Méh fibrók: mi ez, a diagnózis veszélye és a helyes cselekedet a csomópontok észlelésekor

Manapság még a kisméretű daganatokat is problémamentesen diagnosztizálják - akár 1 cm-ig is, ami gyakran "lelet" a vizsgálat során. Néhány nő egész életében „hordozhatja” a miómát, és nincs vele problémája, mások műtétekre kényszerülnek, hogy szövődmények miatt eltávolítsák a méhét.

A daganatok jellemzői

A myoma olyan tumor, amely hajlamos a lassú növekedésre, és jóindulatú. A jelentős fibroidok nem egy vagy két év alatt jelennek meg. A gyors növekedés mellett nem zárható ki a formáció rosszindulatú jellege.

A méh fibroidok kialakulásának pontos mechanizmusa és okai nem ismertek. A közelmúltban növekedett a 30 év alatti lányok körében az incidencia. Ennek oka mind a modern életmód, mind a nőgyógyászat magas szintű diagnózisa.
A fibroidokkal kapcsolatos fő tények a következők.

• Hormonfüggő. Csak a reproduktív életkorú nőkben fordul elő, és a menopauza során „kiszárad”, mert a nemi hormonok szükségesek a növekedéshez. A nők csomópontjainak azonosítása klimax mindig rosszindulatú daganat gyanúját kelti.
• A hormon egyensúlyhiányával kombinálva.. A méh fibrózisú nők 80% -ánál vannak hormonális rendellenességek - szabálytalan menstruáció, policisztikus tünetek, méhpolipoka pajzsmirigy megsértése.
• "Girlfriend" tőgygyulladás. Az emlőmirigyek és a méh funkcionálisan szoros kapcsolatban vannak. Az egyik szerv változása zavart okoz egy másik szervben, így a legtöbb méhfibridával rendelkező lány eltérő súlyosságú mastopathiat mutat. Átfogóan, és nem külön-külön kell kezelni a testrészeket.
• A fibroids nem gyógyítható. Az orvosok által a myomatus csomópontok kialakulásának mechanizmusával kapcsolatos minden tudás nem teszi lehetővé a patológia valódi mechanizmusainak azonosítását. Minden létező gyógyszer csak ideiglenesen képes megállítani a daganat növekedését és a szövődmények kialakulását.
• Sok szinonimája van. Különböző időpontokban ezt a daganatot másképp nevezték el. A helyzet az, hogy a méh myometriumból (izomból) és kötőszövetből áll. Nem lehet megmondani, hogy melyik szövetből áll a csomópont anélkül, hogy eltávolítanák és szövettani vizsgálatot végeznének, csak erre az ultrahangra, CT-re vagy MRI-re támaszkodva. Ez nem érinti az ilyen daganatokkal küzdő nők taktikáját.

Szövettani szempontból megkülönböztetni:

• leiomyoma - a daganat csak simaizomrostokból áll;
• rabdomioma - egy másik faj izomszövetéből;
• fibromyoma - izom + kötőszövet;
• fibroma - a tumor több mint 90% -a kötőszövetből áll.

besorolás

A myoma osztályozása a következő.

• Kis. Ha van egy vagy több csomópont, amelynek legnagyobb mérete legfeljebb 5 cm.
• Nagy. Ha legalább egy csomópont meghaladja az 5 cm-t, vagy ha a méh vizsgálatakor a terhesség 12 hete megfelel (12-12 cm átmérőjű).
• Többszörös (multimoduláris). Ha egyértelműen megkülönböztethető három vagy több csomópont.
• Single. Ha csak egy csomópont van.
• Nyálkahártya (szubmukozális). Ha a daganat a méh üregében egy kiemelkedéssel rendelkezik, deformálódik.
• Suberous (szubperitoneális). Ha a csomópont "mint egy gomba" a méh felülete fölé nyúlik a hasüregbe.
• Közbeiktatott (belső). Ha a csomópont az izomfal vastagságában található
• Vegyes. Gyakran az egyik csomópontnak több növekedési iránya van, akkor intersticiálisan submucos vagy suberous-intersticiális csomópontról beszélnek.
• Tüneti. A kifejezést akkor használják, ha a myoma oka bizonyos kóros állapotoknak. Leggyakrabban a vérzés miatti vérszegénység.
• Nyaki. Ha a csomó a nyaki régióban helyezkedik el (a daganat teljes számának 5-7% -a).

