Endometriozis kezelése nőkben: miért veszélyes a betegség, és lehet-e megszabadulni tőle?

Az észlelt endometriosis esetek száma folyamatosan növekszik. Ennek oka a nőkben a műtéti beavatkozások gyakoriságának növekedése, különös tekintettel a császármetszésre. Fontos szerepet játszik a modern diagnosztikai képesség - az ultrahanggépek, a hiszteroszkópia és a laparoszkópia lehetővé teszik, hogy kevesebb mint 1 ml-es fókuszt lehessen látni. Hogyan lehet megbirkózni a betegséggel, segít-e a népi módszerek, a duzzanat és az étrend?

nőgyógyászat endomitózist.Mi ez a betegség és hogyan nyilvánul meg?

Az endometriómával kapcsolatban minden a spekuláció. A betegség valódi okai és kialakulásának mechanizmusa ismeretlen. Ezért számos elmélet létezik a patológia előfordulásáról. Ezt fotóval részletesen meg lehet tisztítani az interneten.

Az endometriosis lényege az alábbiak szerint írható le. Általában az endometrium sejteknek csak a méh üregében kell lennie. Ciklikus változásokon mennek keresztül - az endometrium rétegei fokozatosan növekednek, és a ciklus vége felé a felső szövetek elkezdenek kilökni - menstruáció következik be. A menstruációs vért nemcsak a vörösvértestekkel, a fehérvérsejtekkel és a vérlemezkékkel rendelkező folyékony rész képviseli, hanem számos elutasított endometriális sejtet is tartalmaz.

A teljesen nem érthető okok miatt a méh belső rétegéhez hasonló gócok találhatók más, ehhez nem jellemző területeken. nevezetesen:

• mélyen a méh izomrétegében;
• a méhnyakon;
• a petevezetékek kívül és belül;
• a petefészkeken;
• a peritoneumon (lefedi a belső szervek, izmok egy részét).

A nemi szervek mellett a szomszédos szervek először részt vesznek a folyamatban (hólyag, végbél, húgycső, vastagbél és vékonybél), majd távoli. Az irodalomban az agy, a retina, a máj, a lép szöveteinek endometriozisát írják le, a műtét utáni seb helyén a bőrön található hegek területei gyakran megtalálhatók.

Az endometriosis fókuszában, bárhol is legyen, ciklikus változásokon megy keresztül, és különleges titkot rejt magában. Ha az üreg zárva van (mint a petefészekben) - ciszta képződik, ha a szerv felületén egy terület - adhéziók alakulnak ki a szomszédos szövetekkel.

okai

A rejtély és a vita tárgya továbbra is az a kérdés, hogy az endometrioid szövetek hogyan jutnak más szövetekbe és miért „gyökerezik” ott. Nagyon sok feltevés létezik, és mindegyik a betegségről ismert, jól ismert tényekre épül.

• Beültetési elmélet. A leggyakoribb és elfogadott. Ennek értelmében a retrográd árammal rendelkező endometriális sejtek belépnek a petevezetékekbe, majd a hasi üregbe és ott „letelepednek”. Megengedett a sejtek mozgatása nyirok és vénás áramlással. Ennek az elméletnek a bizonyítéka az a tény, hogy az esetek 90% -ában az endometriosis gócjai a medencében találhatók.
• Embrionális eredetű. Ezen nézet szerint az endometriosis olyan szöveti helyekből fejlődik ki, amelyek a prenatális időszakban a hisztogenezis és az organogenezis után maradtak. Az elmélet a gyermekek endometriozisának megfigyelésein alapul.
• A hisztogenezis elmélete. Ezen ötletek szerint az endometriosis rendes sejtekből alakul ki, amelyek a szerveket fedik le. Bizonyos tényezők hatására a normál szövetek hasonlóak az endometrioidhoz.
• Öröklődés. Mivel az endometriosis eseteinek 70% -ában örökletes hajlamot észlelnek, szokás, hogy ezt a betegséget az immunrendszer rendellenességével járó családi betegségeknek tulajdonítják.

