Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas: kaip išvengti transformacijos į vėžį

Leukoplakijos sinonimas yra „diskeratozė“, ji dažnai nustatoma tik atlikus histologinį medžiagos ištyrimą. Pagal TLK-10 klasifikaciją patologija įtraukiama į antraštę „Kitos neuždegiminės gimdos kaklelio gimdos ligos“, kodu N88. Patikimos leukoplakijos išsivystymo priežastys nenustatytos, todėl dažnai sunku prognozuoti ligą.

Nepainiokime tokių žodžių kaip leukopenija, leukemija, leukoskopija ir leukotomija.

Pažodžiui žodžio „leukoplakia“ vertimas iš graikų kalbos reiškia „baltoji apnaša“. Tiesą sakant, patologinės kaklo vietos, žiūrimos plika akimi, atrodo kaip balta danga - nuotraukas galite lengvai rasti internete. Kalbant apie leukoplakijos simptomus ... Kas labai nemalonu, sergant šia liga, ji paprastai vyksta be simptomų, o tai reiškia, kad daugeliu atvejų ją galima aptikti atsitiktinai, tik apžiūros metu kito vizito pas ginekologą metu.

Kas sukelia patologiją

Gimdos kaklelio leukoplakija nėra vėžys, nėra tikslių duomenų ar tyrimų, kurie tai patvirtintų. Bet patologija patenka į fakultatyvinių pirmtakų kategoriją - ligos, kurios nėra pasirenkamos, tačiau vis dėlto gali išsivystyti į piktybines. Statistika rodo, kad gretutinė leukoplakija nustatoma 30% gimdos kaklelio vėžio atvejų. Nepaisant to, kad patikimos gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys dar nenustatytos, išskiriama moterų kategorija, kuriai jautriausi gimdos kaklelio pokyčiai.

• Netinkama higiena. Pagrindinių higienos priemonių nesilaikymas arba, atvirkščiai, per didelis jų įgyvendinimas lemia lytinių liaukų ir jungiamojo epitelio funkcijų pokyčius. Tai yra leukoplakijos išsivystymo rizikos veiksnys. Rekomenduojama plauti save vieną ar du kartus per dieną, nenaudojant intymių aliejų ir kremų, drėgnų servetėlių. „Douching“ neturėtų būti „norma“, jie turėtų būti atliekami tik taip, kaip nurodė gydytojas.
• Lytinių organų infekcijos Ypatingas vaidmuo leukoplakijos vystymuisi skiriamas virusiniams gimdos kaklelio ir makšties pažeidimams. Visų pirma, įvairios ŽPV padermės (žmogaus papilomos virusas), taip pat CMV (citomegalo virusas) irchlamidijos. Taip yra dėl to, kad šie patogenai yra įterpiami į ląstelių genomą, keičiant jų metabolizmą ir reakcijas, po kurių jie įgyja naujų savybių, ypač keratinizacijos. Kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPL), jei jos virsta lėtinėmis formomis, taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį leukoplakijos išsivystyme.
• Endokrininės ligos. Tokios patologijos kaip cukrinis diabetas, skydliaukės, antinksčių ligos veikia ne tik atskirus organus, bet ir viso organizmo veiklą.Keičiasi lytinių hormonų santykis, ląstelių gebėjimas atsinaujinti. Padidėja mutacijų rizika, todėl epitelio ląstelės pradeda jiems būdingą desquamaciją. Daugeliu atvejų gydymas bus neveiksmingas be tinkamos dietos.
• Lėtiniai imunodeficitai. Ligos, dėl kurių sumažėja imunitetas (paveldimas, įgytas - ŽIV, kraujo patologija), stimuliuoja netinkamą kūno ląstelių reakciją į išorinį poveikį ir vidinius pokyčius. Gedimai lemia įvairias ligas, įskaitant leukoplakiją.
• Gimdos kaklelio sužalojimai. Daugybė gimdymų su gimdos kaklelio plyšimais, dažnas sukietėjimas (taip pat ir abortų metu), kauterizacija, svetimkūnių traumos lemia, kad ląstelės yra priverstos atsinaujinti dažniau nei įprasta. Tai padidina mutacijų, nesklandumų padalijimo tikimybę.

Kaip tai pasireiškia

Gimdos kaklelio leukoplakijos požymių dažniausiai nėra, moterys retai skiria jiems reikiamą dėmesį. Todėl dažnai liga ilgą laiką praeina nepastebimai. Pagrindiniai iš jų yra šie:

• baltumo padidėjimas, kuris nėra būdingas moteriai;
• balta su nemaloniu kvapu;
• nedidelis kraujo išsiskyrimas po sekso;
• nuolatinis niežėjimas tarpvietėje ir lytiniuose organuose;
• kai procese dalyvauja išoriniai lytiniai organai, ant jų atsiranda baltos dėmės.

