Símptomes de la formació i tractament dels pòlips a l’úter: a l’endometri i al coll uterí

Els pòlips de la cavitat uterina, per la seva naturalesa i motius de formació, difereixen dels creixements similars al canal cervical. El tractament gairebé sempre és quirúrgic. Els creixements polipos es produeixen a qualsevol edat, fins i tot en homes joves i dones en menopausa profunda. Els símptomes dels pòlips a l’úter poden assemblar-se a manifestacions d’un procés maligne, de manera que l’actitud cap a aquests és greu.

Què són

El terme "pòlips" de l'úter significa un ampli grup de creixements a diferents parts dels òrgans genitals. Depenent de la localització, els pòlips a l'úter són els següents:

• a la cavitat uterina - creix de la capa interior, l’endometri, de manera que el segon nom és pòlips endometrials;
• al coll uterí - es pot localitzar tant a la superfície com a la profunda del canal cervical;
• en altres llocs- també es troba a la vagina, vulva.

A la cavitat uterina

Tots els pòlips que es formen a la cavitat uterina provenen de l’endometri: el revestiment interior. Segons la composició dels teixits dels quals estiguin compostos, es distingeixen els tipus de creixements següents.

• Glandular. De vegades se'ls anomena quística i funcional glandular. Es formen a partir de cèl·lules glandulars dividides activament, per tant, són estats de fons per al desenvolupament del procés oncològic. Els creixements poliposos glandulars segreguen una secreció viscosa especial, per tant, més sovint que d’altres s’acompanyen de manifestacions clíniques importants. Poden degenerar en adenomatosos, amb un curs més maligne. Més sovint formades en dones en edat reproductiva sota la influència d’un excés de fons estrogènics, poden anar per si soles.
• Fibre. Es formen a partir de cèl·lules de teixit connectiu, per tant, tenen una estructura més densa. Sovint arriben a mides grans. Els pòlips fibrosos són més característics de les dones amb menopausa, gairebé sempre tenen un curs benigne. Són insensibles a les hormones sexuals, tenen un caràcter inflamatori o dismetabòlic.
• Fibre glandular. Tenen una estructura mixta: consisteixen tant en teixit conjuntiu com glandular. Normalment, la part més densa del pòlip es troba més a prop de la paret uterina, i la part "similar a la gelea" surt lliurement de la cavitat. Durant l'excisió d'aquests creixements, una excisió insuficient de només la "cama" conduirà a una ràpida recaiguda de la malaltia.
• Adenomatós. Ocupen una posició intermèdia entre el glandular i l’adenocarcinoma de l’úter (càncer de l’úter). Per tant, la detecció de pòlips adenomatosos és la base per a un examen detallat i un tractament més radical.
• Placentària Formada en presència de residus coriònics o placenta a la cavitat uterina de la dona. Això és possible després del part (lòbuls retardats del lloc del nen), avortament (quirúrgic, mèdic i vacúols), avortaments involuntaris i embarassos poc desenvolupats.Un cop suprimides, no tornen a aparèixer.

També podeu trobar una divisió en pòlips típics (hiperplàstics) i atípics (aplàstics). Aquest diagnòstic només es pot establir després de l'examen histològic del material. Els atípics presenten signes propers al creixement maligne, per tant, requereixen un tractament seriós.

Al canal cervical

Al coll de l'úter, és possible un creixement polipós de dos tipus:

• glandular - cobert d’epiteli cilíndric;
• epidermitzat - cobert d’epiteli esquamós estratificat;
• decidual - es formen com a reacció als canvis hormonals només durant la gestació.

Els creixements es poden concentrar al canal cervical (cervical) i a la seva superfície. Les mides són variables –de 1-2 mm a 3-4 cm. Per estructura són sovint de densitat mitjana, menys sovint - de consistència cartilaginosa o glandular.

Per què créixer?

Els pòlips es produeixen principalment en dones després de 35-30 anys i en la perimenopausa, quan la funció menstrual arriba al final, es produeixen disrupcions hormonals. Però a partir d’aquesta patologia, les nenes joves nulipars, així com les dones en profunditat la menopausa. Els principals motius de la formació de pòlips a l’úter són els següents.

Desequilibri hormonal

Els pòlips són formacions dependents de l’hormona formades en el fons d’un excés d’estrògens. Només els fibròtics es produeixen independentment de les hormones sexuals femenines. Els estrògens són els responsables de millorar la divisió de les cèl·lules endometrials, “inhibint” aquests processos gestagens. Amb desequilibri, es produeix un creixement excessiu i desigual de la capa interna de l’úter. Les fluctuacions similars en els nivells d’estrògens i progestògens s’observen en les dones següents:

• sobrepès;
• ambovaris poliquístics;
• amb hipotiroïdisme;
• després d'avortaments repetits;
• a endometriosi, especialment el cos uterí (adenomiosi).

