Behandling af cytomegalovirus: er der effektive lægemidler, og hvorfor er det så farligt for forventningsfulde mødre

Cytomegalovirus er allestedsnærværende, og det er let for dem at blive syge. I en alder af 30 år har ca. 40% af mennesker allerede dannet immunitet mod virussen. Hos kvinder med fostertab påvises aktiv CMV-infektion i 50-60% af tilfældene. Gravide kvinder udlever sygdommen uden engang at vide om den.

Hvilken slags infektion

Cytalomegavirus (CMV eller CMV) er stadig ikke godt forstået, så informationen om sygdomme, som det provoserer, og endnu mere om deres behandling, er meget omtrentlig og tvetydig. Her er nogle fakta:

• mere end 65% af den samlede befolkning er inficeret med virussen;
• efter den første kontakt forbliver han i kroppen for evigt;
• sandsynligheden for aktivering under graviditet er meget høj;
• CMV krydser let moderkagen;
• forårsager ved aktivering dysfunktioner i mange organer;
• kan være i blod, urin, spyt, modermælk, vaginal sekretion, sæd;
• herpes simplex virus og CMV forværres ofte sammen.

Hvordan kan jeg blive smittet

Du kan kun blive inficeret fra en syg person på tidspunktet for den akutte fase af sygdommen ved første kontakt med virussen eller en anden forværring af infektionen. Følgende transmissionsstier er karakteristiske:

• luftbårne - Spytkirtlerne er det 'foretrukne sted' for virussen, så det overføres let ved at tale, kysse og også når man nyser og hoster;
• kontakt husstand - gennem almindelige retter, håndklæder, personlige ting;
• transplacental - - gennem morkagen til babyen under graviditeten;
• ved amning - virussen kan findes i modermælken, hvis hun har en aktiv infektion;
• under samleje - CMV er en hemmelighed for livmoderhalskanalen og vagina, i sæd, slim fra rektum;
• med forurenet blod og organer - under transfusion eller efter transplantation af donororganer.

Muligheder for udvikling og symptomer på cytomegalovirus hos kvinder

Oftest forekommer CMV-infektion ubemærket af mennesker. Inkubationsperioden kan variere fra 14 dage til to måneder.

Latent strøm

"Indledende bekendtskab" forløber uden symptomer med en klinik, der ligner SARS. Et sådant kursus er typisk for sunde mennesker uden kroniske sygdomme eller immundefekt. Kan genere følgende:

• langvarig lavgrads feber;
• ømhed og smerter i muskler og led;
• ømhed og ondt i halsen;
• svaghed, sløvhed;
• udvidelse af de mandibulære lymfeknuder.

Generaliserede og lokaliserede former

En generaliseret variant af CMV-infektion er langt mindre almindelig. Dens manifestationer er altid forbundet med andre sygdomme, der forekommer parallelt og reducerer immunitet markant, for eksempel: akutte luftvejsinfektioner, HIV, efter kirurgiske indgreb, på baggrund af kræft. I dette tilfælde fortsætter CMV-infektion som SARS eller langtids ARI, som ikke kan behandles. Det kliniske billede suppleres med tilsvarende ændringer i blodet.

I betragtning af at CMV er seksuelt overført, kan der forekomme fenomener i det kliniske billede af en lokaliseret form cervicitis (betændelse i livmoderhalsen) endometritis (betændelse i livmoderhulen), salpingo-oophoritis (betændelse i vedhængene). I dette tilfælde vil virusen blive detekteret i sekreter fra kønsorganerne.

Sådan identificeres og kontrolleres

To typer undersøgelser er diagnostiske for CMV-infektion:

• immunologiske - med bestemmelse af titeren af ​​antistoffer mod virussen i blodet;
• PCR - En metode, der tager sigte på at påvise en viruss DNA i biologiske væsker.

Immunoglobulintitere og styrken af ​​deres bindinger

Identificeringen af ​​immunkomplekser for CMV er inkluderet i undersøgelsen af ​​TORCH-infektioner (dem, der overføres i utero; dette inkluderer også toxoplasma, røde hunde, herpes af den første og anden type). Følgende immunoglobuliner bestemmes:

• Ig M - produceres, når de støder på virussen for første gang i den akutte sygdomsperiode;
• Ig A - dannes i den subakute periode, har ikke højt informationsindhold, bestemmes derfor mindre hyppigt;
• Ig G - vises i blodet ved afslutningen af ​​gendannelsesperioden og kan fortsætte hele livet.

