Dieta per a la pancreatitis: característiques nutricionals en inflamació pancreàtica aguda i crònica, aliments permesos i prohibits

Durant molt de temps, es va creure que la pancreatitis causa abús d'alcohol. Aquesta falsa impressió es va formar perquè va ser descoberta i descrita per exemple utilitzant alcohòlics. Però ara ja se sap que gairebé mai no es troba la seva etapa més perillosa i més aguda: aquesta és la "prerrogativa" de les persones amb actitud saludable davant les begudes fortes.

La pancreatitis pot ser conseqüència d’una alimentació excessiva (ara també considerada una forma de dependència), patologies d’altres òrgans digestius, trastorns endocrins. Independentment de l’etiologia, la forma i l’etapa del curs, pertorba molt la digestió, amenaça l’estat del sistema metabòlic i, de vegades, la vida del pacient. La nutrició per a la pancreatitis es basa principalment en proteïnes (l’estómac digereix proteïnes) i comporta una mòlta minuciosa dels aliments.

Funcions del cos

El pàncrees és heterogeni en l'estructura i les funcions dels seus teixits. La part principal de les seves cèl·lules produeix alcalí concentrat en suc de pàncrees amb enzims dissolts en ell (o millor dit, els seus precursors inactius). El suc pancreàtic forma l’entorn digestiu de l’intestí. Els bacteris que habiten als seus diversos departaments tenen un paper important, però de suport.

El conducte biliar principal també recorre el teixit pancreàtic. Condueix des de la vesícula biliar fins al duodè, caient a la sortida del seu lumen cap al conducte principal de la pròpia glàndula. Com a resultat, els àlcali, els enzims i la bilis entren a l’intestí no separadament, sinó en forma de “barreja” preparada.

Causes de la malaltia

En l’etapa aguda, la pancreatitis condueix al bloqueig dels petits conductes de la glàndula, a través dels quals el suc del pàncreas flueix a la principal, i després al lumen del duodè. Hi ha un efecte de la seva "auto-digestió" per enzims acumulats al seu interior. Les següents raons es poden produir pancreatitis aguda.

• Càlculs biliars. Sorgeixen per patologia inflamatòria del fetge o de la vesícula biliar, anomalies en la composició de la bilis (són causades per sèpsia, prenent medicaments per aterosclerosi, diabetis mellitus i les mateixes malalties hepàtiques).
• Una infecció. Virals (paperetes, hepatitis, etc.) o parasitàries (helmintiasi). L’agent causant afecta les cèl·lules de la glàndula, provoca edema dels teixits i deteriora la seva funció.
• Amb les drogues. Efectes tòxics de l’aterosclerosi, medicaments d’esteroides i alguns antibiòtics.
• Desviacions en l'estructura o ubicació. Poden ser congènites (flexió de la vesícula biliar, conductes massa estrets, etc.) o adquirides (cicatrius després de la cirurgia o examen traumàtic, un tumor).

La pancreatitis crònica es pot observar més sovint en alcohòlics beguts i diabètics "amb experiència" d'almenys cinc anys. El procés autoimmune a la glàndula que va causar inflamació o l’ús de fàrmacs antidiabètics (Metformina) és important aquí. Però també pot acompanyar les malalties següents.

• Patologia intestinal. Especialment el duodè, inclosa la duodenitis (inflamació de les seves parets) i l’erosió.
• Malaltia vascular. Totes les glàndules s’han de subministrar activament amb sang. Un paper especial tenen aquí les anomalies congènites i els trastorns de coagulació (hemofília, trombosi).
• Lesions. Ferides penetrants, intervencions, forts cops a l’abdomen.

La causa més freqüent de pancreatitis és l’espasme de l’esfínter d’Oddi, que acaba a la vesícula comuna i al conducte pancreàtic. L’esfínter d’Oddi es troba a la sortida mateixa del duodè. Normalment, regula el subministrament "porcionat" de suc i bilis pancreàtic a la seva cavitat, permet gairebé detenir-lo en l'interval entre els àpats i augmentar bruscament quan una persona s'asseu a taula. També prevé el flux de contingut intestinal juntament amb diversos patògens (bacteris, compostos estrangers, cucs) a la cavitat del pàncrees o vesícula biliar.

