירית הפנימית. בהתאם להרכב הרקמות מהן הן מורכבות, נבדלים סוגי הגידולים הבאים.

• בלוטתית. לפעמים הם נקראים ציסטית בלוטתית ופונקציונאלית. הם נוצרים מתאי בלוטות מחליקים באופן פעיל, ולכן הם מצבי רקע להתפתחות התהליך האונקולוגי. גידולים פוליפיים מבלוטיים מפרישים הפרשה צמיגה מיוחדת, ולכן לעתים קרובות יותר מאחרים מלווים ביטויים קליניים משמעותיים. הם יכולים להתדרדר לאדנומטוס, עם מסלול ממאיר יותר. נוצר לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל הפוריות תחת השפעה של עודף רקע אסטרוגני, הן יכולות להיעלם מעצמן.
• סיבי. הם נוצרים מתאי רקמות חיבור, ולכן הם בעלי מבנה צפוף יותר. מגיעים לרוב למידות גדולות. פוליפים סיבים אופייניים יותר לנשים בגיל המעבר, כמעט תמיד יש להם מסלול שפיר. הם לא רגישים להורמוני המין, הם בעלי אופי דלקתי או דיסמטבול.
• סיבי בלוטה. יש להם מבנה מעורב - הם מורכבים גם מרקמות חיבור וגם מבלוטות. לרוב, החלק הצפוף יותר של הפוליפ ממוקם קרוב יותר לדופן הרחם, והחלק "דמוי הג'לי" יוצא בחופשיות מהחלל. במהלך כריתת גידולים כאלה, כריתה לא מספקת של "הרגל" בלבד תוביל לחזרתה מהירה של המחלה.
• אדנומטוס. הם תופסים עמדת ביניים בין הבלוטה לאדנוקרצינומה של הרחם (סרטן הרחם). לכן גילוי פוליפים אדנומטיים מהווה בסיס לבדיקה מפורטת וטיפול רדיקלי יותר.
• שליה נוצרו בנוכחות שאריות שליה או שליה בחלל הרחם של האישה. הדבר אפשרי לאחר לידה (אונות מעוכבות של מקום הילד), הפלה (ניתוחים, רפואיים וחופשים), הפלות והיריון לא מפותח.לאחר ההסרה הם לא מופיעים שוב.

אתה יכול גם למצוא חלוקה לפוליפים טיפוסיים (היפרפלסטיים) ואטיפיים (אפלסטיים). ניתן לקבוע אבחנה כזו רק לאחר בדיקה היסטולוגית של החומר. לפיכך, לא טיפוסיים ישנם סימנים הקרובים לצמיחה ממאירה, ולכן הם דורשים טיפול רציני.

בתעלת צוואר הרחם

בצוואר הרחם, גידולים פוליפוסיים משני סוגים אפשריים:

• בלוטתית - מכוסה באפיתל גלילי;
• אפידרמיז - מכוסה באפיתל קשקשתי מרובד;
• הכרעה - נוצרים כתגובה לשינויים הורמונליים רק במהלך ההיריון.

ניתן לרכז את הגידולים בתעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם) ועל פני השטח שלו. הגדלים משתנים - בין 1-2 מ"מ ל 3-4 ס"מ. לפי מבנה הם לרוב בעלי צפיפות בינונית, לעתים קרובות פחות - עקביות סחוסית או בלוטתית.

למה לצמוח

פוליפים מופיעים בעיקר אצל נשים לאחר 35-30 שנה ובגיל המעבר, כאשר תפקוד הווסת מגיע לסיומו, מתרחשות שיבושים הורמונליים. אבל מהפתולוגיה הזו נערות צעירות מבוטלות, כמו גם נשים עמוקות גיל המעבר. הסיבות העיקריות להיווצרות פוליפים ברחם הן כדלקמן.

חוסר איזון הורמונלי

פוליפים הם תצורות תלויות הורמונים הנוצרות על רקע עודף אסטרוגן. רק פיברוטים מופיעים ללא תלות בהורמוני המין הנשיים. אסטרוגנים אחראים על שיפור חלוקת תאי הרירית הרחם, והפרוגסטוגנים הללו "מעכבים" תהליכים אלה. עם חוסר איזון, מתרחשת צמיחה לא אחידה של השכבה הפנימית של הרחם. תנודות דומות ברמות האסטרוגן והפרוגסטוגן נצפות אצל הנשים הבאות:

• עודף משקל;
• עםשחלות פוליציסטיות;
• עם תת פעילות של בלוטת התריס;
• לאחר הפלות חוזרות ונשנות;
• בשעה אנדומטריוזיסובעיקר גוף הרחם (אדנומיוזיס).

