Tractament de l’endometriosi en dones: per què la malaltia és perillosa i és possible desfer-se’n

El nombre de casos detectats d’endometriosi està en augment constant. Això es deu a l’augment de la freqüència d’intervencions quirúrgiques en dones, especialment la cesària. Un paper important el tenen les modernes capacitats de diagnòstic: les màquines d’ecografia, la histeroscòpia i la laparoscòpia permeten veure focs inferiors a 1 ml. Com afrontar la malaltia, ajudaran els mètodes populars, el doblatge i la dieta?

Ginecologia endomitosi.Què és aquesta malaltia i com es manifesta

Tot sobre l’endometrioma és especulació. Es desconeixen les veritables causes i el mecanisme de la formació de la malaltia. Per tant, hi ha moltes teories sobre l’ocurrència de la patologia. Es pot netejar detalladament a Internet amb una foto.

L’essència de l’endometriosi es pot descriure de la següent manera. Normalment, les cèl·lules endometrials només haurien d’estar dins de la cavitat uterina. Pateixen canvis cíclics - les capes de l’endometri creixen gradualment, i prop del final del cicle, els teixits superiors comencen a rebutjar-se que es produeix la menstruació. La sang menstrual està representada no només per la part líquida amb glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes, sinó que conté un gran nombre de cèl·lules endometrials rebutjades.

Per raons que no s’entenen del tot, els punts similars d’estructura semblant a la capa interna de l’úter, es troben en altres llocs poc característics per a això. És a dir:

• a la capa muscular de l’úter;
• al coll uterí;
• fora i dins de les trompes de Fal·lopi;
• als ovaris;
• al peritoneu (cobreix part dels òrgans interns, músculs).

A més dels genitals, els òrgans veïns participen primer en el procés (bufeta, recte, urèters, intestins grossos i prims), i després distants. A la literatura, es descriuen casos d’endometriosi dels teixits del cervell, retina, fetge, melsa, sovint es troben zones de la zona de cicatrius a la pell en llocs de ferides postoperatòries.

L’enfocament de l’endometriosi, sigui on sigui, experimenta canvis cíclics i posa en secret un secret especial. Si la cavitat està tancada (com a l’ovari) - es forma un quist, si una zona a la superfície de l’òrgan - es formen adhesions amb els teixits veïns.

Causes d’ocurrència

El misteri i el tema de la discussió segueixen sent la qüestió de com s’entra el teixit endometrioide en altres teixits i per què s’arrela ”. Hi ha un gran nombre de supòsits i cadascun es basa en alguns fets coneguts sobre la malaltia.

• Teoria d’implantació. El més comú i acceptat. Segons ell, les cèl·lules endometrials amb corrent retrògrad entren a les trompes de Fal·lopi, i després a la cavitat abdominal i s’hi “instal·len”. L’opció de moure cèl·lules amb un flux de limfa i sang venosa. La prova d’aquesta teoria és el fet que en el 90% dels casos, els punts d’endometriosi es troben a la pelvis.
• Origen embrionari. Segons aquesta perspectiva, l'endometriosi es desenvolupa a partir de llocs de teixit que es van mantenir després de la histogènesi i organogènesi durant el període prenatal. La teoria es basa en observacions de casos d’endometriosi en nens.
• Teoria de la histogènesi. Segons aquestes idees, l’endometriosi es forma a partir de cèl·lules ordinàries que cobreixen òrgans. Però sota la influència de certs factors, els teixits normals es converteixen en similars als endometrioides.
• Herència. Tenint en compte que en el 70% dels casos d’endometriosi, es detecta una predisposició hereditària, s’acostuma a atribuir aquesta malaltia a malalties familiars associades a un mal funcionament del sistema immune.

Qui es troba més sovint

És possible predir l’aparició d’endometriosi. Les dones següents estan en risc:

• una herència carregada - si la mare, l’àvia, la germana, la tia tenien endometriosi, augmenta la probabilitat d’emmalaltir;
• malalties freqüents en la infància - va revelar un patró entre el dolor de la noia i la probabilitat d’endometriosi, això està associat a un canvi en el funcionament del sistema immune;
• irregularitats durant el període de la menarque - si el període de formació de la menstruació de la noia era més llarg o amb sagnat uterí juvenil i deficiència de vitamines;
• naixement complicat - les ruptures del coll uterí i la vagina, l'examen manual de la cavitat uterina, la cesària augmenten la probabilitat de la propagació mecànica de les cèl·lules endometrials a altres parts dels òrgans genitals;
• operacions - fins i tot les intervencions no ginecològiques augmenten el risc d’endometriosi; això es deu a la transferència de cèl·lules accidentals i a un canvi en el funcionament dels sistemes endocrí i nerviós;
• situacions estressants freqüents - en aquest cas, es trenquen les interconnexions en les estructures del cervell, cosa que comporta un canvi en el funcionament dels òrgans genitals.

