Liečba cervikálnej leukoplakie: ako zabrániť premene na rakovinu

Synonymum pre leukoplakiu je „diskeratóza“, často sa vytvára až po histologickom vyšetrení materiálu. Podľa klasifikácie ICD-10 je patológia zahrnutá do položky „Iné nezápalové choroby krčka maternice“ pod kódom N88. Spoľahlivé dôvody rozvoja leukoplakie nie sú stanovené, preto je často ťažké urobiť prognózu choroby.

Nezamieňajme si slová ako leukopénia, leukémia, leukoskopia a leukotómia.

Doslovný preklad slova „leukoplakia“ z gréčtiny znamená „biely plak“. Patologické oblasti na krku pri pohľade voľným okom skutočne vyzerajú ako biely povlak - fotografie sa dajú ľahko nájsť na internete. Pokiaľ ide o príznaky leukoplakie ... Čo je pri tejto chorobe veľmi nepríjemné, je to, že zvyčajne prebieha bez príznakov, čo znamená, že vo väčšine prípadov ju možno zistiť náhodou, iba pri vyšetrení pri najbližšej návšteve gynekológa.

Čo spôsobuje patológiu

Cervikálna leukoplakia nie je rakovina, nie sú k dispozícii žiadne presné údaje ani štúdie, ktoré by ju podporili. Patológia je však zahrnutá do kategórie fakultatívnych prekanceróz - chorôb, ktoré sú voliteľné, ale napriek tomu môžu degenerovať na zhubné. Štatistiky naznačujú, že sprievodná leukoplakia sa vyskytuje v 30% prípadov rakoviny krčka maternice. Napriek tomu, že spoľahlivé príčiny leukoplakie krčka maternice ešte nie sú stanovené, rozlišuje sa kategória žien, ktoré sú najviac náchylné na podobné zmeny v krčku maternice.

• Nesprávna hygiena. Nedodržanie základných hygienických opatrení alebo naopak ich nadmerné vykonávanie vedie k zmenám vo funkciách pohlavných žliaz a epitelu celého tela. Toto je rizikový faktor pre rozvoj leukoplakie. Odporúča sa umývať sa raz alebo dvakrát denne, bez použitia intímnych olejov a krémov, vlhkých utierok. Douching by nemal byť „normou“, mali by sa vykonávať iba podľa pokynov lekára.
• Genitálne infekcie. Pri vývoji leukoplakie majú zvláštnu úlohu vírusové lézie krčka maternice a vagíny. Najmä rôzne kmene HPV (ľudský papilomavírus), ako aj CMV (cytomegalovírus) achlamýdie, Je to spôsobené skutočnosťou, že tieto patogény sú zabudované do genómu buniek, menia ich metabolizmus a reakcie, po ktorých získajú nové vlastnosti, najmä keratinizáciu. Pri vývoji leukoplakie zohrávajú významnú úlohu aj iné pohlavne prenosné infekcie (STI), ak sa prenášajú na chronické formy.
• Endokrinné choroby. Patológie ako diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy, nadobličky ovplyvňujú nielen jednotlivé orgány, ale aj fungovanie tela ako celku.Pomer pohlavných hormónov, schopnosť buniek sa aktualizovať, sa mení. Riziko mutácií sa zvyšuje a výsledkom je, že ich epitelové bunky necharakteristicky deskvamujú. V mnohých situáciách bude liečba neúčinná bez správnej výživy.
• Chronické imunodeficiencie. Choroby, ktoré vedú k zníženiu imunity (dedičné, získané - HIV, krvná patológia), stimulujú neadekvátnu reakciu telesných buniek na vonkajšie vplyvy a vnútorné zmeny. Poruchy vedú k rôznym chorobám vrátane leukoplakie.
• Poranenia krčka maternice. Veľký počet narodení s roztrhnutím krčka maternice, časté kyretáž (vrátane potratov), ​​kauterizácia, trauma cudzími predmetmi vedie k tomu, že bunky sú nútené obnovovať sa častejšie ako obvykle. To zvyšuje pravdepodobnosť mutácií, porúch v delení.

Ako sa prejavuje

Znaky cervikálnej leukoplakie sú vo väčšine prípadov zriedkavé, ženy im zriedka venujú náležitú pozornosť. Preto sa často choroba na dlhú dobu bez povšimnutia. Medzi hlavné patria:

• zvýšenie počtu bielych, ktoré nie sú charakteristické pre ženu;
• biela s nepríjemným zápachom;
• mierny prietok krvi po sexe;
• pretrvávajúce svrbenie v perineu a genitáliách;
• ak sú do procesu zapojené vonkajšie genitálie, objavia sa na nich biele škvrny.

