Parapsoriasis: typer, symptomer, terapeutisk taktik

Plaque parapsoriasis er en gruppe af hudsygdomme, der har en fælles manifestation: skællende, udslæt hævet over overfladen af ​​dermis. De kan se ud som papler eller plaketter placeret på bagagerummet, proximale lemmer. Imidlertid har disse tilstande forskellig patogenese, histopatologi og kræver følgelig en separat terapeutisk tilgang. I ICD-10 anbringes patologien under koden L41.

Sygdommens navn blev først foreslået i 1902 af den franske hudlæge Louis Brock. Oprindeligt beskrev han tre hovedformer for parapsoriasis:

• lille ujævn og stor ujævn;
• lichenoid;
• dråbeformet.

Senere blev Haberman-Much-varianten også tildelt denne gruppe. Patogenesen af ​​denne sygdom er baseret på dannelsen af ​​infiltrater bestående af T-celler. Hvorfor sådanne ændringer forekommer på huden er stadig ukendt.

Hovedformer

Lille-skaleret parapsoriasis hos voksne er en godartet lidelse, der sjældent skrider frem. Grov plak kan have et mere uhyggeligt resultat, da der i 10% af tilfældene danner T-celle lymfom på baggrund af det. Nogle forskere betragter det endda som det indledende trin i en ondartet neoplasma. Småplastisk patologi varer normalt fra to til tre måneder til flere år, og kan derefter løses spontant. Den store plakkvariant har ofte et kronisk forløb og kræver obligatorisk behandling, da det kan resultere i dannelse af lymfom.

Mekanismer til forekomst med fotos

Ifølge forskere er disse former for dermatoser forskellige stadier af lymfoproliferative lidelser - fra kronisk dermatitis til tilsyneladende ondartet kutan T-celle lymfom.

• Lille ujævn. Den reaktive proces implementeret gennem T-celler CD4. Billedet ligner ændringer i kronisk dermatitis. Nogle eksperter mener imidlertid, at dette kan være en abort form af T-celle lymfom. Det manifesterer sig som veldefinerede pletter med en skællende overflade. Diameter - mindre end 5 cm. Lokaliseret på bagagerummet og lemmerne, kløes ikke. Et typisk eksempel er langstrakte fingerformede udslæt placeret i et specifikt dermatom og lokaliseret på brystets eller mavenes laterale overflade.
• Stor ujævn. Denne form er forbundet med en kronisk inflammatorisk proces. Histologisk er den godartet uden tilstedeværelse af atypiske lymfocytter. Ellers betragtes det som det indledende stadium af lymfom. Manifesteres af svage erythematøse pletter med buede konturer. Hver udslæt har ofte dimensioner på mere end 6 cm. Sådanne elementer er lokaliseret på de proximale ekstremiteter og bagagerum, som nogle gange ligner en "badedragt". Overfladen af ​​udslæt er rød (laks), dækket med tynde flake skalaer ovenpå.

epidemiologi

Der er ingen nøjagtige statistikker om forekomsten af ​​patologi.Måske skyldes dette diagnostiske problemer: Mange patienter undervurderer simpelthen symptomerne, især når de er svage. Omtrentlige tal: 3,6 sager pr. 1 million mennesker om året.

Hvis vi taler om en lille, ujævn form, har der ikke været nogen tilfælde af komplikationer eller dødsfald. Med tibialplaque er komplikationer forbundet med udviklingen af ​​T-celle lymfom, i dette tilfælde er den fem-årige overlevelsesrate hos patienter 90%.

Den lille klistrede mulighed er mere almindelig hos mandlige patienter. Forholdet mellem mænd og kvinder er 3: 1.

Kliniske manifestationer

I de fleste tilfælde er patologien kendetegnet ved en langsom start. Udslæt vises gradvist, bliver tydeligt mærkbare efter en lang periode. Nogle mennesker har ekstra hudelementer.

Den lille klistrede mulighed kan vare på denne måde fra to til tre måneder til flere år. Sygdommen har en gunstig prognose - efter episoder med forværring kan udslæt forsvinde spontant.

Tibial fortsætter også kronisk, udvikler sig over mange år og nogle gange årtier. Kan udvikle sig til svampemykose, kutan T-celle lymfom. Uden passende behandling forekommer remission i dette tilfælde ikke.

diagnostik

Differentialdiagnose udføres med følgende sygdomme:

• allergisk kontaktdermatitis;
• kutan T-celle lymfom;
• nummular dermatitis;
• guttate psoriasis;
• lyserøde lav;
• syfilis.

Laboratorieundersøgelser

En blodprøve udføres for at tælle antallet af leukocytter og deres differentiering. Et højt niveau af lymfocytter eller tilstedeværelsen af ​​Cesari-celler gør det muligt at mistænke en svampemykose eller kutan T-cellelymfom.

Ifølge indikationer kan der udføres en biopsi af området med udslæt. Derefter udføres en histologisk analyse af prøven. Dette er især nødvendigt for mistænkt lymfom.

behandling

Normalt anbefales konservativ behandling med parapsoriasis, som i de fleste tilfælde er effektiv. anvendelse:

• lokale præparater med en blødgørende virkning;
• kortikosteroidhormoner;
• lysbehandling;
• kombination af fototerapi med psoralen.

Behandlingsregimet udarbejdes individuelt af den behandlende læge afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​processen.

