Behandeling van cervicale leukoplakie: hoe transformatie in kanker te voorkomen

Een synoniem voor leukoplakie is "diskeratosis", het wordt vaak pas vastgesteld na histologisch onderzoek van het materiaal. Volgens de classificatie van ICD-10 is pathologie opgenomen in de rubriek "Andere niet-ontstekingsziekten van de baarmoederhals" onder de code N88. Betrouwbare redenen voor de ontwikkeling van leukoplakie zijn niet vastgesteld, daarom is het vaak moeilijk om een ​​prognose voor de ziekte te maken.

Laten we niet verwarren met woorden als leukopenie, leukemie, leukoscopie en leukotomie.

De letterlijke vertaling van het woord "leukoplakie" uit het Grieks betekent "witte plaque". Pathologische gebieden in de nek zien er met het blote oog inderdaad uit als een witte coating - foto's kunnen gemakkelijk op internet worden gevonden. Wat de symptomen van leukoplakie zijn ... Het is heel onaangenaam bij deze ziekte dat het meestal zonder symptomen verloopt, wat betekent dat het in de meeste gevallen volledig per ongeluk kan worden gedetecteerd, alleen tijdens het onderzoek bij het volgende bezoek aan de gynaecoloog.

Wat veroorzaakt de pathologie

Cervicale leukoplakie is geen kanker, er zijn geen nauwkeurige gegevens of studies die dit ondersteunen. Maar pathologie is opgenomen in de categorie van facultatieve precancers - ziekten die optioneel zijn, maar toch kunnen degenereren tot kwaadaardig. Statistieken geven aan dat gelijktijdige leukoplakie wordt gevonden in 30% van de gevallen van baarmoederhalskanker. Ondanks het feit dat er nog geen betrouwbare oorzaken van cervicale leukoplakie zijn vastgesteld, wordt een categorie vrouwen onderscheiden die het meest vatbaar is voor vergelijkbare veranderingen in de baarmoederhals.

• Onjuiste hygiëne. Het niet naleven van elementaire hygiënemaatregelen of, omgekeerd, hun excessieve implementatie, leidt tot veranderingen in de functies van de geslachtsklieren en het epitheel van het integument. Dit is een risicofactor voor de ontwikkeling van leukoplakie. Het wordt aanbevolen om jezelf een of twee keer per dag te wassen, zonder intieme oliën en crèmes, natte doekjes te gebruiken. Douchen mag niet de "norm" zijn, ze moeten alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts.
• Genitale infecties. Een speciale rol bij de ontwikkeling van leukoplakie wordt gegeven aan virale laesies van de baarmoederhals en de vagina. In het bijzonder verschillende HPV-stammen (humaan papillomavirus), evenals CMV (cytomegalovirus) enchlamydia. Dit komt door het feit dat deze pathogenen zijn ingebed in het genoom van cellen, waardoor hun metabolisme en reacties veranderen, waarna ze nieuwe eigenschappen verwerven, in het bijzonder keratinisatie. Andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), als ze zich vertalen in chronische vormen, spelen ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van leukoplakie.
• Endocriene ziekten. Pathologieën zoals diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, bijnieren beïnvloeden niet alleen individuele organen, maar ook het functioneren van het lichaam als geheel.De verhouding tussen geslachtshormonen, het vermogen van cellen om te updaten, verandert. Het risico op mutaties neemt toe en als gevolg hiervan beginnen epitheliale cellen ze onkarakteristiek te desquameren. In veel situaties zal de behandeling niet effectief zijn zonder een goed dieet.
• Chronische immunodeficiënties. Ziekten die leiden tot een afname van de immuniteit (erfelijk, verworven - HIV, bloedpathologie) stimuleren een onvoldoende reactie van lichaamscellen op externe invloeden en interne veranderingen. Falen leiden tot verschillende ziekten, waaronder leukoplakie.
• Cervicale verwondingen. Een groot aantal geboorten met breuken van de baarmoederhals, frequente curettage (ook tijdens abortussen), cauterisatie, trauma door vreemde voorwerpen leidt ertoe dat cellen vaker dan normaal moeten worden vernieuwd. Dit verhoogt de kans op mutaties, storingen in de divisie.

Hoe manifesteert het zich?

Tekenen van cervicale leukoplakie zijn in de meeste gevallen schaars, vrouwen besteden er zelden aandacht aan. Daarom blijft de ziekte vaak lange tijd onopgemerkt. De belangrijkste zijn de volgende:

• een toename van blanken die niet kenmerkend is voor een vrouw;
• wit met een onaangename geur;
• een lichte bloedafscheiding na seks;
• aanhoudende jeuk in het perineum en de geslachtsorganen;
• wanneer externe geslachtsorganen bij het proces betrokken zijn, verschijnen er witte vlekken op.

