Traitement de la salpingoophorite: pourquoi une inflammation se produit et comment éviter des conséquences dangereuses

La salpingoophorite (du grec. Tube de Salping, ovaire - ovaire) est causée à la fois par des infections sexuelles et par la flore du corps pathogène. C'est la cause la plus courante d'infertilité des trompes. Un synonyme pour le concept est le terme "annexite". Selon la CIM-10, la maladie se présente sous la rubrique N70.

Barrières naturelles à l'infection

La nature a "pris soin" des femmes - la structure des organes génitaux externes et internes est soigneusement réfléchie, chaque repli est important. Les signes de salpingoophorite bilatérale. Les obstacles suivants aux agents pathogènes annexiels peuvent être distingués.

• Labia. Normalement, ils "ferment" l'entrée du vagin, créant ainsi une obstruction mécanique dans le trajet des microbes. Il est beaucoup plus facile pour les agents pathogènes de pénétrer dans les organes génitaux au cours de l’infantilisme sexuel (sous-développement), après des traumatismes à la naissance, avec diminution du tonus des muscles du plancher pelvien et baisse du corps et du col de l’utérus, car l’intégrité de cette barrière est altérée.
• Muqueuse vaginale. Dès la puberté, la muqueuse vaginale acquiert un plissement prononcé. Les bactéries lactiques (bâtons de Dederlein) s'accumulent dans les dépressions, créant un environnement acide et empêchant la croissance et la reproduction de microbes pathogènes et pathogènes conditionnels.
• Mucus cervical. Le secret du col utérin qui remplit le canal cervical. Il contient un grand nombre de substances actives (par exemple le lysozyme) nuisibles aux microbes. De plus, le mucus a une consistance épaisse, ce qui crée un «effet de liège».
• Cervix. Normalement, le canal cervical est presque fermé et ne s'ouvre que légèrement pour la sortie du flux menstruel. Après une naissance difficile et une déchirure du col utérin, après de nombreux curettages, avortements, ce mécanisme est souvent violé.

Quelle est la salpingoophorite

L'inflammation peut survenir en raison d'infections génitales ou de l'activation de la flore opportuniste. Parmi les infections sexuellement transmissibles (IST), on détecte le plus souvent:

• chlamydia;
• mycoplasmes;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• des gonocoques;
• papillomavirus humain et l'herpès simplex (HPV et HSV);
• bacille tuberculeux.

En outre, plusieurs agents pathogènes sont généralement détectés en même temps, ce qui complique le traitement et augmente le risque de complications. Dans ce cas, il est d'usage de parler d'infection mixte.

En plus des microbes spécifiques, un processus inflammatoire actif peut provoquer des agents pathogènes opportunistes. Dans des conditions ordinaires, leur quantité dans les organes et les fluides corporels est contrôlée et réduite au minimum.Avec une diminution de l'immunité (par exemple, après une maladie, une hypothermie), la croissance et la reproduction d'agents pathogènes conditionnels deviennent incontrôlables. En conséquence, une inflammation se développe (ou s'aggrave). Par conséquent, il est important pour les femmes atteintes d'annexite chronique de prévenir régulièrement la maladie et de se protéger des effets de facteurs indésirables. Le plus souvent, l'inflammation non spécifique est causée par les agents pathogènes suivants:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• les streptocoques;
• les entérocoques;
• microorganismes fongiques.

Groupe de risque

L'inflammation de l'utérus est souvent diagnostiquée chez les groupes de femmes suivants:

• s'il existe des états d'immunodéficience (VIH, hépatite);
• avec des changements fréquents dans les partenaires sexuels;
• s'il y a une spirale dans la cavité utérine;
• avec hypothermie fréquente;
• après des blessures à la naissance;
• après curetage, avortement;
• s'il y a des troubles hormonaux;
• s'il y a du diabète.

En outre, les annexites peuvent être secondaires - si l'inflammation est "transférée" par des organes adjacents, le plus souvent par les intestins. La salpingoophorite chronique peut accompagner les maladies suivantes:

• appendicite aiguë;
• piqûres.

Comment ça se développe

Les microorganismes pathogènes pénètrent dans les appendices utérins par le haut (à partir du vagin et de la cavité utérine). Moins fréquente est l’infection par le flux sanguin, la lymphe. Initialement, seuls les tubes (salpingite) ou les ovaires (ovariose) sont couverts d'inflammation - cela dépend de la source d'origine. Par la suite, l'infection se propage - une salpingoophorite survient, alors que le péritoine pelvien est impliqué (recouvre les organes génitaux dans la cavité abdominale), ce qui provoque une douleur accrue.