És paradoxal que el desequilibri hormonal en les dones no condueixi a endometriosi. La pròpia malaltia és la causa de la violació de la relació entre estrògens i gestagens, provocant un augment de la proporció d’andrògens.

Símptomes d’endometriosi en dones

Els signes d’endometriosi gairebé sempre no deixen cap dubte. Fins i tot podeu sospitar d’una malaltia pel vostre compte, ja que el suggeriment del metge prové de les queixes de la dona.

Dolor

Aquest és el signe més comú d’endometriosi. La gravetat del dolor depèn de la localització dels teixits alterats i no del grau de la malaltia. Molt sovint, l’endometriosi focal del peritoneu dóna una síndrome del dolor pronunciada i, per exemple, les zones del flux del coll uterí sense sensacions desagradables. Per al dolor, és característic el següent:

• més pronunciat - durant la menstruació, sovint agreujada pels moviments intestinals;
• amb endometriosi comuna - preocupacions al llarg del cicle;
• pot tenir un "punyal" amb localització entre l’úter i el recte.

Irregularitats menstruals

Per a l'endometriosi són característics els trastorns següents:

• períodes pesats - amb dany al cos uterí (adenomiosi);
• sagnant daub - es produeix uns dies abans de l’aparició de la menstruació i continua fins i tot després de finalitzar l’alta principal, el color és marró fosc, “brut”;
• pertorbació del ritme - la durada del cicle menstrual augmenta o es produeix un sagnat més important; sovint, les dones en el fons de l'alta de tacat es confonen en termes.

Infertilitat

No és infreqüent quan es detecti endometriosi només amb un examen minuciós d’esterilitat. Els problemes de concepció es plantegen per les següents raons:

• falta d’ovulació regular;
• insuficiència de la segona fase del cicle;
• obstrucció de les trompes de Fal·lopi per adhesions.

La derrota d'altres òrgans i la cicatriu postoperatòria

Si hi ha focs a la bufeta, recte, apareixen els símptomes següents:

• sang a l’orina i les femtes a la vigília de la menstruació;
• dolor a l’abdomen inferior, al sacre, al perineu.

Molt sovint, l’endometriosi de la cicatriu postoperatòria es desenvolupa després d’operacions ginecològiques i cesària. Els focs es formen al teixit gras subcutani i dins de la dermis. Aquestes formacions apareixen diversos mesos o fins i tot anys després de la intervenció.

Amb l'endometriosi de la cicatriu, una dona nota la seva dolor i inflor a la vigília de la menstruació, mentre que els símptomes pràcticament no molesten en altres dies del cicle. Les lesions arrodonides de color blau fosc o morat a la superfície de la pell, també a la vigília de la menstruació, poden passar i passar després d'elles. De vegades, durant la menstruació, pot aparèixer una descàrrega marró fosc a la pell de l’abdomen si les zones estan en contacte amb la superfície de la pell.

Classificació

L’endometriosi és polifacètica i pot afectar diferents òrgans. Per tant, es divideix condicionalment en genital (extern i intern) i extragenital. La classificació es descriu amb més detall a la taula.

Taula - Classificació de l'endometriosi per localització de focs

A partir de l'estructura histològica dels teixits, es distingeixen els tipus d'endometriosi següents:

• molt diferenciada - les cèl·lules són indistinguibles de les de l’interior de la cavitat uterina, pateixen canvis cíclics, per tant responen bé a la teràpia hormonal;
• grau baix - les cèl·lules només s’assemblen a l’estructura de l’endometri, però no experimenten canvis significatius durant el cicle, de manera que el tractament hormonal en aquest cas no produeix cap efecte significatiu.

