Liečba salpingooforitídy: prečo sa vyskytuje zápal a ako zabrániť nebezpečným následkom

Salpingooforitída (z gréckeho. Salping - tube, oophor - vaječník) je spôsobená sexuálnymi infekciami a podmienečne patogénnou flórou tela. Toto je najbežnejšia príčina tubulárnej neplodnosti. Synonymom tohto pojmu je pojem „adnexitída“. Podľa ICD-10 sa choroba vyskytuje v rubrike N70.

Prirodzené prekážky infekcie

Príroda sa „starala“ o ženy - štruktúra vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov je starostlivo premyslená, každý záhyb je dôležitý. Znaky bilaterálnej salpingooforitídy. Je možné rozlíšiť nasledujúce bariéry proti patogénom adnexitídy.

• pysky, Normálne „zatvárajú“ vstup do vagíny, čím vytvárajú mechanickú prekážku v ceste mikróbov. Pre patogénne mikroorganizmy je oveľa ľahšie preniknúť do genitálií počas sexuálneho infantilizmu (nedostatočný vývoj), po poranení, so zníženým tonusom svalov panvového dna a znížením tela a krčka maternice, pretože je narušená integrita tejto bariéry.
• Vaginálna sliznica, Od chvíle puberty získava vaginálna sliznica výrazné poskladanie. Baktérie kyseliny mliečnej (dederleínové tyčinky) sa hromadí v depresiách, vytvárajú kyslé prostredie a bránia rastu a množeniu patogénnych a podmienečne patogénnych mikróbov.
• Krčka hlienu, Tajomstvo krčka maternice, ktoré vypĺňa kanál krčka maternice. Obsahuje veľké množstvo účinných látok (napríklad lyzozým), ktoré sú škodlivé pre mikróby. Okrem toho má hlien hustú konzistenciu, ktorá vytvára „korkový efekt“.
• čapík, Normálne je cervikálny kanál takmer uzavretý a na výstup z menštruačného toku sa otvára iba mierne. Po náročnom narodení a roztrhnutí krčka maternice, vykonaní početných rázvorov, potratov sa tento mechanizmus často porušuje.

Čo je to salpingooforitída

Zápal môže nastať v dôsledku prítomnosti genitálnych infekcií alebo pri aktivácii oportúnnej flóry. Medzi pohlavne prenosnými infekciami (STI) sa najčastejšie zisťujú:

• chlamýdie;
• mykoplazmám;
• Ureaplasma;
• Trichomonas;
• gonokoky;
• ľudský papilomavírus a herpes simplex (HPV a HSV);
• tuberkulózny bacil.

Okrem toho sa naraz nájde niekoľko patogénov, čo komplikuje liečbu a zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. V tomto prípade je obvyklé hovoriť o zmiešanej infekcii.

Okrem špecifických mikróbov môže aktívny zápalový proces vyvolať oportúnne patogény. Za normálnych podmienok je ich množstvo v orgánoch a telesných tekutinách kontrolované a udržiavané na minime.S poklesom imunity (napríklad po chorobe, podchladení) sa rast a reprodukcia podmienených patogénov vymkla spod kontroly. V dôsledku toho sa vyvíja (alebo zhoršuje) zápal. Preto je dôležité, aby ženy s chronickou adnexitídou pravidelne predchádzali tomuto ochoreniu a chránili sa pred účinkami nepriaznivých faktorov. Nešpecifický zápal je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi patogénmi:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokoky;
• enterokoky;
• plesňové mikroorganizmy.

Riziková skupina

Zápal maternice sa často diagnostikuje u týchto skupín žien:

• ak existujú stavy imunodeficiencie (HIV, hepatitída);
• s častými zmenami v sexuálnych partneroch;
• ak je v dutine maternice špirála;
• s častou podchladením;
• po poranení;
• po kyretáži potrat;
• ak existujú hormonálne poruchy;
• ak existuje cukrovka.

Okrem toho môže byť adnexitída sekundárna - ak je zápal prenášaný zo susedných orgánov, najčastejšie z čriev. Chr salpingooforitída môže sprevádzať tieto choroby:

• akútna zápal slepého čreva;
• kolitída.

Ako sa vyvíja

Patogénne mikroorganizmy vstupujú vzostupne do maternicových príveskov (z pošvy a dutiny maternice). Menej časté sú infekcie prietokom krvi, lymfy. Spočiatku sú zápalmi pokryté iba trubice (salpingitída) alebo vaječníky (oophoritída) - záleží na pôvodnom zdroji. Následne sa infekcia šíri - vyskytuje sa salpingooforitída, zatiaľ čo postihuje panvové pobrušnice (pokrýva genitálie v brušnej dutine), čo spôsobuje zvýšenú bolesť.