Az oktatás okai

Mi az a kialakuló myomatous csomópont? A szakemberek nem tudják megnevezni a patológia kialakulásának egyértelmű okát. Úgy gondolják, hogy a genetikai hajlam hátterében megnövekedett számú nemi hormonreceptorral rendelkező szöveti hely alakul ki a méhben. Ezenkívül érzékenyebbek az ösztrogénekre és a progesztogénekre, mint a szomszédos sejtek hasonló képződményei. Ennek eredményeként ez a terület intenzívebben növekszik a többihez képest. A test elveszíti az irányítást felette, kialakul egy daganat, amelynek átmérője meghaladhatja a 20 cm-t.

Kockázati csoport

A méh fibroidok nyilvánvaló okok és hajlamosító tényezők nélkül fordulhatnak elő. De a következő nőknél gyakrabban alakul ki:

• ha közeli rokonai szenvedtek e betegségben;
• hormonális egyensúlyhiány esetén;
• túlsúlyos;
• állandó stressz, alváshiány, krónikus fáradtság;
• szült;
• anyagcsere-rendellenességekkel és cukorbetegséggel;
• az ovuláció vagy az IVF számos stimulációja után.

tünetek

A patológusok jelei csak akkor észlelhetők, amikor a csomópont eléri a jelentős méretet - több mint 2-3 cm a szubmukózusnál és 5 cm-nél az intersticiális és subserialisnál. Addig, amíg egy lány hosszú ideig "növekszik" egy daganatban.

• fájdalom. Ez a betegség leggyakoribb tünete, amely tükrözi a betegség előrehaladásának stádiumát és más szerveknek a folyamatba való bevonásának mértékét. A fájdalmak az alsó hasban és az alsó részben vannak lokalizálva. A menstruáció előestéjén fokozódhat, nemi közösülés során, testmozgáskor. A daganatok növekedésekor a fájdalom állandóvá válik - húzza, a kövér érzése az alsó hasban.
• vérzés. A bőséges időszakok gyakran kísérik a fibroidokat. Ezek több okból merülnek fel. Például, ha a csomó szubmukózus (szubmukózális), akkor ez zavarja az endometrium normális kilökődését; ha a csomópont nagy, deformálja a méh üregét, növeli a „vérzés” felületét és zavarja a myometrium normális összehúzódását; ha a fibroidokat kombinálják az endometrium polipjeivel (ez gyakran fordul elő, mivel mindkét betegség hormonális rendellenességek következménye). A rendszeres vérvesztés élénk klinikai képükkel járó vérszegénység kialakulásához vezet - sápadtság, letargia, gyengeség, letargia, légszomj, szédülés.
• meddőség. A kis daganatok gyakorlatilag nem befolyásolják a terhesség menetét. De a méhüregben lévő nagy vagy növekvő zavarja a magzati tojás normális fejlődését. A myoma kevésbé nyújtható meg, mint a normál myometrium, ezért a méh intenzív növekedésének megindulásával növekszik a vetélések és koraszülések valószínűsége.
• székrekedés. Ha a rostos nagy vagy a végbél felé növekszik, akkor az utóbbi tömörül, ami rendszeres székrekedéshez vezet.
• Húgyúti rendellenesség. Hasonló minta fordul elő a méhcsomók növekedésével a méh előlapján, de ebben az esetben inkontinencia vagy gyakori vizelés jelentkezik.

diagnosztika

A fibroidok diagnosztizálására és megerősítésére a legolcsóbb és leghatékonyabb módszer a medencei szervek ultrahangja. De még a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálattal az orvos gyaníthat egy daganatot, ha megnövekedett méh vagy annak tuberositása határozható meg.