Skausmas nėra lydimas leukoplakijos. Jo išvaizda yra susijusi su komplikacijų ar kitų ligų atsiradimu.

Kas atsitiks

Atsižvelgiant į klinikinę eigą, įprasta išskirti šias leukoplakijos galimybes.

• Paprasta ar plokščia. Viena iš įprastų formų. Tokiu atveju leukoplakijos židiniai atrodo kaip paprastos baltos dėmės ant gimdos kaklelio ir makšties. Jie dažnai pastebimi net be kolposkopijos. Atidžiai ištyrus, pastebima, kad audiniai, be spalvos, nesiskiria nuo gretimų - elastingumo, reljefo atžvilgiu „apnašos“ nėra lengvai pašalinamos liečiant instrumentą (skirtingai nei, pavyzdžiui, Candida), o tik pastangomis, bet atrodo kruvinos. išmetimas šioje vietoje.
• Verrucous arba verrucous. Gautos ataugos yra panašios į paprastas karpos. Jie atsiranda dėl to, kad keratinizuojančios epitelio ląstelės aktyviai dauginasi, tačiau nenusivalo, bet auga „kaip ragas“. Tuo pačiu metu jie lengvai pašalinami įrankiu, paliekant žymę ant kaklo rausvos dėmės pavidalu. Būtina atskirti nuo įprastų papilomatozinių auglių.
• Opinis nekrozinis. Būdinga tuo, kad keratinizuojančios ląstelės laikui bėgant yra atmetamos, formuojant opas. Reikia atskirti nuo įprasto erozijos, dažnai diagnozę galima suprasti tik atliekant biopsiją ir paskesnį audinių tyrimą.

Kaip atpažinti ir patvirtinti negalavimą

Leukoplakija, kaip ir daugelis kitų gimdos kaklelio ligų, yra besimptomė. Todėl jie aptinkami atsitiktinai - atliekant profilaktinius tyrimus, registruojantis nėštumui. Kartais leukoplakija tampa „radiniu“ net gydytojui, atliekant išplėstinį moters tyrimą. Šie metodai padeda nustatyti negalavimą.

• Bendra apžiūra veidrodžiuose. Ginekologas net plika akimi gali pastebėti baltas dėmeles ant gleivinės.
• Citologija. Gimdos kaklelio tepinėlių rinkimas (skystas ar įprastas citologinis tyrimas) naudojant Eyre mentele ar cito šepetėliu su vėlesniu citologiniu (ląstelių) tyrimu padeda nustatyti nenormalius šios srities audinius.
• Įbrėžimas iš gimdos kaklelio kanalo. Gali būti atliekamas ambulatoriškai ar stacionariai.Dažnai lydi atskiras gimdos ertmės diagnostinis gydymas (WDV). Medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, kur specialistai nustato leukoplakijos požymius.
• Biopsija Medžiaga gali būti paimta įprastu skalpeliu (peilio biopsija), kilpa ar specialiomis žnyplėmis. Jis atliekamas be anestezijos arba taikant vietinę nejautrą - tai priklauso nuo metodo ir židinių dydžio. Histologas parengia tinkamą skyrių ir tiria padidinamą audinį. Tai yra vienas iš patikimų leukoplakijos nustatymo metodų.
• Kolposkopija. Pakankamai informatyvus, kad būtų galima aptikti leukoplakiją. Siekiant tikslesnės diagnozės, atliekama ne tik paprasta kolposkopija (nepaveikiant gimdos kaklelio dažais), bet ir išplėsta. Pastaruoju atveju paviršius apdorojamas jodo tirpalu (keratinizuojantis epitelis jo gerai nesugeria). Tyrimo metu leukoplakijos sritys, palyginti su gretimais audiniais, yra ryškiai ryškios. Aptikus netipines zonas, būtent čia turėtų būti atlikta tikslinė biopsija. Taigi patologijos praleidimo tikimybė yra mažiausia.

Beveik visus tyrimus galima atlikti ambulatoriškai, kartais prireikia kelių metodų.

Gimdos kaklelio leukoplakija ir nėštumas

Leukoplakija pirmą kartą gali būti nustatyta nėštumo metu. Kartais moteris žino apie savo ligą, tačiau nėra gydoma. Leukoplakija nėra pertraukimo indikacija, nors retais atvejais tai yra proga atlikti cezario pjūvį.

Kaip kovoti su liga

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus. Paprastai jie yra derinami. Schemos yra individualios ir labai priklauso nuo moters amžiaus, pokyčių sunkumo, kartu esančių pacientų displazija.

