טיפול בשחלה פוליציסטית: הניואנסים למי שמתכנן להיכנס להריון

מהו שחלה פוליציסטית? מהן הסיבות? האם קורה אישה בטלה? האם הוא מטופל? האם ניתן לקבוע זאת בעצמך, למשל אם אתה משווה את התוצאה של אולטרסאונד וצילום באינטרנט? האם התיאור של האולטראסאונד מספק תמונה כוללת? מה מאיים ומה לעשות אם אובחנתם עם זה?

לראשונה תוארו שחלות פוליציסטיות על ידי שטיין ולבנטל ולכן תסמונת השחלות הפוליציסטיות נקראת על שם שטיין-לבנטל. הגרסה הקלאסית של המחלה כוללת הפרעות מטבוליות ועקרות, שלא תמיד ניתן לטפל בהן. העלייה במספר הנשים הסובלות מאבחון של PCOS נובעת מאבחון יתר - לעיתים קרובות היא "נדבקת" רק על סמך אולטרסאונד, וזה לא לגמרי נכון.

איזו סוג פתולוגיה

אם מתעמקים במושג "פוליציסטיות", מהות המחלה מתבהרת: "פולי" מהלטינית "הרבה", "ציסטה" היא תצורת חלל מלאה בתכולת נוזלים. לפיכך, ברוב המקרים, בעת הקמת ה- PCOS, הרופא מחשיב את הטרנספורמציה הקטנה-ציסטית של השחלות, כתוצאה מהם הופר תפקודם העיקרי והופיעו סימנים חיצוניים אופייניים למחלה.

הסיבות לשחלות פוליציסטיות טרם נקבעו. ידועים רק כמה קישורים בהתפתחות המחלה. לכן, עדיין אין טיפול רדיקלי, כל הניסיונות להיפטר מהמחלה מצטמצמים לירידה בחומרת התסמינים, הקמת תפקוד הווסת והאפשרות להיכנס להריון.

הבחנה בין תסמונת השחלה הפוליציסטית הראשונית והמשנית (PCOS). אם השינויים מופיעים כתוצאה ממחלה אחרת או בעת נטילת תרופות, מחלה פוליציסטית היא משנית. אם "התקלה" נמצאת בתחילה בשחלות - ראשונית.

אבחנה של PCOS דורשת שילוב של לפחות שניים מהתופעות הבאות:

• מחזור לא סדיר - יותר מ 35 יום או עם ריצות גדולות, למשל 21 יום, ואז 35;
• חוסר צמיחה והתבגרות של זקיקים - אין ביוץ על פי תוצאות ניטור אולטראסאונד של השחלות וכאשר מתכננים טמפרטורת הבסיס;
• סימנים להעלאת הורמוני המין הגבריים - צמיחת שיער בקו האמצע של הבטן, מעל השפה העליונה, בחלק הפנימי של הירכיים, עלייה ברמת ההורמונים של בלוטת יותרת הכליה ואנדרוגנים בדם על פי ניתוחים;
• סימני אולטראסאונד פוליציסטיים - בנוכחות תשעה זקיקים או יותר במחקר על הפריפריה או על כל שטח השחלות.

מונחים דומים ל- PCOS הם המונח "שחלות פוליציסטיות" והשכרות אידיופטית (סיבה לא ידועה).

• שחלות פוליציסטיות מבודדות. הם נקבעים אם על רקע בריאות מלאה, זקיקים מרובים בשחלות מתגלים על ידי אולטרסאונד. במקרה זה, לאישה אין בעיות הריון, מחזור, אין סימני ויראליזציה (אנדרוגניזציה). פתולוגיה אינה מצריכה טיפול.
• Hirsutism אידיופטי. זה נקבע אם נרשמת צמיחת שיער ב"אזורי הגברים ", אך אין בעיות בבחינת רמת הורמוני המין, השחלות תקינות ואין בעיות בתפקוד הווסת.יש צורך רק בהליכים קוסמטיים ולא בטיפול אחר.

נימוקים

PCOS הוא שיקוף של הפרעות מערכתיות בגוף הנשי, ולא שינוי בתפקוד של איבר אחד. תהליכים פתולוגיים משפיעים על המחלקות הבאות:

• בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס - מבנים מוחיים המסנתזים את לוטרופין ופוליקולוטרופין (LH ו- FSH, בהתאמה), הכרחיים לצמיחה והבשלה של הזקיקים;
• שחלות - הם מושפעים ישירות מתפקוד לקוי של כל המערכות;
• בלוטת יותרת הכליה - קיימת היפרפלזיה (הגדלה) של השכבה האחראית לייצור אנדרוגנים;
• רקמה תלויה באינסולין - איברי המין, רקמת השומן ואחרים.