A fibroidok azonosításához ultrahang vizsgálatot kell végezni, a következő ajánlások betartásával:

• fuss a ciklus elején - a harmadik - ötödik napon a csomópontok valódi méretűek, ekkor is megbízhatóan meghatározható az endometrium állapota;
• használjon hüvelyi szondát - lehetővé teszi még a legfeljebb 2 cm-es daganatok megkülönböztetését is;
• pálya dinamika - a csomópontok növekedésének ellenőrzése érdekében hathavonta rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezni.

Szubmukózis csomópontok gyanúja esetén hiszteroszkópiát kell végezni, amely lehetővé teszi a kis méretű képződmények azonnali eltávolítását.

szövődmények

A méh fibroma gyakran tünetmentes, de az esetek 10–15% -ában életveszélyes szövődmények lépnek fel.

Nekrózis vagy a csomópont lábak torzítása

A sérülékeny csomópontok a tengelye körül elmozdulhatnak, ami az erek összenyomódásához és szöveti nekrózishoz vezet. Ebben az esetben a peritonitisre jellemző klinikai kép alakul ki. A fő tünetek a következők:

• hasi fájdalom, gyakran edzés után;
• láz;
• a méh vizsgálatakor és tapintásakor fájdalmas;
• a vérben - gyulladás jelei;
• Az ultrahang a degeneráció jeleit mutató csomópontokat derít fel.

Bármely myomatus csomópont elhalásnak van kitéve, még intramuralis elrendezéssel is. De ha a fibroidnak van lába, a valószínűsége nagyobb.

gyulladás

Medence területén krónikus gyulladás (pl. Adnexitis, colpitis, endometritis) a patogén mikroorganizmusok átjuthatnak a vérbe és a nyirokokba a myoma felé. A csomó fájdalmas lesz a szöveti ödéma miatt. A fibroid nekrózishoz hasonló tünetek jelentkeznek - fájdalom, hőmérséklet, változások a vérvizsgálatban. Az egyetlen különbség az, hogy az antibiotikumterápia hátterében minden panasz csökkenése észlelhető.

„Született”

A szájnyálkahártya csomópontjai legalább 1/3-ban kinyúlnak a méhüregbe. Ha a myoma ilyen irányú növekedése van, akkor az idő múlásával „lefagy” a méhüregbe, csak a myometriummal kapcsolódik a lábához. Fokozatosan megtörténhet egy ilyen szubmukózus csomó "születése" - elhagyja a méh üregét a méhnyakcsatornába, majd a hüvelybe. A nő megjegyzi a következőket:

• görcsös fájdalmak az alsó hasban;
• foltok a hüvelyből.

A kezelés ebben az esetben csak műtéti jellegű - a csomó eltávolítása csavarással vagy hasi műtéttel, mély lábával a méhben.

rosszindulat

Az esetek 1-3% -ában a fibroidok szarkómává válhatnak. A rosszindulatú növekedés fő jelei a következők:

• a csomópontok gyors növekedése az elmúlt hat hónapban egy évre;
• a fibroidok megjelenése vagy növekedése menopauza esetén.

Növekszik az onkológiai folyamat valószínűsége nagy daganatokban - ha a csomók átmérője meghaladja a 6 cm-t.

meddőség

A myoma mechanikus akadályt képezhet a sperma mozgatásának. A szövődmények kockázata növekszik a csomópontok szubmukózus elrendezésével, valamint több nagy myoma esetén.

Anémia és kimerültség

A méh fibrók (különösen azok, amelyek deformálják az üreget, valamint az 5 cm-nél nagyobb is) megsértik az endometrium normál összehúzódó képességét. Ennek eredményeként a nők menstruáció alatt hosszantartó és súlyos mentesülést szenvednek. A rendszeres vérvesztés a hemoglobin csökkenéséhez vezet, néha 50 és 60 g / l-ig. Az ilyen myoma tüneti jellegű, és műtéti kezelés indikációja.