L'esfínter d'Oddi no és propens a espasmes, com tots els "divisors" de múscul llis d'aquest tipus. Feia temps que no existia en la medicina tal cosa com la seva pròpia disfunció. Va ser reemplaçat per diverses "discínies biliares" i "síndromes" de "postcololististomia" (una complicació de l'eliminació de la vesícula biliar). Però, de fet, el seu espasme és una cosa rara només durant el funcionament normal del sistema nerviós. Però sovint s’aconsegueix trastorns neurològics o com a conseqüència de l’activació dels receptors del dolor: quan està irritat per les pedres que surten de la vesícula biliar, es produeix la seva lesió.

Rètols

La pancreatitis aguda comença i s’acompanya d’un dolor de cinturó insuportable (fins a pèrdua de consciència) a tot l’abdomen superior, a sota de les costelles. Els antiespasmòdics, analgèsics i antibiòtics no l’eliminen, les drogues comunes “del cor” - “Corvalol”, la nitroglicerina tampoc hi serveixen. La nutrició especial tampoc alleujarà el dolor: necessiteu un metge, no una dieta. Normalment, tot i que no sempre, s’irradia cap amunt, cap a la regió del cor, sota la clavícula, cap a la columna toràcica, degut a la qual els pacients poden confondre els símptomes de pancreatitis amb un atac cardíac o una exacerbació d’osteocondrosi. Això es facilita per reaccions en cascada del cos a un estímul de força crítica:

• salts de pressió arterial (hipertensió i hipotensió són igualment probables);
• interrupcions de la freqüència cardíaca;
• desmais
• suor freda i clamosa.

El símptoma característic de la pancreatitis són els excrements solts - mushy, que contenen fragments d'aliments i semi-digerits. Apareix ja al cap d’unes hores des de l’aparició de la malaltia. Al final del primer dia, la decoloració de les femtes amb l’orina es nota. Normalment, la bilirubina de la bilis les taca amb un color groc-marró, a través del qual té lloc la digestió. I a causa del bloqueig del conducte, no entra a l’intestí. Al segon o tercer dia, les flatulències, "xuclar" sota la cullera i vòmits a la vista d'aliments greixosos o picants augmenten en el pacient.

La pancreatitis crònica també es produeix amb dolor, però no tan pronunciat. Es poden intensificar una hora després de menjar, sobretot si era inadequat: fred, fregit, fumat, gras, picant, acompanyat d’alcohol.Les sensacions de dolor s’intensifiquen al seure a l’esquena, la digestió es altera fins a la dispèpsia (quan surt aliments gairebé sense canvis en lloc de femtes).

Les conseqüències

La pancreatitis aguda és perillosa quan es consumeix ràpidament (de dos a tres dies) del teixit pancreàtic, donant lloc a enzims càlcics, biliars i digestius directament a la cavitat abdominal mitjançant aquesta “fístula”. Aquest escenari acaba amb una peritonitis difusa (inflamació del peritoneu, que es propaga ràpidament als òrgans de la cavitat abdominal), l’aparició d’erosions múltiples i la mort.

La peritonitis és característica de moltes patologies, incloses úlcera perforada, càncer d’estómac o intestins, apendicitis, si anava acompanyada d’un avenç de l’abscess (a causa d’aquest escenari, el mag Harry Houdini va morir). Si la pancreatitis es va desencadenar no per una obstrucció mecànica (espasme de l’esfínter d’Oddi, pedra, cicatriu, tumor, etc.), sinó per infecció, es pot produir un abscés pancreàtic purulent. El seu tractament intempestiu també acaba amb un avenç a la cavitat abdominal.