Bolesť nesprevádza leukoplakiu. Jeho vzhľad je spojený s výskytom komplikácií alebo iných chorôb.

Čo sa stane

V závislosti od klinického priebehu je zvyčajné rozlíšiť nasledujúce možnosti leukoplakie.

• Jednoduché alebo ploché. Jedna z bežných foriem. V tomto prípade fokusy leukoplakie vyzerajú ako obyčajné biele škvrny na krčku maternice a pošve. Často sú viditeľné aj bez kolposkopie. Pri dôkladnom vyšetrení je zrejmé, že okrem zafarbenia sa tkanivá nelíšia od susedných tkanív - čo sa týka elasticity, reliéfu, „plak“ sa pri dotyku nástroja ľahko neodstráni (na rozdiel od napríklad kandidy), ale iba s námahou, ale s výskytom krvavých vypúšťanie na tomto mieste.
• Verrucous or verrucous. Výsledné prírastky sú podobné ako bežné bradavice. Vyskytujú sa v dôsledku skutočnosti, že keratinizujúce epitelové bunky sa aktívne množia, ale neodstraňujú, ale rastú „ako roh“. Zároveň sa dajú ľahko odstrániť pomocou nástroja a na krku zostanú stopy vo forme ružovkastého miesta. Je potrebné rozlišovať od bežných papillomatóznych porastov.
• Ulcerózna nekróza. Je charakterizovaná skutočnosťou, že keratinizačné bunky sa časom odmietajú s tvorbou vredov. Je potrebné rozlišovať od bežnej erózie, často je možné diagnózu pochopiť iba pomocou biopsie a následného vyšetrenia tkaniva.

Ako identifikovať a potvrdiť chorobu

Leukoplakia je, rovnako ako mnoho iných chorôb krčka maternice, asymptomatická. Preto sú objavené náhodou - počas preventívnych vyšetrení, pri registrácii na tehotenstvo. Leukoplakia sa niekedy stáva „nálezom“ dokonca aj pre lekára pri dlhodobom vyšetrení ženy. Nasledujúce metódy pomáhajú identifikovať ochorenie.

• Všeobecná prehliadka zrkadiel. Gynekológ, dokonca aj voľným okom, vidí na sliznici biele škvrny.
• Cytológia. Zhromažďovanie náterov z krčka maternice (tekutá alebo obyčajná cytologia) pomocou špachtle Eyre alebo cytobrush môže s následným cytologickým (bunkovým) vyšetrením pomôcť identifikovať abnormálne tkanivo pre túto oblasť.
• Škrabanie z krčka maternice. Môže sa vykonávať ambulantne alebo hospitalizovane.Často sprevádzané samostatnou diagnostickou kyretážou v dutine maternice (WDV). Materiál je odoslaný na histologické vyšetrenie, kde odborníci zistia príznaky leukoplakie.
• Biopsia. Materiál je možné odobrať pomocou klasického skalpelu (nožová biopsia), slučky alebo špeciálnych štipcov. Vykonáva sa bez anestézie alebo pod lokálnou anestéziou - záleží na metóde a rozsahu ložisiek. Histológ urobí vhodnú časť a vyšetrí tkanivo pod zväčšením. Toto je jedna zo spoľahlivých metód na detekciu leukoplakie.
• Kolposkopia. Je dostatočne informačná na odhalenie leukoplakie. Pre presnejšiu diagnostiku sa vykonáva nielen jednoduchá kolposkopia (bez ovplyvnenia krčka maternice farbivami), ale aj rozšírená. V druhom prípade je povrch ošetrený roztokom jódu (keratinizujúci epitel ho neabsorbuje dobre). Pri vyšetrení sú oblasti leukoplakie zreteľne svetlé v porovnaní so susednými tkanivami. Po zistení atypických zón je potrebné vykonať cieľovú biopsiu. Pravdepodobnosť preskočenia patológie je teda najmenšia.

Takmer všetky štúdie sa môžu vykonávať ambulantne, niekedy je potrebných niekoľko techník.

Cervikálna leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia sa môže prvýkrát zistiť počas tehotenstva. Žena niekedy vie o svojej chorobe, ale nepodlieha liečbe. Leukoplakia nie je indikáciou prerušenia, hoci v zriedkavých prípadoch je to príležitosť vykonať cisársky rez.

Ako sa vysporiadať s touto chorobou

Liečba cervikálnej leukoplakie zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Zvyčajne sú kombinované. Schémy sú individuálne a do veľkej miery závisia od veku ženy, závažnosti zmien, prítomnosti sprievodných javov dysplázia.