Pijn gaat niet gepaard met leukoplakie. Het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met het verschijnen van complicaties of andere ziekten.

Wat er gebeurt

Afhankelijk van het klinische beloop is het gebruikelijk om de volgende opties voor leukoplakie te onderscheiden.

• Eenvoudig of plat. Een van de meest voorkomende vormen. In dit geval zien de foci van leukoplakie eruit als gewone witte vlekken op de baarmoederhals en de vagina. Ze zijn vaak merkbaar, zelfs zonder colposcopie. Bij een grondig onderzoek is het opvallend dat de weefsels niet alleen verschillen van aangrenzende weefsels - in termen van elasticiteit, reliëf, wordt "plaque" niet gemakkelijk verwijderd wanneer het instrument wordt aangeraakt (in tegenstelling tot bijvoorbeeld Candida), maar alleen met inspanning, maar met het uiterlijk van bloedige lozen op deze plaats.
• Verrucous of verrucous. De resulterende gezwellen zijn vergelijkbaar met gewone wratten. Ze verschijnen vanwege het feit dat keratiniserende epitheelcellen actief prolifereren, maar niet afschilferen, maar "als een hoorn" groeien. Tegelijkertijd kunnen ze gemakkelijk worden verwijderd met een gereedschap, waardoor een markering op de nek achterblijft in de vorm van een roze vlek. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken van gewone papillomateuze gezwellen.
• Ulceratieve necrotische. Het wordt gekenmerkt door het feit dat keratiniserende cellen na verloop van tijd worden verworpen met de vorming van zweren. Het is noodzakelijk om te differentiëren met gewone erosie, vaak kan de diagnose alleen worden begrepen met behulp van een biopsie en daaropvolgend weefselonderzoek.

Hoe een aandoening te identificeren en te bevestigen

Leukoplakie is, net als veel andere ziekten van de baarmoederhals, asymptomatisch. Daarom worden ze toevallig ontdekt - tijdens preventieve onderzoeken, bij registratie voor zwangerschap. Soms wordt leukoplakie een "vondst", zelfs voor een arts bij het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van een vrouw. De volgende methoden helpen bij het identificeren van de aandoening.

• Algemene inspectie in de spiegels. Een gynaecoloog kan zelfs met het blote oog witte vlekken op het slijmvlies zien.
• Cytologie. Het verzamelen van uitstrijkjes van de baarmoederhals (vloeibare of gewone cytologie) met behulp van Eyre-spatel of cytobush kan met daaropvolgend cytologisch (cel) onderzoek helpen om abnormaal weefsel voor dit gebied te identificeren.
• Schrapen van het cervicale kanaal. Mag poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd.Vaak vergezeld van afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoederholte (WDV). Het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarbij specialisten tekenen van leukoplakie detecteren.
• Biopsie. Materiaal kan worden genomen met een conventionele scalpel (mesbiopsie), een lus of speciale kniptangen. Het wordt uitgevoerd zonder verdoving of onder plaatselijke verdoving - het hangt af van de methode en de omvang van de foci. De histoloog maakt een geschikte sectie en onderzoekt het weefsel onder vergroting. Dit is een van de betrouwbare methoden voor het detecteren van leukoplakie.
• Colposcopie. Informatief genoeg om leukoplakie te detecteren. Voor een meer nauwkeurige diagnose wordt niet alleen een eenvoudige colposcopie uitgevoerd (zonder de baarmoederhals met kleurstoffen te beïnvloeden), maar ook een uitgebreide. In het laatste geval wordt het oppervlak behandeld met jodiumoplossing (keratiniserend epitheel neemt het niet goed op). Bij onderzoek zijn de gebieden van leukoplakie duidelijk helder in vergelijking met aangrenzende weefsels. Na het detecteren van atypische zones, is het van hieruit dat een doelbiopsie moet worden uitgevoerd. Dus de kans om de pathologie over te slaan is de kleinste.

Bijna alle onderzoeken kunnen poliklinisch worden uitgevoerd, soms zijn verschillende technieken vereist.

Cervicale leukoplakie en zwangerschap

Leukoplakie kan eerst worden ontdekt tijdens de zwangerschap. Soms kent een vrouw haar ziekte, maar wordt ze niet behandeld. Leukoplakie is geen indicatie voor onderbreking, hoewel het in zeldzame gevallen een gelegenheid is om een ​​keizersnede uit te voeren.

Hoe om te gaan met de ziekte

Behandeling voor cervicale leukoplakie omvat conservatieve en chirurgische methoden. Meestal worden ze gecombineerd. Regelingen zijn individueel en hangen grotendeels af van de leeftijd van de vrouw, de ernst van de veranderingen, de aanwezigheid van gelijktijdig dysplasie.