Els enzims i el suc digestiu del pàncrees de vegades causen pleuresia enzimàtica: inflamació de la pleura del mateix tipus que en el cas del peritoneu. Per a la pancreatitis crònica, els retards en el temps són típics, però les complicacions afecten més greument el seu treball i altres òrgans.

• Colecistitis. I la colangitis és una inflamació dels conductes hepàtics. Ells mateixos poden causar pancreatitis per culelitisi que l’acompanya, però sovint es formen en ordre invers - com a conseqüència d’aquesta.
• Gastritis L’estómac no està connectat amb el pàncrees tan a prop com al fetge, tot i que es troba directament a sota seu. La seva inflamació en pancreatitis sorgeix no tant per substàncies estrangeres que entren a la cavitat des de la glàndula inflamada, sinó per la constant insuficiència de la digestió intestinal, a la qual es veu obligat a compensar. La dieta de pancreatitis està dissenyada per reduir la càrrega sobre tots els òrgans digestius, però els "interessos" respecte a un estómac sa són menys detinguts. Com més pronunciada sigui la degradació del pàncrees, més alt serà el risc de gastritis.
• Hepatitis reactiva. També es desenvolupa en resposta a un estancament constant de la bilis i la seva irritació dels conductes hepàtics. De vegades, la colestàsia, que es va produir durant la següent exacerbació de la pancreatitis, va acompanyada de icterícia. És per això que en una dieta amb pancreatitis no podeu incloure productes que requereixin una separació millorada de la bilis. Entre ells hi ha carn i peix grassos, fregits, picants, caviar de peix, altres brots d’animals, carns fumades, begudes alcohòliques - estimulants digestius.
• Cistosi i pseudocistosi. Aquestes neoplàsies benignes o els punts d’estancament del suc pancreàtic simulant-los sorgeixen a causa de les mateixes dificultats amb la seva excreció a la cavitat duodenal. Els quists solen inflamar-se i suprimir-se periòdicament.
• Càncer de pàncrees. Qualsevol inflamació crònica es considera un factor cancerígen, ja que provoca irritació, destrucció accelerada dels teixits afectats i el seu augment de resposta. I no sempre és benigne. La situació és la mateixa amb la pancreatitis crònica.
• Diabetis mellitus. No és la primera complicació "en línia" de pancreatitis crònica. Però, com més ràpid i sensiblement es degrada tot el ferro, més difícil és per a les cèl·lules illes que sobreviu per compensar la deficiència d’insulina derivada de la mort dels seus “companys” en zones ja mortes. Estan esgotats i també comencen a morir.La perspectiva de la diabetis en set a deu anys (sovint, encara més ràpid, segons el pronòstic i les característiques del curs de la pancreatitis), "l'experiència" per al pacient mitjà és cada cop més tangible. A causa de la seva amenaça, la dieta de pancreatitis hauria de tenir idealment en compte el contingut reduït no només de greixos, sinó també de carbohidrats simples.

Dietoteràpia

L’estadi agut de la malaltia requereix sovint una desintoxicació urgent, la cita d’antibiòtics (normalment un ampli espectre, ja que no hi ha temps per determinar el tipus de patogen) i, ​​de vegades, una intervenció quirúrgica. És necessari si la causa de la malaltia és un espasme de l’esfínter d’Oddi, una pedra enganxada al conducte o una altra obstrucció (tumor). Al final, la base del tractament ha de ser una nutrició terapèutica especial.

Els gastroenteròlegs solen ser com a base dieta número 5desenvolupat per Manuil Pevzner en època soviètica per a pacients amb colecistitis i altres patologies que impedeixen la síntesi i la sortida de la bilis. Però més tard, el propi autor el va canviar, creant una dieta número 5p.

Disposicions generals

Per als pacients adults amb un curs lleu de la malaltia, l’opció de la taula núm. 5p sense estalvi mecànic és adequada: no cal que es tritura el menjar a una massa homogènia. Un menú per a nens més sovint s’ha de fer amb productes purificats. Menjar durant una agreujament de pancreatitis crònica (sobretot en els primers tres dies des del seu inici) i en l’etapa aguda que ha començat per primera vegada, hi ha diverses normes generals obligatòries.

