Liečba bartholinitídy u žien: ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku a zabudnúť na chorobu navždy

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je bartholinitída len pre dievčatá trpiace sexuálne prenosnými infekciami alebo zanedbávajúcimi intímnu hygienu. Zápal žľazy sa môže vyskytnúť dokonca aj v „čistej“ kombinácii s nepriaznivými faktormi. Frekvencia tejto patológie je asi 5%. Podľa ICD-10 je klasifikovaný pod kódom N75.

Anatómia žľazy

Bartholinská žľaza sa nachádza v hrúbke minie stydkých pyskov nižšie. Skladá sa priamo z žľazového tkaniva a vylučovacích kanálikov s dĺžkou od 1 cm do 4 - 5 cm. Ústí tubúl sa otvára v drážke, ktorá sa nachádza medzi minie stydkých pyskov a zvyšky panenskej blany. Niekedy je Bartholinova žľaza obklopená zväzkami svalových vlákien. Má malé rozmery - nie viac ako 1 cm v priemere. V pokojnom stave to nie je možné otestovať, zmeny sú viditeľné iba pri zápale alebo tvorbe cysty.

Bartholinská žľaza vylučuje viskózne, želé podobné tajomstvo, najmä počas ženského vzrušenia. Malé množstvo sa vylučuje v pokojnom stave, takže sa ženy necítia priedušnosť, suchosť vo vagíne a ďalšie nepríjemné pocity. S tlakom na žľazu a vedenie môžete získať malé množstvo sekrécie. Urobiť to sami nie je potrebné, pretože môže dôjsť k zápalu.

Na povrchu stydkých pyskov stydkých pyskov a veľkých pyskov stydkých pyskov je veľké množstvo mazových a potných žliaz. Sú umiestnené relatívne rovnomerne po celej ploche. Ich zápal (vary) je niekedy zamieňaný s bartholinitídou. Charakteristickým znakom posledného uvedeného je, že proces sa začína na spodnej časti stydkých pyskov stydkých pyskov, zatiaľ čo var sa môže nachádzať kdekoľvek.

Príčiny výskytu

Zápal žľazy Bartholin nastane, ak je aktívny rozmnožovanie mikróbov vo vnútri narušený odtok sekrécie. Aktívna infekcia vedie k opuchu tkaniva, ktorý ďalej zhoršuje priechod hlienu. Existuje začarovaný kruh.

Patogénne mikroorganizmy vstupujú do bartholinovej žľazy niekoľkými spôsobmi:

• retrográdny prúd - E. coli, enterokoky a iné patogény z konečníka; chlamýdie- gonokoky, trichomonády môžu tiež vyvolať bartholinitídu pochádzajúcu z vagíny v prítomnosti týchto infekcií pohlavných orgánov;
• hematogenically - existuje predpoklad, že patogénne mikróby sa môžu dostať do žľazy prúdom krvi z iných ohnísk, vrátane chronickej infekcie.

Rozlišujeme rizikové faktory pre zápal bartholinovej žľazy:

• zlá hygiena - Najmä nedodržiavanie pravidelnosti počas kritických dní je krv najpríjemnejším prostredím pre aktívny rast a množenie baktérií.
• mikrotraumy - sa môžu objaviť s neustálym podráždením, svrbením, po pohlavnom styku;
• znížená imunita - Bartholinitída sa môže zhoršiť po akútnych respiračných vírusových infekciách, chrípke, po podchladení;
• syntetické prádlo - pri pravidelnom nosení tesného a syntetického spodného prádla sa vytvárajú anaeróbne podmienky s vysokou vlhkosťou, čo vyvoláva množenie patogénov;
• infekcie pohlavných orgánov - bartholinitída má zvyčajne nešpecifickú povahu, ale môže byť spôsobená trichomonádami, gonokokmi, chlamydiami;
• gynekologické manipulácie - najčastejšie sa vyskytujú exacerbácie po potrate;
• chronické infekcie - prítomnosť ložísk v obličkách (pyelonefritída), zuboch (zubný kaz), proktitída, hemoroidy.