Lille ujævn

Da denne type patologi sjældent skrider frem, består behandlingen i at stoppe symptomerne. Normalt begrænset til udnævnelse af lokale hudplejeprodukter. Fedtbaserede geler og salver med en blødgørende virkning anbefales. I nogle tilfælde kan salver med glukokortikoidhormoner (klasse III-V) ordineres. Ifølge nogle eksperter har de en mere udtalt klinisk effekt.

Med en høj forekomst af udslæt på kroppen er fototerapi indikeret. UV-bestråling med smalt bånd er mest effektiv, i mange tilfælde fører det til remission. I fravær af en signifikant effekt er PUVA-behandling med behandling med psoralen og langbølget ultraviolet stråling indikeret.

Krupnoblyashechny

I dette tilfælde udføres behandlingen uden fiasko, da den forhindrer progression af processen og reducerer risikoen for lymfom. Følgende lokale lægemidler kan være inkluderet i ordningen:

• kortikosteroider i mellem- eller høj kvalitet (II-IV);
• sennepsnitrogengas (mustargen);
• carmustin.

Terapi overvåges hver anden til tre måneder. Fototerapi udføres ved hjælp af bredbånd eller smalbånd UV-stråling. PUVA-metoden giver også en god effekt. Hos de fleste patienter bidrager det til remission.
Med udviklingen af ​​udslæt eller en ændring i deres morfologi overvejes spørgsmålet om en hudbiopsi.

Livsstil og kost

At afvise dårlige vaner og styrke immunforsvaret ved hjælp af en afbalanceret diæt er faktorer, der hjælper med at opnå remission. Hvis der er udslæt på huden, skal du stoppe med at ryge. Alkohol er kun tilladt i moderation, lejlighedsvis.

For patienter med dermatologiske problemer er der udviklet en speciel Pegano-diæt. I sin kerne er produkter med en alkaliserende virkning. Samtidig skal skåle, der bidrager til forsuring af kroppen, være begrænset. Der er en speciel tabel, hvor alkaliske reaktioner af produkter reflekteres. På grundlag heraf skal du oprette en menu. Diæt skal indeholde:

• salater - lavet af frisk frugt og grøntsager, krydret olivenolie eller naturlig yoghurt;
• korn — havregrød, boghvede, ris, perlebyg;
• supper - på vegetabilske og korn bouillon
• grøntsager - bagt i ovnen eller dampet;
• havfisk - bedre end fedtholdige kvaliteter;
• fuglen - kylling eller kalkun;
• brød - med klid eller fuldkorn.

lichenoid

Denne patologi er kendetegnet ved skællende udslæt af papular karakter. De har en rødlig eller rødbrun farvetone. Oftest lokaliseret i bagagerummet eller ekstremiteterne. De ser ud som striber, der krydser hinanden.

Normalt er lichenoid-typen godartet, efter en periode med forværring forekommer spontan opløsning. Nogle gange fortsætter udslæt på huden i lang tid.

dråbeformet

Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​specifikke udslæt: ærter med knopper, lyserøde eller brunlige farver. I midten af ​​denne formation er der grålig skala. Diagnosticere patologi baseret på specifikke fænomener:

• helhed - flager på overfladen af ​​udslæt kan fjernes helt;
• peeling - hvis du skraber den øverste del af knude, observeres pityriasis-skrælning;
• blod - Stærk skrabning provoserer frigivelse af bloddråber.

Forløbet af den dråbeformede type patologi kan være akut, subakut eller kronisk. Akut er undertiden ledsaget af feber eller lidelse. Nogle patienter har forstørrede lymfeknuder. Kronisk kan vare i årevis. Forværringer forekommer mere sandsynligt i efteråret-vinterperioden.

Det forekommer oftere hos mennesker i en ung alder (op til 30 år), unge. Forholdet mellem denne form og de overførte infektionssygdomme (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, skoldkopper) findes. Efter udslettet, der normalt ikke er spor på huden, observeres områder med leukodermi sjældent.

Behandling involverer udnævnelse af følgende grupper af medicin:

• penicillin-antibiotika;
• antihistaminer og anti-allergiske lægemidler ("Cetirizine", calciumchlorid, calciumgluconat, natriumthiosulfat);
• vitaminkomplekser med D2;
• "Ascorutin" nikotinsyre.

Med denne form for patologi er antimalariater også effektive, for eksempel Delagil. Glukokortikoider er ordineret i henhold til indikationer. De kan bruges både i tabletform og i form af salver. En god effekt gives ved behandling med lysstråler, især PUVA-terapi. Der er anbefalinger til brug af fonoforese med solcoseryl salve.

Haberman-Fly

Han blev tildelt denne gruppe sygdomme meget senere end den klassiske triade. Et træk er den akutte begyndelse af patologi og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske polymorfe udslæt. Hudelementer kan være forskellige:

• bobler;
• pustler;
• papler;
• hæmoragiske elementer;
• nekrotiske knuder.

Patienter kan klage over generel sygdom, feber, hovedpine, nogle gange afslører en stigning i lymfeknuder.
Udslæt er lokaliseret ikke kun på lemmerne, men også i hovedbunden, fødderne, hænderne. Relativt sjældent er hudelementer placeret på de synlige slimhinder. Udslæt er tilbøjelige til omfattende udbredelse, normalt placeret symmetrisk. Efterhånden regresserer symptomerne, i nogle tilfælde forbliver små ar.

Manifestationer af parapsoriasis har en anden sværhedsgrad, adskiller sig i polymorfisme og intensiveres under en forværring af sygdommen. Desuden har hver form for patologi sine egne karakteristika og kræver en separat terapeutisk tilgang. Derfor bør diagnosen af ​​denne sygdom besættes af en læge med de relevante kvalifikationer.