Classification de pathologie

Selon le tableau clinique, on distingue les types d'inflammation des appendices, dont les données sont présentées dans le tableau.

Tableau - Classification de la salpingo-ophrite (annexite)

L'ovariose et la salpingite sont rarement séparées, car les ovaires et les trompes sont impliqués ensemble dans le processus inflammatoire. Par conséquent, ces processus ne font pas l'objet d'une classification séparée par étapes.

Les symptômes

Les symptômes de la salpingite et de l'oophorite dépendent de l'évolution clinique, peuvent être vifs et presque imperceptibles, «familiers».

Forme aiguë

Les symptômes augmentent en quelques jours. En règle générale, les femmes associent une inflammation à l’apparition de la menstruation, des rapports sexuels, de l’avortement et de l’hypothermie. Les plaintes les plus courantes sont:

• douleurs aiguës - le bas-ventre est douloureux, large à droite ou à gauche, une douleur peut être ressentie dans le bas du dos, de l'anus, parfois la douleur est localisée dans le nombril;
• hausse de température - la fièvre jusqu'à 39 ° C et au-dessus est éliminée lors de la prise de comprimés antipyrétiques;
• symptômes d'intoxication - la faiblesse, la léthargie, les maux de tête apparaissent, la pression peut diminuer;
• nausée vomissement - en raison de l'irritation des terminaisons nerveuses et de l'intoxication, des nausées se produisent, des vomissements sont possibles, ce qui ne soulage pas;
• pertes vaginales - en présence d'infections génitales, purulentes, avec une décharge d'odeur désagréable est perceptible avec la salpingo-ovariose.

Forme chronique

Elle se caractérise par la présence de périodes d'exacerbation (cours subaiguë) et de rémission. Mais une infection chronique affecte le travail des ovaires et, par conséquent, la fonction de reproduction de la femme. Au cours d'une exacerbation, le tableau clinique est le suivant:

• douleurs de tirage - localisé dans le bas-ventre, donné au bas du dos, sacrum;
• la température - normal ou subfébrile;
• pertes vaginales - peut déranger ou pas, parfois comme un indicateur de déficit immunitaire se développe muguet.

De plus, une femme n'associe souvent pas plusieurs symptômes à une annexite chronique, mais ceux-ci en sont la conséquence:

• irrégularités menstruelles - le plus souvent, la durée du cycle augmente, des retards surviennent, les taches peuvent être plus nombreuses;
• diminution de la libido - est une conséquence du déséquilibre des hormones sexuelles;
• infertilité - survient dans le contexte des cycles anovulatoires, des lésions auto-immunes des ovaires résultant d'une inflammation chronique et d'une obstruction des trompes de Fallope;
• douleur pendant les rapports sexuels - apparaissent en présence d'adhérences et de formations pathologiques dans le bassin.

Des complications

La salpingoophorectomie est une complication dangereuse. Certains d'entre eux nécessitent une chirurgie d'urgence. Les conséquences suivantes des annexites aiguës et chroniques sont possibles.

• Processus d'adhésion. C'est l'un des signes d'annexite chronique, qui peut être déterminé lors d'un examen gynécologique. Dans la zone des appendices, la gravité, la limitation de la mobilité de l'utérus et des ovaires sont révélées. Processus adhésif entraîne une douleur périodique dans le bas de l'abdomen, et peut également causer une constipation, une stagnation du sang veineux dans le pelvis.
• Infertilité des trompes. L'inflammation active entraîne la contraction de la lumière des trompes de Fallope, la formation d'adhérences dans celles-ci. En conséquence, une femme ne peut pas devenir enceinte ou son risque d'ectopie est considérablement accru.
• Processus auto-immunes. Les signes d'ovariose (inflammation du tissu ovarien) sont une ménopause précoce, une perturbation du cycle et une anovulation. Normalement, le tissu ovarien est intact et, à la suite de l'infection transférée, la fonction de «barrière» de la membrane est perturbée. En conséquence, le système immunitaire attaque les cellules qui lui étaient auparavant inaccessibles.
• Formation de kyste. Les troubles du cycle menstruel et la concentration d'enzymes pro-inflammatoires dans la région des ovaires conduisent à la formation de kystes, le plus souvent de nature fonctionnelle. Pour prévenir de telles complications, des traitements hormonaux sont prescrits sous contraceptif conventionnel.
• Accumulation de fluide dans les tuyaux. En raison d'une inflammation active, les tubes utérins «scellés» des deux côtés accumulent du liquide. Hydrosalpinges est formé.
• Abcès ovarien et péritonite. Une inflammation aiguë peut entraîner la formation d'une masse tubo-ovarienne. Le plus souvent, il s'agit d'un abcès de l'ovaire (ou des deux), de trompes de Fallope remplies de pus (piosalpinges). Ceci est une affection chirurgicale aiguë (pelviopéritonite) nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Malgré le jeune âge fréquent des filles avec de telles complications, pour pouvoir sauver leur vie, elles doivent retirer les ovaires, les trompes de Fallope et parfois le corps de l'utérus.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen gynécologique de routine d'une femme. On note ce qui suit:

