תוכן המאמר
כיב בקיבה הוא מחלה הפוגעת לא רק בדרכי העיכול. השפעתו ההרסנית נופלת כמעט על כל מערכות הגוף. מערכות הלב וכלי הדם והעצבים סובלים, אדם חווה כאבים, הבריאות הכללית מופרעת. סיכון גבוה לניקוב כיבים ודימום, שהופך לאיום על החיים. לכן, טיפול בכיב פפטי צריך להתבצע בהנחייתו ובפיקוחו של רופא.
מאפייני המחלה
מתחילת המאה העשרים, הגישה לטיפול בכיב פפטי השתנתה משמעותית. בתחילה, הניחו כי הגורם העיקרי להופעתו הוא עצבים. לרפואה הוכנסו מושגי הכיב "לחץ" ו"הלם ", המסבירים את הפרעת הקיבה לאחר מצבים מלחיצים.
נימוקים
עם זאת, עם הזמן הופרכה התיאוריה של המרכיב הנוירולוגי הבלעדי במחלה. קבוצות סיכון זוהו על סמך תצפיות ומחקרים. נקבע כי:
- גברים חולים כיב 4-7 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים;
- המחלה נפוצה פי 3 בקרב תושבים עירוניים מאשר באזורים כפריים.
נתונים אלה אפשרו לנו להסיק שמידת הסיכון למחלות תלויה באורח החיים של האדם. והדגישו כמה גורמים עיקריים למחלה:
- תשוקה מוגזמת לאוכל חריף ומתובל;
- אוכל ללא משטר - נדיר, יבש, ממהר;
- היעדר מנה ראשונה בדיאטה;
- שימוש לרעה באלכוהול.
בשנות השמונים של המאה הקודמת זוהתה סיבה נוספת הגורמת להתפתחות המחלה - חיידק. נמצא כי בבטנו של אדם, עם חשיפה מתמדת לחומצה הידרוכלורית, יכול לשרוד מיקרואורגניזם המפריע לתפקוד התקין של הממברנה הרירית. זה נקרא הליקובקטר פילורי. נכון לעכשיו, הוא מקבל את התפקיד העיקרי ביצירת התנאים להיווצרות נגעים כיביים בדפנות הקיבה.
אולם הליקובקטר פילורי הוא עדיין לא הסיבה העיקרית להתפתחות כיב פפטי. זה רק משלים קומפלקס של בעיות, כולל הפרעות אכילה, לחץ עצבי. השפעתו המזיקה על רירית הקיבה ניתנת לריסון יעיל על ידי גורמי הגנה מקומיים, בפרט הריר. עם עלייה במספר הגורמים האגרסיביים הכולל, ההגנה המקומית כבר לא יכולה להתמודד. יש ליקוי מקומי ברירית הקיבה, שמחמיר בגלל חשיפה לחומצה הידרוכלורית, פפטינים ומרה.
תסמינים
הופעת המחלה משבשת את מערכת העיכול בכללותה. לעיתים קרובות זה מלווה בגסטריטיס, דלקת שלפוחית השתן, כאשר הקיבה, כיס המרה, הלבלב מעורבים בתהליך הפתוגני. המחלה גורמת לאי נוחות ולעולם אינה סימפטומטית.
בשלב הראשוני המטופל עשוי לציין את הסימפטומים הבאים.
- כאב. התחושות ממוקמות בבטן ומופיעות באופן קבוע.אם תחושות כואבות, ממש "מקפלות" אדם לחצי, מתרחשות לאחר האכילה, סביר להניח כי נוצר נזק לקרום הרירי ברקמת הקיבה. אם הכאב מלווה תקופות בין הארוחות (מה שמכונה "התקפי רעב") זה מעיד על כיב פפטי של התריסריון.
- צרבת. זה קשור לשחרור חומצה הידרוכלורית מהקיבה לוושט, המתרחשת עקב הפרה של תפקוד העיכול שלה. יתכן שהוא מלווה בגיהוק "חמוץ".
- ירידה במשקל. המטופל מאבד במהירות משקל. בשילוב עם תסמינים אחרים הדבר מאפשר לאבחן כיב פפטי בסבירות גבוהה.
טיפול בכיבים צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא. טכניקות מודרניות יכולות לנרמל את מצבו של המטופל ולבטל אי נוחות כואבת. לחולה מרשם טיפול אנטיביוטי ותרופות שמזרזות את הריפוי, כולל חומצה פנטותנית, ויטמין U.
תפקיד הדיאטה הנכונה של כיבים
תזונה עם כיב בקיבה פתוחה מדממת היא גורם חיוני להחלמה מוצלחת. כשלעצמו אין לזה השפעה טיפולית, כמו למשל עם גאוט. אך הוא מספק אפשרות להשפעות יעילות של תרופות, מפחית את העומס על מערכת העיכול, מקטין את עוצמת ייצור החומצה ההידרוכלורית ומקל על התקפי כאב. אם אתה עוקב אחר התזונה הנכונה במהלך הטיפול, מצבו של המטופל מנרמל במהירות.
עקרונות התזונה הטיפולית
כיצד אוכלים עם כיב בקיבה, מבלי להיכשל, מבהיר את הרופא המטפל בעת קבלת מרשם לטיפול. ישנם עקרונות אחידים המקובלים בפרקטיקה טיפולית בינלאומית.
- עקוב אחר דיאטה חסכנית. אוכל לא אמור לשמש כגורם מגרה לרירית הקיבה, ולכן אסור להשתמש במוצרים בעלי מבנה מחוספס, כמו גם בכלים חמים וקרים. אכלו אוכל רך, חלקלק וחם.
- עקוב אחר טבלה 1. דיאטה 1 היא התקן המומלץ לחולי כיב פפטי. בתקופת ההחמרה, במשך עשרה עד חמישה-עשר יום, היצמדו ל"טבלה 1 א ", המספקת שימוש במנות בצורה נוזלית או דמויית ג'לי. בעתיד מומלץ לעבור ל"טבלה 1b ", שתואמת אוכל מחורר ודמויי גרירה. במהלך תקופה של הפוגה יציבה יש להנחות את הכללים ב"דיאטה 1 "הסטנדרטית, המספקת עקביות רופפת של מוצרים, השימוש בהם בצורה מגורדת או טחונה.
- קוצצים אוכל. אוכל דמוי ג'לי פורה לא רק בעל תכונות עוטפות והוא נספג ביתר קלות על ידי הגוף. בעקביות כזו, זה לא מגרה את הייצור של חומצה הידרוכלורית, המאפשרת לסבול את תקופת ההחמרה ללא כאבים עזים.
- לאכול יותר, לזוז פחות. תזונה עם כיב בקיבה בתקופת החמרה כוללת תזונה חלקית במנות קטנות. מומלץ לחלק את המנה היומית בלפחות 5, ועדיף 6-7 קבלות פנים. במקביל, אוכל צריך להכיל כמות מינימלית של פחמימות, מכיוון שהם יוצרים נטל נוסף על הקיבה ומעוררים את התיאבון. הגבלת הפחמימות כרוכה בירידה בערך האנרגיה הכולל של הדיאטה, המשמש כבסיס להמלצה על הצורך בחולים לישון.
- כלול בתזונה יותר חלבון.. חלבון הוא חומר הבניין של גופנו, וכדי להתחדש יעיל של רקמות הגוף זקוק לו. אכלו כמה שיותר מזונות בעלי חיים עשירים בחלבון.
- אל תשכח משומנים יקרי ערך. במיוחד לגבי שמן צמחי, שצריך לכלול בכל ארוחה. לשומנים בלתי רוויים יש השפעה מעכבת על הפרשת חומצה הידרוכלורית, בנוסף, הם עצמם מעורבים באופן פעיל בהתחדשות הרקמות, מנרמל את מערכת הלב וכלי הדם ותומכים בתפקוד התקין של המעיים.
- הפחיתו מלח. זה מגביר את חומציות הקיבה, גורם לאי נוחות, ומגדיל את תקופת ההחלמה. השתמש בכמות המלח המינימלית בבישול.
- הוסף ויטמינים לתזונה שלך. התחדשות רקמות מחייבת מספר ויטמינים שקשה להשיג מתזונה דלה למדי. לכן תזונה מתאימה לכיבי קיבה כוללת נטילת מתחמי מולטי ויטמין עם תכולה גבוהה של חומצה אסקורבית, רטינול, ריבופלבין ותאמין.
באביב ובסתיו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה נכונה. בעונת העונה המחלה, ככלל, חוזרת, גם אם בוצע בעבר טיפול מורכב. התפריט הנכון יקל על תסמינים לא נעימים או ימנע לחלוטין את הישנות המחלה.
פיצוי תזונה בתנאים מורכבים
יש להתאים את הדיאטה לכיב בקיבה ול 12 כיב בתריסריון בהתאם לתנאים מסובכים במקביל.
- דיסטוניה צמחית. במקביל לגילויי כיב פפטי עשויים להופיע תסמינים של הפרה של מערכת הלב וכלי הדם. בנוכחות פעימות לב, יש למזער שינויים בפרמטרים של לחץ דם, הזעה תכופה, את כמות הפחמימות בתזונה, בגלל השפעתם המרגשת על מערכת העצבים. השפעה טובה מושגת על ידי הוצאת מהתזונה פחמימות פשוטות שנספגות במהירות בגוף: סוכר, קינוחים מתוקים, דבש.
- ירידה מהירה במשקל, ריפוי איטי של הכיב. תנאים אלה עשויים להעיד על הידלדלות כללית של הגוף, שאין לו מספיק משאבים להתחדשות. יש להעשיר את הדיאטה במזון חלבוני ככל האפשר, להוסיף פחמימות וויטמינים. למרבה הצער, שהייה ממושכת בדיאטות של תקופת ההחמרה מביאה להחלשה כללית של הגוף - 1a ו- 1b. לכן לא כדאי לדבוק בהם לאורך התקופה המומלצת.
- ניקוב כיב. כאשר נוצר כיב קיבה מחורר, המטופל זקוק לאשפוז חירום. הדימום הכבד שמלווה תמיד בסיבוך זה הוא מסכן חיים באופן קריטי. ביומיים הראשונים כל מזון אינו נכלל. כאשר הדימום נפסק, מותר לארוחות קטנות, עד מאתיים מיליליטר ליום, ממש כף בכל פעם. הדיאטה מורכבת אך ורק מנוזלים קרים, בפרט חלב או שמנת, ג'לי נוזלי. כאשר המצב משתפר, מוסיפים לתזונה ביצים גולמיות, שמנת חמוצה, מרקים עם דגנים ריריים.
- אנמיה. זה תוצאה של אובדן דם, ולכן יש להתאים את הדיאטה גם לאחר דימום קל. מומלץ שתזונה רוויה בעלת ערך אנרגטי גבוה, הכוללת כמות גדולה של מזון חלבוני בצורה כתושה ומעיסה. כמות השומן מוגבלת, בעוד בהכרח מוצגים מולטי ויטמינים ומינרלים, המעוררים את הנורמליזציה של המטופואיזיס. צריכה מומלצת של ברזל, נחושת ומנגן, חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצות B ו- PP.
- דלקת כוליסטה, נזק לכבד. מעורבות דרכי המרה והכבד בתהליך ההרסני מצריכה תיקון משמעותי של התזונה. במקרה זה, תזונה עם כיב בקיבה בתקופת ההחמרה נקבעת על פי המלצות טבלת הטיפול מס '5 (דיאטה מספר 5) עם עלייה בתזונה של מזונות חלבונים, ירידה ברמת צריכת השומן ובאספקת הפחמימות הפשוטות לגוף, הנחוצות לשיקום תאי הכבד ומאגרי הגליקוגן. מקורות לפחמימות פשוטות יכולים להיות סוכר או דבש פשוט, קונדיטוריה דלת שומן.
- תפקוד לקוי במעיים. דרכי העיכול יכולות להגיב לכיב עם בעיות מרובות.לעיתים קרובות קיימת הפרעת מעי במקביל המתבטאת בעצירות או להפך, שלשול, נפיחות עזה ומצב רוח גס. כאשר מסבכים תנועות מעיים, יש צורך לכלול בתזונה פירות מרופדים בעלי השפעה משלשלת, למשל שזיפים מיובשים או סלק. שלשול, נפיחות מתוקנים על ידי ירידה בפחמימות פשוטות בתזונה, המזינה את המיקרופלורה הפתוגנית.
במקרה זה, על המטופל להאזין בקפידה וברגישות לרגשותיו, לפקח על דרכי העיכול, להתייעץ באופן קבוע עם רופא מומחה לגבי כל שינוי. תיקון הדיאטה והתאמתו לצרכי המטופל בנקודת זמן מסוימת יכול לשפר את המצב באופן משמעותי, להפחית את אי הנוחות ולהאיץ את ההחלמה.
בחירת המוצרים לתזונה
"העיקרון החשוב ביותר לטיפול במחלה הוא הגנה על מערכת העיכול", מעירה הדיאטנית ליודמילה דניסנקו. "לכן יש לגשת לבחירת המוצרים באופן סביר."
אוכל סטנדרטי
במהלך תקופת הטיפול וההפוגה, לא נכללים מוצרים המשפיעים על הרגשת הקיבה ועל דרכי העיכול בכללותם.
סוגי הכלים | מוצרים |
---|---|
ירקות ופירות עשירים בסיבים גסים | מלפפונים, כרוב, דומדמניות, תמרים |
מוצרים ממקור בעלי חיים עם רקמת חיבור בולטת | בשר עגל, סחוס, עופות ועור דגים, שומן |
מוצרים המגרים ייצור מיץ קיבה תבלינים | חמוצים, בשרים מעושנים, מרינדות, מיצי פירות וירקות, מרק, מרק מבשר, פטריות, דגים |
שתייה | משקאות מוגזים, קפה, קקאו |
תבלינים | חרדל, חזרת, פלפל, חומץ, תיבול חם וחמוץ אחר |
יש לשלול מוצרים אלה מהתפריט לכל יום למשך תקופה של ארבעה חודשים לפחות לאחר החמרה. השימוש בהם אסור במשך שבועיים-ארבעה באביב ובסתיו, עם תחילת תקופות של הישנות המחלה.
מוצרים ומנות שהדיאטה מאפשרת צריך לצרוך בצורה חמימה, קצוצה או מחית, מוחתרים. המלצות מה לאכול כוללות את המוצרים הבאים.
סוגי הכלים | תכונות |
---|---|
מרקים | צמחוני, על מרק תפוחי אדמה או גזר; חלב בתוספת דגנים מבושלים (אורז, הרקול, סולת); חלב עם פסטה; מרק מחית עם ירקות מחית, תוספת של בשר רזה מבושל בנפרד |
מוצרי אפיה | לחם חיטה יבש או מאפים של אתמול; עוגיות יבשות, ביסקוויט; לחמניות אינן ראויות לאכילה; מאפים אפויים ממולאים בתפוחים, בשר מבושל או דגים, ריבת פירות; עוגות גבינה קוטג ' |
מנות בשר | אדים, מנות מבושלות של בקר, טלה, חזיר דל שומן, עוף, הודו; עגל מבושל, עוף, ארנב |
מנות דגים | דגים מבושלים עם זנים דלים בשומן אחר חתיכה; סטייק דגים אפויים ללא עור; עוגות דגים מאודות |
מוצרי חלב | חלב, שמנת, קפיר לא חומצי, יוגורט, גבינת קוטג 'טרייה, שמנת חמוצה דלה בשומן, עוגות גבינה אפויות, כופתאות עצלות, פודינגים, גבינה קלה |
ביצים | ביצים מקושקשות גולמיות, מבושלות רכות |
דגנים | סולת, אורז עגול, כוסמת, שיבולת שועל |
ירקות | ירקות מבושלים ופירה, כולל: תפוחי אדמה, גזר, כרובית, סלק, אפונה ירוקה, דלעת מוקדמת, קישואים מוקדמים, עגבניות מתוקות, שמיר |
קינוחים | פירות יער ופירות אפויים, מבושלים; מחית פירות ופירות יער, מוס, ג'לי; קרם שמנת; ריבת חלב; דבש; ריבה ללא חמיצות; מרשמלו |
ממשקאות בחרו:
- תה חלש;
- תה צמחים;
- מרק עלה;
- תה או קפה עם חלב.
תפריט
אנו מציעים תפריט שבועי ומתכוני תזונה לכיב בקיבה.
יום השבוע | אוכלים | אוכל ומנות |
---|---|---|
יום שני | ארוחת בוקר | דייסת אורז חלב; מרק עלה |
ארוחת בוקר שנייה | ביצה רכה; לחם קלוי וטוסט חמאה; קומפוט פירות יבשים |
|
ארוחת צהריים | פירה; פילה מעץ מבושל |
|
ארוחת צהריים | ביסקוויט תה עם חלב |
|
ארוחת ערב | פודינג גבינה; חלב |
|
יום שלישי | ארוחת בוקר | כופתאות עצלות; קפה חלש עם חלב |
ארוחת בוקר שנייה | ג'לי פירות; עוגיות ביסקוויטים |
|
ארוחת צהריים | דייסת פירה שיבולת שועל; פילה ארנב מבושל |
|
ארוחת צהריים | תה עם חלב; מרשמלו |
|
ארוחת ערב | ורמיצ'לי עם גבינה מגורדת; מרק עלה |
|
יום רביעי | ארוחת בוקר | דייסת סולת עם ריבה; מרק עלה |
ארוחת בוקר שנייה | לחם יבש טוסט עם חמאה וגבינה דלה בשומן; תה צמחים |
|
ארוחת צהריים | מחית ירקות משולבת של תפוחי אדמה, גזר וכרובית; קציצת עוף אדים |
|
ארוחת צהריים | תפוח אפוי עם דבש; קומפוט של פירות טריים ופירות יער |
|
ארוחת ערב | חביתה אדים משתי ביצים; חלב |
|
יום חמישי | ארוחת בוקר | גבינת קוטג 'דלה בשומן מועשרת בסידן; לחם חיטה טוסט עם חמאה |
ארוחת בוקר שנייה | בננה ומחית פירות תפוחים אפויים | |
ארוחת צהריים | מרק אורז עם מרק ירקות; פילה עוף מבושל; לחם טוסט עם חמאה |
|
ארוחת צהריים | ממרח פילה עוף עם גזר; פרי ג'לי |
|
ארוחת ערב | מרק חלב עם ורמיצ'לי; תה צמחים |
|
יום שישי | ארוחת בוקר | דייסת כוסמת עם חלב; מרק עלה |
ארוחת בוקר שנייה | גבינת קוטג 'בתוספת תפוח אפוי; חלב |
|
ארוחת צהריים | מרק תפוחי אדמה עם שמיר; סטייק מונדיום אפוי או בקלה |
|
ארוחת צהריים | פסטיליית פירות; קומפוט |
|
ארוחת ערב | דייסת שיבולת שועל חלב עם סוכר; תה צמחים |
|
יום שבת | ארוחת בוקר | חביתה אדים משתי ביצים; לחם טוסט עם חמאה וגבינה דלה בשומן |
ארוחת בוקר שנייה | תבשיל גבינת קוטג '; חלב |
|
ארוחת צהריים | מרק ירקות עם מרק צמחוני; פיצוחים |
|
ארוחת צהריים | פרי קיסל; עוגת ספוג |
|
ארוחת ערב | קציצות דגי אדים; תה עם חלב |
|
יום ראשון | ארוחת בוקר | דייסת שיבולת שועל רירית; ביצה רכה; לחם טוסט עם חמאה וגבינה דלה בשומן |
ארוחת בוקר שנייה | מחית בשר; לחם יבש |
|
ארוחת צהריים | דייסת אורז עם חמאה; קוויאר דלעת |
|
ארוחת צהריים | לחם חיטה טוסט עם חמאה וגבינה דלה בשומן; תה עם חלב |
|
ארוחת ערב | כופתאות עצלות; שמנת חמוצה |
התפריט מומלץ לתקופת הדיאטה בשלב ההפוגה. עם מצב משביע רצון והחלמה מוצלחת, מותר לכלול בתזונה פירות רכים ומתוקים, כמו גם עגבניות בכלל.
לאחר הניתוח
תזונה לכיב קיבה וכיב תריסריון לאחר הניתוח נקבעת על ידי הרופא המטפל. ההמלצה הסטנדרטית היא להקפיד על רעב עד יומיים במטרה לרפא ראשוני של התפרים. דבק בהמשך לדרישות הבאות.
- ביום השלישי. המטופל יכול לאכול בהתאם לדיאטה 0a, בתנאי שאין לו נפיחות. תזונה שברירית, עד שבע פעמים ביום. עקביות הכלים נוזלית בלעדית או בצורה של ג'לי. הארוחה הראשונה צריכה להיות הקטנה ביותר, בכמות כפית אחת. בכמות זו מוצע למטופל מיץ לפי שעה, מדולל במים, ג'לי פירות ומרק בשר חלש מדי שעה. תוך יומיים גדל נפח המנה היחידה והמטופל מועבר לשש עד שבע ארוחות ביום.
- ביום השישי. הרחבה הדרגתית של הדיאטה והבאתה לתזונה הסטנדרטית בטבלה מספר 1 על ידי הצגת דגני בוקר פירה, מרקים ריריים, ביצים רכות או בצורה של חביתה אדים.
התזונה צריכה להכיל את הכמות המרבית של רכיבי חלבון וויטמינים, בעוד שיש להמעיט בפחמימות, ובייחוד פשוטות. זה יהיה להרוות את התזונה בספקטרום של חומרים שימושיים הנחוצים לחולה עם כמות מנות קטנה.
תזונה לכיב קיבה ממלאת תפקיד טיפולי חשוב.זה קובע את הצלחת הטיפול במחלה, ולכן עליך להקפיד על המלצותיה. תזונה חסכונית מפחיתה את עוצמת הייצור של מיץ קיבה, מגרה התחדשות רקמות, מפחיתה כאבים ואי נוחות. תזונה נכונה הכרחית עד לסיום הטיפול בהצלחה.