דלקת

ההערכה היא כי גם היפרפלזיה של רירית הרחם וגם גידולים פוליפיים נוצרים על "אדמת" הדלקת הכרונית. זה יכול להיות אספטי, למשל, על רקע מכשיר תוך רחמי או לאחר התערבויות כירורגיות, או חיידקי עם מסלול סמוי. האחרון מתרחש כאשר יש זיהום בדרכי איברי המין.
מדובר בדלקת שמיוחסת לתפקיד משמעותי ביצירת פוליפים בנשים בגיל המעבר על רקע רירית הרחם כבר אטרופית ורמות נמוכות של הורמוני המין.

גידולים פוליפיים של צוואר הרחם מתרחשים ברוב המקרים על רקע שחיקהאקטופיה דיספלזיה, עם עיוותים קליקטריים או עם סוגים אחרים של דלקת כרונית.

פציעות

כל נזק לרירית הרחם (לאחר הפלה, הכנת אבחנות, היסטרוסקופיה) מוביל להיווצרות מיקרו-גרנולות שאליהן ממהרות תאי הדם - מקרופאגים, תאי דם לבנים, לימפוציטים. כדי להחזיר את מבנה הרקמות הם מפרישים מפעילי צמיחה שונים, אנזימים. הפרות בשלב מסוים גורמות להיווצרות פוליפים.

מחלות אנדוקריניות וחיסוניות

מחלות מטבוליות מלוות לרוב בנטייה למשקל עודף.בנוסף להפרה זו של אספקת הדם, תזונת הרקמות מגדילה את הסבירות לדלקת וצמיחה לא תקינה של רקמות. לרוב, גידולים פוליפים נמצאים אצל נשים הסובלות מהמחלות הבאות:

• טבע אוטואימוני;
• פתולוגיה של בלוטת התריס;
• סוכרת;
• בעיות לב וכלי דם.

איך הם באים לידי ביטוי

תסמינים של פוליפים ברחם תלויים במיקומם, בגודלם ובמחלות הנלוות לכך. לעתים קרובות הם "למצוא" במהלך בדיקה שגרתית, במיוחד עם מידות קטנות. התלונות הבאות מתרחשות גם כן.

• פריקה מדממת. הסימנים הנפוצים ביותר לפוליפ בצוואר הרחם הם דימום במגע המופיע מיד לאחר קשר אינטימי, כמו גם כאבים בלתי מובנים בבטן התחתונה. גידולים פוליפיים של חלל הרחם מלווים בזרימת וסת מוגברת, קרישים עשויים להופיע. פוליפים פונקציונליים יכולים אפילו "לצאת" עם הווסת ללא שום פעולה, אולם אין לקוות לכך. בחלק מהמקרים מופיע דאוב חום באמצע המחזור (הוא נלקח לצורך הפרשות בביוץ), ערב ואחרי הווסת.
• תסמונת כאב זהו סימן לא טיפוסי לגידולים פוליפיים. הכאב מתרחש לרוב עם פוליפים גדולים הבולטים לתעלת צוואר הרחם מהחלל. במקרה זה, הם מתעצמים במהלך הווסת, יכולים להיות מתכווצים באופיים.
• עקרות תצורות כאלה יכולות לגרום לפוריות, ביקורות על נשים מאשרות זאת.

הגורמים לאי פוריות הם כי פוליפים:

• ליצור חסימה מכנית - אם יש צמיחה בצוואר הרחם או בתוך חלל הרחם בפתח הצינורות;
• "עבוד" כמו מכשיר תוך רחמי - נצפתה עם גידולים גדולים וצפופים, מרוכזים במרכז חלל הרחם.

כיצד לזהות במהירות

פוליפים של צוואר הרחם ניתן לראות במהלך בדיקה אצל רופא נשים, ובנוסף משתמשים בקולפוסקופיה לגילוי - בדיקה תחת הגדלה. ברוב המקרים, גידולים פוליפיים בולטים מתעלת צוואר הרחם ומתגלים בקלות.

עשו תפיסה והיריון

בהתחשב בעובדה שנוצרים פוליפים, כולל אצל נשים בגיל הפוריות, עולות שאלות רבות לגבי הריונות הבאים ואפשרות להתעברות. מעוניין לרוב בדברים הבאים.

• האם פוליפים מפריעים להריון. פוליפים של צוואר הרחם וחלל הרחם יכולים למנוע מכנית להיפגש עם הזרע והביצה. בנוסף, גידולים באנדומטריום יפריעו להשתלה תקינה של הכוריון, ויגרמו להריונות לא מפותחים והפלות. פוליפים מכריעים נוצרים לאחר ההתעברות, אינם מפריעים להיריון, ולכן הם מוסרים רק במקרים בהם הם מדממים כל הזמן או עם צמיחה מוגזמת.
• האם עלי למחוק. יש להסיר כל פוליפ ערב תכנון ההריון, אחרת יתכנו בעיות עם ההתעברות או המיסב.
• מתי אוכל להיכנס להריון. לאחר כריתת הפוליפ נקבע טיפול שמרני. בדרך כלל זה כולל תרופות הורמונליות, אנטי דלקתיות. תוכלו לתכנן הריון מיד לאחר סיום הקורס המלא. בממוצע, אחרי שלושה עד שישה חודשים.
• האם ניתן לבלבל עם הפירות. ניתן "להסוות" פוליפ בהיריון רק על ידי עיכוב הווסת. נדיר ביותר לבלבל ביצה עוברית לזמן קצר עם פוליפ בתוך חלל הרחם. אם יש לך ספק, עליך לבצע בדיקה או לבצע בדיקת דם ל- hCG.