Det er nyttigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner, men deres titere. I fremtiden, ved at øge eller mindske i dynamik, kan man bedømme sygdommens art og opstille en mere pålidelig prognose. Derudover bestemmes for Ig G en indikator, såsom aviditet. Det viser, hvor stærke komplekser af immunoglobuliner er. Høje tal indikerer en gammel infektion, og lave tal (dårlig proteinadhæsion) indikerer en nylig infektion, hvor vedvarende immunitet endnu ikke har udviklet sig. Følgende tabel hjælper dig med at forstå resultaterne af analysen.

Tabel - Resultater af analyse for cytomegalovirus med titere

At bestemme kun Ig G er ikke af stor diagnostisk betydning, da det er "den ene side af mønten", som ikke tillader dig at se hele billedet af en kvindes sundhedsstatus.

Fortolkningen af ​​resultaterne af styrke og binding til antistoffer (aviditet) er som følger:

• op til 30% - akut sygdomsperiode;
• 30-40% - Afslutningen på den akutte fase eller den nylige CMV-infektion;
• mere end 40% - langvarig infektion.

Hvad er rollen ved PCR-undersøgelser

PCR af enhver biologisk væske eller væv giver en idé om tilstedeværelsen af ​​aktive former for CMV på et bestemt sted. Det mest almindelige hegn er følgende:

• cervikale og vaginale sekretioner;
• blod;
• pind fra hulrummet i svelget og næsen;
• modermælk
• rektal pinde;
• smøre fra urinrøret.

Derudover kan ethvert væv undersøges for eksempel efter fjernelse eller biopsi, hvis der er grund til at antage CMV-infektion.

Når gravide kvinder skal undersøges

Ideelt set skal en kvinde screenes for TORCH-infektioner, når hun planlægger en graviditet. Dette giver dig mulighed for at udvikle en taktik for adfærd under drægtighed eller gennemgå behandling, hvis der er påvist høje Ig M eller Ig G titere i øjeblikket.

Hvis diagnosen for tilstedeværelse af CMV før undfangelsen ikke er blevet udført, anbefales det at gøre dette i den nærmeste fremtid.

Behovet for yderligere undersøgelse bestemmes under hensyntagen til de første opnåede resultater. Taktikerne er som følger:

• alle Ig-titere er negative - det er nødvendigt at kontrollere ved 20 år samt ved 30-32 uger af graviditeten for at udelukke primær infektion under drægtighed;
• kun positive IgG-antistoffer - den næste undersøgelse i relation til cytomegalovirus udføres kun i henhold til indikationer, f.eks. hvis der er mistanke om intrauterin infektion;
• positiv Ig M uanset Ig G - yderligere diagnostik er nødvendig for at afklare prognose, indikationer til behandling eller ophør med graviditet.

Baseret på graviditetsforløbet er der indikationer for undersøgelse for hele TORCH-komplekset i følgende tilfælde:

• med polyhydramnios;
• med identificerede føtal misdannelser;
• med truslen om afbrydelse og plet;
• med mistanke om intrauterin infektion;
• med fosterets død i livmoderen;
• i tilfælde af krænkelse af placentas funktion (i henhold til resultaterne af dopplerometri);
• med forstyrrelse af blodstrøm i navlestrengen;
• med patologi for blodstrøm i hovedets kar i fosteret (ved dopplerometri).

Rettidig diagnose og kompetent fortolkning af testresultater hjælper med at undgå neonataltab, graviditetskomplikationer, føtal misdannelser.

Risici for babyen

Virkningerne af cytomegalovirus er især farlige for kvinder under graviditet. Dette skyldes følgende faktorer:

• fysiologisk på dette tidspunkt falder en kvindes immunitet;
• CMV krydser let moderkagen;
• permeabilitet af membraner for virussen.

Jo større mængde cytomegalovirus i en kvindes krop er, jo højere er sandsynligheden og risikoen for intrauterin infektion i fosteret. Den mest formidable tilstand er, når en kvinde først støder på virussen under drægtighed. I hendes blod på dette tidspunkt er der ingen antistoffer, der delvist kan neutralisere CMV. Derfor får babyen en stor del af patogener.

