Behandling af cervikal leukoplakia: hvordan man forhindrer transformation til kræft

Et synonym for leukoplakia er ”diskeratose”, det etableres ofte først efter histologisk undersøgelse af materialet. I henhold til klassificeringen af ​​ICD-10 er patologi inkluderet i overskriften "Andre ikke-inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen" under koden N88. Pålidelige årsager til udviklingen af ​​leukoplakia er ikke fastlagt, derfor er det ofte vanskeligt at stille en prognose for sygdommen.

Lad os ikke forveksle med ord som leukopeni, leukæmi, leukoskopi og leukotomi.

Den bogstavelige oversættelse af ordet "leukoplakia" fra græsk betyder "hvid plak." Faktisk ser patologiske områder på nakken, når de ses med det blotte øje, ud som en hvid belægning - fotos kan let findes på Internettet. Hvad angår symptomerne på leukoplakia ... Hvad der er meget ubehageligt ved denne sygdom er, at det normalt forløber uden symptomer, hvilket betyder, at det i de fleste tilfælde kan opdages ved et uheld kun under undersøgelsen ved det næste besøg hos gynækologen.

Hvad udløser patologien

Cervikal leukoplakia er ikke kræft, der er ingen nøjagtige data eller undersøgelser til støtte for dette. Men patologi er inkluderet i kategorien af ​​fakultative forløbere - sygdomme, der er valgfri, men alligevel kan degenerere til ondartede. Statistik viser, at der i 30% af tilfældene med livmoderhalskræft findes ledsagende leukoplakia. På trods af det faktum, at pålidelige årsager til cervikal leukoplakia endnu ikke er blevet konstateret, skelnes en kategori af kvinder, der er mest modtagelige for lignende ændringer i livmoderhalsen.

• Forkert hygiejne. Manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneforanstaltninger eller omvendt deres overdrevne implementering fører til ændringer i funktionerne af kirtelkirtlerne og integumentepitel. Dette er en risikofaktor for udvikling af leukoplakia. Det anbefales at vaske dig selv en eller to gange om dagen, uden at bruge intime olier og cremer, våde klude. Douching bør ikke være "normen", de skal kun udføres som instrueret af lægen.
• Genital infektioner En særlig rolle i udviklingen af ​​leukoplakia gives til virale læsioner i livmoderhalsen og vagina. Især forskellige HPV-stammer (human papillomavirus) samt CMV (cytomegalovirus) ogklamydia. Dette skyldes det faktum, at disse patogener er indlejret i cellernes genom og ændrer deres metabolisme og reaktioner, hvorefter de får nye egenskaber, især keratinisering. Andre seksuelt overførte infektioner (STI'er), hvis de omsættes til kroniske former, spiller også en betydelig rolle i udviklingen af ​​leukoplakia.
• Endokrine sygdomme. Patologier såsom diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne påvirker ikke kun de enkelte organer, men også funktionen af ​​kroppen som helhed.Forholdet mellem kønshormoner, cellernes evne til at opdatere, ændrer sig. Risikoen for mutationer øges, og som et resultat begynder epitelceller at udkæmme dem ukarakteristisk. I mange situationer vil behandlingen være ineffektiv uden en ordentlig diæt.
• Kroniske immundefekt. Sygdomme, der fører til et fald i immunitet (arvelig, erhvervet - HIV, blodpatologi) stimulerer en utilstrækkelig respons fra kropsceller på ydre påvirkninger og interne ændringer. Svigt fører til forskellige sygdomme, herunder leukoplakia.
• Livmorskader. Et stort antal fødsler med brud på livmoderhalsen, hyppig curettage (inklusive under aborter), kauterisering, traumer af fremmede genstande fører til det faktum, at celler tvinges til at forny sig oftere end normalt. Dette øger sandsynligheden for mutationer, funktionsfejl i opdelingen.

Hvordan manifesterer det

Tegn på cervikal leukoplakia er knappe i de fleste tilfælde, kvinder er sjældent opmærksomme på dem. Derfor går sygdommen i lang tid ubemærket hen. De vigtigste inkluderer følgende:

• en stigning i hvide, der ikke er karakteristisk for en kvinde;
• hvid med en ubehagelig lugt;
• en let udflod af blod efter sex;
• vedvarende kløe i perineum og kønsorganer;
• når eksterne kønsorganer er involveret i processen, vises hvide pletter på dem.