Ki gyakrabban található

Megjósolható az endometriosis megjelenése. A következő nők vannak veszélyben:

• terhelt öröklődés - ha anya, nagymama, nővére, nagynénje endometriosist szenvedett, növekszik a betegség esélye;
• gyermekkori gyakori betegségek - felfedte a lány fájdalma és az endometriosis valószínűsége közötti mintát, ez az immunrendszer működésének megváltozásával jár;
• szabálytalanságok a menarche időszakában - ha a lány menstruációs funkciójának kialakulási ideje hosszabb volt, vagy fiatalkori méhvérzés és vitaminhiány következtében;
• bonyolult szülés - a méhnyak és a hüvely törése, a méhüreg kézi vizsgálata, császármetszés növeli az endometriális sejtek mechanikai elterjedésének valószínűségét a nemi szervek más részeire;
• művelet - még a nem nőgyógyászati ​​beavatkozások is növelik az endometriozis kockázatát; Ennek oka mind a véletlen sejtátadás, mind az endokrin és az idegrendszer működésének megváltozása;
• gyakori stresszes helyzetek - ebben az esetben megsértik az agy struktúráinak összekapcsolódását, ami a nemi szervek működésének megváltozásához vezet.

Paradox, hogy a nők hormonális egyensúlyhiánya nem vezet endometriosishoz. Maga a betegség okozza az ösztrogének és a gesztagének arányának megsértését, provokálva az androgének arányának növekedését.

Az endometriosis tünetei nőkben

Az endometriosis jelei szinte mindig nem hagynak kétséget. Ön is gyaníthatja a betegséget egyedül, mivel az orvos javaslata a nő panaszaiból származik.

fájdalom

Ez az endometriosis leggyakoribb jele. A fájdalom súlyossága a megváltozott szövetek elhelyezkedésétől függ, nem pedig a betegség mértékétől. Leggyakrabban a hashártya fokális endometriosis kifejezett fájdalomszindrómát okoz, és például a méhnyakon folyó területek kellemetlen érzések nélkül folynak. A fájdalomra a következő jellemző:

• legszembetűnőbb - menstruáció alatt, amelyet gyakran súlyosbít a bélmozgás;
• közös endometriosis - aggodalmak a ciklus alatt;
• lehet egy „tőr” karakter - lokalizációval a méh és a végbél között.

Menstruációs rendellenességek

Az endometriosisra a következő rendellenességek jellemzőek:

• nehéz időszakok - a méh testének károsodásával (adenomyosis);
• véres daub - néhány nappal a menstruáció kezdete előtt fordul elő, és a fő ürítés befejezése után is folytatódik, a szín sötétbarna, „piszkos”;
• ritmuszavar - a menstruációs ciklus időtartama megnő vagy áttöréses vérzés jelentkezik; gyakran a nők zavarodnak a foltos kisülés hátterében.

meddőség

Nem ritka, amikor az endometriosist csak a meddőség alapos vizsgálatával detektálják. A foganással kapcsolatos problémák a következő okokból merülnek fel:

• a rendszeres ovuláció hiánya;
• a ciklus második fázisának elégtelensége;
• a petevezetékek obstrukciója adhéziók következtében.

Más szervek veresége és a műtét utáni heg

Ha vannak hólyagok a hólyagban, a végbélben, a következő tünetek fordulnak elő:

• vér a vizeletben és a széklet menstruáció előestéjén;
• fájdalom az alsó hasban, a sacrumban és a perineumban.

Leggyakrabban a műtét utáni heg endometriosis nőgyógyászati ​​műtétek és császármetszés után alakul ki. Foci alakul ki a bőr alatti zsírszövetben és a dermisben. Az ilyen formációk több hónappal vagy akár évekkel a beavatkozás után jelennek meg.

A heg endometriosisával a nő észreveszi a fájdalmat és a duzzanatot a menstruáció előestéjén, míg a tünetek gyakorlatilag nem zavarják a ciklus többi napját. Sötétkék vagy lila, lekerekített sérülések a bőr felületén, a menstruáció előestéjén is, áthaladhatnak és átjárhatnak utánuk. A menstruáció során néha sötétbarna kisülés jelentkezhet a has bőrén, ha a területek érintkeznek a bőr felületével.

besorolás

Az endometriosis sokrétű és különböző szerveket érinthet. Ezért feltételesen fel van osztva nemi (külső és belső) és extragenitális. A besorolást részletesebben a táblázat tartalmazza.

Táblázat - Az endometriozis osztályozása a fókusz helye alapján

A szövetek szövettani szerkezete alapján a következő endometriozis típusokat lehet megkülönböztetni:

• erősen differenciált - a sejtek megkülönböztethetetlenek a méhüreg belsejében lévőktől, ciklikus változásokon mennek keresztül, ezért jól reagálnak a hormonterápiára;
• alacsony minőségű - a sejtek csak az endometrium szerkezetére hasonlítanak, de a ciklus során nem változnak meg jelentősen, tehát a hormonkezelés ebben az esetben nem ad jelentős hatást.

szakasz

A betegség három fokát lehet megkülönböztetni az endometrioid gócok számától és méretétől függően:

• fény - egyetlen, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű fókuszt (legfeljebb öt) lehet klinikai tünetek nélkül kimutatni;
• mérsékelt - kis számú (legfeljebb 15) fókusz nem expresszált ragasztási eljárással és más szervek bevonása nélkül;
• kifejezett - a szomszédos struktúrák károsodása, határozott tapadás, kitt a petefészkeken.