Mindre farlig, men stadig en trussel, er tilstanden til aktivering af en kronisk infektion. I dette tilfælde binder og ødelægger antistoffer i blodet, der dannedes ved initial kontakt, nogle af viraerne. Derfor er sandsynligheden for intrauterin infektion såvel som det alvorlige sygdomsforløb mindre sandsynligt.

Cytomegalovirusinfektion i fosteret manifesteres som følger:

• i de tidlige stadier - Frosset graviditet, truet abort, føtal misdannelser;
• på sent sigt - føtal død, for tidlig afladning af fostervand, nedsat placentalfunktion, medfødt cytomegali.

Tegn på cytomegalovirus hos et barn efter fødslen opdages muligvis ikke med det samme, det kliniske billede er ikke altid klart. Følgende er karakteristiske:

• langvarig gulsot;
• forstørret lever og milt;
• øget blødning;
• blødninger på huden, slimhinder;
• blødning fra maven, endetarmen, navlestrengen;
• betændelse i hjernens stof (encephalitis);
• cytomegalovirus lungebetændelse og nyreskade.

Hos kvinder, der har CMV-infektion i en udtværing fra livmoderhalsen eller vagina under graviditet, opstår spørgsmålet om sikkerheden ved naturlig fødsel. Det er bevist, at risikoen for infektion af babyen ved udførelse af en kejsersnit ikke er mindre, da virussen sandsynligvis findes i andre væv.Derfor er levering planlagt under hensyntagen til den obstetriske situation.

Udvikles immunitet mod CMV

CMV, som enhver herpetisk virus, fører efter en episode af sygdommen ikke til dannelse af stabil immunitet, såsom skoldkopper. Derfor er der ingen vaccination mod denne farlige sygdom.

Hvis en person en gang har lidt af CMV, forbliver virussen cirkuleret gennem vævets levetid og aktiveres på et "praktisk tidspunkt". Antistoffer, der dannes på tidspunktet for det første møde med patogenet, kun mildner efterfølgende tilbagefald.

Sådan gendannes Behandlingsregime

Behandlingen af ​​cytomegalovirus er fremtidens skæbne, i dag findes der ikke et enkelt lægemiddel med påvist effektivitet. Næsten alle lægemidler ordineres snarere med målet om "pludselig at hjælpe", men dette er kun en ekstra byrde på den gravide kvindes lever samt potentiel skade på fosteret. Oftest er du nødt til at møde udnævnelsen af ​​følgende grupper af stoffer.

• Interferoner. For eksempel "Viferon", "Genferon”,” Kipferon ”, men mange videnskabelige publikationer sætter spørgsmålstegn ved muligheden for at ordinere disse stoffer. Interferoner er nyttige til forebyggelse af andre virussygdomme, som kan forværres på baggrund af CMV og kan også have en negativ indflydelse på graviditetsforløbet.
• Antiviral. "Valacyclovir", "acyclovir"," Ganatsiklovir "- lægemidler er effektive mod HSV af den første og anden type, CMV er ikke særlig følsom overfor dem.
• Humant immunglobulin. Lægemidlet er kendt som "Neocytotec." Repræsenterer koncentrationen af ​​Ig G mod CMV. Intravenøs administration af lægemidlet foretrækkes under strenge indikationer; intramuskulære injektioner er mindre effektive. Selv en sådan medicin vil dog ikke fuldstændigt beskytte mod CMV, men vil kun reducere sandsynligheden og alvorligheden af ​​de negative konsekvenser.

Infektionsforebyggelse

Hvis en kvinde aldrig har oplevet CMV (dette kan ses af blodimmunoglobuliner), og hvis hun er tilbøjelig til at aktivere denne infektion, skal følgende anbefalinger følges under graviditet.