Medicamenteuze therapie

De volgende medicijnen worden gebruikt.

• Antibiotica. Ze worden voorgeschreven voor bijkomende genitale infecties, de aanwezigheid van ontsteking, bijvoorbeeld op plaatsen van kammen. Als dergelijke symptomen niet aanwezig zijn, worden geen antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.
• Antivirale. Als een bijkomende laesie van HPV of HSV (herpes simplex virus) wordt gedetecteerd.
• Immunomodulerende. Vaak opgenomen in schema's om de weerstand van het lichaam te verhogen. Dit zijn biologische additieven, preparaten uit de groep interferonen in de vorm van zetpillen.
• "Solkovagina". Dit is een oplossing bestaande uit een mengsel van zuren. Het wordt gebruikt om de baarmoederhals op de laesiesites te behandelen, waarna een lokale kleine weefselverbranding wordt gevormd in deze gebieden met hun daaropvolgende restauratie. Gewoonlijk zijn twee tot drie behandelingsprocedures vereist met tussenpozen van zeven tot tien dagen. Maar behandeling met Solkovagin kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden of aanwezigheid van dysplasie of ontsteking is.

Chirurgische behandeling

Chirurgische verwijdering van cervicale leukoplakie is de optimale behandeling in veel situaties. De keuze van de methode wordt uitgevoerd door de behandelend arts en is afhankelijk van de leeftijd, het aantal geboorten in het verleden, de mate van schade en de resultaten van het onderzoek.

• Blootstelling aan elektrische schokken. Anders DEC genoemd. De goedkoopste manier, maar heeft een aantal nadelen. Na zo'n behandeling vormt zich bijvoorbeeld een ruw litteken en duurt genezing meer dan een maand, en al die tijd zal de vrouw last hebben van overvloedige onaangename afscheiding.
• Blootstelling aan kou. Cryodestructuur is ideaal voor kleine foci zonder tekenen van atypie volgens de resultaten van het onderzoek. De manipulatie is pijnloos, nadat het een bijna onmerkbaar litteken vormt, gaat genezing niet gepaard met overvloedige afscheiding.
• Laserblootstelling. Geschikt voor leukoplakie, vergelijkbaar in zijn positieve aspecten met cryodestructuur met vloeibare stikstof.
• Conisatie van de baarmoederhals. Kan worden uitgevoerd met radiogolven of met een chirurgische scalpel. De voorkeur wordt gegeven aan deze methode in aanwezigheid van atypie in de cellen, met een combinatie van leukoplakie en dysplasie. De methode heeft het grote voordeel dat het te verwijderen materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Hierna kunnen we concluderen hoe radicaal de behandeling is uitgevoerd.
• Amputatie van de baarmoederhals. Deze operatie omvat het inkorten van de nek, het is de meest uitgebreide van alle gepresenteerde. Bij een combinatie van gynaecologische problemen kan de vraag rijzen over het verwijderen van de gehele baarmoeder (extirpatie).

Welke tekens moeten waarschuwen

Leukoplakie is gevaarlijk omdat het kan veranderen in baarmoederhalskanker. Bij onderzoek zijn de volgende symptomen alarmerend:

• plotselinge toename van het getroffen gebied;
• het verschijnen van verschillende zeehonden op het gebied van leukoplakie;
• ulceratie van de sites;
• de vorming van verschillende gezwellen op plaatsen van platte leukoplakie.

het voorkomen

De basisprincipes van het voorkomen van leukoplakie zijn onder meer:

• behandeling van chronische ziekten;
• regelmatig bezoek aan de gynaecoloog;
• minimum aantal seksuele partners;
• seksuele onthouding tot 18-20 jaar;
• goede hygiëne.

vooruitzicht

Met de juiste behandeling en de uitvoering van alle aanbevelingen van een arts vormt leukoplakie geen gevaar voor een vrouw, ondanks het feit dat dit een precancereuze aandoening is. Maar om terugval te voorkomen, is het belangrijk om de factoren aan te nemen die de kwaal veroorzaken en hun impact te minimaliseren. Dit is niet altijd gemakkelijk te bereiken.
Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of leukoplakie vanzelf kan passeren. Ja, inderdaad, kleine foci kunnen achteruitgaan zonder behandeling, onder voorbehoud van herstel in het algemeen.

Leukoplakie is een precancereuze ziekte. Tijdige detectie en behandeling zullen dergelijke betreurenswaardige gevolgen echter voorkomen. Beoordelingen van vrouwen die aan deze aandoening hebben geleden, bevestigen dit. In elk geval wordt de therapie individueel geselecteerd. Cauterisatie van cervicale leukoplakie is voor sommigen geschikt, terwijl voor anderen laser of vloeibare stikstof beter is.