Čo sa stane

V závislosti od trvania procesu a prítomnosti exacerbácií sa rozlišujú tieto formy bartholinitídy:

• ostrý - so živým klinickým obrazom;
• subakútnej - keď sú príznaky zmiernené, sťažnosti sú mierne;
• chronická recidíva - v prípade pravidelných exacerbácií bartholinitídy.

Bartholinitída začína miernym zápalom a môže významne pokročiť už za pár hodín. V závislosti od toho sa fázy rozlišujú:

• kanalikulit - zatiaľ čo infekčný proces je obmedzený na vylučovacie kanály;
• infiltrácie - postihnutá je samotná žľaza, dochádza k silnému opuchu, bolesti, ale nie je jasné obmedzenie zamerania;
• absces - zároveň je „mäkčené“ vnútri hustých tkanív hmatné, je to dutina s hnisom, ktorá „hľadá“ cestu von.

Príznaky bartholinitídy u žien

Medzi hlavné príznaky bartholinitídy u žien patria:

• bolesť v predsieni pošvy;
• horúčka;
• opuch, sčervenanie pyskov veľkých pyskov.

Keď sa zápal zhoršuje, závažnosť symptómov sa mení.

• Kanalikulit, Teplota je normálna alebo subfebrilná. Najviac znepokojujúce nie je veľmi ostrá bolesť na pysku velkosti stydkých pyskov. Často sa pociťuje svrbenie, ktoré horí v oblasti predsiene vagíny v dôsledku zápalu a podráždenia tkanív hnisavým vylučovaním, ktoré sa vylučuje z tubulov.
• infiltrácie, Hovorí sa tomu „falošný absces“. Klinický obraz je v mnohých ohľadoch podobný skutočnému abscesu tkaniva, rozdiely sú doslova v detailoch, môže ich určiť iba odborník. Telesná teplota stúpa, niekedy až o 39-40 ° C, žena zaznamenáva silné triašky, slabosti, bolesti hlavy. Oblasť stydkých pyskov stydkých pyskov so zapálenou žľazou je pri dotyku ostro bolestivá, bolí sa pohybovať. Ťažký edém tkaniva, často je vstup do vagíny úplne zablokovaný a vaginálne vyšetrenie nie je možné. Majaka pyskov pyskov má jasne červenú farbu, s leskom v dôsledku napínania tkanív, keď sa dotýka - horúce. Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách.
• abstsedirovanie, Všetky príznaky zápalu charakteristické pre infiltráciu sú zreteľné. Na palpácii pyskov veľkých pyskov v oblasti zápalu sa určujú husté tkanivá a v jednej z oblastí sa zistí zmäkčenie - jedná sa o už vytvorenú dutinu s hnisom. Na tomto mieste si môže žena všimnúť „zvlnenie“. Inguinálne lymfatické uzliny sú zväčšené.

Ak počas tehotenstva

Bartholinitída sa vyskytuje počas tehotenstva.Môže to byť prvá epizóda ochorenia alebo relaps chronickej formy. Taktika vedenia ženy do značnej miery závisí od klinického obrazu. Ak je to možné, mala by sa dodržiavať konzervatívna liečba.

Bartholinitída je počas tehotenstva nebezpečná:

• vnútromaternicovej infekcie dieťaťa - vyvoláva hrozbu, prerušenie, únik plodovej vody, predčasný pôrod;
• infekčné komplikácie po pôrode - ak žena rodí prirodzeným pôrodným kanálom, zvyšuje sa pravdepodobnosť hnisavého zápalu spojiviek, hnisania pupočnej rany u dieťaťa; pre mamu sa riziká zvyšujú endometritídazlé hojenie švov.

diagnostika

Pri bartholinitíde je možné maskovať ďalšie problémy vonkajších genitálií v intímnej zóne (pozri tabuľku). Typicky je diagnóza stanovená na základe vyšetrenia, ako aj počas chirurgickej liečby, pretože stav je väčšinou akútny a vyžaduje si okamžitú liečbu, aj keď v počiatočnom štádiu.

