תסמינים של שחיקת צוואר הרחם וגישות רציונליות לטיפול בה

הדעות על הטקטיקות של נשים עם שינויים בצוואר הרחם שונות. עם זאת, סרטן של לוקליזציה זו תופס את המקום השני בתדירות ההתרחשות בקרב כל המחלות הממאירות אצל נשים. במקום שחיקה קלאסית, הרופאים נאלצים להתמודד עם אקטרופיון, עיוות cicatricial של רקמת צוואר הרחם, דיספלזיה וקטופיה. המושגים שונים, כמו גם טקטיקות הטיפול. בכדי לדמיין מהי שחיקה, פשוט התבונן בתמונות שנמצאות בקלות באינטרנט.

מה גורם לרגישות לשחיקת שם? מהן שיטות הטיפול המודרניות? האם חומצה היאלורונית תעזור לרפא שחיקה? איך גניקולוגים מסתכלים על טיפולי שחיקה שמרניים?

מה מסתתר "מתחת למסכה"

על פי ICD-10, המחלה מסווגת תחת קוד N86. שחיקה אמיתית היא נדירה. זהו מום באפיתל בגלל דלקת או טראומה. לרוב, המונח "שחיקה" פירושו כל אדמומיות בצוואר הרחם, וזה לא לגמרי נכון. מכאן ה"שמועות "שמישהו" שחיקה כביכול "חלף מעצמן, היה צורך להסיר אחרים ומישהו אחר חלה בסרטן צוואר הרחם.

ניתן לחלק את כל התהליכים הפתולוגיים באזור זה לקבוצות הבאות.

אוקטופיה

זהו מצב פיזיולוגי, ברוב המקרים שאינו מצריך טיפול. זה מתרחש אצל בנות לא מבוטלות מתחת לגיל 30. זה עשוי להעיד על מחסור הורמונלי, אך לרוב זהו אחד משלבי ההתבגרות.

איך עולה

בבחינת צוואר הרחם במראות, בדרך כלל רק האפיתל השטוח, המכסה את צוואר הרחם מבחוץ, גלוי לרוב לבדיקה. בתוך תעלת צוואר הרחם מצופה אפיתל גלילי. אצל בנות הגבול בין שני המינים מוזז כלפי חוץ, וכתוצאה מכך האפיתל הגלילי שמתחת לתאורה נראה כמו נקודה אדומה. האקטופיה מושווה למטבע, מכיוון שגבולותיה בעלי צורה נכונה. זה נקרא בדרך כלל שחיקה של צוואר הרחם בטלה. אקטופיה זקוקה לטיפול רק במקרים הבאים:

• בתוספת דלקת;
• בנוכחות דיספלזיה.

עיוות קלטריאליסטי ואקטרופיון

משמש לעתים קרובות לתיאור המונח קיצור "RDSHM", "RKSHM". זה נוצר לאחר הלידה, אם הם היו מלווים בקרעים, לאחר הפלות ומניפולציות דומות בצוואר הרחם. במקרה זה פני השטח של צוואר הרחם הופכים לשחפתיים, בולטות עשויים להופיע, ניתן להבחין בשרידי תפרים.בשל האנטומיה המופרת והמיקום הלא תקין של האפיתל, סרטן צוואר הרחם יכול להכיל ציסטות נאבטוב - צינורות חסומים של הבלוטות, מהם נוצרים חללים קטנים, מלאים בהפרשות.

במקרים מסוימים עיוות cicatricial מלווה באקטרופיון - היווצרות צוואר הרחם. במקרה זה, האפיתל הגלילי ממוקם בחוץ, בעוד שהוא צריך להיות בפנים. אזור היפרמי (אדמומי) נקבע חזותית על פני השטח המשנה של צוואר הרחם.

פסאודו-שחיקה

Pseudo-erosion הוא אתר של שחיקה קודמת של צוואר הרחם, שכבר החל להיות מכוסה על גביו באפיתל - עם אפידרמיזציה על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית. זהו השלב הראשון לריפוי השחיקה האמיתית. לפעמים משתמשים במונח פסדרואורוזיה לתיאור אקטופיה של צוואר הרחם, דבר שאינו נכון לחלוטין. סימנים של שחיקת פסאודו הם ציסטות נאבוביות עם הפרשות בלוטות המוגדרות חזותית כ"דובדבנים בשלים "על פני השטח.