Myoma és terhesség

Terhesség ilyen diagnózissal lehetséges, de mindez a csomópontok méretétől és helyétől függ. A fogamzás és a viselés problémái leggyakrabban a következő csomópontokkal fordulnak elő:

• szubmukózus növekedéssel (a méh üregében);
• 4-5 cm-nél nagyobb átmérőjű;
• ha háromnál több van;
• ha a méhnyakban vagy a petevezeték szájában található.

Ezekben az esetekben a csomópontok sebészi eltávolítását javasoljuk a fogamzás megtervezése előtt. A fibroidos terhesség a következő komplikációkkal járhat.

• Állítsa le az embrió fejlődését. A csomók zavarják a magzati tojás normál implantációját, ami növeli a halott terhesség kockázatát.
• A placenta leválasztása. A korioni paprika alacsonyabb szintű bejuttatása a méh falába, valamint fokozott ingerlékenysége miatt.
• A víz kifolyása. A csomópontok sűrű kötőszövetből állnak, amelyet nem szabad kitágítani annyira, amennyire a magzat növekedéséhez szükség van. Ez az egyensúlyhiány növeli a nyomást a méhüregben és a víz szivárgását.
• A magzati rendellenességek. A méhüregbe kinyúló csomók zavarják a magzati normális mozgást. Állandó tömörítés, amelynek során a csecsemő egy része szerzett hibákhoz vezethet. Például a koponya csontjainak behúzódása, a csecsemő karjainak és lábainak fejlett fejlődése.
• A méhlepény funkcióinak megsértése. Ha a koriont a korai stádiumban a myoma régióba implantálják, akkor a placenta kezdetben nem működik teljesen, ami késlelteti a magzat növekedését és fejlődését.
• Helytelen magzati helyzet. A méh egyenetlen növekedése és a csomópontok miatti üregcsökkenés gyakran magzati helytelen helyzeteket eredményez - medence, keresztirányú.

Születési előrejelzés

A myoma nem mindig a műtéti indikáció. Császármetszés akkor történik, ha:

• 5 cm-nél nagyobb csomó - ebben az esetben a természetes szülés során nagy a placentális megbomlás, valamint egyéb szövődmények (például vérzés) kockázata;
• egy csomó a nyakban - mivel mechanikusan megakadályozza a csecsemő születését;
• több mint öt csomópont- ebben a helyzetben méretüket is figyelembe veszik.

Tumor fogamzásgátlás

A méh myoma egyik sürgető kérdése a terhesség elleni védelem módszerének megválasztása. Tekintettel e daganatok hormonális függőségére, sok esetben a hormonális módszert kell előnyben részesíteni. A táblázat felsorolja azokat a pénzeszközöket, amelyek hozzájárulnak a csomópontok növekedési sebességének csökkentéséhez, a menstruáció során bekövetkező vérveszteség csökkentéséhez és az anémia enyhítéséhez.

Táblázat - A mioma preferenciális fogamzásgátlói

Az óvszer használata, megszakított nemi közösülés, a fogamzásgátlás naptári módszere és a sterilizálás semmilyen módon nem befolyásolja a myoma-t.

A szokásos IUD (hormonális komponens nélkül) nem ajánlott. Megnöveli a menstruációs vérveszteséget, a csomópontok gyulladását és nekrózisát.A hormonális IUD éppen ellenkezőleg, az egyik hatékony módszer a fibroidok kezelésére olyan helyzetekben, amikor a műtéti beavatkozás nem végezhető ellenjavallatokkal.

kezelés

Mint minden tumor, a myoma önmagában sem oldódik meg. De növekedése jelentősen csökkenhet, és a következő esetekben nagyságrenddel kisebb lesz:

• terhesség és szoptatás alatt;
• menopauza esetén.