Smerter ledsager ikke leukoplakia. Dets udseende er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer eller andre sygdomme.

Hvad sker der?

Afhængigt af det kliniske forløb er det sædvanligt at skelne følgende muligheder for leukoplakia.

• Enkel eller flad. En af de almindelige former. I dette tilfælde ser leukoplakia-fokuserne ud som almindelige hvide pletter på livmoderhalsen og vagina. De ses ofte selv uden colposcopy. Ved en grundig undersøgelse bemærkes det, at vævene udover farve ikke adskiller sig fra tilstødende - med hensyn til elasticitet, lettelse, "plaque" fjernes ikke let, når instrumentet berøres (i modsætning til for eksempel candida), men kun med anstrengelse, men med udseendet af blodig udledning på dette sted.
• Verrucous eller verrucous. De resulterende vækster ligner almindelige vorter. De forekommer på grund af det faktum, at keratiniserende epitelceller aktivt spredes, men ikke udlignes, men vokser "som et horn". På samme tid fjernes de let med et værktøj, hvilket efterlader et mærke på nakken i form af en lyserød plet. Det er nødvendigt at skelne fra almindelige papillomatous vækster.
• Ulcerøs nekrotisk. Det er kendetegnet ved det faktum, at keratiniserende celler afvises over tid med dannelse af mavesår. Det er nødvendigt at differentiere med almindelig erosion, ofte kan diagnosen kun forstås ved hjælp af en biopsi og efterfølgende vævsundersøgelse.

Sådan identificeres og bekræftes en lidelse

Leukoplakia er som mange andre sygdomme i livmoderhalsen asymptomatisk. Derfor opdages de ved en tilfældighed - under forebyggende undersøgelser, når du tilmelder dig graviditet. Undertiden bliver leukoplakia et "fund", selv for en læge, når man udfører en udvidet undersøgelse af en kvinde. Følgende metoder hjælper med at identificere lidelsen.

• Generel inspektion i spejle. Selv med det blotte øje kan en gynækolog se hvide pletter på slimhinden.
• Cytologi. Opsamling af udstrygninger fra livmoderhalsen (flydende eller almindelig cytologi) ved hjælp af Eyre-spatel eller cytobrush-dåse med efterfølgende cytologisk (celle) undersøgelse hjælper med at identificere unormalt væv i dette område.
• Skrabning fra livmoderhalskanalen. Kan udføres på poliklinisk eller poliklinisk basis.Ofte ledsaget af separat diagnostisk curettage af livmoderhulen (WDV). Materialet sendes til histologisk undersøgelse, hvor specialister registrerer tegn på leukoplakia.
• Biopsi. Materiale kan tages med en konventionel skalpell (knivbiopsi), en løkke eller specielle nippere. Det udføres uden anæstesi eller under lokalbedøvelse - det afhænger af metoden og omfanget af focierne. Histologen fremstiller et passende afsnit og undersøger vævet under forstørrelse. Dette er en af ​​de pålidelige metoder til påvisning af leukoplakia.
• Kolposkopi. Informativ nok til at påvise leukoplakia. For en mere nøjagtig diagnose udføres ikke kun en simpel colposcopy (uden at påvirke livmoderhalsen med farvestoffer), men også en udvidet diagnose. I sidstnævnte tilfælde behandles overfladen med iodopløsning (keratiniserende epitel absorberer den ikke godt). Ved undersøgelse er leukoplakiaområderne tydeligt lyse i sammenligning med tilstødende væv. Efter påvisning af atypiske zoner er det herfra, at der skal udføres en målbiopsi. Så sandsynligheden for at springe patologien over er den mindste.

Næsten alle undersøgelser kan udføres på ambulant basis, nogle gange kræves flere teknikker.

Cervikal leukuklakia og graviditet

Leukoplakia kan først påvises under graviditet. Nogle gange ved en kvinde om sin sygdom, men gennemgår ikke behandling. Leukoplakia er ikke en indikation for afbrydelse, skønt det i sjældne tilfælde er en lejlighed til at udføre en kejsersnit.

Sådan håndteres sygdommen

Behandling for cervikale leukoplakier inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Normalt er de kombineret. Ordninger er individuelle og afhænger i vid udstrækning af kvindens alder, sværhedsgraden af ​​ændringerne, samt tilstedeværelsen af ​​samtidige dysplasi.