Inflamacions

Es creu que tant la hiperplàsia endometrial com el creixement polipós es formen al "sòl" de la inflamació crònica. Pot ser asèptic, per exemple, contra el rerefons d’un dispositiu intrauterí o després d’intervencions quirúrgiques, o bacteriana amb un curs latent. Aquest últim es produeix quan hi ha una infecció al tracte genital.
La inflamació s’atribueix a un paper important en la formació de pòlips en dones en menopausa en el context d’endometri ja atròfic i nivells baixos d’hormones sexuals.

Els creixements polipos del coll uterí es produeixen en la majoria dels casos en un segon pla erosióectopia displàsia, amb deformitats cicatricials o amb altres tipus d’inflamació crònica.

Lesions

Qualsevol dany a l’endometri (després de l’avortament, la cureta diagnòstica, la histeroscòpia) condueix a la formació de microgrànuls en els quals s’afanyen les cèl·lules sanguínies: macròfags, glòbuls blancs, limfòcits. Per restaurar l'estructura dels teixits, segreguen diversos activadors de creixement, enzims. Les violacions en algun moment porten a la formació de pòlips.

Malalties endocrines i immune

Les malalties metabòliques sovint van acompanyades d’una tendència al sobrepès.A més d’aquesta violació del subministrament de sang, la nutrició dels teixits augmenta la probabilitat d’inflamació i un creixement indegut del teixit. La majoria de les vegades es troben en dones amb malalties següents:

• naturalesa autoimmune;
• patologia de la tiroides;
• diabetis mellitus;
• problemes cardiovasculars.

Com es manifesten?

Els símptomes dels pòlips de l’úter depenen de la seva ubicació, mida i malalties associades. Sovint són una "troballa" durant un examen de rutina, sobretot amb mides petites. També es produeixen les queixes següents.

• Abocament sagnant. Els signes més comuns d’un pòlip al coll de l’úter són l’hemorràgia de contacte que es produeix immediatament després d’una relació íntima, així com un dolor incomprensible a l’abdomen inferior. Els creixements polipos de la cavitat uterina van acompanyats d’un augment del flux menstrual, poden aparèixer coàguls. Els pòlips funcionals poden fins i tot "sortir" amb la menstruació sense cap operació, però això no s'hauria d'esperar. En alguns casos, apareix un daub marró a la meitat del cicle (es pren per excés ovulatori), la vigília i després de la menstruació.
• Síndrome del dolor Aquest és un signe atípic per a creixements polipos. El dolor es produeix sovint amb pòlips grans que sobresurten al canal cervical des de la cavitat. En aquest cas, s’intensifiquen durant la menstruació, poden resultar còlics a la natura.
• Infertilitat Aquestes formacions poden causar infertilitat, segons les revisions de dones ho confirmen.

Les causes de la infertilitat són que els pòlips:

• crear una obstrucció mecànica - si hi ha creixement al coll uterí o a l'interior de la cavitat uterina a la boca dels tubs;
• "Funciona" com un dispositiu intrauterí - observat amb grans creixements densos, concentrats al centre de la cavitat uterina.

Com identificar-se ràpidament

Un ginecòleg pot veure els pòlips del coll de l'úter, a més, s'utilitza una colposcòpia per a la detecció: examen amb ampliació. En la majoria dels casos, els creixements polipos sobresurten del canal cervical i es detecten fàcilment.

Feu concepció i gestació

Tenint en compte que es formen pòlips, incloses en dones en edat reproductiva, es plantegen moltes qüestions sobre els embarassos posteriors i la possibilitat de la seva concepció. Molt sovint interessen els següents.