A speciális hormonális háttér a terhesség és a szoptatás során elősegíti a csomók regresszióját, és a menopauza során a daganat szó szerint „zsugorodik”, mivel nincs hormonális táplálás. A méh fibroidok konzervatív kezelésének alapelvei ezen az elveken alapulnak.

konzervatív

A daganatok növekedésének lassítására vagy méretének csökkentésére a műtét előestéjén a következő csoportok hormonkészítményeit használják:

• ösztrogén-progesztin - hagyományos orális fogamzásgátlók, például "Jes", "Regulon", "Yarina";
• tiszta gesztagének - "Vizanne", "Dufaston";
• gonadotropinok és antagonistáik - „Buserelin”, „Lucrin Depot”, „Zoladex”.

Szövődmények (gyulladás, csomó gyanújának nekrózisa) esetén antibakteriális gyógyszereket, görcsoldó szereket, kúpok, tabletták vagy injekciók formájában alkalmazott fájdalomcsillapítókat használnak.

sebészet

Az online törlést a következő helyzetekben jelezzük:

• a csomópont mérete meghaladja az 5 cm-t;
• tüneti myoma;
• a csomópontok gyors növekedése az elmúlt hat hónapban;
• az IVF-re való felkészülés során;
• ha a csomópontok a lábon;
• csomó-elhalással vagy a lábak torzításával;
• fibroids kombinációjával, endometrium patológiával éspetefészek ciszták.

A nő életkorától, a műtét indikációitól és az egyidejű patológia meglététől függően a műtét módszerét és mennyiségét kell kiválasztani. A következő kezelési lehetőségek lehetséges.

• Laparoszkópia. Az egyik olyan népszerű módszer, amelyet leggyakrabban használnak egy csomópontok eltávolítására, amelyeknek egy sérült és intramural-subserous helye van. Ez az egyik legkevésbé traumás típusú beavatkozás. Ezenkívül a modern laparoszkópos technológiák szükség esetén lehetővé teszik a méh teljes eltávolítását.
• laparotómiávali. Ez egy klasszikus lehetőség a csomópontok eltávolításához leiomyoma-val. A műtét mértéke eltérő lehet - csak csomópontok kivágása, a méh egy részének vagy az egész szerv eltávolítása függelékekkel vagy anélkül.
• Méh embolizáció. A módszer lényege, hogy blokkolja a daganatok erekét, amelynek eredményeként annak mérete jelentősen csökken, és néha teljesen eltűnik. Ehhez egy angiosurgical műtétet hajtanak végre - vaszkuláris punkciót és egy speciális anyag (amely azután lezárja a lument) összefoglalását a méh artériákba.
• Csomópontok FUZ-ablációja. Az MRI segítségével megtisztítják a csomópontok helyét és pontos méretét, majd erõsített ultrahang energiát adnak erre a helyre. A tumort melegítik és „égetik”. A módszerre szigorú utalások vannak, és nem minden csomópontot lehet törölni. Például a FUS-abláció nem hajtható végre nagyfibridákkal, vagy ha a medencecsontokhoz közel vannak.

Ha egy nő a myomatozus csomók eltávolításán megy keresztül a terhességre vagy IVF-re való felkészülés szakaszában, akkor laparotomikus beavatkozásokat kell előnyben részesíteni, a méh erek embolizálása szintén lehetséges.

megelőzés

A fibroidok megjelenését nem mindig lehet elkerülni, különösen, ha nyomon követi e betegség öröklődését.A patológia megelőzése a következőket foglalja magában:

• elsőszülött 30 éves korig;
• szoptatás legalább egy évig;
• a nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése;
• rendszeres testmozgás;
• a normális testtömeg fenntartása;
• használat B-vitaminok, C, A, E;
• rendszeres szexuális élet.

Az egészséges, fehérje- és rosttartalmú étrend szintén fontos.