Etapes

Es distingeixen tres graus de la malaltia en funció del nombre d’indexs de endometrioide i de les seves mides:

• llum - es detecten focs únics (fins a cinc) de no més de 0,5 cm de diàmetre sense cap símptoma clínic;
• moderat - un nombre reduït (fins a 15) punts amb un procés adhesiu sense expressar i sense implicar altres òrgans;
• pronunciat - dany a les estructures adjacents, adherències pronunciades, gatets als ovaris.

La classificació per separat té endometriosi de l’úter i endometriosi retrovaginal, descrita a la taula següent.

Taula - Graus d’adenomosi i endometriosi

L’adenomosi també pot ser nodular (es formen diversos punts forts al miometri), focals (moltes zones petites) i difuses quan els teixits estan completament reorganitzats.

Com detectar

Es pot sospitar d’endometriosi segons les queixes de la dona, així com dels resultats d’un examen ginecològic de rutina. En aquest cas, es determina:

• úter lleugerament engrandit;
• forma esfèrica de l’úter;
• dolor durant l’estudi;
• pesadesa dels apèndixs;
• cordons de la regió retrovaginal per adhesions.

Exploració d’ecografia

L’avantatge principal de l’ecografia és la seva no invasivitat: no cal dur a terme manipulacions complexes per ferir el teixit. Però les possibilitats d’ecografia són limitades, només es pot detectar de manera fiable l’endometriosi comuna.
Els principals signes de ressò de la patologia són els següents:

• després de mesurar la mida de l’úter - es revela la seva forma esfèrica;
• cos uterí - sovint s’incrementa en les direccions transversals i longitudinals i s’incrementa la densitat dels teixits;
• al cos de l’úter es pot detectar - teixit eco-positiu (fosc en relació amb els altres);
• sovint acompanyat de - hiperplàsia endometrial, quistes d’ovari amb contingut característic.

Histeroscòpia

La histeroscòpia pot diagnosticar endometriosi uterina. En aquest cas, s’insereix un instrument especial en forma de tub amb un diàmetre reduït a la cavitat uterina i permet examinar l’endometri i totes les seves estructures sota ampliació.

Si se sospita endometriosi, es fa la millor histeròpia a la segona fase del cicle. En aquest cas, les àrees d’adenomosi semblen “serps”: els embussos vermellosos surten d’ells sota la pressió de la solució fisiològica injectada.

Durant la histeroscòpia es realitza curetatge de la cavitat uterina (neteja). Durant un examen histològic del material obtingut, es poden trobar seccions d’hiperplàsia endometrial amb signes d’adenomosi. Els mateixos resultats es poden obtenir en les dones després de la habitual cureta diagnòstica per separat en el fons de sagnat o tacat constant.

Colposcòpia i biòpsia

Aquests estudis són necessaris per confirmar l’endometriosi cervical. La colposcòpia és un estudi de teixits sota un microscopi de 10, 100 o més vegades durant un examen ginecològic de rutina. La identificació de llocs similars a la degeneració enometrioide és una indicació per realitzar biòpsies dirigides.

Histerosalpingografia (GHA)

El mètode és la introducció de contrast a través del canal cervical a la cavitat uterina i l'estudi del seu moviment posterior sobre les radiografies.Es pot realitzar juntament amb laparoscòpia, per exemple, per aclarir la patència de les trompes de Fal·lopi.
El mètode permet detectar l’adenomosi. En aquest cas, l’endometri de les imatges es veu “corroït”.

Laparoscòpia

Aquest és un mètode tant de diagnòstic com de tractament. Les operacions es realitzen sota anestèsia endotraqueal, per a la seva actuació calen indicacions significatives, per exemple, infertilitat o educació als ovaris.

La laparoscòpia és el mètode més preferit per al diagnòstic i el tractament de l'endometriosi, ja que permet veure i eliminar els punts completament invisibles. D'altra banda, el període de rehabilitació després de laparoscòpia és de pocs dies.

CT i RM

Ajuden a diagnosticar l’endometriosi en les primeres etapes tardanes amb un alt índex de detecció. La TC i l’MRI permeten no només veure els focs, sinó també determinar el nivell d’afectació d’òrgans adjacents, el grau de germinació del teixit. La TC o RM es sol realitzar com a preparació preoperatòria, incloent-hi formes severes d’endometriosi.

Principis de tractament

El tractament de l’endometriosi en dones implica mètodes conservadors i intervencions quirúrgiques. L’elecció depèn en gran mesura de la presència de queixes en dones i malalties relacionades.