Patologická klasifikácia

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú rôzne druhy zápalu v prílohách, ktorých údaje sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka - Klasifikácia salpingo-ophritídy (adnexitídy)

Ooforitída a salpingitída sa zriedka oddeľujú, pretože vaječníky a skúmavky sú spolu zapojené do zápalového procesu, takže tieto procesy nemajú oddelenú klasifikáciu podľa štádií.

príznaky

Príznaky salpingitídy a oforhoritídy závisia od klinického priebehu, môžu byť jasné a takmer nepostrehnuteľné, „známe“.

Akútna forma

Symptómy sa v priebehu niekoľkých dní zvyšujú. Ženy obvykle spájajú zápal s nástupom menštruácie, pohlavného styku, potratov a podchladenia. Najbežnejšie sťažnosti sú:

• ostré bolesti - bolesť dolného brucha je veľká doprava alebo doľava, bolesť môže byť vyvolaná na spodnej časti chrbta, konečníku, niekedy je bolesť lokalizovaná v pupku;
• zvýšenie teploty - pri užívaní antipyretických tabliet sa odstráni horúčka do 39 ° C a vyššia;
• príznaky intoxikácie - slabosť, letargia, bolesti hlavy, tlak sa môže znížiť;
• nevoľnosť zvracanie - v dôsledku podráždenia nervových zakončení a intoxikácie dochádza k nevoľnosti, je možné zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
• vaginálny výtok - pri výskyte infekcií pohlavných orgánov hnisavým, s nepríjemným zápachom, je badateľný pri salpingo-ooforitíde.

Chronická forma

Je charakterizovaná prítomnosťou období exacerbácie (subakútny priebeh) a remisie. Chronická infekcia však ovplyvňuje činnosť vaječníkov a tým aj reprodukčnú funkciu ženy. Počas exacerbácie je klinický obraz nasledujúci:

• kreslenie bolesti - lokalizované v dolnej časti brucha, dané spodnej časti chrbta, krížovej kosti;
• teplota - normálny alebo subfebril;
• vaginálny výtok - môžu sa obťažovať alebo nie, niekedy ako sa objaví indikátor imunodeficiencie drozd.

Navyše, žena často neprirodzuje množstvo príznakov s chronickou adnexitídou, sú to však jej následky:

• menštruačné nepravidelnosti - najčastejšie sa predlžuje doba cyklu, vyskytujú sa oneskorenia, špinenie môže byť hojnejšie;
• znížené libido - je dôsledkom nerovnováhy pohlavných hormónov;
• neplodnosť - vyskytuje sa na pozadí anovulačných cyklov, autoimunitného poškodenia vaječníkov v dôsledku chronického zápalu a obštrukcie vajcovodov;
• bolesť pri pohlavnom styku - vyskytujú sa v prítomnosti adhézií a patologických formácií v panve.

komplikácie

Salpingooforektómia je nebezpečná komplikácia. Niektoré z nich vyžadujú pohotovostnú operáciu. Možné sú nasledujúce následky akútnej a chronickej adnexitídy.

• Proces priľnavosti, Toto je jeden zo znakov chronickej adnexitídy, ktorá sa dá zistiť pri gynekologickom vyšetrení. V oblasti príloh sa odhalila závažnosť, obmedzenie pohyblivosti maternice a vaječníkov. Adhezívny proces vedie k periodickej bolesti v podbrušku a môže tiež spôsobiť zápchu, stagnáciu venóznej krvi v panve.
• Tubálna neplodnosť, Aktívny zápal vedie ku kontrakcii lumenu vajcovodov, k tvorbe adhézií v nich. V dôsledku toho žena nemôže otehotnieť alebo má výrazne zvýšené riziko mimomaternicového veku.
• Autoimunitné procesy, Znakmi ooforitídy (zápal ovariálneho tkaniva) sú skorá menopauza, prerušenie cyklu a anovulácia. Normálne je tkanivo vaječníkov neporušené, v dôsledku prenesenej infekcie je narušená „bariérová“ funkcia membrány, v dôsledku čoho imunitný systém útočí na bunky, ktoré pre ňu boli predtým neprístupné.
• Tvorba cysty, Poruchy menštruačného cyklu a koncentrácia prozápalových enzýmov vo vaječníkovej oblasti vedie k tvorbe cyst, najčastejšie funkčnej povahy. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, predpisujú sa kurzy hormonálnej terapie pomocou konvenčných antikoncepčných prostriedkov.
• Hromadenie tekutiny v potrubiach. V dôsledku aktívneho zápalu sa maternicové trubice na oboch stranách „utesnené“ hromadia tekutinu. Vytvoria sa hydrosalpingy.
• Ovariálne abscesy a peritonitída, Akútny zápal môže viesť k tvorbe tubo-ovariálnej hmoty. Najčastejšie zahŕňa absces vaječníka (alebo oboje), vajcovody naplnené hnisom (piosalpinges). Toto je akútny chirurgický stav (pelvioperitonit) vyžadujúce okamžitý chirurgický zákrok. Napriek častému mladému veku dievčat s takýmito komplikáciami, aby si zachránili životy, musia odstrániť vaječníky, vajcovody a niekedy aj telo maternice.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe rutinného gynekologického vyšetrenia ženy. Zaznamenáva sa toto:

• bolesť pri prehmatávaní príloh;
• Pohyby krčka maternice dávajú žene ostrú rolu.

V prítomnosti hydro- alebo pyosalpingov sa určujú patologické formácie v panve.

Ak sa zistia príznaky „akútneho brucha“ a aktívneho zápalu panvy (panvová peritonitída), je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a chirurgická liečba. Bolesť je akútna, vysoká horúčka, brucho je opuchnuté, sú zaznamenané príznaky hmatu peritoneálneho podráždenia.Toto je stav, ktorý ohrozuje život ženy.

Medzi ďalšie diagnostiky patria nasledujúce.

• Pelvický ultrazvuk, Najviac informačná štúdia o akútnej adnexitíde alebo exacerbácii chronických. Zároveň je zrejmá zápalová tekutina v panve, príznaky periooforitídy (zmeny okolo vaječníkov, zväčšenie ich veľkosti). Hromadenie exsudátu alebo hnisu v trubkách je dobre definované. Podľa ultrazvuku sú často viditeľné príznaky zápalu jedného z vaječníkov, ale konečnú diagnózu (jednostranný alebo obojstranný proces) stanoví gynekológ po vyšetrení. Pri chronickej adnexitíde môže ultrazvukové vyšetrenie vykazovať normálne, často detekované nálezy ovariálne cysty, známky adhézie, hydrosalpáže.
• Skríning STI, Malo by sa to robiť vo všetkých novodiagnostikovaných prípadoch adnexitídy. Štúdie plodín a PCR sa však často vykonávajú retrospektívne po priebehu antibakteriálnej liečby.
• laparoskopia, Vykonáva sa na diagnostiku a súčasne na chirurgické ošetrenie. Pri akútnej adnexitíde pomocou laparoskopie sa môžu prídavky odstrániť, ak je to potrebné, v chronických prípadoch sa častejšie vylučujú adhézie, určuje sa priechodnosť vajcovodov alebo sa vykonáva plastická chirurgia.

Vždy je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou salpingooforitídou s chorobami uvedenými v tabuľke.

Tabuľka - Diferenciálna diagnostika pri podozrení na adnexitídu

Stáva sa to počas tehotenstva

Ženy s chronickou salpingooforitídou s výskytom obvyklých bolestí v dolnom bruchu počas tehotenstva ich „odpisujú“ na ďalší akútny záchvat. Toto je a priori nepravdivé. Počas celého obdobia tehotenstva a pri zachovaní aktívnej laktácie miznú zápalové javy v oblasti panvy, ktoré nesúvisia s pôrodom. Je to kvôli zvláštnemu hormonálnemu pozadiu. Bolesť v dolnej časti brucha, ako napríklad bolesti, ktoré sa vyskytli počas exacerbácie adnexitídy, môžu naznačovať toto:

• hrozba ložiska;
• začiatok pôrodu vrátane predčasného pôrodu;
• črevná kolika;
• adhézne napätie s aktívnym rastom maternice.

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba salpingitídy a oforhoritídy sa predpisuje v akútnom období na zmiernenie príznakov a predchádzanie komplikáciám a tiež sa predpisujú schémy na zníženie pravdepodobnosti relapsu.

V akútnom období

Na liečbu sa používajú lieky uvedené v tabuľke. Najdôležitejšie sú antibiotiká. Mali by sa vyberať s ohľadom na údajný patogén, najlepšie po citlivosti na mikrobiologickú kultúru. Na „prekrývanie“ celého spektra patogénov sa najčastejšie predpisuje niekoľko liekov, najmä pri akútnej a komplikovanej adnexitíde. Vo väčšine prípadov sa používa perorálna medikácia so závažným stavom ženy - intramuskulárna alebo intravenózna injekcia.