הטיפול בשחיקת הפסאודו תלוי בסיבת הופעתו, הוא יכול להיות שמרני וכירורגי.

איך זה בא לידי ביטוי

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם אינם תמיד בהירים. הכל תלוי בגודל שלו, בסיבוכים הקשורים אליו. לפעמים זהו "ממצא" במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא נשים, במיוחד אם אישה לא ביקרה אצל רופא מומחה במשך זמן רב.

הסימפטומים העיקריים הם כדלקמן.

• פריקה. אם אין דלקת במקביל, הלבנים ריריים באופיים. לפעמים יש הרבה כאלה לאורך כל המחזור. בתוספת דלקת, הפרשות עשויות להפוך לצהבהבות, ירקרקות. יש ריח לא נעים - "דגי", רגוע, חמוץ חריף. אם הסחף הוא נרחב, אפילו עם הפגיעה הקלה ביותר, הוא עלול לייצר כתמים קטנים, כתמים.
• כאב לרוב, תסמונת הכאב מצטרפת לנוכחות דלקת, כמו גם עם עיוותים קשים של צוואר הרחם לאחר הלידה.
• עקרות. חוץ רחמי צוואר הרחם ושינויים קטנים אינם משפיעים על ההיריון ועל ההתעברות. אך אזורים משמעותיים של נזק, נוכחות של דלקת בתעלת צוואר הרחם יכולה לגרום לבעיות בתפיסה.

שמתפתח לעיתים קרובות יותר

שחיקה בצוואר הרחם מאובחנת אצל כל אישה שלישית. אבל אם תסיר את הקטלוג של צוואר הרחם מקטגוריה זו, אך התדר יורד בצורה ניכרת. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת על רקע פציעות ודלקת. בהתחשב בסיבות לשחיקה בצוואר הרחם, ניתן להבחין בקבוצות הנשים הבאות, בהן המחלה מופיעה לעתים קרובות יותר:

• לאחר לידה קשה - עובר גדול, עם חולשת לידה, באמצעות מלקחיים, חולץ ואקום;
• עם דלקת - בנוכחות דלקות באברי המין, קיום יחסי מין מופקרים;
• עם פציעות - לאחר הפלות תכופות, צריכת חלל הרחם, לעיתים על רקע מכשיר תוך רחמי מבוסס.
• עם הפרעות הורמונליות - לעתים קרובות יותר נוצרים שחיקה ואקטופיה אצל נשים עם תקופות לא סדירות, פוליציסטיות, היפר-פרולקטינמיה.

מה מסוכן

כאשר מתגלה שחיקה של צוואר הרחם, תמיד עולה השאלה מדוע הוא מסוכן. הפחות אימתני הוא חוץ רחם, אם זה לא מסובך בגלל דלקת. אחרת, עלולה להיווצר גם שחיקה אמיתית.
נוכחות של שינויים בצוואר הרחם מגדילה את הסיכוי למחלות הבאות:

• דיספלזיה קלה, בינונית וחמורה;
• סרטן צוואר הרחם;
• עקרות

האם מטפלים בשחיקה בצוואר הרחם לפני ההריון?

רחם צוואר הרחם נמצא לרוב אצל נערות שטרם עברו היריון. עיוותים קליקטריאליים ואקטרופיון erosive - כבר אצל היולדים. לכן ההיבט החשוב הוא כאשר בכל זאת יש צורך לטפל בשחיקה בצוואר הרחם - במהלך תכנון ההריון או לאחריו. בכל מקרה, גישה אינדיבידואלית. יש צורך להיות מונחה על ידי הדברים הבאים.

• אקטופיה של צוואר הרחם. לפני ההריון אינו מצריך טיפול כירורגי. עם הופעת שינויים דלקתיים במריחות - טיפול שמרני.
• אם יש דיספלזיה. אם מתגלה CIN (דיספלזיה) יחד עם שחיקה, יש לבצע את הטיפול לפני שתוכנן ההריון, מכיוון שרמות הורמונליות ומתחים בזמן ההיריון יכולים לעורר צמיחת תאים ממאירים במהירות.