Tabuľka - Ako nezamieňať bartholinitídu a iné choroby

Ako liečiť

Až do vzniku abscesu je liečba iba konzervatívna a zameriava sa na zníženie zápalu. S progresiou infekčného procesu a objavením sa jasného príznaku "fluktuácií" (zmäkčenie) sa vykonáva jedna z možností chirurgického zákroku.

Konzervatívna terapia

Liečba bez chirurgického zákroku spočíva v použití rôznych obkladov, kúpeľov na zníženie zápalu. Nasledujúce postupy pomôžu zmierniť zápal bartholínovej žľazy a pridružené príznaky:

• kúpele s harmanček, nechtík;
• Vody a kúpele s roztokom hypertonickej soli;
• použitie studeného obkladu;
• použitie Vishnevského masť, Levomekol.

Okrem toho sa môže použiť aj fyzioterapia. Napríklad magnetoterapia na stydkých pyskoch, UHF. Hirudoterapia (liečba pijavicami) sa používa v „chladnom“ období s chronickou bartholinitídou, aby sa zabránilo recidíve alebo niekoľko dní po otvorení abscesu na urýchlenie hojenia.

Hlavné liečenie zahŕňa nasledujúce lieky.

• antibiotiká, Vyberajú sa s prihliadnutím na siatie vaginálneho obsahu alebo už podľa výsledkov siatia hnisu z abscesu. Ak to nie je možné, lieky sa predpisujú empiricky. Najbežnejšie používané sú metetridazol, cefalosporíny (cefazolin, cefotaxím), makrolidy („azitromycín"), Penicilíny (" Amoxiclav "), fluórchinolóny (" ciprofloxacín "). Trvanie a dávku určuje lekár individuálne.
• Lieky proti bolesti. Na zníženie bolesti a horúčky analgene, aspirín, ibuprofén, ketorolak,Nospanum».

Pri súbežnom zápale v pošve je možné predpísať čapíky, a to vrátane kandidózy kolpitídy, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí antibakteriálnej liečby.

Možnosti prevádzky

Na liečenie abscesu bartholínu alebo recidivujúcej bartholinitídy existujú nasledujúce metódy:

• otváranie a drenáž;
• úplné odstránenie žľazy;
• Operácia katétra Vord.

Disekcia hnisania

Je to štandardný a pomerne bežný spôsob chirurgickej liečby, má však mnoho nevýhod. Hlavná je recidíva čoskoro v 99% prípadov. Počas operácie sa vykonáva toto:

• koža nad abscesom je rozrezaná;
• hnisavý obsah sa odstráni;
• dutina sa premyje antiseptikami;
• gumové vodiče sú nainštalované na vypustenie obsahu.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v intravenóznej anestézii. Môže sa použiť laser. Jeho trvanie nie je dlhšie ako 10-15 minút. Môže sa vykonávať ambulantne, pričom je potrebné vykonávať obväzy dvakrát denne počas dvoch týždňov. Celá doba rehabilitácie je asi mesiac, počas ktorého by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.

Chirurgické odstránenie

Tento spôsob liečby sa používa v „chladnom“ období chronickej bartholinitídy, keď nedochádza k akútnemu zápalu. Zároveň sa zo strany, kde dochádza k relapsom ochorenia, odstráni železo, druhá zostáva nedotknutá.

Jasnou výhodou operácie je, že opakované epizódy choroby nie sú možné. Nevýhody tohto spôsobu sú nasledujúce.