• douleur à la palpation de la région des appendices;
• les mouvements du col apportent à la femme un rôle important.

En présence d'hydro ou pyosalpinges, les formations pathologiques dans le pelvis sont déterminées.

Si des symptômes d '"abdomen aigu" et une inflammation active du pelvis (péritonite pelvienne) sont détectés, une hospitalisation urgente et un traitement chirurgical sont nécessaires. Les douleurs sont aiguës, une forte fièvre, l’abdomen est gonflé, avec des symptômes de palpation d’irritation péritonéale.C'est une condition qui menace la vie d'une femme.

Les diagnostics supplémentaires sont les suivants.

• Échographie pelvienne. L'étude la plus informative dans les annexites aiguës ou l'exacerbation des maladies chroniques. Dans le même temps, le fluide inflammatoire dans le bassin, les symptômes de la périophorite (changements autour de l'ovaire, une augmentation de la taille) sont perceptibles. L'accumulation d'exsudat ou de pus dans les tuyaux est bien définie. Souvent, après une échographie, des signes d'inflammation de l'un des ovaires sont perceptibles, mais le diagnostic final (processus unilatéral ou bilatéral) est établi par le gynécologue après examen. Dans les annexites chroniques, une échographie peut révéler des symptômes normaux, souvent détectés. kystes ovariens, signes d'adhérences, hydrosalpinges.
• Dépistage des IST. Elle doit être effectuée dans tous les cas d'annexite nouvellement diagnostiqués. Cependant, les cultures et les études de PCR sont souvent effectuées de manière rétrospective après un traitement antibactérien.
• Laparoscopie. Elle est réalisée à la fois pour un diagnostic et un traitement chirurgical. Dans les annexites aiguës utilisant la laparoscopie, les appendices peuvent être retirés si nécessaire, dans les cas chroniques, les adhérences sont le plus souvent disséquées, la perméabilité des trompes de Fallope est déterminée ou une chirurgie plastique est effectuée.

Il est toujours nécessaire de faire la distinction entre salpingo-ovariose aiguë et chronique avec les maladies présentées dans le tableau.

Tableau - Diagnostic différentiel pour suspicion d'annexite

Cela se produit-il pendant la grossesse

Les femmes atteintes de salpingo-oophorite chronique avec l'apparition des douleurs habituelles dans le bas-ventre pendant la grossesse les «amortissent» pour une autre crise aiguë. C'est a priori faux. Pendant toute la durée de la gestation et en maintenant la lactation active, les phénomènes inflammatoires de la région pelvienne non associés à l'accouchement s'estompent. Ceci est dû à un fond hormonal spécial. Des douleurs dans le bas de l'abdomen, telles que celles survenues lors de l'exacerbation d'une annexite, peuvent indiquer les éléments suivants:

• menace de porter;
• le début de l'accouchement, y compris la naissance prématurée;
• coliques intestinales;
• tension d'adhésion avec croissance active de l'utérus.

Traitement conservateur

Le traitement de la salpingite et de l'oophorite est prescrit pendant la période aiguë pour soulager les symptômes et prévenir les complications, et des régimes sont également prescrits pour réduire le risque de rechute.

Dans la période aiguë

Pour le traitement, les médicaments présentés dans le tableau sont utilisés. Les plus importants sont les antibiotiques. Ils doivent être sélectionnés en tenant compte de l'agent pathogène présumé, de préférence après une culture microbiologique par sensibilité. Pour "recouvrir" tout le spectre des agents pathogènes, plusieurs médicaments sont le plus souvent prescrits, en particulier dans les annexites aiguës et compliquées. Dans la plupart des cas, on utilise des médicaments par voie orale, dans le cas d'une affection grave de la femme - injection intramusculaire ou intraveineuse.