• Els pòlips interfereixen amb l’embaràs. Els pòlips del coll uterí i de la cavitat uterina poden evitar mecànicament que els espermatozoides i l'òvul es reuneixin. A més, els creixements a l’endometri interferiran amb la implantació normal del corió, provocant embarassos i embarassos poc desenvolupats. Els pòlips deciduals es formen després de la concepció, no interfereixen amb la gestació, per tant, només s’eliminen en els casos que sagnen constantment o amb un creixement excessiu.
• He de suprimir S'ha d'eliminar qualsevol pòlip a la vigília de la planificació de l'embaràs, en cas contrari, hi pot haver problemes de concepció o comportament.
• Quan puc quedar-me embarassada? Després de l'excés del pòlip, es prescriu un tractament conservador. Normalment inclou medicaments hormonals i antiinflamatoris. Podeu planificar un embaràs immediatament després de completar el curs complet. De mitjana, al cap de tres a sis mesos.
• Es pot confondre amb la fruita. Un pòlip pot ser "emmascarat" durant l'embaràs només retardant la menstruació. És extremadament rar confondre un ou fetal durant poc temps amb un pòlip dins de la cavitat uterina. En cas de dubte, heu de realitzar una prova o fer una anàlisi de sang per hCG.

Quins són els pòlips perillosos a l’úter

La poliposi al coll uterí o a la cavitat és perillosa de la següent manera:

• degeneració en càncer - qualsevol formació patològica pot ser maligna fins i tot amb signes aparentment benignes;
• sagnat - els pòlips es lesionen fàcilment i violen el rebuig normal de l'endometri, de manera que sempre hi ha un risc de sagnat intens;
• inflamació - La infecció d'aquest tipus de creixements en el coll uterí o en la cavitat uterina comporta una aguda endometritisadnexitis cervicitis;
• infertilitat - no es pot implantar un ou fetal en un endometri patològicament alterat.

Què cal fer amb ells

Qualsevol pòlip està subjecte a una eliminació i posterior examen histològic, segons els resultats dels quals es prescrigui una teràpia addicional.

Els pòlips de l'úter s'eliminen de les maneres següents:

• a l’endometri - es realitza un chiuretatge de la cavitat o histeroscòpia amb l’eliminació del pòlip a l’úter;
• al canal cervical - és possible l’eliminació durant una biòpsia (si el pòlip no és profund) o durant la cureta o la histeroscòpia; eliminació d’ones de ràdio menys utilitzades, làser, criodestrucció.

Histeroscòpia: la "norma d'or"

La histeroscòpia es considera el mètode més acceptable per a la detecció i eliminació de pòlips de l'endometri i del coll uterí. Durant el procediment, s’utilitza una eina especial: un histeroscopi. Es tracta d’un tub amb conductors –per al subministrament d’il·luminació, eines. Es fa una operació menor en vuit etapes.

1. Una dona encaixa en una cadira especial a l’esquena.
2. Es realitza una anestèsia general intravenosa durant 15-20 minuts.
3. Un ginecòleg insereix miralls a la vagina i mostra el coll uterí per revisar-lo.
4. Després de la seva expansió, s’insereix un histeroscopi al canal cervical.
5. A la pantalla del monitor es mostra una "imatge" del folre uterí.
6. Si cal, l'eliminació de pòlips i altres formacions, cauterització de les "potes" per a la prevenció de la recaiguda.
7. El curatge de les parets de la cavitat uterina es realitza per controlar, si cal, una biòpsia cervical.
8. Tot el material obtingut s’envia per a examen histològic.

Tot el procediment d’hiperoscòpia triga uns 20 minuts. Durant dues hores més, la dona està sota la supervisió del personal mèdic, després de la qual pot anar a casa i continuar prenent medicaments a casa si el període postoperatori és inevitable. Les recomanacions posteriors a aquesta manipulació són les següents:

• abstenir-se d’activitat sexual durant 10-14 dies;
• està prohibit utilitzar tampons i dobles durant un mes;
• hauria de negar-se a visitar saunes, banys durant un mes;
• Cal evitar l’activitat física durant un mes.

Tractament conservador

Després d’eliminar tots els creixements patològics i l’examen histològic, es resol la qüestió de la necessitat de més medicació. Tenint en compte que els pòlips són dependents de l’hormona, la teràpia hormonal s’utilitza més sovint, com es pot observar a la taula.

Taula: Medicaments per al tractament de pòlips

Prevenció

No hi ha un mètode fiable per evitar la formació de pòlips. Es recomana el següent:

• controlar el pes corporal;
• evitar intervencions intrauterines;
• examinat regularment per un ginecòleg;
• compensar totes les malalties cròniques.

S'ha de tractar qualsevol creixement anormal dels genitals. El millor enfocament és eliminar el pòlip a l'úter durant la histeroscòpia, després de la qual cosa pot ser necessària una teràpia hormonal o antibiòtica addicional. L’alerta cap als pòlips es deu al fet que són malalties de fons per al desenvolupament del càncer. Consulteu amb més detall a Internet com es veuen les malalties a les fotos i vídeos.