במקרים אחרים נקבע הצורך בטיפול שמרני או כירורגי תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה. השימוש בשיטות טיפול הרסניות יכול להשפיע על ההיריון הבאים כדלקמן:

• הגברת הבעיות בתפיסה - עלולה להתרחש חסימה של תעלת צוואר הרחם, אשר תיצור חסימה מכנית בדרך של זרע זרע;
• הגדל את הסבירות להפלה - בעת ביצוע כריתה בצורת חרוט של רקמות, אחוז הלידה מוקדמת ואי ספיקת הרחם האסתמי-צוואר הרחם במהלך ההיריון (אי ספיקת תפקוד הסגירה של צוואר הרחם) עולה;
• הפסקות לידה - לאחר קרישה של שחיקה, ההסתברות לפגיעה בצוואר הרחם במהלך לידתו של התינוק עשויה להתגבר, מכיוון שלצלקת אין אפשרות להרחבה.

כיצד לגלות

זיהוי השחיקה קשור לבדיקה גינקולוגית שגרתית. כאשר מסירים את צוואר הרחם במראות, נראית נקודה אדמדמה על פני השטח. זה יכול להיות בקטרים ​​שונים (בין 2-3 מ"מ ל 2-3 ס"מ), עם קווי מתאר חלקים או אסימטריים. אולם בדיקה אחת כדי להבהיר את האבחנה ולקביעת הטיפול אינה מספיקה. אבחון נוסף כולל את הבדיקות הבאות:

• ספוגית נרתיקית - לזהות דלקת במקביל;
• מריחת ציטולוגיה - להחריג דיספלזיה ותאים ממאירים;
• הקרנת STI - חשוב במיוחד לבצע תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לסוגי HPV 16, 18, 31 (אחרים יכולים להיות), HSV מסוג אחד ושני, כמו גם כלמידיה, myco ו- ureaplasmas, Trichomonas, gonococci;
• קולפוסקופיה - עם שחיקה מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את גבולות הרקמות המשנות ולבצע ביופסיה מדויקת;
• ביופסיה צוואר הרחם - תלוי בכמות השחיקה, ניתן לבצע אותה באמצעות קונכוטום, לולאה או אזמל;
• גירוד תעלת צוואר הרחם - מבוצעת כדי לשלול עמוק את התפשטות הרקמות המשנות.

רק לאחר הבדיקה תוכלו להחליט האם יש צורך בטיפול שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני

אם מתגלים שינויים בניתוחים, הטיפול בשחיקה כלשהי צריך להתחיל בשלב שמרני. לשם כך משתמשים בקבוצות התרופות הבאות.

• אנטיביוטיקה. מונה בנוכחות דלקות באברי המין, סימנים בולטים של דלקת. תלוי בחומרת השינויים, יתכן שמדובר בנטילת תרופות בפנים או באופן מקומי (משקעים). משך הקורס ותרופות נבחרים תוך התחשבות בתוצאות הניתוחים. לרוב מדובר בפניצילינים (אמפיסיצילין, אמוקסיצילין), מקרולידים ("אזיתרומיצין"," Erythromycin "," Josamycin "," Clarithromycin "), קבוצת טטרציקלין ("דוקסיציקלין").מינוי אנטיביוטיקה הוא אידיאלי, תוך התחשבות בתרבות הבקטריולוגית של הפרשות וגינליות וצוואר הרחם.
• אנטי-ויראלי. מונה לאחר גילוי נגע של HPV או HSV.
• מחסני חיסון. משמש לרוב לסימנים של נזק נגיפי. מהפופולרי: "ג'נפרון"," מתילוראציל "," ליקופיד "," גרופרינסין. "

בנוסף, ניתן להשתמש בטמפונים עם רכיבי ריפוי שונים. יעיל שמן אשחר הים, "מתילוראציל", "לבומקול"," פנתנול. "

ניתוח

טיפול כירורגי כולל הסרה (כריתת הרקמה הפגועה) או כריתת האזור הפתולוגי, מה שמוביל להרס השכבות העליונות של האפיתל ולהחלמתו לאחר מכן. לאחר ההליך, תמיד יש תקופת החלמה עם הגבלות על מין ופעילות גופנית. במהלך ההיריון לא מתבצעת כריתה והזהרה.