Tableau - Schémas de pharmacothérapie de la salpingo-oophorite

En plus du complexe de traitement principal, les procédures suivantes sont prescrites:

• assainissement local - on utilise le plus souvent des bougies combinées, par exemple "Terzhinan"," Ginokaps ","Polygynax;
• physiothérapie - après avoir arrêté les principaux symptômes à la fin du traitement, une électrophorèse avec magnésium est prescrite, magnétothérapie, UHF, échographie;
• autohémothérapie - Pour renforcer l'immunité et augmenter la résistance du corps, le sang veineux est prélevé selon le schéma et immédiatement injecté par voie intramusculaire.

En rémission

Au cours de la rémission dans les annexites chroniques, des contraceptifs oraux sont prescrits. Spécifiquement, les médicaments sont sélectionnés en tenant compte du phénotype de la femme, de l’âge, des maladies concomitantes. Les pilules hormonales aident à «immerger» les ovaires dans le sommeil, à «éteindre» le processus inflammatoire et à réduire le nombre d'exacerbations.

De plus, des préparations enzymatiques pour la prévention des adhérences peuvent être prescrites. Par exemple, "Longidaza"," Wobenzym. "

Pourquoi dégénère

Les annexites sont dangereuses car, une fois qu'elles se produisent, elles ont tendance à provoquer des exacerbations constantes. Les raisons de ce phénomène sont cachées dans ce qui suit:

• non-respect des prescriptions du médecin - de nombreuses femmes ne prennent des médicaments que tant qu'elles ont mal, «conduisant» l'infection dans un coin et ne se rétablissant pas;
• la présence de facteurs provocants - une hypothermie constante, un stress ou des rapports sexuels imprudents mèneront chaque fois à l'activation d'une flore opportuniste;
• traitement sans sensibilité - la nomination d'antibiotiques sans tenir compte du semis de la flore, le non-respect des régimes entraîne l'apparition de microbes résistant à tout traitement;
• immunodéficience - Les personnes atteintes de maladies chroniques, comme le VIH, la leucémie, la tuberculose, sont sujettes aux maladies infectieuses.

Traitement chirurgical

La nécessité de l'opération se produit dans les situations suivantes:

• pelviopéritonite;
• un abcès ovarien;
• hydro ou piosalpinges.

Dans ces cas, le foyer d'infection est supprimé. Le plus souvent ce sont des trompes de Fallope. En ce qui concerne les ovaires, tous les gynécologues adhèrent aux principes les plus conservateurs, car la castration à un jeune âge est catastrophique pour la stérilité et le traitement hormonal substitutif tout au long de la vie. Mais dans les cas avancés, les ovaires sont complètement remplis de pus et ne contiennent aucun tissu sain. Ils sont donc supprimés. Dans certains cas (généralement dans le contexte d'immunodéficiences graves, telles que le VIH), l'utérus doit être retiré.

Médecine populaire

Largement utilisés, mais pas toujours efficaces remèdes populaires. Il est peu probable que vous supprimiez l'inflammation active à l'aide d'herbes à la maison. Ces méthodes sont bonnes pour la prévention des exacerbations, pour se débarrasser de l'inconfort dû aux adhérences. Les recettes populaires et efficaces sont les suivantes.

• Aloe Vera et chérie. Vous devez prendre des feuilles d'aloès fraîches et la même quantité de miel. Broyer les feuilles ou presser le jus. Mélanger avec du miel.Lay sous la forme de tampons de gaze pendant la nuit pendant 10-14 jours.
• Pin de l'utérus et pinceau rouge. Prenez une cuillère à soupe de chaque plante et versez un verre de vodka. Laissez-le brasser dans un endroit sombre et frais pendant deux semaines. Puis filtrer et prendre une ou deux cuillerées à thé deux à trois fois par jour.
• Mélanger pour une salle de bain. Il est nécessaire de prendre à parts égales des feuilles d'ortie, des fleurs pissenlitfeuilles calendula, prêle et gui. Versez de l'eau bouillante sur un litre, laissez infuser 30 minutes, puis versez-le dans un bain tiède et utilisez-le pour le réchauffer.

Malgré la prévalence des annexites et la présence de tout un arsenal de moyens et de méthodes de traitement, de plus en plus de filles souffrent de cette maladie et le facteur tubaire de l'infertilité est fixé plus souvent. Par conséquent, il est important de rechercher une aide médicale en temps utile, afin de procéder à un traitement complet de la salpingite, conformément à toutes les prescriptions du médecin.