Lægemiddelterapi

Følgende medicin anvendes.

• Antibiotika. De ordineres til samtidig kønsinfektioner, tilstedeværelse af betændelse, for eksempel på steder med kæmning. Hvis der ikke er sådanne tegn, anvendes antibakterielle lægemidler ikke.
• Antiviral. Hvis der påvises en samtidig læsion af HPV eller HSV (herpes simplex virus).
• Immunmodulerende. Ofte inkluderet i ordninger for at øge kroppens modstand. Dette er biologiske additiver, præparater fra gruppen af ​​interferoner i form af suppositorier.
• "Solkovagina". Dette er en opløsning, der består af en blanding af syrer. Det bruges til behandling af livmoderhalsen på læsionsstederne, hvorefter der dannes en lokal lille vævsforbrænding i disse områder med deres efterfølgende restaurering. Typisk kræves to til tre behandlingsprocedurer med intervaller på syv til ti dage. Men behandling med Solkovagin kan ikke udføres, hvis der er mistanke om eller tilstedeværelse af dysplasi eller betændelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjernelse af cervikale leukoplakia er den optimale behandling i mange situationer. Valget af metoden udføres af den behandlende læge og afhænger af alder, antallet af fødte tidligere, graden af ​​skade og resultaterne af undersøgelsen.

• Udsættelse for elektrisk stød. Forskelligt kaldet DEC. Den billigste måde, men har en række ulemper. For eksempel efter en sådan behandling dannes et groft ar, og helbredelse tager mere end en måned, og hele denne tid bliver kvinden generet af rigelig ubehagelig udflod.
• Eksponering for kulde. Kryodestruktion er ideel til små foci uden tegn på atypi i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Håndteringen er smertefri, efter at den danner et næsten umærkeligt ar, ledsages heling ikke af rigelig udladning.
• Lasereksponering. Velegnet til leukoplakia, der i dens positive aspekter svarer til kryodestruktion med flydende nitrogen.
• Konisering af livmoderhalsen. Kan udføres med radiobølger eller med en kirurgisk skalpel. Denne metode foretrækkes i nærvær af atypi i cellerne med en kombination af leukoplakia og dysplasi. Metoden har den store fordel, at det materiale, der skal fjernes, sendes til histologisk undersøgelse. Efter dette kan vi konkludere, hvor radikalt behandlingen blev udført.
• Amputation af livmoderhalsen. Denne operation involverer forkortelse af nakken, den er den mest omfattende af alle præsenterede. Med en kombination af gynækologiske problemer kan der opstå spørgsmål om fjernelse af hele livmoderen (ekstirpation).

Hvilke tegn skal advare

Leukoplakia er farligt, idet det kan blive livmoderhalskræft. Ved undersøgelse er følgende symptomer alarmerende:

• pludselig stigning i det berørte område;
• udseendet af forskellige sæler inden for leukoplakia;
• ulceration af lokaliteterne;
• dannelsen af ​​forskellige vækster på steder med flad leukoplakia.

forebyggelse

Det grundlæggende ved forebyggelse af leukoplakia inkluderer følgende:

• behandling af kroniske sygdomme;
• regelmæssige besøg hos gynækologen;
• minimum antal seksuelle partnere;
• seksuel afholdenhed op til 18-20 år;
• korrekt hygiejne.

outlook

Ved korrekt behandling og implementering af alle lægens anbefalinger udgør leukoplakia ikke en fare for en kvinde, på trods af det faktum, at dette er en precancerøs tilstand. Men for at forhindre tilbagefald er det vigtigt at antage de faktorer, der fremkalder lidelsen, og minimere deres indvirkning. Dette er ikke altid let at udføre.
Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt leukoplakia kan passere af sig selv. Ja, små foci kan faktisk regressere uden behandling, forudsat at de genoprettes generelt.

Leukoplakia er en precancerøs sygdom. Imidlertid vil rettidig påvisning og behandling undgå sådanne beklagelige konsekvenser. Anmeldelser af kvinder, der har lidt denne lidelse, bekræfter dette. I begge tilfælde vælges terapi individuelt. Kauterisering af cervikale leukoplakia er velegnet til nogle, mens det for andre er bedre at bruge laser eller flydende nitrogen.