קונזציה

כריתת רקמות מתבצעת באמצעות קוניזציה - הסרה בצורת חרוט של חלק מצוואר הרחם, כשהבסיס מופנה כלפי חוץ והקצה עמוק לתוך תעלת צוואר הרחם.

שלוש אפשרויות אפשריות:

• גל רדיו;
• לייזר;
• סכין

המוצלח ביותר מכל הבחינות הוא כריתת גלי רדיו. זה מתבצע במנגנון הסורגיטרון. היתרונות שלה הם כדלקמן:

• שליטה בעומק הרקמה שהוסרה - מתבצע כריתה שטחית ועמוקה;
• תאים לא נהרסים - ניתן להכין מהם חומר היסטולוגי, הדבר הכרחי במיוחד על מנת לוודא שגבול האזור החרוץ הוא רקמה בריאה, ולא המשך השינוי;
• ריפוי מהיר - בהשוואה לשיטות אחרות, לאחר כריתת גלי רדיו יש פחות הפרשות במהלך האפיתליזציה;
• סיכון נמוך לדימום - גלי רדיו מקרישים כלי דם ומונעים דימום כבד;
• מבוצעת על בסיס אשפוז - די בהרדמה מקומית ושעתיים של תצפית.

נעשה שימוש גם בצלילה בסכין. במקרה זה, הסרת רקמות מתבצעת באמצעות אזמל קונבנציונאלי. חסרונות - סיכון גבוה יותר לדימום, לרוב מבוצע בחדר הניתוח.

חממה

כריתה - טיפול במשטח צוואר הרחם מהחלק הנרתיק. לא מתאים אם נמצאים שינויים בתוך תעלת צוואר הרחם (למשל אזורים עם מטפלסיה). ביצוע קוטוריזציה בנוכחות דיספלזיה יכול להוביל לכך שאזור התאים הנוטה לגידול ממאיר יישאר בעומק, בעוד שמריחות שליטה מפני השטח של צוואר הרחם יעניקו תוצאה מצוינת. כתוצאה מכך, התפתחות סרטן צוואר הרחם, שניתן לאתר רק בשלב III-IV. זו הסיבה שיש לטפל בזה בכל מוקסה, תוך מתן עדיפות לוויתור.

הפרעה אפשרית בדרכים הבאות.

• כימי. זה מתבצע באמצעות התרופה "Solkovagin" - תערובת של חומצות. לאחר עיבוד פני הצוואר הוא מכוסה בציפוי לבן קטן ועדין (מתרחשת שריפת רקמות). לאחר שהוא נדחה בהדרגה וקיימת ריפוי בו זמנית של האתר. הקורס דורש שניים עד ארבעה טיפולים.
• חנקן נוזלי. השיטה נקראת קריסת הרס - חשיפה לטמפרטורות נמוכות. יש "הקפאה" של רקמות שהשתנו פתולוגית ודחייתן לאחר מכן.
• התחשמלות. זוהי השיטה העתיקה ביותר - DEC (diathermoelectrocoagulation). אלקטרודות מיוחדות מכילות את האזור. באתר הכווייה נוצר גלד אשר נסוג בהדרגה.כל זמן הריפוי של האישה מוטרד מהפרשות בשפע.
• מוקסי לייזר. פני צוואר הרחם מטופלים בלייזר, כתוצאה מרקמה פתולוגית "שנשרפה".
• ארגון. השיטה דומה לניתוח לייזר, יש לה אינדיקציות זהות, טכניקת ביצוע וריפוי.
• אולטרסאונד. מכשירים מיוחדים הפולטים גלי קולי בתדירות גבוהה מעבדים רקמות. כתוצאה מכך התאים "מתפוצצים" ומתמוטטים, ובעקבותיהם מוחלפים בתאים חדשים.

שיטות עממיות

כתוספת לטיפול העיקרי תוכלו להשתמש בתרופות עממיות בבית. היישום היעיל ביותר של טיפול מקומי הוא אמבטיות ספה, ישיבה, טמפונים עם תרכובות רפואיות. משתמשים בעשבי תיבול ומוצרי פסולת מן החי שיש להם תכונות ריפוי ואנטי דלקתיות. הניסוחים הנפוצים ביותר המבוססים על הדברים הבאים:

• קמומיל
• קלנדולה;
• אשחר הים;
• הרחם;
• פרופוליס;
• קלמוס;
• מומיה.