Les avis

Bonne journée à tous! J'ai décidé de partager ma soi-disant expérience. J'ai 30 ans, pas d'enfants, le partenaire est permanent. Il ya un an, j’ai été emmenée à l’hôpital avec des douleurs abdominales. C’était douloureux et je ne pouvais plus marcher, mon ventre était enflé comme une femme enceinte (je n’avais aucune anxiété la nuit précédente). Le diagnostic a été posé avec une inflammation des appendices, «traité» avec une série d’antibiotiques et de compte-gouttes, deux semaines après le congé, tous les tests d’infection ont été passés, tout est normal… c’est là que le traitement a pris fin. Après cela, le cycle a mal tourné, échec hormonal + 10 kg (après environ 3 mois, j’ai retrouvé à l’hôpital, ce qui a eu pour conséquence une aggravation des complications du processus inflammatoire dans le tube, une opération de nettoyage (nettoyage) pendant près d’un mois à l’hôpital, avec des antibiotiques pour que mes lèvres soient déjà bleues et nausées. (Je n’exclue pas qu’elle se soit montrée nerveuse) ... ils m’ont dit qu’elle était devenue chronique (filles qui, à un jeune âge, si on leur pose un tel diagnostic le prennent au sérieux, cela peut affecter la conception de l’enfant, des complications, des adhérences, etc. plus loin.

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

J'ai déjà une inflammation ovarienne chronique dès que je me congèle ou que je mets les pieds mouillés immédiatement. Et tout cela parce qu'elle avait déjà commencé avant la première grossesse, elle avait peur d'aller chez le médecin. Par conséquent, il est nécessaire de suivre un traitement. Et cela est peu susceptible d'affecter la conception, seulement être traité pendant la grossesse n'est pas très bon. C’est mieux de guérir maintenant pour qu’il n’y ait pas de complications plus tard.

Olga, Donetsk http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

À l'âge de 13 ans, lors d'un premier examen à l'école, j'ai découvert des ovaires douloureux. Après un diagnostic échographique, on m'a diagnostiqué une annexite bilatérale chronique et un kyste de LA, des injections de chlorure, d'aloès, de vitamine B6 et de vitamine B1 tous les deux jours, une électrophorèse avec lidase, vitamines E 2 capsules 2 r. par jour, et des tampons avec levomikol. Je ne sais pas si cela a aidé ou non, mais j’ai le sentiment que je n’ai tout simplement pas été traité correctement ou de la mauvaise façon, car après le traitement, la douleur a disparu, elle a recommencé un mois plus tard. Les tests ont été effectués en obstruant les tubes à l'âge de 18 ans. Je me suis rendu hystériquement dans une clinique payante. Ils ont pris des photos de la perméabilité avec une sorte de matière colorante. Quand je voulais un bébé avec mon mari, ils m'ont fait passer une polykystose pour une échographie. C'est peut-être le résultat de tous ces traitements, mais de ma propre expérience, je ne peux dire qu'une chose: ne vous dérangez pas les jambes, car les exacerbations commencent immédiatement, et les douleurs avec elles sont telles qu'elles grimpent sur le mur chasser, ils ne m'ont pas emmené à l'ambulance plus d'une fois. Je ne suis pas au courant de la grossesse, on m'a dit que le kyste pourrait disparaître pendant la grossesse, mais ils ne disaient rien à propos des annexites, ils ne parlaient pas non plus des adhérences.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Moi aussi, douleur, douleur, alors, semble-t-il, je cesserai. Et puis ... après quelques semaines, la voiture est classée - transfert à l'hôpital.Deux fois, avec une attaque, ils m'ont emmené, la température était inférieure à 40, les douleurs étaient terribles au bas de l'abdomen et au bas du dos. Traité pendant environ un mois. Premiers antibiotiques, puis autre chose. En bref, ce cas ne peut pas être retardé, tout comme les problèmes avec les glandes mammaires.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Ici aussi, tout a commencé après un avortement (selon les indications médicales), après avoir essayé, cela n’a pas fonctionné pendant plusieurs mois. Ils ont trouvé un kyste séreux, enlevé, ils n’ont pas fait d’histologie… bien qu’avant l’opération ils aient fait une ponction et aient envoyé une analyse de malignité… tout allait bien. Ensuite, j'ai été soigné pour des infections, j'ai renforcé mon système immunitaire, mais les résultats de l'échographie ne s'en vont pas avec l'échographie ... bon sang, que dois-je faire !!!

Auteur http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/