Els remeis populars per a la lluita contra l’endometriosi són poc efectius i només poden reduir la manifestació de símptomes. Per exemple, la famosa herba - úter, ajudarà a establir l’equilibri hormonal, reduir la pèrdua de sang, el dolor durant la menstruació.

Tabletes, injeccions, implants

L’essència del tractament conservador és crear condicions similars a les estats de la menopausa o “embarassades” d’una dona quan se suprimeix la funció ovàrica. Per a això, s’utilitzen medicaments hormonals que actuen a diferents nivells i tenen diferents esquemes de prescripció, indicacions i efectes secundaris. Els preparatius hormonals indicats a la taula són l’única manera de tractar l’endometriosi uterina interna, sobretot si una dona té previst un embaràs.

Taula: Medicaments per al tractament de l'endometriosi de qualsevol localització

Tots els fàrmacs hormonals tenen un efecte secundari significatiu: una forta inhibició de la funció ovàrica i una disminució dels nivells d’estrògens condueixen a una menopausa “aguda”. Tot canvia i les ressenyes de dones ho confirmen:

• psique d'una dona - les dames es tornen irritables, llàgrimes, desmuntades;
• vida sexual - disminució de la libido; hi ha sequedat de totes les mucoses;
• aparença - apareix la fragilitat del pèl i les ungles, es guanyen quilos de més.

A més del tractament principal, es prescriuen antiinflamatoris i analgèsics, complexos vitamínics, remeis homeopàtics, així com medicaments per reduir el procés d’adhesió.

Funcionament

Les indicacions clares per al tractament quirúrgic són les següents:

• quists ovàrics endometrioides;
• infertilitat
• adenomiosi severa.

En la resta de casos, la necessitat de cirurgia es decideix de forma individualitzada.

El mètode d’elecció per al tractament quirúrgic és la laparoscòpia. En primer lloc, és una tecnologia mínimament invasiva. En segon lloc, l’augment permet veure zones molt petites i eliminar-les amb cura. Durant la laparoscòpia, es pot realitzar el següent:

• excisió de teixits;
• coagulació de focs per descàrregues elèctriques;
• cauterització làser de l'endometriosi;
• dissecció i separació d’adherències.

Amb l’endometriosi cervical, s’ha de preferir la cauterització per làser. El mètode proporciona la menor pèrdua de sang i una curació ràpida.

L’eliminació quirúrgica dels focs és un estadi del tractament. Fins i tot si totes les zones visibles s’excedeixen després d’un temps sense tractament, l’endometriosi tornarà a aparèixer. Per tant, després de la cirurgia, solen recórrer a la cita de fàrmacs hormonals. L’eliminació de l’úter només s’indica amb patologia combinada.

El que és complicat

Les conseqüències de l’endometriosi són diferents i depenen en gran mesura de l’etapa de la malaltia. Els més comuns són:

• irregularitats menstruals - comporta patologia de l’endometri (hiperplàsia i formació de pòlips), anovulació;
• procés d’adhesió - condueix a infertilitat, dolor pèlvic crònic;
• avortament involuntari - especialment característica de l’adenomosi per endometri inferior;
• disfuncions dels òrgans adjacents - de l'endometriosi, els intestins i la bufeta "pateixen" principalment, trastorns de femta, dolor durant els intestins;
• anèmia - es desenvolupa en un context de menstruació pesada.

El risc de càncer augmenta

La pregunta sobre si l'endometriosi uterina és perillosa en relació amb el desenvolupament del càncer segueix sent una qüestió oberta. Se sap que en no més d’un 1% dels casos es produeixen teixits malignes de focs endometriòtics. Però el fet que moltes proves per als marcadors de tumors augmentin amb aquesta malaltia continua sent un fet. Molt sovint això s'aplica a SA-125, CEA. Tot i això, els números només augmenten lleugerament, per exemple, CA-125 normal fins a 25 UI / L, amb l'endometriosi puja fins a 50 UI / L, i amb càncer - 1000 UI / L o més.

Es nota que en les dones que pateixen endometriosi, es detecten més sovint neoplàsies malignes d'altres òrgans. Això dóna dret a raonar que han violat la regulació dels sistemes interns del cos.