• Simplicitat. Les receptes han de ser el més simples possibles, sense pits farcits ni amanides de carn, fins i tot si tots els ingredients de la seva composició s’ajusten individualment a la dieta.
• La fam completa durant els primers dies. Amb una agreujament de la patologia, es prescriu la fam. És a dir, només les injeccions de begudes alcalines càlides i de manteniment per via intravenosa (vitamines, glucosa, clorur de sodi).
• Només apagar i cuinar (amb aigua al vapor). Les taules núm. 5 i 5p no impliquen altres mètodes com la cocció i el fregit.
• Greix mínim. Sobretot si l’atac va acompanyat (o causat) per colangitis, colecistitis. Amb això, els greixos vegetals i animals han de ser estrictament limitats, ja que el mateix agent, la bilis, els descompon. En un dia es poden consumir no més de 10 g, però en qualsevol proporció.
• Sense espècies. Especialment picant i picant.
• Sense fruits secs. Les llavors també estan prohibides. Aquest tipus d’aliments són rics en oli vegetal i són massa durs per poder menjar fins i tot en pols.
• Sal al gust. El seu consum no afecta el curs de la patologia, la taxa de sal diària continua sent la mateixa que en individus sans: fins a 10 g diaris.
• Menys fibra. Aquest component, que sol ser apreciat per nutricionistes i persones amb problemes digestius amb inflamació pancreàtica, està estrictament limitat a l’ús. El secret del seu efecte “màgic” sobre els intestins és que la fibra no es digereix, no s’absorbeix i irrita diverses parts de l’intestí, estimula la peristaltisme i l’excreció d’aigua. La fibra ajuda a organitzar les femtes, ja que s’excreta sense canvis. Amb aquestes inflamacions del pàncrees, totes aquestes propietats de les fibres només empitjoren la situació. Només podeu menjar pastanagues, carbassons, patates, riques en midó i polpa, però relativament pobres en fibra de fibra dura. carbassa. La col blanca i vermella està prohibida, però podeu utilitzar coliflor (només s’exclouen inflorescències, branquetes i tiges).
• Porcions petites. Hi ha, com abans, tres vegades al dia en porcions amb un pes total de mig quilogram o més, amb patologies pancreàtiques és impossible.Hi hauria d’haver almenys cinc àpats al dia i el pes total de tots els aliments que es mengen alhora no hauria de superar els 300 g.
• La prohibició de soda, cafè, alcohol i kvass. Aquestes begudes s’exclouen de la dieta per sempre. Però si durant el període de la remissió no se’ls ha de deixar portar, aleshores durant l’exacerbació se’ls prohibeix estrictament.

Exemple de menú

El menú dietètic per a la pancreatitis hauria de contenir prou proteïnes i hidrats de carboni. Però "rebentar" amb aquest últim s'evita millor limitant l'addició de sucre, mel a begudes i plats. Sovint heu d’incloure el blat sarraí a la vostra dieta, un farinet preferit per als diabètics, ja que consisteix en hidrats de carboni complexos. El sucre es pot substituir per agents diabètics: fructosa, xilitol i sorbitol (quan s’afegeixen als plats calents, donen un regust desagradable), l’aspartam. Una dieta en un moment en què una exacerbació o una inflamació primària del pàncreas ja està en retrocés, pot semblar com segueix.

Dilluns

• Primer esmorzar. Puré de pit de pollastre bullit. L’arròs es puré.
• El segon esmorzar. Coques de peix al vapor
• Dinar Sopa d'arròs en brou de pollastre diluït per la meitat amb aigua. Gelea de llet.
• Un berenar a la tarda. Truita de dos ous.
• Primer sopar. Mandonguilles de pollastre (moldre la carn amb arròs). Puré granes de fajol amb una cullera de mantega de postres.
• Segon sopar. Formatge cottage magre i no àcid triturat en una batedora amb una culleradeta de crema agra.