Drogová terapia

Používajú sa nasledujúce lieky.

• Antibiotiká. Sú predpísané na sprievodné infekcie pohlavných orgánov, prítomnosť zápalu, napríklad v miestach česania. Ak takéto príznaky neexistujú, antibakteriálne lieky sa nepoužívajú.
• Antivirotikum. Ak sa zistí sprievodná lézia HPV alebo HSV (vírus herpes simplex).
• Imunomodulačnú. Často sú súčasťou schém na zvýšenie odolnosti tela. Sú to biologické prísady, prípravky zo skupiny interferónov vo forme čapíkov.
• "Solkovagina". Je to roztok pozostávajúci zo zmesi kyselín. Používa sa na ošetrenie krčka maternice v miestach lézií, po ktorých sa v týchto oblastiach s následnou obnovou vytvorí miestny popáleniny malého tkaniva. Zvyčajne sa vyžadujú dva až tri liečebné postupy v intervaloch sedem až desať dní. Liečba solkovagínom sa však nemôže vykonať, ak existuje podozrenie alebo prítomnosť dysplázie alebo zápalu.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgické odstránenie cervikálnej leukoplakie je v mnohých situáciách optimálnou liečbou. Výber metódy vykonáva ošetrujúci lekár a závisí od veku, počtu narodených v minulosti, stupňa poškodenia a výsledkov vyšetrenia.

• Vystavenie elektrickému šoku. Inak nazývané DEC. Najlacnejší spôsob, ale má niekoľko nevýhod. Napríklad po takomto ošetrení sa vytvorí hrubá jazva a uzdravenie trvá viac ako mesiac a celú tú dobu bude žena obťažovaná hojným nepríjemným výtokom.
• Vystavenie chladu. Kryodestrukcia je podľa výsledkov vyšetrenia ideálna pre malé ohniská bez príznakov atypie. Manipulácia je bezbolestná, potom, čo vytvára takmer nepostrehnuteľnú jazvu, pričom liečenie nie je sprevádzané veľkým výtokom.
• Expozícia laserom. Vhodný na leukoplakiu, vo svojich pozitívnych aspektoch podobný kryodestrukcii tekutým dusíkom.
• Zostavenie krčka maternice. Môže sa vykonať pomocou rádiových vĺn alebo pomocou chirurgického skalpelu. Výhodný je tento spôsob v prítomnosti atypie v bunkách s kombináciou leukoplakie a dysplázie. Metóda má veľkú výhodu v tom, že materiál, ktorý má byť odstránený, je odoslaný na histologické vyšetrenie. Potom môžeme dospieť k záveru, ako radikálne bolo ošetrenie vykonané.
• Amputácia krčka maternice. Táto operácia zahŕňa skrátenie krku, je to najrozsiahlejšia zo všetkých prezentovaných. Pri kombinácii gynekologických problémov môže vyvstať otázka odstránenia celej maternice (extirpácia).

Aké príznaky by mali varovať

Leukoplakia je nebezpečná v tom, že sa môže zmeniť na rakovinu krčka maternice. Pri vyšetrení sú alarmujúce tieto príznaky:

• náhly nárast v postihnutej oblasti;
• výskyt rôznych plomb v oblasti leukoplakie;
• ulcerácia miest;
• formovanie rôznych výrastkov v miestach plochej leukoplakie.

prevencia

Základy prevencie leukoplakie zahŕňajú:

• liečenie chronických chorôb;
• pravidelné návštevy gynekológa;
• minimálny počet sexuálnych partnerov;
• sexuálna abstinencia do 18 - 20 rokov;
• správna hygiena.

výhľad

Pri správnom zaobchádzaní a vykonávaní všetkých odporúčaní lekára nie je leukoplakia pre ženu nebezpečná, napriek tomu, že ide o prekancerózny stav. Ale na prevenciu relapsov je dôležité predpokladať faktory vyvolávajúce ochorenie a minimalizovať ich dopad. To nie je vždy ľahké dosiahnuť.
Mnohí sa zaujímajú o otázku, či leukoplakia môže prejsť sama od seba. Áno, malé ložiská môžu skutočne ustúpiť bez liečby a vo všeobecnosti sa môžu zotaviť.

Leukoplakia je prekancerózna choroba. Včasné odhalenie a liečba však zabráni takým poľutovaniahodným následkom. Recenzie žien, ktoré utrpeli toto ochorenie, to potvrdzujú. V každom prípade je terapia zvolená individuálne. Kauterizácia krčnej leukoplakie je pre niektorých vhodná, zatiaľ čo pre iných je lepší laserový alebo tekutý dusík.