Com prevenir una malaltia

La prevenció de l'endometriosi s'ha de dur a terme en les nenes des de l'adolescència. Inclou l’enfortiment de la immunitat, la prevenció de malalties, l’activitat física suficient. Les recomanacions també inclouen les següents:

• evitar la cirurgia - si és possible, abandonar la cesària, la cureta, l'avortament;
• tenir més d’un embaràs - els antecedents hormonals contribueixen a la atenuació dels focs existents;
• mantenir la lactància durant molt de temps - actua com a hormones de l’embaràs;
• utilitzar hormones - Els anticonceptius orals serviran d’alerta directa de la malaltia en les nenes sanes.

L’endometriosi de l’úter, altres parts del sistema reproductor i òrgans relacionats és una patologia greu, el grau greu de la qual pot fins i tot conduir a discapacitat i deteriorament de la capacitat de treball de la dona. Les causes de l'endometriosi no estan del tot clares, de manera que no hi ha cap tractament efectiu: tots els mètodes coneguts només ajuden a eliminar la malaltia durant un temps.

Opinions: "Està clar que no quedaràs embarassada, no hauríes de fer ..."

Hola Tinc 24 anys. Fa dos mesos van fer laparoscòpia i li van diagnosticar endometriosi de grau 2. Van dir que cal posar una espiral i picar una berlina. No tinc fills i no vull tenir-los fins als 30 anys, mai hi ha hagut un embaràs. Per descomptat, no he fixat l’espiral. Molts efectes secundaris, a més, tinc una tendència enorme al sobrepès, les hormones simplement estan contraindicades per a mi. Buserelin va ser picat per molts dels meus amics, però ningú va poder resistir-lo durant més de dos mesos, molts efectes secundaris. Vaig decidir no apunyalar. El doctor va dir: "No es pot picar i posar una espiral, però a partir dels 40 anys quedaràs discapacitat, perquè l'endometriosi progressarà".

Anna http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hola Jo tenia endometriosi. El tractament proposat va ser: embaràs (aleshores no formava gaire part dels nostres plans), anticonceptius hormonals Janine i Mirena. Vaig triar Janine, va curar l'endometriosi amb prou feines amb aquest fàrmac i van estar protegits durant 2,5 anys. Quan van madurar el segon nadó, va quedar embarassada 4 mesos després de la cancel·lació. Vaig llegir sobre Mirena durant molt de temps, vaig pesar tots els avantatges i els contres, però d’alguna manera no m’agradava la presència d’un cos estranger, encara que fos el darrer desenvolupament i amb un munt de crítiques positives (el ginecòleg va prometre que no hi hauria problemes amb la concepció).

Eva http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

També tinc un diagnòstic d’endometriosi i quists endometrioides d’ambdós ovaris. Així que diversos metges em van dir que no seria possible quedar-se embarassada, van prescriure danazol durant 6-9 mesos, després cirurgia, recuperació després d'ella i només després pensar en l'embaràs. I vaig quedar embarassada el primer mes. No sé quant afectarà l'embaràs al tractament de l'endometriosi, però definitivament no dic que "no em quedaré embarassada" ...

Maria, 22 anys, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Tinc un diagnòstic d’endometriosi. La menstruació comença puntualment, però després hi ha un llarg tros. Es va tractar amb spray Buserelin durant 2 mesos. A l’ecografia de nou l’endometriosi, l’adenomosi. El metge es proposa posar Mirena però tinc por. Van proposar continuar el tractament amb Buserelin durant 6 mesos. Després d’una ingesta de tres setmanes, el daub va tornar a començar. Això és normal o no.

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Puc compartir la meva experiència ... Als vint-i-tres anys vaig fer la primera operació per extreure el quist - ruptura del quist a l'ovari dret, bé, no endometrioide ... Als vint-i-sis vaig trobar un quist endometrioide a l'ovari esquerre ... vaig tenir una opció: tractar de tractar-me amb hormones o cirurgia ... Vaig triar el segon: vaig fer laparoscòpia , al mateix temps, vam comprovar la patència de les canonades, vam eliminar les adhesions ... Vaig ser tractat després d’aquest any: vaig prendre progesterona (duphaston) ... els metges (mala paraula) no van predir una oportunitat fàcil de quedar-se embarassada ... i realment - t LKO divuit mesos d'embaràs quan no particularment difícil durant quaranta setmanes, em baso Masika veure a la setmana que ve.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9