תוכן המאמר
שם נרדף לליוקופלאקיה הוא "דיסקרטוזיס", והוא נוצר לרוב רק לאחר בחינה היסטולוגית של החומר. על פי הסיווג של ICD-10, הפתולוגיה כלולה בכותרת "מחלות אחרות שאינן דלקתיות של צוואר הרחם" תחת הקוד N88. טרם נקבעו סיבות אמינות להתפתחות לוקופלקיה, לכן לעיתים קרובות קשה לבצע פרוגנוזה למחלה.
בואו לא נתבלבל במילים כמו לוקופניה, לוקמיה, לויקוסקופיה ולוקוטומיה.
התרגום המילולי של המילה "לויקופלאקיה" מיוונית פירושו "רובד לבן". אכן אזורים פתולוגיים בצוואר כאשר הם נראים בעין בלתי מזוינת נראים כמו ציפוי לבן - ניתן למצוא בקלות תמונות באינטרנט. לגבי מהם הסימפטומים של לויקופלאקיה ... מה שלא נעים מאוד במחלה זו הוא שהיא לרוב ממשיכה ללא תסמינים, מה שאומר שברוב המקרים ניתן לאתר אותה במקרה, רק במהלך הבדיקה בביקור הבא אצל הגינקולוג.
מה מעורר את הפתולוגיה
Leukoplakia צוואר הרחם אינו סרטן, אין נתונים או מחקרים מדויקים התומכים בכך. אולם הפתולוגיה כלולה בקטגוריה של מקדימים פקולטטיביים - מחלות שאינן אופציונליות, אך בכל זאת יכולות להתדרדר לממאירות. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שלוקופלאקיה במקביל נמצא ב 30% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם. למרות העובדה כי טרם נקבעו גורמים אמינים ללוקופלאקיה בצוואר הרחם, נבדלת קטגוריה של נשים הרגישות ביותר לשינויים דומים בצוואר הרחם.
- היגיינה לא נכונה. אי עמידה באמצעי היגיינה בסיסיים, או להפך, יישומם המוגזם, מוביל לשינויים בתפקודי בלוטות המין ואפיתל האינטגומנט. זהו גורם סיכון להתפתחות לוקופלאקיה. מומלץ לשטוף את עצמך פעם או פעמיים ביום, מבלי להשתמש בשמנים וקרמים אינטימיים, מגבונים לחים. סריג אינו אמור להיות ה"נורמה ", הם צריכים להתבצע רק לפי הוראות הרופא.
- זיהומים באברי המין. תפקיד מיוחד בהתפתחות לוקופלקיה ניתן לנגעים נגיפיים של צוואר הרחם והנרתיק. בפרט, זני HPV שונים (וירוס הפפילומה האנושי), כמו גם CMV (ציטומגלובירוס) וכלמידיה. זה נובע מהעובדה כי פתוגנים אלה משובצים בגנום של התאים, ומשנים את חילוף החומרים והתגובות שלהם, לאחר מכן הם רוכשים תכונות חדשות, בפרט קרטיניזציה. זיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STI), אם הם מתורגמים לצורות כרוניות, ממלאים גם הם תפקיד משמעותי בהתפתחות לויקופלאקיה.
- מחלות אנדוקריניות. פתולוגיות כמו סוכרת, מחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה משפיעות לא רק על איברים בודדים, אלא גם על תפקוד הגוף בכללותו.היחס בין הורמוני המין, היכולת של התאים להתעדכן משתנה. הסיכון למוטציות עולה, וכתוצאה מכך תאי האפיתל מתחילים לפסל אותם באופן לא הולם. במצבים רבים הטיפול לא יעיל ללא תזונה נכונה.
- ליקויים בחיסון כרוני. מחלות המובילות לירידה בחסינות (תורשתית, נרכשת - HIV, פתולוגיה בדם) מעוררות תגובה לא מספקת של תאי הגוף להשפעות חיצוניות ולשינויים פנימיים. כישלונות גורמים למחלות שונות, כולל לויקופלאקיה.
- פגיעות צוואר הרחם. מספר גדול של לידות עם קרע בצוואר הרחם, סידורים חוזרים תכופים (כולל במהלך הפלות), הקרתיות, טראומה על ידי חפצים זרים מוביל לעובדה שהתאים נאלצים להתחדש לעתים קרובות יותר מהרגיל. זה מגדיל את הסבירות למוטציות, תקלות בחלוקה.
איך זה בא לידי ביטוי
סימנים של לוקופלאקיה בצוואר הרחם הם נדירים ברוב המקרים, נשים ממעטות לשים לב אליהן. לכן, לעתים קרובות המחלה במשך זמן רב אינה מורגשת. העיקריות כוללות את הדברים הבאים:
- עלייה בלבנים שאינה אופיינית לאישה;
- לבן עם ריח לא נעים;
- פריקה קלה של דם לאחר קיום יחסי המין;
- גירוד מתמשך באזור הניתוח ואיברי המין;
- כאשר איברי המין החיצוניים מעורבים בתהליך, מופיעים כתמים לבנים עליהם.
הכאב אינו מלווה לויקופלאקיה. המראה שלה קשור להופעת סיבוכים או מחלות אחרות.
מה קורה
בהתאם לקורס הקליני, נהוג להבחין באפשרויות הבאות ללוקופלאקיה.
- פשוט או שטוח. אחת הצורות הנפוצות. במקרה זה, מוקדי הלוקופלאקיה נראים כמו כתמים לבנים רגילים בצוואר הרחם ובנרתיק. לעתים קרובות הם מורגשים אפילו ללא קולפוסקופיה. בבדיקה מעמיקה ניתן להבחין שבנוסף לצבע הרקמות אינן שונות זו מזו הסמוכה - מבחינת גמישות, הקלה, "פלאק" אינו מוסר בקלות כאשר נוגעים במכשיר (בשונה, למשל, קנדידה), אלא רק במאמץ, אך במראה של עקוב מדם. פריקה במקום זה.
- גרוע או גס. הגידולים שהתקבלו דומים ליבלות רגילות. הם מופיעים כתוצאה מהעובדה שתאי אפיתל קרטיניזיים מתרבים באופן פעיל, אך אינם מחללים אלא צומחים "כמו קרן". במקביל, הם מוסרים בקלות בעזרת כלי, ומשאירים חותם על הצוואר בצורה של כתם ורדרד. יש צורך להבחין מגידולים פפילומטיים רגילים.
- נמק כיב. זה מאופיין בכך שתאים קרטיניזציה נדחים לאורך זמן עם היווצרות כיבים. יש צורך להבדיל עם שחיקה רגילה, לעתים קרובות ניתן להבין את האבחנה רק בעזרת ביופסיה ובדיקת רקמות שלאחר מכן.
כיצד לזהות מחלה ולאשר אותה
Leukoplakia, כמו מחלות רבות אחרות של צוואר הרחם, אינו סימפטומטי. לכן הם מתגלים במקרה - במהלך בדיקות מניעה, בעת ההרשמה להריון. לפעמים לוקופלקיה הופכת ל"ממצא "אפילו עבור רופא בעת ביצוע בדיקה מורחבת של אישה. השיטות הבאות עוזרות בזיהוי המחלה.
- בדיקה כללית במראות. גניקולוג, אפילו בעין בלתי מזוינת, יכול לראות כתמים לבנים על הקרום הרירי.
- ציטולוגיה. אוסף מריחות הצוואר הרחם (ציטולוגיה נוזלית או רגילה) בעזרת מרית Eyre או ציטוברוש יכול בעזרת בדיקה ציטולוגית (תאית) הבאה מסייע בזיהוי רקמות חריגות לאזור זה.
- מגרדים מתעלת צוואר הרחם. עשוי להתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז.לעיתים קרובות מלווה בקידום אבחוני נפרד של חלל הרחם (WDV). החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית, שם מומחים מזהים סימנים של לוקופלאקיה.
- ביופסיה ניתן לקחת חומר בעזרת אזמל קונבנציונאלי (ביופסיה של סכין), לולאה או פטמות מיוחדות. זה מתבצע ללא הרדמה או בהרדמה מקומית - זה תלוי בשיטה ובמידת המוקדים. ההיסטולוג עושה חלק מתאים ובוחן את הרקמה בהגדלה. זוהי אחת השיטות האמינות לגילוי לויקופלאקיה.
- קולפוסקופיה אינפורמטיבי מספיק לגילוי לויקופלאקיה. לצורך אבחון מדויק יותר, מבוצעת לא רק קולפוסקופיה פשוטה (מבלי להשפיע על צוואר הרחם בצבעים), אלא גם ניתוח מורחב. במקרה האחרון הטיפול במשטח מטופל בתמיסת יוד (אפיתל קרטיניזציה אינו סופג אותו היטב). בבדיקה אזורי הלוקופלאקיה בהירים במיוחד בהשוואה לרקמות סמוכות. לאחר גילוי אזורים לא טיפוסיים, מכאן יש לבצע ביופסיה מטרתית. אז ההסתברות לדלג על הפתולוגיה היא הקטנה ביותר.
כמעט כל המחקרים ניתנים לביצוע על בסיס אשפוז, לעיתים נדרשות מספר טכניקות.
Leukoplakia צוואר הרחם והריון
ניתן לאתר לראשונה לוקוקלאקיה במהלך ההיריון. לפעמים אישה יודעת על מחלתה, אך אינה עוברת טיפול. Leukoplakia אינו מהווה אינדיקציה להפרעה, אם כי במקרים נדירים זהו הזדמנות לבצע ניתוח קיסרי.
כיצד להתמודד עם המחלה
הטיפול בלוקופלאקיה בצוואר הרחם כולל שיטות שמרניות וכירורגיות. בדרך כלל הם משולבים. התוכניות אינדיבידואליות ותלויות בעיקר בגילה של האישה, בחומרת השינויים, בנוכחותה של המצורפת לה דיספלזיה.
טיפול תרופתי
משתמשים בתרופות הבאות.
- אנטיביוטיקה. הם נקבעים לזיהומים באיברי המין המופיעים במקביל, נוכחות של דלקת, למשל, במקומות סרוק. אם אין סימנים כאלה, לא משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות.
- אנטי-ויראלי. אם מתגלה נגע בו-זמנית של HPV או HSV (נגיף הרפס סימפלקס).
- ללא חיסון. כלול לעתים קרובות במזימות להגברת ההתנגדות של הגוף. אלו הם תוספים ביולוגיים, תכשירים מקבוצת האינטרפרונים בצורה של משקעים.
- סולקובגין. זהו פיתרון המורכב מתערובת חומצות. הוא משמש לטיפול בצוואר הרחם באתרי הנגע, לאחר מכן נוצרת שריפה ברקמות קטנות מקומיות באזורים אלה עם שחזורם לאחר מכן. בדרך כלל, נדרשים שניים עד שלושה הליכי טיפול בפרקי זמן של שבעה עד עשרה ימים. אך לא ניתן לבצע טיפול באמצעות Solkovagin אם קיים חשד או נוכחות של דיספלזיה או דלקת.
טיפול כירורגי
הסרה כירורגית של leukoplakia צוואר הרחם היא הטיפול האופטימלי במצבים רבים. בחירת השיטה מבוצעת על ידי הרופא המטפל ותלויה בגיל, במספר הלידות בעבר, מידת הנזק ותוצאות הבדיקה.
- חשיפה להלם חשמלי. נקרא באופן שונה DEC. הדרך הזולה ביותר, אך יש לה מספר חסרונות. לדוגמא, לאחר טיפול כזה נוצרת צלקת גסה והריפוי לוקח יותר מחודש, וכל הזמן הזה האישה תוטרד מהפרשות לא נעימות בשפע.
- חשיפה לקור. הרס קריוד אידיאלי למוקדים קטנים ללא סימני אטיפיה על פי תוצאות הבדיקה. המניפולציה אינה מכאיבה, לאחר שהיא יוצרת צלקת כמעט בלתי מורגשת, הריפוי אינו מלווה בהפרשות בשפע.
- חשיפת לייזר. מתאים לליוקופלאקיה, הדומה בהיבטים החיוביים שלה להריסת הבכי עם חנקן נוזלי.
- הצטברות צוואר הרחם. ניתן לבצע בעזרת גלי רדיו או בעזרת אזמל כירורגי. עדיפות לשיטה זו בנוכחות אטיפיה בתאים, בשילוב של לוקופלאקיה ודיספלזיה. לשיטה היתרון הגדול בכך שהחומר שיש להסיר יישלח לבדיקה היסטולוגית. לאחר מכן, ניתן להסיק עד כמה הטיפול בוצע באופן קיצוני.
- קטיעת צוואר הרחם. ניתוח זה כרוך בקיצור הצוואר, הוא הנרחב מבין כולם שהוצגו. בשילוב של בעיות גינקולוגיות, עלולה להתעורר השאלה לגבי הסרת הרחם כולו (סחיטה).
אילו סימנים צריכים להתריע
Leukoplakia מסוכן בכך שהוא יכול להפוך לסרטן צוואר הרחם. בבדיקה התסמינים הבאים מדאיגים:
- עלייה פתאומית באזור הנגוע;
- הופעת כלבי ים שונים בתחום הלוקופלאקיה;
- כיב באתרים;
- היווצרות גידולים שונים במקומות של לוקופלאקיה שטוחה.
מניעה
היסודות למניעת leukoplakia כוללים את הדברים הבאים:
- טיפול במחלות כרוניות;
- ביקורים קבועים אצל הגינקולוג;
- מספר מינימלי של בני זוג מיניים;
- התנזרות מינית עד 18-20 שנה;
- היגיינה מתאימה.
תחזית
עם טיפול הולם ויישום כל המלצותיו של רופא, לויקופלאקיה אינה מהווה סכנה לאישה, למרות העובדה שמדובר במצב טרום סרטני. אך למניעת הישנות, חשוב להניח את הגורמים המעוררים את המחלה ולמזער את השפעתם. לא תמיד קל להשיג זאת.
רבים מתעניינים בשאלה האם לויוקופלאקיה יכולה לעבור מעצמה. כן, אכן, מוקדים קטנים יכולים להסתדר ללא טיפול, בכפוף להחלמה באופן כללי.
Leukoplakia היא מחלה טרום סרטנית. עם זאת, גילוי וטיפול בזמן יימנעו מתוצאות כה מזלזלות. ביקורות על נשים שסבלו ממחלה זו מאשרות זאת. בכל מקרה, הטיפול נבחר באופן פרטני. כריתת לוקופלאקיה בצוואר הרחם מתאימה לחלקם ואילו לאחרים חנקן לייזר או נוזלי עדיף.
טוען ...