Salpingoophoritis-behandling: hvorfor betændelse opstår, og hvordan man undgår farlige konsekvenser

Salpingoophoritis (fra det græske. Salping - tube, oophor - ovarie) er forårsaget af både seksuelle infektioner og betinget patogen flora i kroppen. Dette er den mest almindelige årsag til tubal infertilitet. Et synonym for konceptet er udtrykket "adnexitis." Ifølge ICD-10 forekommer sygdommen under rubrikken N70.

Naturlige barrierer mod infektion

Naturen "tog sig af" kvinder - strukturen af ​​de ydre og indre kønsorganer er nøje gennemtænkt, hver fold er vigtig. Tegn på bilateral salpingoophoritis. Følgende barrierer for adnexitis patogener kan skelnes.

• skamlæber. Normalt "lukker" de indgangen til skeden, hvilket skaber en mekanisk hindring i stien til mikrober. Det er meget lettere for patogene mikroorganismer at trænge igennem kønsdelene under seksuel infantilisme (underudvikling), efter fødselsskader, med en nedsat ton af musklerne i bækkenbunden og sænkning af kroppen og livmoderhalsen, da integriteten af ​​denne barriere er forringet.
• Vaginal slimhinde. Fra pubertets øjeblik får den vaginale slimhinde en udtalt foldning. Mælkesyrebakterier (Dederlein-pinde) ophobes i depressionerne og skaber et surt miljø og forhindrer vækst og reproduktion af patogene og betinget patogene mikrober.
• Livmoderhalsslim. Hemmeligheden bag livmoderhalsen, der fylder livmoderhalskanalen. Det indeholder et stort antal aktive stoffer (for eksempel lysozym), som er skadelige for mikrober. Derudover har slimet en tyk konsistens, hvilket skaber en "korkeffekt".
• livmoderhals. Normalt er livmoderhalskanalen næsten lukket og åbner kun lidt for udgangen af ​​menstruationsstrømmen. Efter en vanskelig fødsel og rive i livmoderhalsen, der udføres adskillige curettager, aborter, overtrædes denne mekanisme ofte.

Hvad er salpingoophoritis

Betændelse kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner eller når den opportunistiske flora aktiveres. Blandt seksuelt overførte infektioner (STI'er) påvises følgende ofte:

• klamydia;
• mycoplasma;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonokokker;
• human papillomavirus og herpes simplex (HPV og HSV);
• tubercle bacillus.

Derudover findes flere patogener normalt på en gang, hvilket komplicerer behandlingen og øger sandsynligheden for komplikationer. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om blandet infektion.

Ud over specifikke mikrober kan en aktiv inflammatorisk proces provokere opportunistiske patogener. Under almindelige forhold kontrolleres og holdes deres mængde i organer og kropsvæsker til et minimum.Med et fald i immunitet (for eksempel efter en sygdom, hypotermi) går væksten og reproduktionen af ​​betingede patogener ud af kontrol. Som et resultat udvikler betændelse (eller forværres). Derfor er det vigtigt for kvinder med kronisk adnexitis regelmæssigt at forhindre sygdommen og beskytte sig selv mod virkningerne af uheldige faktorer. Oftest forårsages ikke-specifik betændelse af følgende patogener:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokokker;
• enterokokker;
• svampe-mikroorganismer.

Risikogruppe

Betændelse i livmoderen diagnosticeres ofte i følgende grupper af kvinder:

• hvis der er immundefektstilstande (HIV, hepatitis);
• med hyppige ændringer hos seksuelle partnere;
• hvis der er en spiral i livmorhulen;
• med hyppig hypotermi;
• efter fødselsskader;
• efter curettage, abort;
• hvis der er hormonelle lidelser;
• hvis der er diabetes.

Derudover kan adnexitis være sekundær - hvis betændelsen "overføres" fra tilstødende organer, oftest fra tarmen. Chr salpingoophoritis kan ledsage følgende sygdomme:

• akut blindtarmbetændelse;
• colitis.