Dimarts

• Primer esmorzar. Farina de civada Coliflor bullida.
• El segon esmorzar. Paté de vedella baixa en greixos amb mantega. Té amb llet i diversos biscuits de pa blanc en remull.
• Dinar Sopa de peix baixa en greixos amb aigua i arròs. Gelea de fruita o llet sense fruites.
• Un berenar a la tarda. Pasta de formatge cottage amb crema magra magra.
• Primer sopar. Soufflé al vapor del pit de gall dindi. Sarraí fregit.
• Segon sopar. Puré de gambes bullit amb arròs bullit.

Dimecres

• Primer esmorzar. Mandonguilles de peix amb arròs (moldre arròs amb peix). Puré de pastanaga bullida.
• El segon esmorzar. Dues cullerades de formatge dur ratllat amb baix contingut en greixos.
• Dinar Sopa de puré de civada, brou de pollastre diluït i pit tallat. Pasta de quallada amb crema agra.
• Un berenar a la tarda. Diverses inflorescències de coliflor bullida.
• Primer sopar. Puré de pasta amb formatge cottage. Truita al vapor de dos ous.
• Segon sopar. Porridge de carbassa. Té amb diverses galetes blanques en remull.

Dijous

• Primer esmorzar. Puré de carbassó. Talls de vapor de pollastre.
• El segon esmorzar. Dues cullerades de formatge dur ratllat amb baix contingut en greixos.
• Dinar Sopa de patata amb mantega. Puré de vedella baix en greixos.
• Un berenar a la tarda. Souffle de pit de Turquia.
• Primer sopar. Blat sarraí ratllat. Souffle de peixos baixos en greixos.
• Segon sopar. Porridge de carbassa de pastanaga.

Divendres

• Primer esmorzar. Pasta de quallada amb crema agra. Puré de carbassó. Mandonguilles de pollastre (moldre arròs, com la carn).
• El segon esmorzar. Puré de patates amb mantega.
• Dinar Sopa de llet amb puré de pasta. Truita al vapor de dos ous amb formatge ratllat.
• Un berenar a la tarda. Diverses inflorescències de coliflor. Puding d'arròs.
• Primer sopar. Llagostins picats en salsa de crema agra. Puré de fajol. Té amb galleta blanca.
• Segon sopar. Puré de pastanaga. Gelea de fruita o llet sense fruites.

Dissabte

• Primer esmorzar. Porridge de carbassa. Souffle de vedella magra.
• El segon esmorzar. Mandonguilles de peix.
• Dinar Sopa d'arròs en un brou de pollastre feble i amb addició de carn picada. Puré de pasta amb llet.
• Un berenar a la tarda. Porridge de farina de civada.
• Primer sopar. Pasta de vedella baixa en greixos amb mantega. Puré de patates.
• Segon sopar. Porridge de carbassa-pastanaga. Té amb diverses galetes blanques

Diumenge

• Primer esmorzar. Pasta de formatge cottage amb crema agra. Truita.
• El segon esmorzar. Carbassó sota el "formatge" del formatge. Té amb llet i galetes blanques
• Dinar Sopa de fajol en brou de vedella diluït amb puré de vedella bullida. Soufflé al vapor del pit de gall dindi.
• Un berenar a la tarda. Farina de civada pura.
• Primer sopar. Puré de patates. Talls de pollastre.
• Segon sopar. Formatge cottage i botifarres d’arròs.

La dieta per a la pancreatitis requereix l'exclusió de la dieta de tots els productes i pastes de confiteria, inclosa la xocolata i el cacau. Limiteu la ingesta de greixos, àcids dietètics i fibra. A més, no mengeu pa fresc. Sota la prohibició mill, blat, blat de moro. Aquests cereals no es poden purificar ni amb una batedora. També es cancel·len tots els llegums, inclosos els soja. Són rics en proteïnes vegetals, per la qual cosa són valorats pels vegetarians. Però també són "culpables" de l'augment de la formació de gasos, un augment de l'acidesa de l'estómac, extremadament indesitjable en el període agut.

Altres dietes