מהם פוליפים מסוכנים ברחם

פוליפוזה בצוואר הרחם או בחלל מסוכנת כדלקמן:

• התנוונות לסרטן - כל היווצרות פתולוגית יכולה להיות ממאירה אפילו עם סימנים שפירים לכאורה;
• מדמם - פוליפים נפצעים בקלות ומפרים את הדחייה הרגילה של רירית הרחם, ולכן תמיד קיים סיכון לדימום כבד;
• דלקת - זיהום של גידולים כאלה בצוואר הרחם או בחלל הרחם כרוך בחריפות אנדומטריטיסadnexitis דלקת צוואר הרחם;
• עקרות - לא ניתן להשתיל ביצה עוברית לרירית הרחם שהשתנה פתולוגית.

מה לעשות איתם

כל פוליפ נתון להסרה ולבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן, על פי התוצאות שנקבע בהן טיפול נוסף.

פוליפים ברחם מוסרים בדרכים הבאות:

• ברירית הרחם - ביצוע קיצור חלל או היסטרוסקופיה מתבצע עם הסרת הפוליפ ברחם;
• בתעלת צוואר הרחם - הסרה אפשרית במהלך ביופסיה (אם הפוליפ אינו עמוק) או בזמן הקצר או בהיסטרוסקופיה; פחות הרחקת גלי רדיו, לייזר, הרס קריאה.

היסטרוסקופיה - "תקן הזהב"

היסטרוסקופיה נחשבת לשיטה המקובלת ביותר לגילוי והסרת פוליפים של רירית הרחם וצוואר הרחם. במהלך ההליך משתמשים בכלי מיוחד - היסטרוסקופ. זהו צינור עם מוליכים - לאספקת תאורה, כלים. פעולה קלה מתבצעת בשמונה שלבים.

1. אישה נכנסת לכיסא מיוחד בגבה.
2. הרדמה כללית תוך ורידית מבוצעת למשך 15-20 דקות.
3. רופא נשים מחדיר מראות לנרתיק ומציג את צוואר הרחם לבדיקה.
4. לאחר התרחבותו מוחדר היסטרוסקופ לתעלת צוואר הרחם.
5. "תמונה" של בטנה הרחם מוצגת על צג הצג.
6. במידת הצורך, הסרת פוליפים ותצורות אחרות, עיכול "הרגליים" למניעת הישנות.
7. הקמת קירות חלל הרחם מבוצעת על מנת לשלוט במידת הצורך בביופסיה צווארית.
8. כל החומרים המתקבלים נשלחים לבדיקה היסטולוגית.

כל הליך ההיסטרוסקופיה אורך כ 20 דקות. במשך שעתיים נוספות האישה נמצאת תחת פיקוח של אנשי רפואה, שלאחריה היא יכולה לחזור הביתה ולהמשיך ליטול תרופות בבית אם התקופה שלאחר הניתוח אינה מתרחשת. המלצות לאחר מניפולציה כזו הן כדלקמן:

• הימנעות מפעילות מינית במשך 10-14 יום;
• חל איסור על שימוש בטמפונים וסינוח במשך חודש;
• צריך לסרב לבקר בסאונות, אמבטיות במשך חודש;
• יש להימנע מפעילות גופנית למשך חודש.

טיפול שמרני

לאחר הסרת כל הגידולים הפתולוגיים ובדיקה היסטולוגית, נפתרת שאלת הצורך בתרופות נוספות. בהתחשב בעובדה שהפוליפים תלויים בהורמונים, לרוב משתמשים בטיפול הורמונלי, כפי שניתן לראות מהטבלה.

טבלה - תרופות לטיפול בפוליפים

מניעה

אין שיטה אמינה למניעת היווצרות פוליפים. להלן מומלץ:

• שליטת משקל גוף;
• הימנע מהתערבויות תוך רחמיות;
• נבדק באופן קבוע על ידי רופא נשים;
• לפצות על כל המחלות הכרוניות.

יש לטפל בכל גידולים חריגים של איברי המין. הגישה הטובה ביותר היא להסיר את הפוליפ ברחם במהלך היסטרוסקופיה, לאחר מכן יתכן ויהיה צורך בטיפול הורמונלי או אנטיביוטי נוסף. ערנות כלפי פוליפים נובעת מהעובדה שמדובר במחלות רקע להתפתחות סרטן. בדוק ביתר פירוט באינטרנט כיצד נראות מחלות בתמונות ובסרטונים.