Hvordan udvikler det sig

Patogene mikroorganismer indtræder i livmodervedhængene stigende (fra skeden og livmorhulen). Mindre almindelig er infektion med blodgennemstrømning, lymfe. Oprindeligt er kun rør (salpingitis) eller æggestokke (oophoritis) dækket af betændelse - det afhænger af den originale kilde. Efterfølgende spreder infektionen sig - salpingoophoritis forekommer, mens bækkenhinden er involveret (dækker kønsorganerne i bughulen), hvilket forårsager øget smerte.

Patologi klassificering

Afhængigt af det kliniske billede adskilles variationer af betændelse i vedhængene, hvis data er vist i tabellen.

Tabel - Klassificering af salpingo-opritis (adnexitis)

Oophoritis og salpingitis er sjældent adskilt, da æggestokkene og rørene er involveret i den inflammatoriske proces sammen, så disse processer har ikke en separat klassificering efter trin.

symptomer

Symptomer på salpingitis og oophoritis afhænger af det kliniske forløb, kan være lyse og næsten umærkelige, "kendte".

Akut form

Symptomerne stiger inden for et par dage. Kvinder forbinder typisk betændelse med starten af ​​menstruation, samleje, abort og hypotermi. De mest almindelige klager er:

• skarpe smerter - nedre del af maven gør ondt, stort til højre eller til venstre, smerter kan gives i lænden, anus, undertiden er smerterne lokaliseret i navlen;
• temperaturstigning - der er feber op til 39 ° C og derover, fjernes når du tager antipyretiske tabletter;
• symptomer på rus - svaghed, sløvhed, hovedpine vises, trykket kan falde;
• kvalme opkast - på grund af irritation af nerveender og forgiftning forekommer kvalme, opkast er muligt, hvilket ikke medfører lindring;
• vaginal udflod - i nærvær af kønsinfektioner mærkes purulent med en ubehagelig lugtudladning ved salpingo-oophoritis.

Kronisk form

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​perioder med forværring (subakut kursus) og remission. Men en kronisk infektion påvirker æggestokkernes arbejde og følgelig en kvindes reproduktive funktion. Under en forværring er det kliniske billede som følger:

• tegning smerter - lokaliseret i nedre del af maven, givet til korsryggen, sacrum;
• temperatur - normal eller subfebril;
• vaginal udflod - kan forstyrre eller ej, nogle gange når der udvikles en indikator for immunsvigt trøske.

Derudover forbinder en kvinde ofte ikke en række symptomer med kronisk adnexitis, men de er dens konsekvens:

• uregelmæssigheder i menstruationen - oftest øges cyklussens varighed, der opstår forsinkelser, plettet kan være mere rigeligt;
• nedsat libido - er en konsekvens af ubalance i kønshormoner;
• barnløshed - forekommer på baggrund af anovulatoriske cykler, autoimmun skade på æggestokkene som følge af kronisk betændelse og obstruktion af æggelederne;
• smerter under samleje - vises i nærvær af vedhæftninger og patologiske formationer i bækkenet.

komplikationer

Salpingoophorektomi er farlige komplikationer. Nogle af dem kræver akutkirurgi. Følgende konsekvenser af akut og kronisk adnexitis er mulige.

• Vedhæftningsproces. Dette er et af tegnene på kronisk adnexitis, som kan bestemmes under en gynækologisk undersøgelse. I området med vedhængene afsløres sværhedsgrad, begrænsning af livmoders mobilitet og æggestokke. Selvklæbende proces fører til periodiske smerter i underlivet og kan også forårsage forstoppelse, stagnation af venøst ​​blod i bækkenet.
• Tubal infertilitet. Aktiv betændelse fører til sammentrækning af æggelederens lumen, dannelse af vedhæftninger i dem. Som et resultat kan en kvinde ikke blive gravid, eller hun har en dramatisk øget risiko for ektopisk.
• Autoimmune processer. Tegn på oophoritis (betændelse i æggestokkene) er tidlig overgangsalder, cyklusforstyrrelse og anovulation. Normalt er æggestokkevævet intakt, som et resultat af den overførte infektion, membranens "barriere" -funktion forstyrres, som et resultat angriber immunsystemet celler, der tidligere var utilgængelige for den.
• Cyste dannelse. Forstyrrelser i menstruationscyklussen og koncentrationen af ​​pro-inflammatoriske enzymer i æggestokkområdet fører til dannelse af cyster, som oftest er af funktionel art. For at forhindre sådanne komplikationer ordineres hormonterapikurser ved hjælp af konventionelle prævention.
• Akkumulering af væske i rør. Som et resultat af aktiv betændelse akkumulerer uterusrør på begge sider væske. Hydrosalpinger dannes.
• Ovarier i abscesser og peritonitis. Akut betændelse kan resultere i dannelse af en tubo-æggemasse. Oftest inkluderer det en abscess i æggestokken (eller begge dele), æggeleder fyldt med pus (piosalpinges). Dette er en akut kirurgisk tilstand (pelvioperitonit) kræver øjeblikkelig operation. På trods af den hyppige unge alder hos piger med sådanne komplikationer er de for at redde deres liv nødt til at fjerne æggestokkene, æggelederne og nogle gange kroppen til livmoderen.