שאלות פופולריות

בהתחשב בכך שנשים רבות חוות שחיקה, לעתים קרובות ניתן להיתקל בשאלות הבאות.

• האם היא יכולה להעלם בעצמה. אם השינויים בצוואר הרחם הם פיזיולוגיים באופיים, אך במהלך גיל ההתבגרות, כמו גם לאחר הלידה, זה יכול לעבור.
• האם ההתעברות. שחיקה קטנה (במיוחד אקטופיה של צוואר הרחם) ללא דלקת וסיבוכים אחרים אינה משפיעה על תהליך ההפריה.
• מתי אוכל להיכנס להריון לאחר הטיפול?. לאחר נטילת תרופות וחודשיים-שלושה לאחר ניתוח קיבה או הוויתור.
• האם ניתן ללדת עם אבחנה כזו. השחיקה אינה מפריעה למהלך הלידה הרגיל. נרחב על רקע עיוותים בציטיקה יכול להגדיל את הסיכון לקרעים, כולל תואר שני ושלישי.
• מה הסיכוי לסרטן?. תאים ממאירים מתפתחים רק אצל 3-5% מהארוזיות, ב 95% מהמקרים על רקע זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.
• אם הופיע לאחר הטיפול. לאחר ניתוחים עשויים להישאר "אי" של שחיקה, אלה עלויות ההליך וניסיון הרופא. אם שחיקה הופיעה לאחר הלידה, היא ככל הנראה מושפעת מהורמונים ופציעות.
• יכול להיות בתולות. אפילו אצל נערות שמעולם לא חיו מינית, מתגלה רחם חוץ רחמי - "שחיקת שווא". זה לא סימן למחלה, אלא שלב התבגרות רקמות.

מניעה

לא תמיד ניתן למנוע הופעה של שינויים בצוואר הרחם. ההמלצות הבאות משמשות כמניעת המחלה:

• יש להימנע מקיום יחסי מין מקריים;
• כדי למנוע שימוש בקונדום;
• עקוב אחר כל ההמלצות בלידה;
• עוברים באופן קבוע בדיקות על ידי גניקולוג.

שחיקת צוואר הרחם היא פתולוגיה שכיחה הכוללת מספר מצבים - אקטופיה, אקטרופיון, עיוות cicatricial ושחיקה אמיתית. ערנות למחלה זו נובעת בעיקר מהסבירות לממאירות. כטיפול יש לתת עדיפות לשיטת גלי הרדיו, ויש להשתמש בהקרת שחיקת צוואר הרחם במקרים קיצוניים בתהליכים פשוטים.

ביקורות: "אני לא התייחסתי אליה כבר 4 שנים ותמיד הייתה שחרור, לאחר הקוטרציה הכל חזר לקדמותו"

אני מסכים עם המלאך. הייתה לי גם שחיקה נוראה. לכל הצוואר. אבל הגניקולוג שלי (מנוסה ובקיא מאוד) אמר שזה לא שווה לגעת לפני הלידה. הוא אומר שלעתים קרובות קורה שאחרי הלידה היא נעלמת לבדה. ואם זה לא עובד, אז תרפא. אם הטיפול לא עוזר, אז להזהיר. זהו מדד קיצוני.

אמונה http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

עניין אותי השאלה הזו.מתחילת הפעילות המינית הם אבחנו שחיקה, אך לפני מי יודע? רופאים שונים אמרו דברים שונים: אל תיגע - זה מוקדם, אתה צריך לערוך מחקר, ולבסוף מה אתה חושב שאתה טיפש, אתה רוצה למות !!! בקיצור, הם אומרים דברים שונים. אני בת 25, לא ילדה, כלומר אני איתה כ 8 שנים. בשבוע שעבר יצאתי לביקור אצל רופא נשים חדש והיא שאלה מה יש ואיך. אני מדבר על שחיקה. היא הביטה בי והציצה זמן רב - למי דיאגנוזה כפולה עשתה אותי? והייתי לפחות 6 רופאים שונים! התברר שלא הייתה לי שחיקה. אני חושב שעליי ללכת לרופא אחר לבדיקה - יכולתי להחמיץ את זה, אבל לא ניתן היה להזהיר אותה שלא תראה. וזה לא הגיוני. באופן כללי קראתי שהפיתוח של האפיתל בצוואר הרחם לרוב נוגע לשחיקה, אך הוא מתפתח ל -25. באופן כללי, עשה מה שאתה רוצה.