Tabuľka - Schémy liekovej terapie pri salpingo-ooforitíde

Okrem hlavného liečebného komplexu sa predpisujú tieto postupy:

• miestna hygiena - najčastejšie sa používajú kombinované sviečky, napr. "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fyzioterapia - po ukončení hlavných príznakov na konci liečebného postupu je predpísaná elektroforéza horčíkom, magnetoterapia, UHF, ultrazvuk;
• autohemoterapia - Aby sa posilnila imunita a zvýšila sa odolnosť tela, odoberie sa vzorka venóznej krvi podľa schémy a okamžite sa intramuskulárne vstrekne.

Na odpustenie

Počas remisie pri chronickej adnexitíde sa predpisujú perorálne kontraceptíva. Konkrétne sa lieky vyberajú s prihliadnutím na fenotyp ženy, vek, sprievodné ochorenia. Hormónové pilulky pomáhajú „ponoriť“ vaječníky do spánku, „uhasiť“ zápalový proces a znížiť počet exacerbácií.

Ďalej je možné predpísať enzýmové prípravky na prevenciu adhézií. Napríklad „Longidaza"," Wobenzym. "

Prečo eskaluje

Adnexitída je nebezpečná, pretože akonáhle sa objaví, má tendenciu neustále sa zhoršovať. Dôvody tohto javu sú skryté v nasledujúcich:

• nedodržiavanie lekárskych predpisov - veľa žien užíva lieky iba vtedy, ak sú v bolesti, „vyháňajú“ infekciu do kúta a nevyliečia sa;
• prítomnosť provokujúcich faktorov - konštantná hypotermia, stres alebo promiskuitné sexuálne styky vždy povedú k aktivácii oportúnnej flóry;
• liečba bez citlivosti - vymenovanie antibiotík bez ohľadu na siatie flóry, nedodržanie schém vedie k výskytu mikróbov rezistentných na akékoľvek ošetrenie;
• imunodeficiencia - ľudia s chronickými chorobami, napríklad HIV, leukémia, tuberkulóza, sú náchylní na infekčné choroby.

Chirurgické ošetrenie

Potreba operácie nastáva v nasledujúcich situáciách:

• pelvioperitonit;
• ovariálny absces;
• hydro alebo piosalpinges.

V týchto prípadoch je zameranie infekcie odstránené. Najčastejšie sa jedná o vajcovody. Pokiaľ ide o vaječníky, všetci gynekológovia dodržiavajú tie najšetrnejšie princípy, pretože kastrácia v mladom veku je odsúdená na neplodnosť a celoživotnú hormonálnu substitučnú terapiu. Ale v pokročilých prípadoch sú vaječníky úplne vyplnené hnisom a v nich nie je zdravé tkanivo, takže sú odstránené. V niektorých prípadoch (obvykle na pozadí závažných imunodeficiencií, ako je HIV) sa musí maternica odstrániť.

Ľudová medicína

Široko používané, ale nie vždy účinné ľudové lieky. Je nepravdepodobné, že by aktívny zápal potláčal bylinky doma. Tieto metódy sú dobré na prevenciu exacerbácií a na odstránenie nepohodlia v dôsledku adhézií. Populárne a efektívne recepty sú nasledujúce.

• Aloe vera a med, Musíte vziať čerstvé listy aloe a rovnaké množstvo medu. Rozdrvte listy alebo vytlačte šťavu. Zmiešajte s medom.Leží vo forme gázových tampónov cez noc počas 10-14 dní.
• Materská borovica a červená kefa, Vezmite jednu lyžicu každej rastliny a nalejte pohár vodky. Nechajte variť dva týždne na tmavom a chladnom mieste. Potom namáhajte a zoberte jednu alebo dve čajové lyžičky dvakrát až trikrát denne.
• Mix pre kúpeľňu, Je potrebné vziať v rovnakom pomere listy žihľavy, kvety púpavalisty nechtík, presličky a imelo. Nalejte vrúcu vodu na liter, nechajte ju uvariť po dobu 30 minút, potom ju nalejte do teplého kúpeľa a použite na zohriatie.