diagnostik

Diagnosen fastlægges på grundlag af en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse af en kvinde. Følgende bemærkes:

• smerter ved palpation af området til vedhængene;
• bevægelser for livmoderhalsen bringer kvinden en skarp rolle.

I nærvær af hydro- eller pyosalpinges bestemmes patologiske formationer i bækkenet.

Hvis der opdages symptomer på "akut mave" og aktiv betændelse i bækkenet (bækkenperitonitis), er det nødvendigt med hurtig indlæggelse og kirurgisk behandling. Smerterne er akutte, høj feber, maven er hævet, med palpationssymptomer på peritoneal irritation bemærkes.Dette er en tilstand, der truer en kvindes liv.

Yderligere diagnostik inkluderer følgende.

• Bekvende ultralyd. Den mest informative undersøgelse i akut adnexitis eller forværring af kronisk. Samtidig bemærkes betændelsesvæske i bækkenet, symptomer på perioophoritis (ændringer omkring æggestokken, en stigning i størrelse). Akkumulering af ekssudat eller pus i rørene er veldefineret. I henhold til en ultralyd bemærkes ofte tegn på betændelse i en af ​​æggestokkene, men den endelige diagnose (ensidig eller tosidet proces) fastlægges af gynækologen efter undersøgelse. Ved kronisk adnexitis kan en ultralydsscanning vise normal, ofte opdaget cyster på æggestokkene, tegn på vedhæftninger, hydrosalpinges.
• STI screening. Det skal udføres i alle nyligt diagnosticerede tilfælde af adnexitis. Imidlertid udføres afgrøder og PCR-undersøgelser imidlertid retrospektivt efter et forløb af antibakteriel behandling.
• laparoskopi. Det udføres til diagnose og samtidig kirurgisk behandling. Ved akut adnexitis ved hjælp af laparoskopi kan vedhæng fjernes om nødvendigt, i kroniske tilfælde adskilles adhæsioner oftest, æggelederrørets tæthed bestemmes, eller plastisk kirurgi udføres.

Det er altid nødvendigt at skelne mellem akut og kronisk salpingo-oophoritis med de sygdomme, der er vist i tabellen.

Tabel - Differentialdiagnose for mistænkt adnexitis

Sker det under graviditet

Kvinder med kronisk salpingo-oophoritis med udseendet af de sædvanlige smerter i underlivet under graviditeten "afskriver" dem til endnu et akut angreb. Dette er a priori falsk. I hele drægtighedsperioden og mens aktiv laktation opretholdes, forsvinder inflammatoriske fænomener i bækkenområdet, ikke forbundet med fødsel. Dette skyldes en særlig hormonel baggrund. Smerter i underlivet, såsom dem, der opstod under forværring af adnexitis, kan indikere følgende:

• trussel om at bære;
• begyndelsen af ​​fødsel, inklusive for tidlig fødsel;
• tarm kolik;
• vedhæftningsspænding med aktiv vækst i livmoderen.

Konservativ behandling

Behandling af salpingitis og oophoritis ordineres i den akutte periode for at lindre symptomer og forhindre komplikationer, og ordiner er også ordineret for at reducere sandsynligheden for tilbagefald.

I den akutte periode

Til behandling anvendes de medikamenter, der er vist i tabellen. De vigtigste er antibiotika. De skal vælges under hensyntagen til det påståede patogen, helst efter mikrobiologisk kultur for følsomhed. For at "overlappe" hele spektret af patogener ordineres der ofte flere medikamenter, især ved akut og kompliceret adnexitis. I de fleste tilfælde anvendes oral medicin med en alvorlig tilstand af en kvinde - intramuskulær eller intravenøs injektion.