Külön osztályozás van a méh endometriozisában és a retrovaginális endometriosisban, amelyeket az alábbi táblázat ismertet.

Táblázat - Az adenomyosis és endometriosis fokai

Az adenomyosis lehet nodularis (több nagy góc a myometriumban), fókuszos (sok kicsi terület) és diffúz, ha a szövetek teljesen átrendeződnek.

Hogyan lehet felismerni

Az endometriosis gyanítható a nő panaszai, valamint a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei alapján. Ebben az esetben meghatározzák:

• kissé megnagyobbodott méh;
• a méh gömb alakja;
• fájdalom a vizsgálat alatt;
• függelék nehézsége;
• kötések a retrovaginális régióban az adhéziók miatt.

Ultrahang vizsgálat

Az ultrahang fő előnye a nem invazivitása - nincs szükség komplex manipulációk elvégzésére, a szövetek sérülésére. Az ultrahang lehetőségei azonban korlátozottak - csak a közös endometriozis megbízhatóan kimutatható.
A patológia fő visszhangjelei a következők:

• a méh méretének mérése után - gömb alakja felfedésre kerül;
• méhtest - gyakran keresztirányban és hosszanti irányban növekszik, és a szöveti sűrűség is növekszik;
• a méh testében kimutatható - echo-pozitív (másokhoz viszonyítva sötét) szövetek;
• gyakran kíséri - endometrium hiperplázia, petefészek ciszták jellegzetes tartalommal.

hysteroscopia

A hiszteroszkópia diagnosztizálhatja a méh endometriosist. Ebben az esetben egy kis átmérőjű cső formájú speciális műszert illesztünk be a méh üregébe, amely nagyítás mellett lehetővé teszi az endometrium és annak összes szerkezetének vizsgálatát.

Endometriozis gyanúja esetén a hiszterokópiát a legjobb a ciklus második szakaszában. Ebben az esetben az adenomyosis területei „kígyóknak” tűnnek - vöröses tüskék jönnek ki belőlük az injektált fiziológiai oldat nyomása alatt.

A hiszteroszkópia során a méh üregének kiürítését végzik (tisztítás). A kapott anyag szövettani vizsgálata során az adenomyosis tüneteit mutató endometrium hiperplázia szakaszai találkozhatnak. Ugyanezek az eredmények érhetők el a nőknél a szokásos, különálló diagnosztikai kuretta után a vérzés vagy az állandó foltosodás hátterében.

Kolposzkópia és biopszia

Ezekre a vizsgálatokra van szükség a méhnyak endometriosis megerősítéséhez. A kolposzkópia a szövetek vizsgálata a mikroszkóp tízszeresére, legalább 100-szorosára nagyításánál egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Az enometrioid degenerációhoz hasonló helyek azonosítása jelzi a célzott biopsziákat.

Hysterosalpingography (GHA)

A módszer a kontraszt bevezetése a méhnyakcsatornán keresztül a méhüregbe és annak további mozgásának vizsgálata röntgenfelvételeken.Például laparoszkópiával elvégezhető, hogy tisztázzák a petevezetékek átjárhatóságát.
A módszer lehetővé teszi az adenomyosis kimutatását. Ebben az esetben a képek endometriumja „korrodált”.

laparoszkópia

Ez mind a diagnózis, mind a kezelés módja. A műtéteket endotracheális érzéstelenítésben végzik, elvégzésükhöz jelentős indikációk szükségesek, például meddőség vagy petefészek oktatás.

A laparoszkópia a legelőnyösebb módszer az endometriozis diagnosztizálására és kezelésére, mivel lehetővé teszi a teljesen láthatatlan fókuszok látását és eltávolítását. Ezenkívül a laparoszkópia utáni rehabilitációs időszak csak néhány nap.

CT és MRI

Magas felismerési sebességgel segítik az endometriozis diagnosztizálását a korai és a késői szakaszban. A CT és az MRI nemcsak a gócok látását teszi lehetővé, hanem meghatározzák a szomszédos szervek részvételének szintjét, a szövetben a csírázás mértékét is. A CT vagy MRI vizsgálatot gyakran műtét előtti készítményként végzik, ideértve az endometriozis súlyos formáit is.

A kezelés alapelvei

Az endometriozis kezelése nőkben konzervatív módszereket és műtéti beavatkozásokat foglal magában. A választás nagymértékben függ a nők panaszaitól és a kapcsolódó betegségektől.