Vaistų terapija

Vartojami šie vaistai.

• Antibiotikai. Jie skiriami dėl lytinių organų infekcijų, esant uždegimui, pavyzdžiui, šukavimo vietose. Jei tokių požymių nėra, antibakteriniai vaistai nenaudojami.
• Antivirusinis. Jei aptinkamas kartu esantis ŽPV ar HSV (herpes simplex viruso) pažeidimas.
• Imunomoduliuojantis. Dažnai įtraukiamos į organizmo atsparumo didinimo schemas. Tai yra biologiniai priedai, preparatai iš interferonų grupės žvakučių pavidalu.
• Solkovaginas. Tai tirpalas, sudarytas iš rūgščių mišinio. Jis naudojamas gydyti gimdos kaklelį pažeidimo vietose, po kurio šiose vietose susidaro vietinis mažo audinio nudegimas, vėliau juos atstatant. Paprastai nuo dviejų iki trijų gydymo procedūrų reikia atlikti kas septynias – dešimt dienų. Bet jei įtariama ar yra displazija ar uždegimas, gydymo Solkovagin negalima.

Chirurginis gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakijos chirurginis pašalinimas yra optimalus gydymas daugelyje situacijų. Metodo pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas ir priklauso nuo amžiaus, praeityje gimusių asmenų skaičiaus, pažeidimo laipsnio ir tyrimo rezultatų.

• Elektros šoko poveikis. Skirtingai vadinamas DEC. Pigiausias būdas, tačiau turi nemažai trūkumų. Pavyzdžiui, po tokio gydymo susidaro šiurkštus randas, o gijimas užtrunka daugiau nei mėnesį, ir visą šį laiką moterį vargins gausūs nemalonūs išskyros.
• Poveikis šalčiui. Remiantis tyrimo rezultatais, kriodestrukcija yra ideali mažiems židiniams, neturintiems atipijos požymių. Manipuliacija yra neskausminga, po to, kai susidaro beveik nepastebimas randas, gijimas nėra susijęs su dideliu išsiskyrimu.
• Lazerio ekspozicija. Tinka leukoplakijai, savo teigiamais aspektais panašus į kriodestrukciją skystu azotu.
• Gimdos kaklelio susiaurėjimas. Galima atlikti radijo bangomis arba naudojant chirurginį skalpelį. Pirmenybė teikiama šiam metodui esant atipijai ląstelėse, derinant leukoplakiją ir displaziją. Metodo pranašumas yra tas, kad pašalinama medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Po to galime padaryti išvadą, kaip radikaliai buvo atliktas gydymas.
• Gimdos kaklelio amputacija. Ši operacija apima kaklo sutrumpinimą, ji yra pati plačiausia iš visų pateiktų. Esant ginekologinių problemų deriniui, gali kilti klausimas dėl visos gimdos pašalinimo (ekstirpacijos).

Kokie ženklai turėtų įspėti

Leukoplakija yra pavojinga tuo, kad gali virsti gimdos kaklelio vėžiu. Tiriant nerimą kelia šie simptomai:

• staigus paveiktos srities padidėjimas;
• įvairių ruonių atsiradimas leukoplakijos srityje;
• vietų opa;
• įvairių auglių susidarymas plokščios leukoplakijos vietose.

Prevencija

Leukoplakijos prevencijos pagrindai yra šie:

• lėtinių ligų gydymas;
• reguliarūs vizitai pas ginekologą;
• minimalus seksualinių partnerių skaičius;
• lytinė abstinencija iki 18-20 metų;
• tinkama higiena.

Prognozė

Tinkamai gydant ir įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas, leukoplakija nekelia pavojaus moteriai, nepaisant to, kad tai yra ikivėžinė liga. Tačiau siekiant išvengti atkryčių svarbu atsižvelgti į veiksnius, išprovokuojančius negalavimus, ir kuo labiau sumažinti jų poveikį. Tai ne visada lengva atlikti.
Daugelis yra suinteresuoti klausimu, ar leukoplakija gali praeiti savaime. Taip, iš tikrųjų maži židiniai gali atsigauti negydant, paprastai atsigaunant.

Leukoplakija yra ikivėžinė liga. Tačiau laiku nustačius ir gydant bus išvengta tokių apgailėtinų padarinių. Moterų, kurios patyrė šį negalavimą, apžvalgos tai patvirtina. Kiekvienu atveju terapija parenkama individualiai. Vieniems tinka gimdos kaklelio leukoplakijos kauterizacija, o kitiems geriau naudoti lazerį ar skystą azotą.