Tabel - Skemaer for lægemiddelterapi til salpingo-oophoritis

Foruden hovedbehandlingskomplekset er følgende procedurer ordineret:

• lokal sanitet - ofte bruges kombinerede stearinlys, for eksempel "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fysioterapi - efter afslutning af de vigtigste symptomer ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres elektroforese med magnesium, magnetoterapi, UHF, ultralyd;
• autohemoterapi - For at styrke immuniteten og øge kroppens modstand, udtages venøst ​​blod i henhold til ordningen og indsprøjtes straks intramuskulært.

Eftergivelse

Under remission ved kronisk adnexitis ordineres p-piller. Specifikt vælges medikamenter under hensyntagen til fænotypen af ​​en kvinde, alder og samtidige sygdomme. Hormonelle piller hjælper med at "dyppe" æggestokkene i søvn, "slukke" den inflammatoriske proces og reducere antallet af forværringer.

Derudover kan enzympræparater til forebyggelse af vedhæftninger ordineres. For eksempel "Longidaza"," Wobenzym. "

Hvorfor eskalerer

Adnexitis er farlig, fordi den en gang har en tendens til konstant forværring. Årsagerne til dette fænomen er skjult i følgende:

• manglende overholdelse af lægens recept - mange kvinder tager kun medicin, så længe de har smerter, "kører" infektionen ind i et hjørne og ikke kommer sig;
• tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer - konstant hypotermi, stress eller promiskuøs samleje hver gang vil føre til aktivering af opportunistisk flora;
• behandling uden følsomhed - udnævnelse af antibiotika uden at tage hensyn til såning af flora, manglende overholdelse af ordningerne fører til udseendet af mikrober, der er resistente over for enhver behandling;
• immundefekt - mennesker med kroniske sygdomme, for eksempel HIV, leukæmi, tuberkulose, er tilbøjelige til infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling

Behovet for operationen forekommer i følgende situationer:

• pelvioperitonit;
• en ovarie-abscess;
• hydro eller piosalpinges.

I disse tilfælde fjernes fokus på infektion. Oftest er dette æggeleder. Hvad angår æggestokkene, overholder alle gynækologer de mest sparsomme principper, da kastrering i ung alder er undergang for infertilitet og livslang hormonerstatningsterapi. Men i avancerede tilfælde er æggestokkene fuldstændigt fyldt med pus, og der er ikke noget sundt væv i dem, så de fjernes. I nogle tilfælde (normalt på baggrund af alvorlige immundefekt, såsom HIV), skal livmoderen fjernes.

Folkemedicin

Udbredte, men ikke altid effektive folkemiddel. Det er usandsynligt at undertrykke aktiv betændelse ved hjælp af urter derhjemme. Disse metoder er gode til at forhindre forværring for at slippe af med ubehag på grund af vedhæftninger. Populære og effektive opskrifter er som følger.

• Aloe vera og skat. Du skal tage friske blade af aloe og den samme mængde honning. Slib bladene eller pres saften ud. Bland med honning.Læg i form af gasbindspinde natten over i 10-14 dage.
• Pine uterus og rød børste. Tag en spiseskefuld af hver plante, og hæld et glas vodka. Lad det brygge et mørkt, køligt sted i to uger. Sil derefter og tag en eller to teskefulde to til tre gange om dagen.
• Bland til et badeværelse. Det er nødvendigt at tage lige store proportioner brændenælde blade, blomster mælkebøtteblade calendula, kjerringroge og mistelten. Hæld kogende vand over en liter, lad det brygge i 30 minutter, hæld det derefter i et varmt bad og brug det til opvarmning.