• Ťažká prevádzka, Bartholinská žľaza má dobrý prísun krvi a je zahalená v žilových plexoch, v dôsledku čoho existuje vysoké riziko krvácania. Trvanie odstránenia žľazy je asi jednu až dve hodiny pri celkovej (endotracheálnej anestézii) alebo lokálnej (spinálnej anestézii) anestézii. V pooperačnom období sa môžu vytvárať veľké hematómy, ktoré sa musia dodatočne odvodniť.
• Ošklivé švy, Ligatúry sú navrstvené zvonka a zvnútra, niekedy môžu zmeniť vzhľad genitálií.
• Železo je stratené, Vzhľadom na to, že bartholinská žľaza je úplne odstránená, môže byť žena počas sexuálneho styku narušená suchosťou. Mnohí, ktorí podstúpili operáciu, však tvrdia, že zvyšná žľaza sa s touto funkciou vyrovnáva a také problémy neexistujú.
• Vyžaduje sa hospitalizácia, Na vykonanie potrebujete hospitalizáciu trvajúcu dva až tri dni.

Po úplnom odstránení žľazy si ženy niekedy všimnú bolesť v oblasti operácie pri pohlavnom styku, fyzickej aktivite.

Ward katéter

Toto je najsľubnejšia a menej traumatická metóda liečby nielen akútnej bartholinitídy, ale aj cysty žľazy. Podstata operácie je nasledovná:

• vykoná sa absces - Bartholinská žľaza na stydkých pyskách;
• hnis je odstránený - A dutina sa umyje antiseptikami;
• Je nainštalovaný katéter Vord - na konci je nafúknutý balónik, ktorý pomáha opraviť;
• katéter je odstránený - za mesiac a pol.

K relapsom po takýchto zákrokoch dochádza najviac u 10% prípadov (v porovnaní s 99% pri konvenčnej pitve). Mechanizmus účinku je taký, že v čase, keď je katéter v dutine bývalého abscesu, sa vytvorí nový kanálik pre odtok sekrétu. Železo je neporušené, jeho funkcia nie je narušená. Operácia sa vykonáva v intravenóznej anestézii, ktorá netrvá dlhšie ako 20 minút, môže sa vykonávať v dennej nemocnici s nie viac ako dvoma hodinami.

5 bežných otázok

Vzhľadom na to, že bartholinitída je časté ochorenie, proces diagnostiky a liečby je vždy sprevádzaný množstvom otázok. Najdôležitejšie z nich sú nasledujúcich päť.

1. Kedy môžem pokračovať v sexe?, Intímny vzťah by mal pokračovať najskôr mesiac po chirurgickom zákroku. V prípade relapsu chronickej formy a úspešnej konzervatívnej liečby sa pohlavný styk vymizne po vymiznutí všetkých príznakov.
2. Aký je rozdiel medzi liečbou počas tehotenstva, Pri výbere rôznych liekov sa zohľadňuje bezpečnosť dieťaťa.
3. Čo robiť v prípade podozrenia na bartholinitídu, Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. V extrémnom prípade začnite užívať antibiotiká, ale ak sa nezlepší, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
4. Čo robiť, ak sa otvorí absces. Nezávislý prielom hnisania bez riadneho ošetrenia povedie k skorému relapsu. Preto by ste sa napriek určitému zlepšeniu mali poradiť s lekárom.
5. Ovplyvňuje odstránenie žľazy tehotenstvo, Pravdepodobnosť počatia železa nie je ovplyvnená. Dôsledky môžu ovplyvniť iba kvalitu intímneho vzťahu ženy.

Je možné vyhnúť sa tejto chorobe

Prevencia zápalu bartholinovej žľazy je nasledovná:

• používanie kondómov;
• bielizeň vyrobená z prírodných tkanín;
• pravidelná hygiena pomocou detského mydla;
• včasné ošetrenie zápalových procesov vo vagíne.