Napriek prevalencii adnexitídy a prítomnosti celého arzenálu prostriedkov a metód jej liečby stále viac a viac dievčat trpí týmto ochorením a častejšie je fixovaný tubulárny faktor neplodnosti. Preto je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, vykonať dôkladnú liečbu salpingitídy v súlade so všetkými lekárskymi predpismi.

recenzia

Dobrý deň všetkým! Rozhodol som sa podeliť o svoje takzvané skúsenosti. Mám 30 rokov, žiadne deti, partner je stály. Pred rokom som bol prevezený do nemocnice s bolesťou brucha, bolelo to, takže som nemohol chodiť, môj žalúdok bol opuchnutý ako tehotná žena (jednu noc som nemal žiadne obavy). Diagnóza bola urobená so zápalom príveskov, „liečených“ pomocou antibiotík a kvapkadiel, ležaním 2 týždne po prepustení, absolvovaním všetkých testov na infekciu, všetko je normálne ... to je miesto, kde liečba skončila. Potom sa cyklus pokazil, hormonálne zlyhanie + 10 kg; (asi po 3 mesiacoch som sa dostal opäť do nemocnice a následkom toho sa adnexitída zhoršila komplikáciám zápalový proces v trubici, operácia (čistenie) takmer mesiac v nemocnici, bodnutie antibiotikami, takže moje pery už boli modré a nevoľné (Nevylučujem, že sa nervózne priniesla) ... povedali mi, že sa stala chronickou (dievčatá, ktoré v mladom veku, ak ste takúto diagnózu brali vážne, môžu mať vplyv na počatie dieťaťa, komplikácie, adhézie atď.) ďalej.

olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Už mám chronický zápal vaječníkov, akonáhle zamrznem alebo okamžite zvlhčím nohy. A to všetko preto, že začala už pred prvým tehotenstvom, mala strach ísť k lekárovi. Preto je potrebné podrobiť sa liečeniu. A je nepravdepodobné, že by to ovplyvnilo početí, liečiť iba počas tehotenstva nie je veľmi dobré. Je lepšie sa uzdraviť teraz, aby sa neskôr nevyskytli žiadne komplikácie.

Olga, Doneck, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Keď som mal 13 rokov, pri plánovanom prvom vyšetrení v škole som našiel bolestivé vaječníky, po ultrazvukovej diagnóze ma diagnostikovali chronická bilaterálna adnexitída a LA cysta, každý deň som bol liečený injekciou chloridu, aloe, vitamínu B6, B1, elektroforézou s lidázou, vitamíny E 2 kapsuly 2 r. za deň a tampóny s levomikolom. Neviem, či to pomohlo alebo nie, ale mám pocit, že ma jednoducho nezaobchádzalo správne alebo nesprávne, pretože po liečbe bolesť zmizla, začala sa znova o mesiac neskôr, potom som prestal chodiť k tomuto lekárovi, keď mi to povedala bez akýchkoľvek Testy sa uskutočňovali obštrukciou skúmaviek vo veku 18 rokov, hystericky som bežal na platenej klinike, fotili priehľadnosť s nejakým druhom farbiva, potom sa znova liečili všetkými druhmi antibiotík iba na klinike. Keď som chcel so svojím manželom dieťa, dali mi na polycystózu ultrazvuk, možno je to výsledok všetkých týchto ošetrení, ale z mojej vlastnej skúsenosti môžem len povedať jednu vec, neobťažujte svoje nohy, keďže exacerbácie okamžite začínajú a bolesti s nimi sú také, že stúpajú na stenu pri poľovníctve ma viac ako raz nezobrali na sanitku. Neviem o tehotenstve, bolo mi povedané, že cysta môže počas tehotenstva zmiznúť, ale nehovorili nič o adnexitíde, nehovorili nič o adhéziách.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Zdá sa mi, že aj ja, bolesť a bolesť, prestanem. A potom .... po niekoľkých týždňoch je podaná preprava - choďte do nemocnice.Útokom ma dvakrát odniesli, teplota bola pod 40, bolesť bola strašná v dolnej časti brucha av dolnej časti chrbta. Liečené asi mesiac. Najprv antibiotiká, potom niečo iné. Stručne povedané, tento prípad sa nemôže oneskoriť, rovnako ako problémy s mliečnymi žľazami.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Aj tu sa všetko začalo po potrate (podľa lekárskych indícií), potom, čo som sa o to pokúsil, niekoľko mesiacov to nefungovalo. Našli vážnu cystu, odstránili ju, nerobili histológiu ... hoci pred operáciou urobili punkciu a poslali ju na analýzu malignity ... všetko bolo v poriadku. Potom som bol liečený na infekcie, posilnil môj imunitný systém, ale výsledky ultrazvuku s ultrazvukom nezmizli ... sakra, čo mám robiť !!!

autor, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/