På trods af forekomsten af ​​adnexitis og tilstedeværelsen af ​​et helt arsenal af midler og metoder til dens behandling, lider flere og flere piger af denne lidelse, og den tubale faktor for infertilitet er fikseret oftere. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp rettidigt, for at gennemføre en grundig behandling af salpingitis i overensstemmelse med alle lægers recept.

anmeldelser

God dag til alle! Jeg besluttede at dele min såkaldte oplevelse. Jeg er 30 år gammel, ingen børn, partner er permanent. For et år siden blev jeg ført til et hospital med mavesmerter, det gjorde ondt, så jeg ikke kunne gå, min mave var hævet som en gravid kvinde (jeg havde ingen angst en nat før). Diagnosen blev stillet med betændelse i vedhængene, "behandlet" med et kursus med antibiotika og dråber, lå 2 uger efter udskrivning, bestået alle test for infektion, alt er normalt ... det er her behandlingen sluttede. Efter dette gik cyklussen galt, hormonel svigt + 10 kg; (efter ca. 3 måneder kom jeg igen på hospitalet, og som et resultat fik adnexitis værre komplikationer den inflammatoriske proces i røret, operation (rengøring) i næsten en måned på hospitalet, knivstukket med antibiotika, så mine læber allerede var blå og kvalm (Jeg udelukker ikke, at hun bragte sig selv på nervøs basis) ... de fortalte mig, at hun var blevet kronisk (piger, som i en ung alder, hvis du havde en sådan diagnose, tager det alvorligt, det kan påvirke undfangelsen af ​​et barn, komplikationer, vedhæftninger osv. på.

Olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Jeg har allerede kronisk ovariebetændelse, så snart jeg fryser eller bliver fødderne straks våde. Og alt fordi hun allerede var startet før den første graviditet, var hun bange for at gå til lægen. Derfor er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb. Og det vil sandsynligvis ikke påvirke undfangelsen, kun at blive behandlet under graviditet er ikke særlig god. Det er bedre at heles nu, så der ikke er nogen komplikationer senere.

Olga, Donetsk http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Da jeg var 13 år gammel, under en planlagt første undersøgelse i skolen, fandt jeg smertefulde æggestokke, efter en ultralyddiagnose blev jeg diagnosticeret med kronisk bilateral adnexitis og LA-cyste, blev jeg behandlet med injektioner af klorid, aloe, vitamin B6, B1 hver anden dag, elektroforese med lidase, vitaminer E 2 kapsler 2 r. pr. dag og tamponger med levomikol. Jeg ved ikke, om det hjalp eller ej, men jeg har en fornemmelse af, at jeg simpelthen ikke blev behandlet korrekt eller på en forkert måde, for efter behandlingen smerten forsvandt, begyndte den igen en måned senere, så stoppede jeg bare med at gå til denne læge, da hun fortalte mig uden noget Testene blev udført ved obstruktion af rørene i en alder af 18, jeg løb hysterisk til en betalt klinik, de tog billeder af tålmodigheden med en slags farvestoffer, derefter blev de igen behandlet med alle former for antibiotika kun i klinikken. Da jeg ville have en baby med min mand, satte de mig på polycystose til en ultralyd, måske er dette resultatet af alle disse behandlinger, men fra min egen erfaring kan jeg kun sige en ting, ikke gider dine ben, da forværring straks begynder, og smerterne med dem er sådan, at de klatrer op på væggen på jagt, tog de mig ikke med til ambulancen mere end én gang. Jeg ved ikke om graviditet, fik at vide, at cyste kunne gå væk under graviditet, men de sagde ikke noget om adnexitis, de sagde heller ikke noget om vedhæftninger.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Også jeg, der er ondt, ondt, ser det ud til at ophøre. Og så .... efter et par uger er vognen indleveret - flyt til hospitalet.De tog mig væk to gange med et angreb, temperaturen var under 40, smerterne var forfærdelige i underlivet og i korsryggen. Behandlet i cirka en måned. Først antibiotika, derefter noget andet. Kort sagt kan denne sag ikke udsættes, ligesom problemer med mælkekirtlerne.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Også her begyndte alt efter en abort (ifølge medicinske indikationer), efter at jeg prøvede, virkede det ikke i flere måneder. De fandt en serøs cyste, fjernet, de gjorde ikke histologi ... skønt de før operationen gjorde en punktering og sendte til analyse af malignitet ... alt var ok. Derefter blev jeg behandlet for infektioner, styrket mit immunsystem, men ultralydresultaterne forsvinder ikke med ultralyd ... helvede, hvad skal jeg gøre !!!

Forfatter, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/