Samoliečba bartholinitídy, dokonca aj v prípade poruchy abscesu alebo poklesu symptómov, povedie k skorému relapsu. Na internete sa na fotografii môžete pozrieť, ako to vyzerá a kde sa nachádza železo Bertoletova. Odstránenie bartholinovej žľazy je účinnou liečbou, má však mnoho nevýhod. Optimálnou liečbou je inštalácia Word katétra alebo jeho analógov. Ide o menej traumatickú operáciu, ktorá sa vykonáva ambulantne, má najmenšie riziko relapsu.

recenzia

Bartholinitída trpím 15 rokov, 2 až 3-krát ročne. Po pôrode som zabudol na 3 roky, čo to je. Ale čoskoro znova. Lekári robili testy, neprestajne otvorili žľazu, ale nič nevyliečili. Teraz šetrím iba Višnevského. Povedali mi, aby som odstránil žľazu, keď je zapálená, ale na druhej strane sa môže zapáliť. Ešte jedna vec, neviem, či je to náhoda alebo nie, ale ... doktor mi to pripísal antikoncepcia JaninePokračujú a uzdravujú sa, povedal, že mu pomôže. Pravda, keď som pil 1 rok, nepamätal si na bartholinitídu, ale proste sa zastavila a tiež zápal. Prajem vám veľa zdravia.

Viktória, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Mal som mnohokrát, hneď ako imunita upadne, vylezie. Neustále som rozmazával Vishnevského masť (masť sa hojne vytlačila na vatový tampón a nalepila sa chirurgickou omietkou na papieri na boľavé miesto). Ak je absces malý, dobre sa začína zväčšovať, potom sa po masti vymizne, ale ak je už veľký, masť sa natiahne a praskne!

paša, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Mám taký problém, nazýva sa zápal pľúc. predtým to bolo raz za život
V-in! Urobili mi to, ošetrili ma laserom trikrát bez nemocnice, odstránili žľazu a už si na to nepamätám. a prvýkrát, keď bola zapálená, ležala v siedmom kôprom otvorených v celkovej anestézii, antibiotiká pichli * kôpor *

vary, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Dievčatá. Čítal som ťa a chcem plakať. Bola som zachránená pred operáciou. Dosiahol vážny absces, možno môj gynekológ si bol istý, že je to var. Našiel som dobrého gynekológa, je jediným v Petrohrade, ktorý tento problém rieši bez otvorenia absces zvonku a zachovania funkcie žľazy !!!
Otvoril som absces zvnútra vagíny, nainštaloval Fole katéter, o deň som ho umyl antiseptikom a nainštaloval malý americký slovný katéter.Bolo to strašne bolestivé, ale je to stokrát lepšie ako chirurgický zákrok v anestézii, na vonkajšej strane nie je šev, katétr stojí niekoľko týždňov a vytvára nový priechod z žľazy a počas operácie zostáva upchatý, takže abscesy sa vracajú !!! Ak nedosiahnete absces, potom je inštalácia spravidla bezbolestná!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Dobrý deň všetkým. Počas môjho prvého tehotenstva som sa stretol s bertolenitídou. Vyliezli ste na hrbole, ale celé tehotenstvo ste nepoškodili. Porodila som bez komplikácií, pretože problémy začali. Rana začala hrozne bolieť. Nemohla chodiť, sedieť, stáť ani ležať. Boli tam strašné bolesti. Raz za šesť mesiacov ju otvorila. Potom sa rozhodla pre operáciu. Odstránila sa cysta. Operácia trvala 4 hodiny 30 minút. Ako moja svokra, ktorá v tom čase pracovala v gynekológii, povedala, že som zakrytá krvou. Nejako našla túto cystu. To bolo v roku 2004. Zdá sa, že všetko trápenie skončilo. Po 12 rokoch sa však opäť cítila. Presťahoval som sa, aby som žil v inom meste, dostal prácu a tu si opäť zdravý. Zajtra pôjdem k doktorovi znova. Dievčatá sa tak nelichotia, že ak ju odstránime, už sa po rokoch neobjaví.

nádeje http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini