Parapsoriasis: típusok, tünetek, terápiás taktika

A plakk parapsoriasis olyan bőrbetegségek csoportja, amelyeknek közös megnyilvánulása van: pikkelyes, kiütések, amelyek a dermis felülete fölé emelkednek. Úgy néznek ki, mint papulák vagy plakkok, amelyek a csomagtartón, a közeli végtagokon helyezkednek el. Ezeknek a feltételeknek azonban eltérő patogenezisük van, hisztopatológiájuk, és ennek megfelelően külön terápiás megközelítést igényelnek. Az ICD-10-ben a patológiát az L41 kód alatt helyezzük el.

A betegség nevét először 1902-ben javasolta Louis Brock francia dermatológus. Kezdetben a parapsoriasis három fő formáját írta le:

• kicsi és nagy foltos;
• lichenoid;
• könnycsepp.

Később ebbe a csoportba a Haberman-Much változatot is kiosztották. Ennek a betegségnek a patogenezise a T-sejtekből álló beszűrődések kialakulására épül. Még mindig ismeretlen, hogy miért fordulnak elő ilyen változások a bőrön.

Főbb formák

A kisméretű parapsoriasis felnőttekben olyan jóindulatú rendellenesség, amely ritkán alakul ki. A durva lepedék baljóslatúbb következményei lehetnek, mivel az esetek 10% -ában a T-sejt limfóma alakul ki a háttérben. Egyes kutatók ezt a rosszindulatú daganatok kezdeti stádiumának tekintik. A kismértékben foltos patológia általában két-három hónaptól több évig tart, majd spontán megoldható. A nagy plakk-variáns gyakran krónikus lefolyással rendelkezik, és kötelező kezelést igényel, mivel limfóma kialakulásához vezethet.

Az események mechanizmusai fényképekkel

A tudósok szerint a dermatózisok ezen formái a limfoproliferatív rendellenességek különböző stádiumai - a krónikus dermatitisztől a látszólag rosszindulatú bőr T-sejtes limfómáig.

• Kis foltos. A reaktív folyamat a T-sejtek CD4 útján valósult meg. A kép hasonló a krónikus dermatitisz változásaihoz. Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy ez a T-sejt limfóma abortus formája lehet. Jól meghatározott pontokkal, pikkelyes felülettel nyilvánul meg. Átmérő - kevesebb, mint 5 cm, a csomagtartón és a végtagokon nem lehet viszketni. Jellemző példa a hosszúkás ujj alakú bőrkiütés, amely egy speciális dermatomában helyezkedik el és a mellkas vagy a has oldalsó felületén helyezkedik el.
• Nagy foltos. Ez a forma krónikus gyulladásos folyamattal jár. Szövettani szempontból jóindulatú, atipikus limfociták jelenléte nélkül. Egyébként a limfóma kezdeti stádiumának tekintik. Nyilvánvaló, gyenge vörös kontúrokkal rendelkező eritemás foltok. Minden kiütés mérete általában meghaladja a 6 cm-t, ilyen elemek a proximális végtagokon és a csomagtartón helyezkednek el, néha „fürdőruhának”. A bőrkiütés felülete vörös (lazac), vékony pelyhes mérleggel borítva.

járványtan

Nincs pontos statisztika a patológia előfordulásáról.Valószínűleg ez diagnosztikai problémáknak köszönhető: sok beteg egyszerűen alábecsüli a tüneteket, főleg ha homályosak. Hozzávetőleges adatok: 3,6 eset / 1 millió ember évente.

Ha egy apró, foltos formáról van szó, akkor még nem fordultak elő szövődmények vagy halálesetek. A tibialis plakk esetén a szövődmények a T-sejt limfóma kialakulásával járnak, ebben az esetben a betegek ötéves túlélése 90%.

A kicsi foltos lehetőség gyakrabban fordul elő férfiakban. A férfiak és a nők aránya 3: 1.

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb esetben a patológiát lassú indulás jellemzi. A kiütés fokozatosan jelenik meg, hosszú idő után egyértelműen észrevehetővé válik. Néhány embernek vannak extra bőr elemei.

A kisméretű változatosság így két-három hónaptól több évig tarthat. A betegség kedvező prognózissal rendelkezik - a súlyosbodás epizódjai után a bőrkiütés spontán módon eltűnhet.

A sípcsont krónikusan halad, sok éven át, néha évtizedek alatt fejlődik ki. Előfordulhat gombás mycosis, bőr T-sejt limfóma. Megfelelő kezelés nélkül a remisszió ebben az esetben nem fordul elő.

diagnosztika

A differenciáldiagnosztikát a következő betegségekkel végezzük:

• allergiás kontakt dermatitis;
• bőr T-sejtes limfóma;
• nummularis dermatitis;
• zsigeri psoriasis;
• rózsaszín zuzmó;
• szifilisz.

Laboratóriumi kutatás

Vérvizsgálatot végeznek a leukociták számának és differenciálódásának megszámlálására. A magas limfociták vagy a Cesari sejtek jelenléte lehetővé teszi a gomba mikozis vagy a bőr T-sejt limfómájának gyanúját.

Javallatok szerint a kiütéses terület biopsziája elvégezhető. Ezután a minta szövettani elemzését végzik. Ez különösen a feltételezett limfóma esetén szükséges.

kezelés

Általában parapsoriasis esetén konzervatív kezelést javasolnak, amely a legtöbb esetben hatékony. alkalmazni:

• lágyító hatású helyi készítmények;
• kortikoszteroid hormonok;
• fényterápia;
• a fototerápia és a psoralen kombinációja.

A kezelési rendet a kezelő orvos egyénileg állítja össze, a folyamat súlyosságától és súlyosságától függően.

Kis foltos

Mivel az ilyen típusú patológia ritkán előrehalad, a kezelés a tünetek megállítását foglalja magában. Általában a helyi bőrápolási termékek kinevezésére korlátozódik. Javasolt a lágyító hatású zsír alapú gélek és kenőcsök. Bizonyos esetekben glükokortikoid hormonokkal (III-V osztály) kenőcsök is felírhatók. Egyes szakértők szerint klinikai hatásuk kifejezettebb.

Mivel a bőrön gyakran fordul elő kiütés, a fototerápia javasolt. A keskeny sávú UV-besugárzás a leghatékonyabb, sok esetben remisszióhoz vezet. Jelentős hatás hiányában a psoralen- és a hosszú hullámú ultraibolya sugárzással történő PUVA-terápia javasolt.

Krupnoblyashechny

Ebben az esetben a kezelést kudarc nélkül hajtják végre, mivel ez megakadályozza a folyamat előrehaladását és csökkenti a limfóma kockázatát. A rendszerbe a következő helyi gyógyszereket lehet belefoglalni:

• közepes vagy magas fokú kortikoszteroidok (II-IV);
• mustár nitrogéngáz (mustargén);
• karmusztint.

A terápiát két-három havonta ellenőrzik. A fototerápiát szélessávú vagy keskeny sávú UV sugárzás alkalmazásával hajtják végre. A PUVA módszer szintén jó hatást fejt ki. A legtöbb betegnél hozzájárul a remisszióhoz.
A kiütés előrehaladásával vagy morfológiájának megváltozásával a bőr biopsziájának kérdését veszik fontolóra.

Életmód és étrend

A rossz szokások visszautasítása, az immunrendszer megerősítése a kiegyensúlyozott étrend segítségével olyan tényezők, amelyek elősegítik a remissziót. Ha bőrkiütés jelentkezik, abba kell hagynia a dohányzást. Az alkohol csak mérsékelten, alkalmanként engedélyezett.

Dermatológiai problémákkal küzdő betegek számára speciális Pegano diétát dolgoztak ki. Magjában lúgosító termékek vannak. Ugyanakkor korlátozni kell az ételeket, amelyek hozzájárulnak a test savanyításához. Van egy speciális táblázat, amelyben a termékek lúgos reakciói tükröződnek. Ennek alapján el kell készítenie a menüt. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• saláták - friss gyümölcsből és zöldségből, fűszerezve olívaolaj vagy természetes joghurt;
• gabonafélék — zabpehely, hajdina, rizs, árpagyöngy;
• levesek - zöldség- és gabonalevesben;
• zöldségek - sütőben sütve vagy párolva;
• tengeri halak - jobb, mint a zsíros fajták;
• a madár - csirke vagy pulyka;
• kenyér - korpával vagy teljes kiőrlésű liszttel.

lichenoid

Ezt a patológiát pápás jellegű pikkelyes kiütések különböztetik meg. Vöröses vagy vörösesbarna árnyalatúak. Leggyakrabban a csomagtartóban vagy a végtagokban vannak elhelyezve. Úgy néznek ki, mint a csíkok, amelyek metszik egymást.

Általában a lichenoid típus jóindulatú, a súlyosbodás időszaka után spontán megoldódás lép fel. Időnként a bőrkiütés hosszú ideig fennáll.

csepp alakú

A betegség ezen változatát specifikus kiütések jellemzik: borsó méretű, rózsaszínű vagy barnás színű csomók. Ennek a képződménynek a középpontjában szürkés mérleg található. A patológia diagnosztizálása meghatározott jelenségek alapján:

• teljesség - a kiütések felületén található pelyhek teljes mértékben eltávolíthatók;
• hámlás - ha lekaparja a csomó felső részét, akkor megfigyelhető a pityriasis hámlása;
• vér - Az erős kaparás provokálja a vércseppek felszabadulását.

A csepp alakú patológia lefolyása lehet akut, szubakut vagy krónikus. Az akutat néha láz vagy rossz közérzet kíséri. Néhány betegnél megnagyobbodtak a nyirokcsomók. A krónikus évekig tarthat. A pattanások inkább az őszi-téli időszakban fordulnak elő.

Gyakrabban fordul elő fiatal korú (legfeljebb 30 éves), serdülőknél. Megállapítottuk ennek a formanak a továbbadását a fertőző betegségekkel (mandulagyulladás, akut légzőszervi vírusos fertőzések, kanyaró, bárányhimlő). A kiütés eltűnése után általában nincs nyoma a bőrön, a leukoderma területeit ritkán figyelik meg.

A kezelés a következő gyógyszercsoportok kinevezését foglalja magában:

• penicillin antibiotikumok;
• antihisztaminok és allergiaellenes szerek ("cetirizin", kalcium-klorid, kalcium-glükonát, nátrium-tioszulfát);
• D2-vitamin-komplexek;
• "Ascorutin" nikotinsav.

Ezen túlmenően a patológia ezen formája esetén a malária szerek is hatékonyak, például a Delagil. A glükokortikoidokat a javallatoknak megfelelően írják elő. Mind tabletta, mind kenőcs formájában alkalmazhatók. Jó hatást biztosít a fénysugarakkal történő kezelés, különösen a PUVA terápia. Javaslatok vannak a fonoforézis szolcoseril kenőcsrel történő alkalmazására.

Haberman-Fly

Sokkal később, a klasszikus hármasnál, kinevezték ebbe a betegségcsoportba. Jellemző a kóros patológia és a jellegzetes polimorf kiütések jelenléte. A bőr elemei eltérőek lehetnek:

• buborékok;
• gennyes;
• papulák;
• vérzéses elemek;
• nekrotikus csomók.

A betegek panaszkodhatnak általános rossz közérzethez, lázhoz, fejfájáshoz, néha növelik a nyirokcsomókat.
A bőrkiütés nem csak a végtagokon, hanem a fejbőrön, a lábán, a kezén is megtalálható. Viszonylag ritkán a bőr elemek a látható nyálkahártyákon helyezkednek el. A kiütés hajlamos a kiterjedt terjedésre, általában szimmetrikusan helyezkedik el. Fokozatosan a tünetek visszaállnak, bizonyos esetekben kis hegek maradnak fenn.

A parapsoriasis megnyilvánulásainak súlyossága eltér, polimorfizmusukban különbözik, és a betegség súlyosbodása során fokozódnak. Ezenkívül a patológia minden formájának megvannak a sajátosságai, külön terápiás megközelítést igényel. Ezért kell e betegség diagnosztizálását a megfelelő képesítéssel rendelkező orvosnak elvégeznie.