Az endometriosis elleni küzdelemben alkalmazott népi gyógyszerek nem hatékonyak, és csak a tünetek megnyilvánulását csökkenthetik. Például a híres fű - hegyvidéki méh, segít létrehozni a hormonális egyensúlyt, csökkenti a vérveszteséget, a menstruáció során fellépő fájdalmat.

Tabletták, injekciók, implantátumok

A konzervatív kezelés lényege, hogy olyan körülményeket hozzon létre, amelyek hasonlóak a nők menopauzás vagy „terhes” állapotaihoz, amikor a petefészek funkció elnyomódik. Ehhez olyan hormonális gyógyszereket használnak, amelyek különböző szinteken működnek, és eltérő felírási renddel, indikációkkal és mellékhatásokkal rendelkeznek. A táblázatban feltüntetett hormonális készítmények az egyetlen módja a belső méh endometriozis kezelésének, különösen akkor, ha egy nő terhességet tervez.

Táblázat - Bármely lokalizáció endometriozisának kezelésére szolgáló gyógyszerek

Minden hormonális gyógyszernek jelentős mellékhatása van - a petefészek működésének éles gátlása és az ösztrogénszint csökkenése „akut” menopauzahoz vezet. Minden változik, és a nők áttekintése ezt megerősíti:

• egy nő pszichéje - a hölgyek ingerlékenyek, könnyek, össze nem válnak;
• szexuális élet - csökkent libidó, minden nyálkahártya száraz;
• megjelenés - A haj és a köröm törékenysége megjelenik, további font növekszik.

A fő kezelés mellett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat, vitaminkomplexeket, homeopátiás gyógyszereket, valamint a tapadási folyamatot csökkentő gyógyszereket írnak elő.

működés

A műtéti kezelés egyértelmű indikációi a következők:

• endometrioid petefészek ciszták;
• meddőség;
• súlyos adenomyosis.

Minden más esetben a műtét szükségességét egyedileg dönti el.

A műtéti kezelés során a választott módszer a laparoszkópia. Először is, ez egy minimálisan invazív technológia. Másodszor, a növekedés lehetővé teszi, hogy nagyon kicsi területeket látjon, és óvatosan távolítsa el őket. A laparoszkópia során a következőket lehet elvégezni:

• szövet kimetszés;
• a gócok koagulációja áramütés által;
• endometriozis lézeres cauterization;
• boncolás és a tapadások elválasztása.

Nyaki endometriosis esetén a lézer cauterizációt kell részesíteni. A módszer a legkevesebb vérveszteséget és gyors gyógyulást biztosítja.

A gócok sebészeti eltávolítása a kezelés egyik szakasza. Még ha az összes látható területet kezelés nélkül is kimetszik, az endometriosis ismét megjelenik. Ezért a műtét után gyakran alkalmazzák a hormonális gyógyszerek kinevezését. A méh eltávolítása csak kombinált patológiával javasolt.

Mi bonyolult

Az endometriosis következményei különböznek, és nagymértékben függnek a betegség stádiumától. A leggyakoribbak a következők:

• menstruációs rendellenességek - magában foglalja az endometrium patológiáját (hiperplázia és polipok képződése), anovulációt;
• tapadási folyamat - meddőséghez, krónikus medencefájdalomhoz vezet;
• vetélés - különösen jellemző az alacsonyabb endometrium miatti adenomyosisra;
• szomszédos szervek diszfunkciói - az endometriosistól elsősorban a belek és a hólyag szenved, széklet rendellenességek, fájdalom a bélmozgás során;
• vérszegénység - a súlyos menstruáció hátterében alakul ki.

Növekszik-e a rák kockázata?

Továbbra is nyitott kérdés, hogy a méh endometriosis veszélyes-e a rák kialakulásával kapcsolatban. Ismert, hogy az esetek legfeljebb 1% -ában fordul elő endometriotikus gócok rosszindulatú szövete. De az a tény, hogy számos tumorsejtekkel végzett vizsgálat növeli ezt a betegséget, továbbra is tény. Leggyakrabban ez az SA-125, CEA-ra vonatkozik. A számok azonban csak enyhén növekednek, például a CA-125 normál értéke 25 NE / L, endometriozis esetén 50 NE / L-ig, rákos betegség esetén - legalább 1000 NE / L-ig.

Meg kell jegyezni, hogy az endometriosistól szenvedő nőkben más szervek rosszindulatú daganatait gyakran észlelik. Ez jogot biztosít az indokoláshoz, hogy megsértették a test belső rendszereinek szabályozását.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

Az endometriosis megelőzését a serdülőkor óta a lányoknak kell végezni. Ide tartozik az immunitás erősítése, a betegségek megelőzése, a megfelelő fizikai aktivitás. Az ajánlások a következőket is tartalmazzák:

• kerülje a műtétet - ha lehetséges, akkor hagyja abba a császármetszést, a kurettát és az abortust;
• egynél több terhességük van - a hormonális háttér hozzájárul a meglévő fókuszok elgyengítéséhez;
• tartsa hosszú ideig a laktációt - terhességi hormonként működik;
• használjon hormonokat - az orális fogamzásgátlók közvetlen figyelmeztetést jelentenek az egészséges lányok betegségére.

A méh, a reproduktív rendszer más részeinek és a kapcsolódó szerveknek az endometriosis súlyos patológiája, amelynek súlyos foka akár fogyatékossághoz és a nő munkaképességének romlásához is vezethet. Az endometriosis okai nem teljesen egyértelműek, tehát nincs hatékony kezelés - az összes ismert módszer csak egy ideig segít eltávolítani a betegséget.

Vélemények: "Nyilvánvaló, hogy nem leszel terhes, nem kellene ..."

Helló 24 éves vagyok. Két hónappal ezelőtt laparoszkópiát végeztek és 2. fokozatú endometriosist diagnosztizáltak. Azt mondták, hogy tegyél egy spirált és vágd berelinet. Nincsenek gyermekeim, és 30 éves koráig nem akarom őket. Soha nem volt terhesség. Természetesen nem állítottam be a spirált. Számos mellékhatás, ráadásul óriási hajlamom van túlsúlyra, a hormonok számomra egyszerűen ellenjavallottak. A Buserelin-et sok barátom szúrta meg, de senki sem bírta meg több mint két hónapja - sok mellékhatás. Úgy döntöttem, hogy nem szúrsz. Az orvos azt mondta: "Nem vághat és tehet spirált, de akkor 40 éves koráig fogyatékossá válik, mert az endometriosis előrehalad."

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Helló Volt endometriozis. A javasolt kezelés a következő volt: terhesség (akkor nem volt a terv része), hormonális fogamzásgátlók és Mirena. A Janine-t választottam, ez a gyógyszer elég gyorsan gyógyította meg az endometriosist, és 2,5 évig védettek voltak. Amikor a második csecsemőnél érlelődtek, 4 hónappal a megszülés után teherbe esett. Régóta olvastam a Mirenáról, mérlegeltem az összes előnye és hátrányát, de valahogy nem tetszett az idegen test jelenléte, bár a legújabb fejleményekről és egy csomó pozitív áttekintéssel (a nőgyógyász megígérte, hogy a fogamzásnak nem lesz problémája).

Eva http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Diagnosztizáltam mindkét petefészek endometriozisát és endometrioid cisztáját. Szóval több orvos azt mondta nekem, hogy nem lehet teherbe esni, 6-9 hónapon át írták fel a danazolt, majd műtétet, azt követő gyógyulást, és csak akkor gondolkodtak a terhességről. És az első hónapban teherbe estem. Nem tudom, hogy a terhesség mennyire befolyásolja az endometriosis kezelését, de nem mondom, hogy „nem leszek terhes” ...

Maria, 22 éves, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Diagnosztizáltam az endometriosist. A menstruáció időben kezdődik, de aztán hosszú dudor van. Buserelin spray-vel kezeltük 2 hónapig. Az ultrahangon ismét endometriosis, adenomyosis. Az orvos felajánlja, hogy tegye Mirenát, de attól tartok. Javasolták, hogy 6 hónapig folytassák a Buserelin-kezelést, majd egy 3 hetes bevétel után a daub újrakezdett. Ez normális vagy sem.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Oszthatom a tapasztalataimat ... Huszonháromkor elvégeztem az első műtétet a ciszta eltávolítása érdekében - a ciszta törése a jobb oldali petefészkében, nos, nem endometrioid ... Huszonhétnél találtam egy endometrioid cistát a bal oldali petefészekben ... Választhattam: próbáljom meg kezelni hormonokkal vagy műtéttel ... A másodikt választottam: laparoszkópiát végeztem. , ugyanakkor ellenőriztük a csövek tömörségét, eltávolítottuk a tapadásokat ... Ez év után kezelték: progeszteront (duphaston) vettem ... az orvosok (rossz szó) nem jósoltak meg könnyű eshetőséget teherbe esni ... és valójában - t lko tizennyolc hónapos terhes volt, amikor nem különösebben próbál negyven hete Bízom Masika látni a jövő héten.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9