• Kontakt ikke tæt med børn under fem år. Nemlig - ikke kys, ikke spis fra en skål, ikke slikk en dummy, vask dine hænder efter at have skiftet ble. Dette gælder især for "sadovskih" -børn, hvor sandsynligheden for at afhente CMV øges. Det er optimalt at slet ikke tage et ældre barn til børnehaveinstitutioner for at forhindre infektion.
• Undgå syge mennesker. Under dekke af en konventionel ARVI kan CMV være skjult.
• Ekskluder afslappet seksuel omgang. Så du kan undgå infektion ikke kun CMV, men også andre infektioner - klamydia, ureaplasma, Trichomonas, mycoplasma.
• Planlæg graviditet. Det er nødvendigt at blive undersøgt inden befrugtningen af ​​babyen. I tilfælde af fødsel af et barn med CMV, bør den næste graviditet planlægges ikke tidligere end to år senere.

Det er nødvendigt at tænke på cytomegalovirusinfektion ikke kun under drægtighed, men også på planlægningsstadiet. I betragtning af det faktum, at cytomegalovirus hos kvinder påvises i mere end 70% af tilfældene, afhænger sandsynligheden for, at det aktiveres under graviditet, direkte af sundhedstilstanden og tilhørende sygdomme hos den vordende mor.

Moms anmeldelser og oplevelser

Denne virus skal behandles straks, så snart det er bekræftet.Min ven har en trist historie, al graviditet gik normalt, lægerne sagde ikke noget. Op til 6 måneder voksede og udviklede pigen normalt sig efter 6 måneder. de har en krise, og det hele begyndte at hænge bag sine jævnaldrende. De gik til lægerne, og først efter at de donerede blod, fandt de denne virus. Vi gik til behandling til andre byer, men det var for sent. Det viste sig, at selv under graviditeten var denne virus. Piger blev diagnosticeret med cerebral parese. Det er meget trist, og det er en skam, hvis alle havde sagt det i tide, ville der ikke have været nogen problemer. Held og lykke og en sund baby !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Ingen ved hvad ... Det kan vende sig, eller måske ikke. Min brors kone fandt allerede ud af det faktum, at alle patologier ved fødslen, som hendes baby havde (hjertesygdom, næse-patologier (operationen blev udført i de første dage af babyens liv), pyelonephritis) er resultatet af det transmitterede cytomegalovirus under graviditet. De opererede på alt, de blev helbredt af alt, nu er deres nevø 11 år gammel, et godt sundt barn, han studerede altid godt, er glad for fodbold og handicap blev fjernet på én gang. Så - græd mindre, du vil bestemt ikke gøre det mod barnet!) Jeg ville ikke have travlt med at afbryde ... Er det virkelig umuligt at foretage nogen test for at identificere patologier hos barnet? Alt går fint med dig!) Jeg ønsker dig held og lykke, let levering og en sund baby!)

gæst, https://deti.mail.ru/id1001003178/

Under B blev CMV opdaget i mig, en læge ordinerede medicin, jeg læste om dem, mit hår stod på ende. En anden læge rådede ikke til at drikke alvorlige medicin, men at lægge lys på Viferon. Jeg gjorde det. Babyen blev født med en stærk forstørrelse af leveren og milten, de sagde, at CMV kunne være årsagen. Efter 2 uger gik hans blod og min mælk til analyse, fandt ikke noget. Leveren og milten falder ikke, efter 5 måneder donerede de igen blod og urin til forskellige laboratorier til analyse .... CMV fandt både der og der. Alle familiemedlemmer skal behandles.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Jeg opdagede også dette cytomegalovirus under graviditet, også bekymret, men alt ordnet sig, næsten alle mine venner vidste, at det var gravid, og de har det godt. Bare rolig!

gæst, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Jeg blev syg omtrent samme tid, det påvirkede ikke min graviditet (men jeg var rolig, som en boa constrictor). vi kan sige, at det gik perfekt TTT. For øvrig lærte jeg, at jeg havde været syg i cirka 20 uger. overførte PCR til CMV før fødsel - det var rent, dvs. det var muligt at føde naturligt.
resultaterne af hans "arbejde" er synlige nu. CMV gav os intrauterin hypoxi (selvom babyen blev født smuk, lyserød og skrig straks med en ren god stemme), og der var ikke noget spørgsmål om hypoxia fra lægeres side. Nu har vi en tidsmæssig forsinkelse i taleudviklingen, som vi aktivt arbejder på, og en lille stigning i hjernens ventrikler (og dette skal bare vokse ud).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129