נאטה http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

בנות יכולות להועיל למישהו שאני כותב את הסיפור שלי שהתחיל בשחיקה. לפני שבע שנים היא ילדה והגנטיקאי אחרי הלידה אומר שיש לך קצת שחיקה, זה לא נורא, אתה לא יכול לטפל בזה, זה חייב לעבור מעצמו. ובכן, הייתי רגוע פעם בשנה, ביצוע ציטולוגיה מהכל היה בסדר. אבל בכנות, לא ביקרתי בגנטולוג בשנתיים האחרונות. וכך החלטתי להישרף. מכיוון שרופא השחיקה לקח ציטולוגיה והגיע בדיקות דיספלזיה 1.B1 הרופא שלח אחד שיעשה ניתוח מתקדם יותר שנקרא בדיקת PAP. לפי הניתוח הזה, תאים לא טיפוסיים עם דרגה רבה יותר של זיהום מגיעים, זה כבר דיספלזיה 3 שהם שולחים אותי לאונקולוג, הוא מבצע ביופסיה והתוצאה של התצוגה היא סרטן של 3 סרטן 0 בסיטואציה. האונקוגניקאי אומר לי, האם זה ממש לא ברור שכל שחיקה עוברת לסרטן רק בחלקם אחרי 5 שנים ובאחרים אחרי 15. להגיד שהייתי בהלם זה דבר לומר, אספתי מייד את כל הבדיקות ולתפעול הסוס המתעד את צוואר האם. הם הסירו פיסת צוואר הרחם במקום בו הייתה שחיקה ושלחו להיסטולוגיה, אך אלוהים שמע את תפילותיי והניתוחים הגיעו שיש דיספלזיה 3 ועדיין אין סרטן. האמינו לי, במשך החודשיים האלה בשלושים שנותיי הפכתי לאפורי שיער. והאונקוגניקולוג אמר לי שגם עם שחיקה עדיף לסגור את החרוט ולהסיר את כל האזור הרע בגלל שכאשר שחיקה מכריתת השחיקה העליונה של האפיתל קיימת והיו מקרים שנשים הגיעו עם סרטן שלב 2 במשך 40-50 שנים בגלל העובדה שהן עברו cauterized לעומק היה איזשהו אזור שאינו חי ובמשך השנים הוא הפך לאונקולוגיה

אלנה http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

היה לי אותו מצב עד שמצאתי גינקולוג רגיל. היא הסבירה את הכל בפירוט, ציירה את כל שלבי הטיפול וייעצה לי להזהיר אם כי לא ילדתי ​​.. הכל תלוי בגודל השחיקה. לאחר ניתוח קיבה, היא נכנסה להריון כחצי שנה לאחר מכן בלי שום בעיות .. פאה-פאה .. וכשהגיעה לקליניקה הממלכתית שם גניקולוג שאל ומי שרף אותך כל כך טוב עם שחיקה? לא טיפלתי בה במשך 4 שנים והיו פריקה מתמדת, לאחר הקרתנות, הכל חזר לקדמותו ותאי הדם הלבנים תמיד תלו במריחה חזרו לקדמותם. אז זו ההחלטה האישית שלך להזהיר או לא! לרופאים יש דעות שונות בעניין זה!

קפריס, https://mamochki.by/forum/44/60496/

שרפתי עם חנקן נוזלי לפני הלידה, הייתי כבן 20, והרופא אפילו לא ביקש את הסכמתי, זה הכל. כשנכנסתי להריון התברר לי שאסור לעשות דברים כאלה לפני הלידה. אבל עכשיו כבר 13 שנים שלא היו בעיות, בכל הבדיקות הצוואר נקי, ללא הידבקויות וכו 'ולפני כן, בכל בדיקה, איזו שחיקה !!! למה לא לרפא !!! ההליך עצמו אינו מכאיב, רק לאחר מכן הפריקה בהירה וחזקה במשך מספר ימים. אבל זה היה מזמן, עכשיו, כנראה, זה הפך להיות קל עוד יותר

סייל, https://mamochki.by/xale/