כתוצאה מהפרשת יתר של אנדרוגנים (רקמת שחלות, בלוטות יותרת הכליה), הפרעה בייצור התקין של FSH ו- LH. זה מוביל לעובדה שהזקיקים בשחלות, שהתחילו את צמיחתם, נעצרים בשלב מסוים. עם הזמן "ציסטות" כאלה הופכות ליותר ויותר, מתרחשות פוליציסטיות. חוסר איזון של הורמוני המין והפרה של הפרשת חומרים פעילים על ידי יותרת המוח וההיפותלמוס מוביל לכך שאף זקיק אחד לא יכול להתבגר במידה מסוימת של דומיננטית - עד 14-16 מ"מ. זה מוביל לחידוד ועקרות.

במקביל נוצר אינסולין לא טיפוסי (בשילוב בסיסי זרחן), שתאי הגוף אינם תופסים ושולחים אותות למוח על הצורך שלו. כתוצאה מכך, כמות האינסולין עולה על כל הנורמות האפשריות, היא מתחילה לפעול באופן אינטראקטיבי עם תאי בלוטות יותרת הכליה, השחלות, ומפחיתה את הרגישות של הרקמות למינונים הרגילים של ההורמונים, מה שמוביל לחוסר איזון גדול עוד יותר ולשינוי בהפרשת FSH ו- LH על ידי בלוטת יותרת המוח.

המנגנונים המתוארים כוללים את הדברים הבאים:

• רמת האינסולין בדם עולה - אך מכיוון שיש לו מבנה פתולוגי, התאים חווים "חסר" של גלוקוז, השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 מתפתחים;
• ריכוז האנדרוגן עולה - הם מחמירים את חוסר האיזון של הורמוני המין, ומעכבים את צמיחת הזקיקים, כך שמתעוררים פוליציסטוזיס ונובולציה ומחמירים.

תסמינים של שחלה פוליציסטית

הסימנים לשחלה פוליציסטית אינם תמיד בהירים, הכל תלוי בחומרת ההפרעות.

• אי סדרים במחזור החודשי. בגלל חוסר האיזון של הורמוני המין, ישנם עיכובים קבועים של עד חודשיים-שלושה ואף יותר מכך. ככל שהמרווחים בין הווסת ארוכים יותר, כך התהליך פועל יותר.
• עקרות. הגורם העיקרי לבעיות בהריון הוא היעדר ביוץ. עקב שחרור מחזורי לקוי של LH ו- FSH, הזקיקים אינם צומחים. ביוץ עם שחלה פוליציסטית מתרחש כל כמה חודשים ולעיתים פחות.
• שיער סוג זכר. בגלל הכמות המוגזמת של אנדרוגנים בדם, מופעלת צמיחת שיער מוגזמת באזורים שבהם בדרך כלל רק לנשים יש תותחים - על הפנים, הבטן, הרגליים. זה נקרא hirsutism.
• עודף משקל. תאים זקוקים לאינסולין על מנת לספוג גלוקוז, שמשמש אז לצורכי אנרגיה. עם פוליציסטוזיס כתוצאה ממוטציות גנים נוצר אינסולין פתולוגי, שהתאים אינם תופסים אותו. יש עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 2. לנשים כאלה יש תשוקה מתמדת לממתקים, מכיוון שתאים "רעבים" שולחים דחפים למוח כי חסרים להם גלוקוזה, שרמתם בדם גבוהה. פחמימות פשוטות מאוחסנות במחסני שומן, ואישה עולה במהירות במשקל עודף. מסתבר מעגל קסמים, אותו ניתן לשבור על ידי נטילת אינסולין סינטטי או תרופות המסייעות לתאים לחילוף חומרים של סוכר.
• תפקוד אנדוקריני. מחלה פוליציסטית מובילה לפגיעה בתפקודם של איברים אנדוקריניים אחרים.בלוטת התריס סובלת יותר מאחרות, מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה בייצור ההורמונים), לעתים קרובות בעלי אופי אוטואימוני.

מראה

אישה טיפוסית עם PCOS היא כדלקמן:

• סובל מעודף משקל;
• השמנת יתר מסוג "תפוח", כלומר על הבטן;
• בשפה העליונה יש שיער כהה מורגש או אפילו "שפם";
• שיער צומח לאורך הקו הלבן של הבטן ובפנים הירכיים;

לנשים כאלה, ככלל, אין ילדים. ניסיונות הפריה חוץ גופית יכולים להיות לא מוצלחים, והריון אפשרי קשה.

אבחון

אבחון PCOS מבוסס על תוצאות בדיקות כלליות וגינקולוגיות. ישנם סימנים של hirsutism, עודף משקל. כאשר בדיקה וגינלית חשפה שחלות מוגדלות. משתמשים גם בשיטות אחרות המאשרות את הצעת הרופא.

• בדיקות הורמונים. קביעה אינפורמטיבית של FSH, LH, קורטיזול, DHEA, טסטוסטרון. כדי להחריג מחלות אחרות המלוות בהיפר-אנדרוגנמיה, מצוין קביעת רמות פרולקטין, הורמוני בלוטת התריס (TSH, T3, T4, נוגדנים ל- TPO).
• מחקר אולטראסאונד. יש צורך בחקר אברי האגן ובמיוחד בשחלות. בדרך כלל, עליהם לא להיות יותר מעשרה זקיקים עם נטייה לצמיחה דומיננטית. חשוב גם לקבוע את גודל השחלות. עם מחלה פוליציסטית הם מוגדלים, והרקמה עצמה דומה לעתים קרובות ל"חלת דבש ".
• לפרוסקופיה. הוא משמש לא רק לאבחון, אלא גם כנוהל רפואי. זה עוזר בזיהוי שחלות מוגדלות ופוליציסטיות בלבד.

לפני הקמת PCOS, יש להחריג את הסיבות להופעת תסמינים דומים. לשם כך ניתן לבצע אולטרסאונד של אברי הבטן, CT או MRI של חלקים שונים בגוף. הטבלה מראה לאילו מחלות אחרות הסימפטומטולוגיה של שחלות פוליציסטיות דומה.

טבלה - מה הצורך להבדיל בין פוליציסטים

כיצד לטפל

אי אפשר לרפא פוליציסטיות. אתה יכול לשחזר באופן זמני רק פונקציות מסוימות, להפחית את הסיכונים למחלות אחרות. הטיפול בשחלה פוליציסטית תלוי במטרה.

אם אתם מתכננים הריון

מכיוון ששחלה פוליציסטית מתגלה לעיתים קרובות בפוריות וגורמת לבעיות, רבים מעוניינים כיצד לרפא את המחלה על מנת להיכנס להריון. ישנן כמה אפשרויות, ערכות ושיטות לכל אישה שנבחרה באופן פרטני על ידי הרופא.

• גירוי ביוץ. עם ניסיונות לא מוצלחים של בני זוג להרות תינוק תוך 6-12 חודשים לאחר הבדיקה והדרה של גורמים אחרים לאי פוריות, גירוי הביוץ מתרופות מיוחדות. רקע הורמונאלי מלאכותי נוצר בעזרת אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, מתווספים תרופות המאפשרות לפוליציסטוזיס לגדל זקיק דומיננטי ואז ביצה. לשם כך משתמשים בתרופות הבאות: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• לפרוסקופיה. במהלך ניתוח לביצוע פוליציסטים, נכרת חלק מהשחלה, ניתן ליצור ניקוז אם מתעוררים סיבוכים כלשהם. במקרה זה, "הלחץ" של השחלות מוביל לשחרור הורמונים וגירוי טבעי של הביוץ, ובאזור מסוים ממברנת החלבון הצפופה נעלמת, מה שלדעת מחברים רבים מפריע לגדילת הזקיקים בזמן הפוליציסטוזיס. יש לצפות לתוצאה שלושה עד שישה חודשים לאחר לפרוסקופיה.אם במהלך תקופת ההיריון הזו לא הגיע, עדיף לא לבזבז זמן ולעבור לשלב הבא. לעתים קרובות, לאחר לפרוסקופיה, מתבצע בנוסף גירוי תרופתי של ביוץ כדי להעצים את ההשפעה.
• ART ו- IVF. אבל אפילו שיטות אלה לא תמיד מאפשרות לאישה ללדת ילד. שחלות עם מחלה פוליציסטית עשויות להיות עמידות לגירוי מתמשך ורופאים פשוט לא יוכלו לקחת תא ביצה לצורך הפריה חוץ גופית לאחר מכן. לכן לפעמים יש צורך לשאול תאי מין נשיים מאמהות פונדקאיות.

אפשר גם להיכנס להריון עם פוליציסטוזה בעצמך, אך לפעמים צריך לחכות לתינוק במשך שנים. חלק מהרופאים נוקטים במינוי אמצעי מניעה דרך הפה ערב התכנון לפוליציסטים. אכן ביטולן מאפשר לכם להגדיל מעט את הסבירות לגידול זקיק מלא.

מניעת סיבוכים

גם אם אישה בכלל לא מתכננת הריון בעתיד, היא תמיד צריכה לדבוק באורח חיים בריא ולקחת תרופות הורמונליות. כך שתוכלו להפחית באופן משמעותי את הסבירות להתפתחות מחלות גינקולוגיות, אליהם יש נטייה לפוליציסטיות. היסודות של הטיפול הם כדלקמן.

• תזונה ופעילות גופנית. נשים הסובלות מפוליציסטוזיס מועדות להפקדת יתר של שומן, ולכן הן צריכות לפקח בקפידה על תזונתן, לבצע פעילות גופנית מכל סוג שהוא, לפחות בבית. זה יעזור להימנע מהשמנת יתר ומהבעיות הנובעות מכך.
• טיפול הורמונלי. כדי לתקן את השינויים שיש בשחלות פוליציסטיות, כמו גם כדי למנוע התפתחות של תוצאות לא נעימות, נקבעים תכשירים הורמונליים מכיוונים שונים.
• טיפולי יופי. עם hirutism קשה, נשים סובלות לעתים קרובות מצמיחת שיער מוגזמת ב"אזורי הגברים ". תרופות מרשם לא יובילו לאובדן, אלא רק יאטו את הצמיחה. ביקורות של נשים עם ניסיון בפוליציסטוזיס מאשרות זאת. להסרת שיער, מומלץ לבצע הסרת שיער (למשל לייזר).
• פיזיותרפיה. עם מחלה פוליציסטית, נהלים בפיזיותרפיה יעילים - עיסוי, שחייה, מסאז 'ו המקלחת של שארקואמבטיות עם עשבי מרפא.

טיפול תרופתי אפשרי מתואר בטבלה.

טבלה - מטרת מרשם התרופות לפוליציסטיות

שיטות עממיות

אסור לסמוך על תרופת השחלה הפוליציסטית באמצעות תרופות עממיות בלבד. אך חלק מהמתכונים יגבירו את היעילות של הטיפול העיקרי.

• תערובת עשבי תיבול. זה כן מברשת אדומה ו הרחם. יש צורך לקחת 40 גרם שורשי מברשת כתושים ואת אותה כמות עלים של רחם האורן, לשפוך 500 מ"ל אלכוהול או וודקה. תן לו להתבשל במשך שבוע במקום חשוך וקריר, ואז קח כף אחת או שתיים שלוש פעמים ביום.
• סרפד. 10 גרם עלים יבשים שופכים כוס מים רותחים ומניחים לעמוד למשך 20-30 דקות, ואז שותים פעמיים.
• אמא. יש לדלל אותו למצב דביק עם מים חמים. לאחר מכן יש למרוח כמות מתונה על הגזה וליצור ספוגית. שכב בלילה למשך 7-14 יום.
• שורש שן הארי. יש לטחון את השורש למצב אבקה ולחלק למנות של 2-3 גר '. לחלוט ולשתות במקום תה.

מדוע זה מסוכן?

שחלה פוליציסטית מסוכנת מכיוון שהיא מגדילה את הסיכון לתנאים כמו:

• פוליפים והיפרפלזיה של רירית הרחם;
• סרטן הרחם;
• מסטופתיה;
• מחלת צוואר הרחם;
• הפרעות מטבוליות;
• עקרות

שחלה פוליציסטית היא מחלה מערכתית עם תפקוד לקוי של איברי המין והאנדוקרינית. למרות לא תמיד סימפטומים בהירים, זה דורש טיפול רציני. לפרוסקופיה לשחלה פוליציסטית נחשבת ל"סטנדרט הזהב "אם אישה מתכוננת להריון ומנסה להתגבר על פוריות. בטיפול המורכב של הפתולוגיה משתמשים בתרופות עממיות, תרופות הורמונליות ומטבוליות.